28例多根多处肋骨骨折的治疗体会

目的探讨多根多处肋骨骨折的手术内固定治疗与急性呼吸窘迫综合征的防治。方法对28例多根多处肋骨骨折及其引起的15例浮动胸壁患者资料进行回顾性分析。结果28例多根多处肋骨骨折患者中,肋骨骨折数3～9根,其中15例浮动胸壁并呼吸功能障碍行急诊开胸手术内固定,术后使用机械通气5～96h。全组患者均行手术内固定,无死亡病例,术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院。术后2～3个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合。结论多根多处肋骨骨折及其引起的浮动胸壁的治疗重点是肋骨骨折手术内固定与ARDS的防治。     

记忆合金肋骨环抱接骨器治疗多根多处肋骨骨折32例临床观察

目的 探讨记忆合金肋骨环抱接骨器治疗多根多处肋骨骨折疗效.方法 32例多根多处肋骨骨折采用记忆合金肋骨环抱接骨器切开多位内固定.结果 术后呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解,胸阔畸形矫正满意.术后3个月复查胸部X 线片,显示内固定牢固,骨折断端骨性愈合.结论 应用记忆合金肋骨环抱接骨器治疗多根多处肋骨骨折操作简便、疗效可靠、组织相容性好,值得临床推广.     

内固定治疗多根肋骨骨折27例

多根肋骨骨折易造成胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称连枷胸,是一种严重闭合性胸部创伤。往往因骨折错位刺破胸膜、肋间血管及肺组织,形成血气胸或反常呼吸,导致纵隔摆动,严重影响呼吸循环功能。传统的治疗方法多选择胸廓外固定及防治并发症,较少施行内固定,最终导致治疗周期长,     

手术内固定治疗多根多处肋骨骨折

目的 探讨多根多处肋骨骨折的手术内固定治疗与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的防治。方法 对21例多根多处肋骨骨折及其引起的14例浮动胸壁患者资料进行回顾性分析。结果 21例多根多处肋骨骨折患者中，肋骨骨折数3～10根，引起浮动胸壁并ARDS先兆者14例，胸廓塌陷变形11例。全组患者均行手术内固定，14例浮动胸壁并ARDS先兆者术后使用机械通气6～144h。全组无死亡病例，术后胸痛显著减轻，胸壁稳定，呼吸功能恢复，痊愈出院。术后1个半月复查，无明显胸廓塌陷畸形，X线胸片示内固定牢固，肋骨骨折端骨性愈合。结论 多根多处肋骨骨折及其引起的浮动胸壁的治疗重点是肋骨骨折手术内固定与ARDS的防治。     

复合固定法对多发性肋骨骨折的治疗效果分析

目的分析复合固定法与单纯内固定法对多发性肋骨骨折患者呼吸功能及胸廓畸形矫正的治疗效果。方法回顾分析83例多发肋骨骨折患者,分别应用复合固定法和单纯内固定法治疗,比较两者对患者呼吸功能及胸廓畸形矫正的治疗作用。结果复合固定法在改善多发肋骨骨折患者的动脉血氧分压、血氧饱和度、氧合指数等呼吸功能指标以及疗效评价方面均优于单纯内固定法（P〈0．05）,患者疼痛明显减轻,住院时间明显缩短（P〈0．05）,胸廓畸形及塌陷矫正满意。结论复合固定法较单纯内固定法更能有效的改善多发肋骨骨折患者的呼吸功能,减轻疼痛,缩短治疗时间,提高治疗效果。     

记忆合金肋骨环抱接骨器治疗多发性肋骨骨折65例临床观察

我科于2003年7月～2006年10月采用记忆合金肋骨接骨器内固定术治疗65例多根肋骨骨折患者，效果良好。现报告如下：     

内固定加外固定综合治疗多条多段肋骨骨折的临床研究

目的探讨内固定+外固定综合治疗多条、多段肋骨骨折的临床效果。方法 32例多条、多段肋骨骨折患者均在气管内麻醉下进行手术,其中急诊手术8例(2例开放性骨折,6例合并严重反常呼吸);3～5d内手术24例。32例患者全部为2～10条肋骨骨折,采用2～5块肋骨环抱钛板选择性固定2～3条肋骨,再结合肋骨固定带外固定。结果 32例全部治愈出院,有效率100%。结论内固定+外固定综合治疗多条、多段肋骨骨折疗效满意。     

