65例肺癌核素骨显像分析

<正> 使用~(99m)TC-MDP(亚甲基二膦酸盐)对65例肺癌患者进行全身骨骼核素显像,现将结果分析报告如下:1.资料与方法 65例患者均经手术、病理证实为肺癌。其中男性50例,女性15例,年龄40—76岁,平均年龄61岁。 使用日本东芝GCA—PolA/HGSPECT,低能高分辨准置器,矩阵256×1024。静脉注入~(99m)TC—MDP25mci后3—4小时,按常规作前位及后位全身骨显像。2.结果 65例显像结果 骨转移率73.8％(48/65),正常26.1％(17/65)。骨转移患者中单发占10.4％(5/48),多发占89.5％(43/48)。骨转移部位:<1>胸部为66.6％(32/48),其中肋骨为62.5％(30/48)肩     

核医学定性定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症1例

1临床资料 患者女,34岁.因全身疼痛、无力8个月,在各医院反复诊治无效,于2005年9月27日在我院行发射型计算机断层仪(ECT)锝-亚锡亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨显像,骨显像见患者全身骨骼放射性分布浓集,骨骼显示异常清晰,头颅骨放射性分布浓集呈"黑颅状",胸骨放射性分布浓集呈"领带状",双肾不显影,骨显像图表现为"Super Scan"(超级影像).     

~(113m)In-乙二胺戊撑膦酸盐骨扫描剂的临床应用

三十多年来,学者们对放射性同位素,用于骨骼病变的诊断进行了一系列的研究。特别是1971年Subramanian等报道~(99m)Tc标记的磷酸盐和磷酸化合物用于临床骨扫描,1975年前后Jones等用~(113m)In-标记的多功能膦酸盐作骨扫描剂以来,使骨扫描成为有价值的诊断方法之一。为了探讨~(113m)In-乙二胺戊撑膦酸盐(EDTMP)对骨骼疾病的诊断价值,我科于1978年7月开始用~(113m)In-EDTMP进行骨扫描,效果良好,现小结报告如下:     

新型放射性核素骨显像剂的应用和进展

全身放射性核素骨显像在早期发现骨骼系统疾病中起着非常重要的作用,而现有的骨显像剂由于自身的缺陷,已不能满足骨骼疾病诊断和治疗的需要。因此,大量新型骨显像剂不断涌现以期填补其不足。99Tcm-乙二胺四甲撑膦酸、153Sm乙-二胺四甲撑膦酸和99Tcm-亚甲基氨基二膦酸具有很好的亲骨性,而177Lu乙-二胺四甲撑膦酸、99Tcm(Ⅴ)-二巯基丁二酸、99Tcm-唑来膦酸、99Tcm-毫微胶体和18F氟-化钠在单独骨病上效果明显。传统改进的膦酸盐、亲和性强的生物制剂蛋白和胆碱,以及性质稳定的化学物质氟和甲缩醛等新型骨显像剂都从不同角度上提升力骨骼成像的作用和价值。     

~(99m)Tc(V)DMSA评价普通骨显像过度暴光影像特征的作用

目的 :本研究的目的是评价常规骨闪烁显像图呈“过度暴光”的患者99mTc(V)DMSA显像图的分布 ,并解释99mTc(V)DMSA在鉴别潜在病因中的价值。方法 :常规骨闪烁显像呈“过度暴光”征像的 12例患者 (7例骨转移癌和 5例代谢性疾病 )被纳入研究对象。所有病例都需有放射学和生物化学检查资料。99mTc(V)MDP全身显像 5～ 7d后 ,再行99mTc(V)DMSA全身显像表现为弥漫性骨摄取增加 ,另 1例99mTc(V)DMSA显像呈正常分布。结果 :所有代谢性疾病的患者99mTc(V)DMSA显像均有明显骨摄取增加。结论 :骨转移癌和代谢性骨疾病在常规骨显像图上呈“过度暴光”表现的患者99mTc(V)DMSA显像证实有骨摄取增高。因而在常规骨显像图上不能肯定或者怀疑有“过度暴光”征像者 ,99mTc(V)DMSA显像可能对评价“过度暴光”的存在与否起着重要作用。     

在骨显像中应注意的问题

放射性核素骨显像是功能性显像,是病人在静脉注入f^99mTc标记的膦酸盐后随血流循环到达骨骼组织参与骨骼的新陈代谢,当骨骼局部血流量增加,代谢更新旺盛成骨活跃和新骨形成时,可较正常骨骼聚集更多的^99mTc标记的膦酸盐,在影像上呈现异常的放射性增高区（热区）,反之,则表现为异常的放射性减低区（冷区）,因此,当局部骨骼有病损时如炎症、肿瘤、骨折等引起局部血流量和／或骨盐代谢及成骨过程的改变,     

SPECT/CT骨显像在钙化防御诊断中的应用价值

目的:探讨99m锝-亚甲基二膦酸盐(99m Tc-MDP)单光子发射型断层扫描/X线计算机断层扫描(SPECT/CT)骨显像在钙化防御中的诊断价值.方法:回顾性分析东南大学附属中大医院2017年11月至2020年5月临床病理确诊为钙化防御的17例患者的99m Tc-MDP SPECT/CT骨显像检查资料,根据患者临床资...     

