氨卞青霉素过敏所致谵妄1例

1 病例 患者,女性,59岁,文盲,农民.于2005年9月17日上午因"感冒"到当地诊所就诊.给予氨卞青霉素静脉滴注治疗.半小时后即出现全身瘙痒,红色斑丘疹,下午突然出现无故哭闹,紧张害怕,阵发性冲动外跑伤人,彻夜不眠,需他人协助料理日常生活.急入我院.查体:抬入病房,生命体征平稳,心肺腹及神经系统检查未获阳性体征.精神科检查:意识障碍,存在明显的错幻觉,被害妄想,紧张、恐惧、愤怒,阵发性冲动外跑打人,呈不协调性精神运动性兴奋,自知力缺乏.实验室检查:头颅CT、电解质、肝功能、血常规、血糖、血脂、心电图检查未获明显异常.既往体健,5年前因静脉使用氨苄青霉素后出现全身痛痒、烦躁、哭闹不止、骂人,给予抗过敏对症治疗4天后痊愈.当时出院后未服用任何药物,近5年症状缓解完全.平时性格外向好强,已停经10年.否认阳性家族史.诊断考虑:氨苄青霉素过敏所致的谵妄.给予抗过敏支持治疗,临时给予安定静推控制兴奋躁动,未给予其他抗精神病药物.5天后患者瘙痒消失、皮疹消退,精神症状随后完全缓解.出院后未服用任何药物,随访2月,患者一切如常.     

产后顽固性尿潴留1例报告

1 临床资料　患者女性,30岁.因妊娠40＋4周,阴道流液伴阵发性腹痛6 h入院.既往有青霉素过敏史.入院时查体无特殊.产检：宫高34 cm,腹围97 cm,胎方位LOA,胎心音144次/min,宫缩规律、弱,宫口未开,阴道流液使pH试纸变蓝,骨盆外测量在正常范围.入院后宫缩逐渐增强,第一产程约4 h,宫口开全,上产床后患者情绪紧张、发冷、全身肌肉抖动,要求盖棉被.查体：生命体征正常,呼吸稍急促,无紫绀,心肺未见异常,予以盖棉被后发冷、全身肌肉抖动缓解.     

双黄连注射液引起全身肌肉疼痛二例报告

患儿，男，7岁。因咽部疼痛伴发热1天。于2004年7月19日上午门诊就诊，患儿平素健康，无特殊病史，门诊检查：T37．6℃，咽部充血明显，心肺无异常。诊断：上呼吸道感染。给予5％葡萄糖250mi＋双黄连20ml静滴，当用药10余分钟后，患儿开始哭闹烦燥，主诉全身肌肉疼痛，当时检查未见异常，暂把滴数调减后10余分钟，患儿哭闹加剧，全身肌肉疼痛明显。诊断双黄连过敏，     

青霉素过敏误诊为喉异物1例

患儿男 ,5岁。因发热在本地卫生所静脉滴注青霉素治疗 ,用药前青霉素皮肤过敏试验为阴性。用药后约 15ｍｉｎ ,患儿哭闹 ,自诉全身不适 ,家长即给口香糖含入口内。患儿哭闹停止 ,随即出现呼吸困难 ,口唇紫绀 ,立即停止输液 ,迅速肌肉注射地塞米松 5ｍｇ、非那根 12 5ｍｇ ,不见好转 ,检查见口内已无口香糖。因怀疑喉异物转入我院。检查见患儿面色潮红 ,吸气性呼吸困难Ⅱ度 ,急送手术室行直接喉镜检查术 ,术中见喉黏膜急性充血、水肿、声门狭窄 ,未见有异物嵌顿于声门区 ,因喉黏膜水肿严重 ,又未见异物 ,故未行支气管镜检查 ,术后在严密观察…     

产后顽固性尿潴留1例报告

1 临床资料 患者女性,30岁.因妊娠40+4周,阴道流液伴阵发性腹痛6 h入院.既往有青霉素过敏史.入院时查体无特殊.产检:宫高34 cm,腹围97 cm,胎方位LOA,胎心音144次/min,宫缩规律、弱,宫口未开,阴道流液使pH试纸变蓝,骨盆外测量在正常范围.入院后宫缩逐渐增强,第一产程约4 h,宫口开全,上产床后患者情绪紧张、发冷、全身肌肉抖动,要求盖棉被.查体:生命体征正常,呼吸稍急促,无紫绀,心肺未见异常,予以盖棉被后发冷、全身肌肉抖动缓解.     

