支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌的探讨

目的探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法总结并分析我院自1989～2001年46例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果本组并发症发生率为34．8％，主要为气管内出血(3例)，肺部感染(2例)。所有患者术后配合化疗和／或放疗，全组1、3及5年生存率分别为91，3％(21／46)、68．7％(11／16)及45．5％(5／11)。2例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌。不仅能最大限度地保留健康肺组织和肺功能，而且能较彻底消除病变，达到治疗的目的。随着麻醉技术的进展，该类手术死亡率明显降低，且并发症较少，值得重视和推广。     

气管、支气管或(和)心血管成形术用于中心型肺癌的治疗

为探讨中心型肺癌选择性地进行扩大切除手术的可行性，总结了134例中心型肺癌施行肺叶或一侧肺切除同时行气管、支气管或(和)心血管形成手术。本组支气管袖式肺叶切除成形术67例，支气管楔形切除成形术11例；气管袖式切除一侧肺切除成形术4例；心血管成形术54例(32例同时行支气管成形术)，包括上腔静脉成形术7例，左心房部分切除成形术14例，肺动脉袖式切除成形术12例，肺动脉侧壁切除成形术21例。手术结果：死亡1例，并发症16例(11．9％)。对2000年12月以前手术124例中的117例进行了随访，随访率94.4％。气管、支气管成形术1、3、5年生存率分别为84．7％、56．7％、45．7％；心血管成形术1、3、5年生存率分别为69．2％、46.8％和22.2％。结论：对侵及胸腔重要器官的中心型肺癌选择性地进行肺叶或肺切除的同时进行气管、支气管或(和)心血管成形术是可行的，能延长患的生存期。     

肺癌全肺切除30例临床分析

目的：探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法：对30例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除19例,右全肺切除11例,其中20例行心包内处理肺血管全肺切除。结果：本组30例行心包内处理血管20例,占66．7％。手术死亡率1．8％,术后并发症2．8％,无支气管胸膜瘘发生,术后随访5年生存率为25．7％,其中非小细胞癌5年生存率34．8％,未分化小细胞癌无一例生存满5年。结论：心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率．是治疗中晚期肺癌的一种有效术式。     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌

目的探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法对56例肺癌病人行心包处理血管的全肺切除术和直视下清除纵膈淋巴结。结果手术死亡2例(3．57％)，主要并发症14．8％。结论心包内处理血管的全肺切除对中晚期肺癌可提高肺癌的切除率，改善生活质量。     

老年肺癌250例外科治疗分析

目的：总结老年人肺癌外科手术治疗的经验,对老年人肺癌外科手术治疗和并发症进行探讨。方法：回顾性分析我院2005年6月至2008年6月行手术治疗的250例老年肺癌患者的临床资料。结果：250例老年肺癌患者手术切除236例,切除率94．4％;术后并发症43例,并发症发生率17．2％;围手术期死亡5例,死亡率2．0％。结论：对老年肺癌患者认真做好术前准备,严格掌握剖胸手术适应讧,加强围手术期处理,加强术后管理,是提高手术疗效的有效途径。     

肺癌患者行肺叶切除术临床疗效观察

目的探讨肺癌患者行肺叶切除术治疗特点及疗效。方法回顾分析60例肺癌患者的临床资料。结果60例患者顺利通过手术治疗，切口恢复良好，1例术后可疑出血，2例低氧血症，均经及时发现，处理得当，取得较好疗效。袖式肺叶切除支气管成形术的术后5年生存率达53．9％，肺叶切除术为38．8％。结论切净肿瘤组织及争取最大限度保存健肺组织，减少合并症，提高晚期患者的生活质量。     

双吻合器联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨双吻合器吻合法(DST)联合全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 回顾性分析DST联合TME治疗低位直肠癌86例临床资料。结果 所有病例应用双吻合器进行直肠闭合和吻合进程顺利，术后发生吻合口漏3例(3．5％)，吻合口狭窄2例(2．3％)，吻合口出血1例(1．2％)，切口感染2例(2．3％)，术后肛门疼痛1例(1．2％)，局部复发3例(3．5％)，未出现排尿、性功能障碍和手术死亡。结论 DST与TME联合应用是治疗低位直肠癌的有效、安全的术式，并发症少，能提高患者生存质量。     

全肺切除治疗肺癌129例临床分析

目的报告129例肺癌全肺切除的手术治疗效果。方法129例肺癌病人全部行全肺切除,经心包内处理血管可提高全肺切除率。结果全肺切除死亡率为2．3％。术后随访1年、3年、5年生存率分别为89．2％、32．1％、21．4％。结论全肺切除可提高肺癌切除率,预后好且减少了剖胸探查率,提高了生存率。     

