CT椎间盘造影诊断腰椎间盘突出症

７３例临床疑诊为腰椎间盘突出症的患者作了脊髓造影和ＣＴ椎间盘造影检查。手术治疗５３例，其中突出４５例５１个间隙。两种方法的阳性率分别为７０％和９２％。ＣＴ椎间盘造影影像能清晰显示突出物的大小、部位，硬膜囊神经根受压、造影剂充填、关节突退变情况。当其它辅助检查仍不能明确定性和定位诊断时，ＣＴ椎间盘造影可帮助确诊，尤其对Ｌ＿５－Ｓ＿１椎间盘突出意义更大。     

CT椎间盘造影

自1948年Lindblom描述了椎间盘造影以来,关于它的临床使用价值一直存在着争议。有些作者认为它是一种椎间盘病理可靠的诊断方法[1～7],另有一些作者则认为它是一种不可靠的、过时的方法,应该被抛弃[47,49～52]。近十年来,椎间盘造影后行CT扫描即CT椎间盘造影国外应用较多[26～31],尤其在脊椎造影、CT或核磁共振不能明确诊断的病例更有其独特的价值。现就CT椎间盘造影的方法、内容、指征和诊断作一综述。 椎间盘造影 Collis[1]总结了1014例椎间盘造影,手术证实的突出中,93%由此方法做出诊断。其诊断或者由图象,或者由疼痛再现,或者由二者…     

CT椎间盘造影诊断超外型腰椎间盘突出症：（附4例临床报告）

文献报道~([1-6])超外型腰椎间盘突出症突出物位于椎间孔或更外侧的部位,主要压迫同间隙的神经根,如L4～5突出压迫L4神经根,L5～S1突出压迫L5神经根。作者于1989年进行了73例CT椎间盘造影研究,发现4例超外型突出,现报告如下并复习文献。 临床资料 例1:男,47岁,干部。腰痛10年,左下肢疼痛4个月。查:L3～4左侧椎旁压痛,放射痛阴性。直腿抬高左70°,右80°。左股神经牵拉试验阳性,左趾背伸力稍弱。左大腿前侧及小腿外侧痛觉减弱。余未见异常。脊髓造影和CTM发现L4-5左旁侧型突出。L3-4未见异常。CT椎间盘造影发现L4-5左旁侧型突出,L3-4…     

腰部椎间盘造影及椎间盘内加压注射疗法

目的:探讨椎间盘内加压注射疗法对脱出型腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:突出的椎间盘内加压注射3～20ml生理盐水,要避免用力过大,加压注射的压力低于3kg/cm^2.结果:脱出的椎间盘组织进入硬膜外腔后接触血液系统,逐渐被血液系统中的T细胞及单核细胞清除吸收.加压注射疗法能够促进这一吸收过程.结论:L1～5椎间盘和L5～S1椎间盘的穿刺体位和穿刺方向虽然有一定的差异,但是椎间盘内加压注射疗法是一种有效的治疗腰椎椎间盘突出症的微创疗法.     

腰椎间盘造影及其临床意义：附68例83个椎间盘分析

１９９３～１９９４两年间腰椎间盘造影计６８例８３个椎间盘，造影椎间盘以Ｌ４－５和Ｌ５－Ｓ１为主（９５．２％）取后外侧穿刺方法，造影后无明显不良反应，部分病例有腰痛等自限性表现。造影像按Ａｄａｍｓ法归纳了５０在，椎间盘突出表现为撕裂型，破裂型，突出位置在外侧，后外侧占７８％，做手术治疗４０例，术中探查与影像诊断符合率为８５％，椎间盘造影术主要用作椎间盘突出的检查和诊断，能显著椎间盘突病变细节和突出的     

椎间盘造影与脊髓造影用于腰椎间盘突出症的对比分析

椎间盘造影与脊髓造影用于腰椎间盘突出症的对比分析方国华，欧阳甲自Ｌｉｎｄｂｌｏｍｌ１９４８年首次报道椎间盘造影的临床应用以来，对其诊断价值仍有争论。有些国外学者比较推崇这种方法，认为它是一种较为可靠的椎间盘病理诊断方法。国内５０～６０年代有几位作者进...     