核素骨显像对肺癌骨转移特点和规律的探讨

目的：用^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99c^-MDP)山对肺癌患者进行全身核素骨显像,探讨肺癌骨转移的特点和规律,方法：收集我院近三年140例肺癌有转移病例,对骨转移的部位,数量与病理类型进行回顾性分析,结果：肺癌骨转移率为34．1％,骨转移部位以胸部骨骼为最多,其次为脊柱和骨盆,肺腺癌,鳞癌较其它类型肺癌更易发生骨转移,全身骨显像诊断肺癌转移的阳性率明显高于X线摄片与X－CT,结论：全身素骨显像对骨转移的诊断最有价值,肺癌患者应常规行全身骨显像随访。     

18F-FDG PET/CT显像与99mTc-MDP全身骨显像诊断骨转移的价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT与99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)ECT全身骨显像对骨转移肿瘤的诊断价值.方法对29例经病理或临床证实的恶性肿瘤患者进行18F-FDG PET/CT显像与99mTc-MDP ECT全身骨显像,并评价显像效果.结果 26例肿瘤患者18F-FDG PET/CT显像为阳性,其中有17例患者发现骨转移45处;在99mTc-MDP ECT全身骨显像中,有20例患者发现骨转移77处.结论 18F-FDG PET/CT显像对恶性肿瘤具有较高的诊断价值,而99mTc-MDP ECT全身骨显像是诊断骨转移的常规方法.     

329例恶性肿瘤核素骨显像分析

目的 探讨^99Tc^m亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像对骨转移的诊断价值。方法 对329例恶性肿瘤患者的^99Tc^m亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像结果进行回顾性分析。结果 骨显像阳性结果186例，阳性率56．53％。骨转移好发部位依次为胸部(65．05％)、椎体(43．55％)、骨盆(36．56％)、四肢(26．34％)和颅骨(8．60％)。多发转移者149例，占80．1l％，单发病灶37例，占19．89％。对25例单发病灶者随访发现6例为骨转移，占24．00％。结论 SPECT全身骨显像对骨转移癌早期诊断、治疗及预后的观察有重要的临床价值。     

胆汁淤积型肝炎~(99m)Tc-EHIDA与~(99m)Tc-MIBI肝胆显像对比研究

目的探讨~(99m)Tc-MIBI肝胆动态显像是否可用于婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的鉴别诊断,为临床诊治提供依据。方法随机抽取34例~(99m)Tc-EHIDA SPECT肝胆动态延迟显像肠道不显影而最终临床诊断为胆道闭锁的患儿作为观察组,10例同期临床诊断为肝炎综合征的患儿作为对照组,在行~(99m)Tc-EHIDA肝胆显像后次日行~(99m)Tc-MIBI肝胆显像;对比分析~(99m)Tc-EHIDA与~(99m)Tc-MIBI肝胆显像在婴儿先天性胆道闭锁及婴儿肝炎综合征的影像特征。结果 34例观察组和10例对照组~(99m)Tc-MIBI肝胆显像均出现肠道显影,且肠道放射性分布出现时间较早,提示肠道放射性并非来自肝胆排泄而是肠道自身的摄取。结论对于~(99m)Tc-EHIDA SPECT肝胆显像肠道未出现放射性核素影像的黄疸患儿,~(99m)Tc-MIBI肝胆显像对于婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的鉴别诊断价值有限。     

核医学定性定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症1例

1临床资料 患者女，34岁。因全身疼痛、无力8个月，在各医院反复诊治无效，于2005年9月27日在我院行发射型计算机断层位（ECT）锝-亚锡亚甲基二膦酸盐（^99TC^m-MDP）全身骨显像，骨显像见患者全身骨骼放射性分布浓集，骨骼显示异常清晰，头颅骨放射性分布浓集呈“黑颅状”，胸骨放射性分布浓集呈“领带状”，双肾不显影，骨显像图表现为“Super Scan”（超级影像）。患者有多饮、多尿、肾结石之病史，初步诊断为甲状旁腺功能亢进，次日患者在我科行锝-甲氧基异丁基异肼（^99TC^m-MIBI）双时相法甲状旁腺显像，1h影像示左甲状腺下方有一圆形放射性分布浓集区，直径约2cm，诊断为甲状旁腺腺瘤所致的原发性甲状旁腺功能亢进症。     