胸髓髓前囊性肿物,皮样囊肿：关于“脐周阵发性痛20余日”的讨论

讨论１本病例临床特点５岁，男孩，既往体健。阵发性脐周痛２０天，服解痉药效果不明显。体格检查：患儿无规律哭闹，腹部及其他部位查体未见明显异常体征。生化及实验室检查未见异常。２儿童腹痛应考虑哪些疾病腹痛应首先除外外科急腹症。急性阑尾炎应有发热，转移性腹痛...     

婴儿心内膜弹力纤维增生症3例报道

婴儿心内膜弹力纤维增生症３例报道武学林１临床资料例１，男，４月，因气促、哭闹２０余天于１９９１年９月１１日第一次入院。经外院超声心动图检查发现“左心室肥大、顺应性差”，按“病毒性心肌炎”治疗后精神稍好转，但仍有气促及阵发性哭闹而来我院。体检：ＢＰ１１...     

超大剂量青霉素致患儿死亡1例

患儿，男，3月龄，因发热、咳嗽3天，惊厥3小时于1998年1月5日入院。患儿于入院前3天，因受凉而出现不规则发热，轻微咳嗽，鼻塞、流涕，经当地乡村医生治疗无效。于入院当日至乡卫生院就诊，经青霉素皮试阴性后，静脉滴注10％葡萄糖100ml加青霉素800万，液体顺利输完。约1小时后，患儿突然出现阵发性惊厥，意识不清，惊厥反复发作约3小时，遂急转入本院就     

氟哌啶醇致恶性综合征1例

患者，男，35岁，因阵发性抽搐34年，伴冲动伤人14年，加重1周，于2008年1月12日入院。入院诊断：癫痫所致精神障碍。入院后予抗癫痫治疗：苯妥因钠100mg/日，丙戊酸钠1．0g／日，鲁米那90mg／日。因患者妄想及阵发性冲动较明显，在院外曾不规律地服用氟哌啶醇8mg/日已2周，人院后即予氟哌啶醇12mg／日治疗，精神症状有减轻。1月17日出现吞咽困难、缄默、站立不稳、大汗淋漓、肌强直、小便失禁。查体：T39℃，HR 110次／分，R21次／分，BP 125／80mmHg。心率110次／分，律齐。双肺呼吸音粗，未闻啰音。     

脑膜瘤误诊2例分析

后颅凹的脑膜瘤，因症状不典型，体征不明显，病程长，容易误诊。现将我们所遇到的2例报告如下。1病例报告例1：女性，年龄54岁。1988年起常出现不明原因的发作性恶心，呕吐。曾在多家医院就医，诊断为“慢性胃炎”。经过一年多的治疗，疗效不佳。1990年起出现恶心，频吐，偶有发作性头痛。曾做胃镜，全消化道钡餐检查，肝功，肝胆胰“B”超检查。除报胆囊回声增粮外，均无阳性体征，颈椎X光片检查无异常。90年～95年间，因呕吐，水电解质紊乱，多次入消化内科住院治疗，症状可暂缓解。近1年因呕吐频繁，而再次做胃镜检查。胃镜检查仍无阳…     

外科急腹症6例临床诊治分析

例1:男,26岁。因汽车撞伤致下腹部阵发性疼痛8小时,渐转为持续性全腹胀痛,同时伴有恶心、呕吐,吐出物系胃内容物,量不多,吐后无明显舒适感,曾于当地诊治无效后于1989年12月17日以腹部闭合性损伤入本院。查体见生命体征正常,急性痛苦病容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,尤以右下     

口服健儿丸致肠套叠1例

1　临床资料患儿 ,女 ,10个月 ,主因口服健儿丸 4 h后出现阵发性哭闹 ,并排血便 1次来就诊。患儿在口服健儿丸之前无任何异常表现 ,其母为了预防“小儿食积”就给予其女口服 1丸健儿丸(常规剂量 1岁以内为半丸 ) ,服药 4 h后患儿就出现阵发性哭闹 ,并排果酱样大便约 5 m L,遂来就诊。体格检查 :T37℃ ,呼吸平稳 ,面色正常 ,表情痛苦 ,心肺检查无异常体征 ,腹部略胀 ,肠鸣音明显活跃。大便常规检查 :满视野红细胞 ,未见白细胞 ,脓细胞。钡剂灌肠造影报告 :钡头于降结肠下段不能进入 ,且钡头呈明显杯口状 ,其他未见异常。手术探查中发现回肠…     

电击除颤引起截瘫1例报告

电击除颤引起截瘫１例报告解放军第三医院周国凤１患者女性，４０岁。因阵发性胸痛胸闷住平凉医院检查。住院期间突然出现心前区不适，大汗淋漓，意识不清，血压无法监测，心电图显示室颤。经胸外按摩后施行电击除颤，用量３００ＷＳ，两次成功，心律渐趋正常，生命体征平...     