术后椎间盘炎的早期CT观察

椎间盘髓核摘除术后并发椎间盘炎．临床比较少见．但是一个严重的并发症。本组１４例，男９例，女５例。腰４，５椎间盘炎９例，腰５～骶１椎间盘炎５例．术后５～１０天出现症状．平均７．６天．术后３一１０天行ＣＴ检查．平均７．１天ＣＴ显示椎体软骨板破坏，有缺损，椎体边缘呈毛刷状．参差不齐．椎体后缘有空洞形成．椎间隙内有残留气体．椎旁软组织肿胀。ＣＴ显示椎管内神经根稍有水肿．硬膜囊无受压现象．文章讨论了术椎间盘炎的发病率和病因及ＣＴ在椎间盘炎诊断中的价值，ＣＴ能为临床早期判断术后有无椎间盘炎提供可靠的影像学证据．指导临床选用适当的处理方法．     

诱发疼痛与椎间盘的病理变化：腰腿痛的CT椎间盘造影

作者对７３例腰腿痛患者进行了ＣＴＭ间盘造影检查，共１４６个间盘，其中突出５１个，退变９５个。根据造影中出现诱发疼痛与否，可分为无痛、非类似疼痛、类似疼痛和疼痛再现４类。椎间盘突出中６８． ９％有类似疼痛和疼痛再现。突出不合并或合并轻度退变时容易出现疼痛再现，合并严重退变则疼痛再现明显减少。无退变间盘常常是无痛的，退变间盘常有非类似疼痛。椎间盘造影诱发出的不同性质的疼痛有辅助诊断价值。疼痛的病理机制仍有待探讨。     

Isovist动态脊髓造影诊断椎间盘突出症

腰椎间盘突出症症状复杂，特别是高位、巨大、多间隙椎间盘突出，某些病变如肿瘤、结核。侧隐窝狭窄等又类似于腰椎间盘突出表现，临床诊断、定位有一定困难。不同作者、不同的检查方法、不同病例，其诊断与手术符合率差异较大，椎间盘切除术中多有“探查”性质。动态脊髓造影检查受人为因素影响较小，诊断符合率高。作者自199O年9月～1995年3月用水溶性造影剂IS。VISt行脊髓造影3O2例，手术治疗198例，认为良好的造影剂对诊断、定位及术式选择有价值。1临床资料1．1一般资料3O2例病人行311次造影，均采用第三代水溶性造影剂Isovist含碘…     

纤维环膨隆在CT椎间盘造影图象上的表现

通过73例95个椎间盘的CAT椎间盘造影图像分析，作者认为纤维环膨隆绝大多数是向后方的膨隆，只有当椎间盘退变到相当严重程度时才有普遍超过椎体边缘均匀一致有膨隆。     

颈椎间盘突出症的磁共振表现及其临床意义

对86例经过手术治疗的颈椎间盘突出症患者的MRI表现进行了分析，并提出了分型。根据T1加权像结合横断面分为中央型及后外侧型突出；根据T1加权像结合矢状面分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型突出。并就分型与临床的关系，特别是对手术治疗的指导意义进行了阐述。     

腰椎间盘激光汽化减压术前椎间盘造影的临床意义

目的探讨椎间盘造影对经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(PLDD)的意义。方法对50例腰椎间盘突出症先作腰椎间盘造影,再对病变椎间盘进行PLDD治疗。对造影图像进行Dallas分级,以JOA评分为疗效指标,比较不同Dallas分级的病变椎间盘治疗效果。结果正常椎间盘造影结果均为Dallas0～Ⅰ级,病变椎间盘DallasⅡ级组34例,DallasⅢ级组16例,两组患者术前JOA评分差异无显著性,术后JOA评分DallasⅡ级组为(21.2±4.4)分,DallasⅢ级组(14.2±3.8)分,两组数据差异有显著性(P<0.05)。结论DallasⅡ级的病变椎间盘更适合行PLDD治疗,与CT、MRI相结合,椎间盘造影可以有效地选择适合PLDD治疗的患者。     

螺旋CT图像配合椎间盘镜诊治腰椎间盘脱出症

目的：探讨利用螺旋CT重建图像、配合椎间盘镜急诊治疗腰椎间盘脱出症。方法：对8例慢性腰腿痛突发性加剧伴二便功能障碍的病人，在突出间隙横断位扫描后，进行矢状位、冠状位图像重建。对确诊腰椎间盘脱出症病人急诊采用MED手术。结果：8例病人术后3d肌力开始恢复，一个月二便恢复正常。半年功能全部恢复，经一年以上随访，病人全部恢复正常工作。结论：三维重建对腰间盘脱出症有重要的诊断价值。可提供平片不易得到的解剖学信息，为急诊MED治疗腰椎间盘脱出症提供可靠的影像学依据。