袖式肺叶切除治疗中央型肺癌45例临床体会

目的总结2001年11月至2011年11月采用支气管袖状切除、支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗45例中央型中央型的临床经验。方法回顾性总结45例袖状肺叶切除手术治疗,其中主气管、肺动脉吻合双袖状切除术4例,左右各式袖状肺叶切除术41例。结果全组手术均获成功,术后无吻合口瘘支气管胸膜瘘、支气管狭窄等严重并发症发生,术后最常见并发症为:室上性心律失常(11.3%)和手术肺不张(10.2%)。术后1、3、5年生存率为:88%,56%,45%。结论在许多非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,手术治疗仍然是首要选择,袖状肺叶切除和气管、肺动脉双袖状切除术治疗中央型肺癌,能最大程度切除肺癌组织,并且最大限度保留健康肺组织,减少全肺切除术的应用及术后并发症。     

全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效对比

目的 全胸腔镜下(c-VATS)与开胸(OT)肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效.方法 选取心胸外科2014年1月至2016年12月治疗的91例肺癌患者,按治疗方法不同分为c-VATS切除组48例、OT切除组43例;比较两组治疗后的临床疗效.结果 c-VATS切除组的术后一般情况,包括拔管时间、输血量等指标均显著优于OT切除组;术后c-VATS切除组的一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)优于OT切除组,OT切除组的并发症发生率为30.23％,c-VATS切除组为12.50％.结论 在c-VATS下行肺叶切除手术治疗肺癌的效果优于OT切除术.     

手术治疗高龄肺癌54例临床观察

目的：总结肺癌外科治疗的适应证,寻找合理的手术方式和围术期处理经验。方法：回顾分析手术治疗的54例70～90岁的肺癌患者。结果：全组患者行根治性切除39例（72．22％）,姑息性切除15例（27．78％）,手术死亡2例（3．7％）,19例（35．19％）出现术后并发症。肺癌I、Ⅱ期患者肺叶切除术后恢复顺利,全肺切除患者恢复困难。结论：肺叶切除已经成为高龄肺癌患者最理想的手术方式,但高龄肺癌考虑到患者术后的生活质量,应尽量缩小手术范围,减少手术创伤。     

肝门部胆管癌的临床分析

目的 总结肝门部胆管癌诊断和治疗的经验。方法 回顾性分析经手术和病理证实的肝门部胆管癌23例的临床特征、手术方法和随访结果。结果 23例中手术切除率为39．1％(9／23)，根治切除率为13．0％(3／23)，术后并发症发生率为30．4％(7／23)，随访率为69．6％(16／23)。根治性切除1、3、5年生存率分别为100％(3／3)、33．3％(1／3)、0(0／3)。姑息性切除1、1．5、2年生存率分别为75％(3／4)、25％(1／4)、0(0／4)。非切除者平均生存15个月。结论 治疗应力争行根治性切除，对不能切除者尽量行姑息性引流及支持治疗，以延长生存期及提高生存质量。     

肺癌患者行肺叶切除术临床疗效观察

目的探讨肺癌患者行肺叶切除术治疗特点及疗效。方法回顾分析60例肺癌患者的临床资料,并对其进行分析。结果60例患者顺利通过手术治疗,切口恢复良好,1例术后可疑出血,2例低氧血症,均经及时发现,处理得当,取得较好疗效。袖式肺叶切除支气管成形术的术后5年生存率达53．9％,肺叶切除术为38．8％。结论切净肿瘤组织及争取最大限度保存健肺组织,减少合并症,提高晚期患者的生活质量。     

非小细胞肺癌治疗中袖状肺叶切除与全肺切除的临床价值研究

目的分析非小细胞肺癌治疗中袖状肺叶切除与全肺切除的临床效果。方法随机抽取2012年3月至2014年9月我院收治的88例非小细胞肺癌患者病例的临床治疗为研究对象,通过回顾分析,分为观察组44例和对照组44例。观察组患者采用袖状肺叶切除术进行治疗,对照组患者采用全肺切除术的方法进行治疗。通过两组患者的临床效果进行分析比较。结果通过两组患者的治疗,对照组的并发症发生率为35.6%,观察组的并发症发生率为13.65%,两组患者的比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率1.2%,对照组病死率2.4%(P>0.05)。手术后的1~5年,观察组与对照组的生存率为45.0%、30.5%(P<0.05),通过两组患者的临床效果比较,观察组的效果明显要高于对照组,两组患者的比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对非小细胞肺癌治疗采取袖状肺叶切除手术要比全肺切除手术好,其患者的并发症率低,生存率高,在临床中值得广泛使用。     