回盲肠经左腹股沟管疝入阴囊1例

回盲肠经左腹股沟管疝入阴囊１例承德卫生学校于利民附属医院儿外刘爱雅关键词婴儿；回肠；盲肠；阴囊；疝气患儿，男，９个月。因左侧阴囊可复性包块８个月不能还纳２４小时，伴呕吐哭闹入院。体检：发育正常、精神差、中度脱水貌。心肺正常，腹中度胀，全腹轻度肌紧张及...     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

胃、结肠多发性恶性淋巴瘤并乙状结肠穿孔一例报告

患者，男，60岁。因上腹阵发性隐痛3个月，腹痛加重6小时为主诉入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹痛，呈阵发性隐痛，返酸、暖气、间歇性呕吐，呕吐物为胃内容物，每日（2—3）次，无呕血及黑便史。感乏力、体重下降约10kg。6小时前腹痛突然加重以下中腹为甚，呈持续性。查体：T38．8℃，全身各组表浅淋巴结不肿大，全腹压痛、反跳痛阳性、肌紧张，     

腹部卒中误诊为急性阑尾炎穿孔1例

患者男，80岁。因突发腹痛，阵发性加剧24／J’时，伴恶心呕吐于1998年5月19日人院。体格检查：生命体征平稳，急性痛苦面容，消瘦，面色苍白，双肺呼吸音粗糙，心脏听诊可闻频发期外收缩。腹肌紧张，满腹压痛、反跳痛，以韦氏点为甚，肠鸣音弱。血常规：轻度贫血征，尿常规无异常。胸腹透示：两肺纹理增多，隔下未见游离气体，未见液平，右下腹诊断性穿刺未获异常液体。以“急性阑尾炎穿孔”于5月20日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中发现腹腔内有大量鲜血溢出，吸出约1500ml。探查肝脾正常，阑尾无化脓穿孔。见距盲肠约40cm处长15cm的回…     

以精神症状为主要表现的毒鼠强中毒2例误诊分析

1　病例简介患者 1,女 ,4 6岁 ,因与他人发生矛盾后急性起病 ,表现话多、哭闹 ,次晨突然出现抽搐 ,剧烈呕吐 ,意识模糊 ,不认人。被送入综合医院 ,予以对症治疗后 ,仍有抽搐 ,呕吐。并出现 :幻视、语无伦次、烦躁、易怒、喊叫 ,整夜不眠、拒食等精神症状。考虑“癔症”而转入我院。查体未见阳性体征。精神检查 :意识清楚 ,兴奋 ,话多 ,内容零乱 ,有幻视 ;未查及妄想 ;注意力不集中 ,近事遗忘 ;情绪不稳 ,哭闹躁动。血、尿、大便常规、肝肾功能及脑脊液检查、头颅CT、MRI检查均未见异常 ;脑电图示 :阵发性中 -高 3～ 7次 /秒θ波 ,及少量棘…     

小儿肠套叠临床教训分析

例1：患者，男，3岁，因高热、恶心、呕吐2小时，阵发性哭闹，出汗，面色苍白，大便呈黏液血样，村医以细菌性痢疾收入治疗1天无效，转入我院，经X线拍片检查发现液平面，剖腹手术探查证实为肠套     

僵人综合征3例报告

僵人综合征是一种罕见病，任何年龄均可发病，以青壮年为主，现将3例僵入综合征病例报道如下：例1：男，36岁，工人1976年下乡在农场扛木头，右肩部受压后出现阵发性右肩及右颈部发紧感，并渐渐地波及全身1992年2月份因右踝骨折而卧床休息20余天后，全身发紧感加重，尤以右半身为显著，右上、下肢肌肉出现阵发性癌性痉挛．每日发作数十次，每次持续时间从数分钟至数小时不等，当身体受到触摸等外界刺激后症状加重，入眼后症状消失，查体：血压18．0”120KPa，神情语利，强迫头位、头颈右偏，脊柱略右弯。右上、下肢，右岗上、卞肌及右胸大…