99Tcm-MPO用于早期心肌灌注显像的动物实验研究

目的 :制备99mTc-2-巯基吡啶N-氧化物-N-乙氧基乙基-N,N-二[2-(二(3-甲氧基丙基)膦)乙基]胺([99mTcN(MPO)(PNP5)]+,简称99Tcm-MPO),考察其体内生物分布及其作为新型心肌灌注示踪剂的应用价值。方法 :二步法合成99TcmMPO,采用高效液相色谱仪(HPLC)分析其标记率及体外稳定性,鼠尾静脉注射99Tcm-MPO(3.7 MBq)后不同时间进行生物学分布研究,新西兰兔耳缘静脉注射99Tcm-MPO后行单光子发射断层扫描(SPECT)平面序列显像,以99Tcm-替曲膦(37 MBq)和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI,37 MBq)为对照组;实验小型猪冠状动脉左回旋支(LCX)球囊血流阻断后,静脉注射99Tcm-MPO后15、60 min分别行心脏灌注显像(MPI)显像。结果:99Tcm-MPO标记率为(98.8±1.0)%,体外放置12 h放化纯为(96.5±0.8)%。体内生物分布显示:5 min时,99Tcm-MPO肾脏摄取与99Tcm-替曲膦类似,均低于99Tcm-MIBI,99Tcm-MPO肝脏摄取为(30.38±0.43)%ID/g,略高于99Tcm-MIBI和99Tcm-替曲膦,但99Tcm-MPO肝脏排泄快,15 min时99Tcm-MPO心脏摄取(9.38±0.70)%ID/g略低于99Tcm-MIBI,但差异无统计学意义,而99Tcm-MPO心/肝比值(2.21±0.44)明显高于99Tcm-MIBI(0.62±0.02)和99Tcm-替曲膦(0.89±0.06,F=22.29,P=0.016);静脉注射99Tcm-MPO后5 min兔平面显像可见心、肝清晰显影,15 min肝脏放射性摄取显著降低,心/肝比值为(0.85±0.32),高于99Tcm-MIBI(0.71±0.15)和99Tcm-替曲膦(0.59±0.64),差异无统计学意义。猪心肌缺血模型SPECT/CT显像示注射后15 min外侧壁心肌可见99Tcm-MPO明显放射性缺损区,心/肝比值与60 min差异无统计学意义。结论:99Tcm-MPO作为新型心肌显像剂,心脏摄取多,肝脏清除快,15 min心/肝放射性摄取高于99Tcm-MIBI和99Tcm-替曲膦,预期可用于早期心肌灌注显像,具有良好的临床应用前景。     

99mm Tc-MIBI全身显像在分化型甲状腺癌随访中的价值

目的探讨^99mTc—MIBI全身显像（MIBIWBI）用于首次去除治疗后的分化型甲状腺癌（DTC）随访的应用价值。方法78例经首次去除治疗的DTC患者6个月后,停用甲状腺激素或左甲状腺素3～4周,行^99mTc—MIBI全身显像及5m Ci-^131全身显像及其他常规检查。结果在颈部淋巴结和纵隔淋巴结的检测中,^99mTc—MIBI全身显像优于^131I全身扫描,对甲状腺残留组织的显示及肺部转移和骨骼转移的检测中,^99mTc—MIBI全身显像与^131I全身扫描间差异无统计学意义。结论^99mTc—MIBI显像与Tg结合可以提高复发和转移灶诊断的灵敏度和准确性,起到确定转移部位和数量的作用。     

99 Tcm -MDP SPECT /CT 异机融合骨显像对颈椎及颅骨病变的诊断价值

目的探讨99 Tc m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨断层显像(SPECT)与诊断 CT 异机图像融合对头颈部病变的诊断价值.方法99 Tc m-MDP 全身骨显像可疑头颈部异常摄取患者57例,行头颈部 SPECT 骨显像和诊断 CT 扫描,实施异机图像融合,分析比较头颈部 SPECT、诊断 CT 及融合图像对颈椎及颅骨转移灶的诊断符合率.结果57例患者头颈部 SPECT 共发现放射性浓集灶95处,其中53处放射性浓集灶为骨转移,另42处为非特异性摄取. SPECT /CT 诊断颈椎及颅骨转移灶的符合率明显高于 SPECT 及诊断 CT(χ2=6.10,22.03;P 均<0.05).结论头颈部诊断 CT 与 SPECT 异机图像融合方法简单、可行,除可确定异常放射性摄取病灶的部位外,还可依据有无骨质破坏、骨质增生及软组织肿物形成等信息进一步区分良恶性病变,对区分骨质增生及头颈部的非特异性摄取有重要意义.     