老年肺癌43例外科治疗

目的 总结老年肺癌外科治疗的经验。方法 43例术前检查明确诊断的老年人肺癌患者，行楔形切除或肺叶切除手术治疗。结果 术后并发症发生率25．6％，无一例死亡．1例出现呼吸功能衰竭，需用呼吸机辅助呼吸治疗。结论 老年肺癌高龄不是手术禁忌证。严格掌握剖胸手术适应证，加强围手术期处理，是提高手术疗效的关键。     

130例复杂腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的研究复杂胆囊疾病中腹腔镜胆囊切除方式及技术的临床效果。方法选取我院自2009年1月至2011年12月所收治的260例复杂胆囊疾病患者为研究对象,按照随机抽取的方式将其划分为治疗组(复杂腹腔镜胆囊切除技术)与对照组(常规腹腔镜胆囊切除技术)两组,各计130例。对两种胆囊切除技术下复杂胆囊疾病患者手术中中转开腹手术的比例以及并发症比例指标进行临床观测与调查。结果治疗组(复杂腹腔镜胆囊切除技术)患者术中中转开腹手术共计2例,中转开腹手术率为1.5%,并发症患者共计3例,并发症率为2.3%;对照组(常规腹腔镜胆囊切除技术)患者术中中转开腹手术共计5例,中转开腹手术率为3.8%,并发症患者共计6例,并发症率为4.6%。治疗组与对照组之间比较差异显著(P<0.05)。结论治疗组(复杂腹腔镜胆囊切除技术)在患者术中中转开腹手术及患者术后各种并发症的控制方面较观察组(常规腹腔镜胆囊切除技术)疗效显著,值得临床应用。     

心包内肺切除及部分左心房切除治疗肺癌

目的 探讨心包内肺及部分左心房切除治疗肺癌的手术指征和于术操作要点。方法 回顾性分析1998年8月2002年12月。对9例晚期肺癌行心包内肺切除合并部分左心房切除的临床资料。结果 全组无于术死亡，一年生存率为77．8％，最长生存49个月。结论对局部晚期肺癌行肺切除合并左心房部分切除能延长患者生存期，提高患者生活质量。     

全结直肠切除J型回肠袋套人式肛管吻合治疗重症非特异性溃疡性结肠炎

目的 探讨并研究外科手术治疗重症非特异性溃疡性结肠炎的有效方法。方法 对16例确诊为重症非特异性溃疡性结肠炎伴有严重并发症的患者施行外科手术治疗。其中施行全结直肠切除回肠造口术6例；次全结肠切除回结肠端饲吻合术1例；全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术9例。结果 手术治愈14例(87．5％)，死亡2例(12．5％)。随访半年至3年均无复发。9例全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术后3～6个月排便功能基本恢复正常。结论 全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术，是治疗重症非特异性溃疡性结肠炎最佳的标准术式。     

单孔与两孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的安全性和临床效果对比

目的分析对比单孔与两孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的安全性和临床效果。方法 66例肺癌患者,根据手术方式不同将患者分为对照组和观察组,每组33例。对照组行两孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗,观察组行单孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗。比较两组患者并发症发生情况以及手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数。结果两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间(142.57±13.92)min短于对照组的(151.69±14.97)min、术中出血量(85.39±8.27)ml少于对照组的(98.94±9.62)ml、淋巴结清扫数(20.35±1.98)个多于对照组的(18.13±1.62)个,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者接受单孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗,可以有效清除淋巴结,且并发症较少,值得推广。     

胰十二指肠切除59例临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除手术适应证，手术范围，消化道重建方式，并发症及合理性选择术式。方法：经典胰十二指肠切除（PD）46例，肝、胰十二指肠切除（HLPD）5例，扩大胰十二指肠并PV／SMV切除7例，胰十二指肠并横结肠切除1例。消化道重建Child法（PE）32例，胰胃吻合（PG）27例。结果：临床治愈55例，死亡4例，并发胰瘘3例，出血3例，腹腔内感染2例，肝肾衰竭1例，切口裂开6例。随访55例，中位生存期＜1年18．1％，1年40％，2年16．3％，3年14．5％，3年14．5％，5年10．9％，结论：扩大范围胰十二指肠切除术只要严格掌握手术指证，结合本单位医疗技术水平和设备条件，是可以开展的一种术式，消化道重建方法PG优于PE。合理的术式选择，规范的手术操作，严格的专业训练是减少并发症，降低死亡率，改善中位生存期的重要防范措施。