内固定治疗多发性肋骨骨折的临床分析

目的 探讨内固定治疗多发性肋骨骨折的手术时机及疗效.方法 对72例多发性肋骨骨折患者行肋骨内固定术,其中急诊开胸 司时行肋骨内固定术8例.观察24～48 h后排除以下损伤:腹腔脏器损伤,引起大出血的四肢及骨盆骨折需要手术或引起生命征不稳定的颅脑损伤,且无需呼吸机辅助呼吸者,行肋骨内固定术63例.呼吸机辅助呼吸一周后,行肋骨内固定术1例.结果 72例患者全部临床治愈,住院10～25 d,平均11.4d,胸壁疼痛在术后均有明显缓解,伤口无1例感染.结论 对多发性肋骨骨折患者,及时把握最佳手术时机行肋骨内固定术,患者术后恢复快,可取得良好的治疗效果.     

手术治疗多发性肋骨骨折的临床观察

近年来,随着交通事故伤和高处坠落伤患者增多,多根多处肋骨骨折合并胸壁浮动患者明显增多,因而寻找一种操作简单、安全、手术创伤小、固定可靠的方法治疗外伤后“连枷胸”是严重胸部外伤治疗的发展方向。我科于2005年7月～2009年8月采用记忆合金环抱式肋骨接骨器、纯钛爪型肋骨接骨板和可吸收肋骨固定钉手术治疗265例多根肋骨骨折患者,     

多发肋骨骨折行切开复位接骨板内固定的疗效观察

随着现代社会交通运输的发展,严重胸部损伤合并连枷胸的患者逐年增加。过去对于单根或部分多发肋骨骨折一般采取保守治疗,多数可治愈;但部分多根或多段肋骨骨折,造成连枷胸,影响胸廓稳定性,进而影响患者呼吸功能,严重者可导致呼吸功能衰竭,因而现代胸外伤治疗采用内固定器械进行手术以纠正连枷胸已成为趋势。我们2008至2010年对48例胸外伤致多发肋骨骨折患者施行手术切开复位、Judet接骨板内固定治疗,术后胸廓畸形恢复,胸痛症状明显缓解,并发症发生率明显降低。     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折

目的 对多发性肋骨骨折可吸收钉内固定手术治疗的手术指征、手术方法进行总结。方法 对42例多发性肋骨骨折用可吸收钉在全麻下行手术内固定。结果 术后87．5％患者胸廓塌陷基本纠正，疼痛减轻。本组42例病例均治愈出院。结论 对于严重胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗，用可吸收肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是简单有效的方法。     

20例肋骨爪形钢板内固定外科治疗

目的探讨爪形钢板肋骨内固定在多发性肋骨骨折中的应用,即固定胸廓、阻止胸壁软化。方法收治20例多发性肋骨骨折均在全麻下采用爪形钢板肋骨内固定。结果术后浮动胸壁消失,胸痛明显减轻,呼吸状况明显改善,全组病例痊愈无死亡。结论爪形钢板肋骨内固定是一种可行、方便、快捷、操作相对简单的有效方法,值得临床推广,但由于钢板是钛制成,价格比较昂贵。     

胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折

目的 观察胸腔镜下记忆合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法 回顾性分析2006年9月至2014年12月采用胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折患者34例临床资料,与同期采用传统方法(非手术治疗)治疗患者24例进行比较,观察两组胸痛缓解时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率的情况。结果 胸腔镜组的胸痛时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率均较优于传统方法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折创伤小,患者恢复快,能明显改善患者生活质量。     

镍钛合金抓握式接骨板治疗多发肋骨骨折疗效观察

目的探讨镍钛合金抓握式接骨板治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法 50例多发性肋骨骨折患者,分为治疗组和对照组,其中治疗组组26例采用镍钛合金抓握式接骨板内固定,对照组24例采用保守治疗,观察比较二种方法术后临床疗效评价和并发症发生情况。结果治疗组的优良率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛合金抓握式接骨板内固定是治疗多发肋骨骨折的安全、有效的方法,值得推广。     

胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折89例

目的总结多发肋骨骨折在胸腔镜下切开复位内固定的临床经验。方法回顾性总结本科2009年4月～2012年12月89例多发肋骨骨折患者在胸腔镜下切开复位内固定的治疗情况及效果。结果89例均取得满意治疗效果。全部患者术后疼痛明显减轻,咳嗽、咳痰有力,呼吸功能明显改善。未发生死亡病例,也无切口感染、肺部感染及取出内同定者。住院最短12d,最长23d,平均住院14d。出院后均有随访复查,在2～3个月X线片或CT肋骨i维重建提示均为骨折线模糊或消失．也无骨不愈合现象,也无肋间神经痛。结论胸腔镜下切开复位内固定术,联合术后持续静脉镇痛,具有微创、探查彻底、并发症少、术后恢复快等优点,可作为治疗多发肋骨骨折的首选方法。     

镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折50例临床分析

探讨采用镍钛合金抓握式接骨板对多肋骨折内固定治疗的临床效果。方法回顾性分析50例多肋骨折患者使用镍钛合金抓握式接骨板行内固定治疗的临床资料。结果术后胸痛显著减轻,胸廓形状恢复正常,反常呼吸消失,呼吸困难显著改善;术后2月复查,所有患者胸片示骨折完全愈合,内固定无松动、脱落及断裂,胸廓无畸形。所有患者均获随访2-14个月,平均9个月,均未出现并发症。结论应用镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多肋骨折,手术操作简单方便、创伤小、组织相容性好,固定牢靠,并发症少,临床效果满意。     

护理人员及记忆环抱接骨器塑形方法对内固定肋骨骨折手术的影响分析

目的：探讨护理人员及记忆金属环抱器塑形方法对肋骨骨折内固定手术的影响。方法：对2007年9月～2011年8月120例肋骨骨折内固定手术的护理人员、记忆环抱接骨器的塑形方法、手术完成时间及手术效果进行统计分析。结果：正常护理组（手术护理人员为主管以上护师,器械护士为掌握胸外手术操作流程的护士）的手术并发症发生率及手术时间分别为5.3%和92.4min,而随机护理组（手术护理人员及器械护士为临时、随机抽调的当班护士）手术并发症发生率及手术时间分别为27.3%和136.1min。用无菌盐水冰块与冰盐水混合物浸泡塑形及用冰盐水浸泡塑形记忆环抱接骨器的手术并发症发生率分别为14.0%及12.7%。结论：护理人员对记忆环抱接骨器内固定肋骨骨折手术的效果及质量具有重要影响,而无菌冰盐水浸泡塑法及无菌盐水冰块与无菌盐水混合物浸泡塑形法对记忆环抱接骨器内固定肋骨骨折手术效果没有显著影响;提高护理人员的素质可以显著降低手术并发症发生率及缩短手术时间。     

可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器在多发性肋骨骨折内固定术中45例应用分析

目的探讨可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的适应证、手术方法、疗效及可行性。方法回顾性分析该院2008年4月至2011年4月收治的45例多发性肋骨骨折患者,用可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器在全麻下行肋骨内固定的手术方法及治疗情况。结果 45例患者中41例胸廓全部恢复正常,4例由于病情较重,只选择胸壁软化区关键肋骨固定,术后胸廓稍有畸形,但均无严重术后并发症。术后3个月骨折基本愈合,3-6个月恢复正常活动。结论可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折适应证广,手术操作简单,创伤小,恢复呼吸道功能效果显著,有较好的疗效,值得推广应用。     

胸腔镜在多发肋骨骨折切开复位内固定术中的应用价值

目的探讨胸腔镜在多发肋骨骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法回顾性分析40例多发肋骨骨折患者的临床资料,比较胸腔镜下(对照组)与传统开胸镍钛记忆合金环抱器内固定(观察组)治疗多发肋骨骨折患者的术后疼痛评分,肺炎、肺不张发生情况,住院天数,肺活量及胸腔闭式引流拔管时间。结果入院时两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组疼痛评分,肺炎、肺不张发生率,住院天数,胸腔闭式引流管拔管时间低于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组肺活量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后肺活量观察组比对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折安全、可靠,可减轻疼痛,缩短住院天数,减少术后并发症发生率,有利于改善肺功能,加快患者康复,值得临床推广应用。