30例股骨颈骨折后24小时股骨头血流核素显像分析

目的：用^99m锝－亚甲基二膦酸盐（^99mTC-MDP)三相骨显像探讨股骨颈骨折后24小时股骨头血流变化。方法：^99mTC-MDP加压静注，立刻打开γ像机，5分钟后采集一帧血池图像，4小时后再作髋关节骨骼延迟图像。结果：本试验检测30例病人，其中28例病人在^99mTC-MDP血流灌注时像时，股骨头呈放射缺损区。结论：股骨颈骨折后24小时，股骨头的血供中断。     

170例乳腺癌术后全身骨显像病例分析

目的探讨核素全身骨显像对乳腺癌术后骨转移的诊断价值.方法对170例乳腺癌术后患者静脉注射99mTc-亚锡亚甲基二膦酸盐(MDP)740MBq,3h后行SPECT全身骨显像.结果 66例乳腺癌患者发现骨转移,阳性率38.82%.骨转移与患者年龄无明显相关;乳腺癌术后2～5年是骨转移高峰期.全身多发骨转移病灶37例,明显高于单发病灶29例.结论核素全身骨显像可作为诊断乳腺癌术后骨转移的常规方法,患者应定期进行骨显像检查.     

~(99m)Tc—EC和~(99m)Tc—DTPA肾动态显像正常图像分析

观察分析40例~(99m)Tc—EC和60例~(99m)Tc—DTPA肾功能正常者的两种肾动态图像,其各自显像特点:①~(99m)Tc—EC者无血流灌注峰,而~(99m)Tc—DTPA者有明显血流灌注峰;②~(99m)Tc—EC肾动态图像清晰、对比度好即本底低,而~(99m)Tc—DTPA本底较高;③两种肾功能曲线形态虽相似,但~(99m)Tc—EC浓集段的上升及排泄段的下降斜率较大,而~(99m)Tc—DTPA斜率均小于前者;④~(99m)Tc—EC肾脏指数明显高于~(99m)Tc—DTPA,而~(99m)Tc—DTPA的20min残留率高于~(99m)Tc—EC,但两者的峰时无差异。     

99Tcm-高锝酸盐SPECT/CT显像评估分化型甲状腺癌术后残余灶和转移灶的价值

探讨99Tcm-高锝酸盐SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌（DTC）术后残余灶和（或）转移灶诊断中的临床应用价值。资料与方法 282例DTC术后需行131I首次治疗的患者,在131I治疗前行99Tcm-高锝酸盐全身显像（WBS）及颈胸部SPECT/CT显像;在131I治疗后3~5d行131I –WBS及颈胸部SPECT/CT显像。以术后组织病理学或至6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质标准。分析99Tcm-WBS及颈胸部显像和131I –WBS及颈胸部SPECT/CT显像在甲状腺床区、淋巴结、肺部及骨骼四个部位对术后患者残余灶和（或）转移灶的检出情况。结果282例患者中,99Tcm-高锝酸盐SPECT/CT显像检出甲状腺残余灶和（或）转移灶共278处,131I-WBS显像检出甲状腺残余灶和（或）转移灶共307处。Kappa=0.759,u=18.538,P<0.001。结论 99Tcm-高锝酸盐颈部SPECT/CT及全身显像对分化型DTC术后残余灶具有重要的诊断价值,其与131I-WBS显像具有良好的相关性。     

153)/( )Sm-EDTMP骨摄取率测定及其与疗效的关系

目的　采用全身显像法测定 1 5 3 Sm- EDTMP(乙二胺四甲撑膦酸 )骨摄取率 ,并探讨骨摄取率与疗效之间的关系。方法　使用 Elscint双探头 γ相机 ,于注射 1 5 3 Sm- EDTMP后 10分钟和 6小时 ,对 66例骨转移癌患者进行全身显像并测定骨摄取率。结果　 66例患者全身显像法测定的骨摄取率范围在 31.9%～ 86.6%之间 ,平均5 6.0 % ,1 5 3 Sm- EDTMP骨摄取率高的患者的总体疗效好于骨摄取率低的患者。根据显像法测定的骨摄取率 ,以红骨髓吸收剂量限制在 140 0 m Gy为标准进行个体化给药 ,66例患者所接受的治疗剂量在 1.40～ 2 .2 7GBq之间 (平均 1.90 GBq) ,骨髓吸收剂量在 1370～ 1430 m Gy之间 (平均 140 0 m Gy)。结论　通过测定 1 5 3 Sm- EDTMP进行安全而有效的个体化给药 ,在达到治疗效果的同时 ,避免了骨髓毒性反应的发生 ,具有重要的临床实用价值