氢吗啡酮静脉自控镇痛对乳腺癌术后疼痛的控制作用及对患者血清5-HT和hs-CRP的影响

摘 要 目的： 探讨氢吗啡酮静脉自控镇痛（PCIA）对乳腺癌术后疼痛的控制作用和安全性,及其对患者血清5 羟色胺（5-HT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。 方法: 行改良根治术治疗的乳腺癌患者100例随机分为舒芬太尼组和氢吗啡酮组各50例。术后舒芬太尼组给予舒芬太尼PCIA,氢吗啡酮组给予氢吗啡酮PCIA。分别应用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay评分于术后2,6,12,18,24 h评估观察患者镇痛和镇静效果,记录两组患者24h PCIA泵自动进药量、按压次数、实际有效进药次数,以及两组药品不良反应发生情况;分别于术后2h和术后24h检测血清5-HT和hs-CRP水平。结果: 氢吗啡酮组患者术后12h、18h和24h 的VAS评分和Ramsay评分均明显低于舒芬太尼组(P＜0.05);术后24 h自动进药量、按压次数、实际有效进药次数均明显低于舒芬太尼组(P＜0.05)。两组患者术后24 h血清5-HT和hs-CRP水平均较前显著升高(P＜0.05),而氢吗啡酮组术后24 h血清5-HT和hs-CRP水平低于舒芬太尼组(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 乳腺癌术后应用氢吗啡酮PCIA,具有良好的镇痛和镇静作用,且能有效降低5-HT、hs-CRP水平,安全性较好。     

舒芬太尼联合氯胺酮术后患者静脉自控镇痛有效性和安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价舒芬太尼联合氯胺酮与单用舒芬太尼术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、Web of science、ISI、Cochrane database of Systematic Reviews、Embase、中国知网（CNKI）、维普（VIP）数据库、万方数据、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）,收集舒芬太尼联合氯胺酮术后静脉自控镇痛的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.3软件对VAS评分、RSS评分、PCA有效按压次数、药品不良反应进行Meta分析。结果：共纳入19篇中文文献,累计受试者1 746例。Meta分析结果显示：联合用药组在术后12,24,48 h的VAS评分均较单用舒芬太尼组低,差异有统计学意义（P<0.01）;与单用舒芬太尼比较,联合用药组在术后24 h镇静效果即Ramsay评分（WMD=-0.09,95%CI：-0.16~-0.02）和48 h镇静效果（WMD=-0.09,95%CI：-0.12~-0.06）的差异均有统计学意义（P<0.05）;与单用舒芬太尼比较,联合用药组术后12 h的PCA有效按压次数（WMD=-3.48,95%CI：-4.64~-2.31）和48 h的PCA有效按压次数（WMD=-5.05,95%CI：-6.56~-3.54）均较低,差异有统计学意义（P<0.01）;与单用舒芬太尼组相比,联合用药组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、精神异常及总发生率明显降低。结论：与单用舒芬太尼组相比,舒芬太尼联合氯胺酮用于PCIA能获得较好的临床镇痛效果,并有效降低不良发应发生率,临床应用更为安全。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛的疗效观察

目的 观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛在妇科经腹术后的疗效.方法 60例择期妇科经腹手术患者,随机分为两组：多模式镇痛组（实验组）和单纯PCA组（对照组）.两组拔管后舒芬太尼静脉自控镇痛,实验组缝皮前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组静脉注射生理盐水10mL,12h后两组再分别注射帕瑞昔布钠40mg或生理盐水10mL.分别于术后各时间点观察病人的VAS评分、Ramsav评分.记录24hPCA按压次数、舒芬太尼用量、药物的不良反应、患者对镇痛效果的满意度及生命体征.结果 ①与对照组比较.实验组VAS评分、PCA按压次敷、舒芬太尼用量明显下降,镇痛效果的满意度明显提高（P＜0.05）;②两组病人的Ramsay评分、药物的不良反应、术后生命体征变化无明显差异（P＞0.05）.结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛效果确切,优于传统术后镇痛方法.     

帕瑞昔布复合舒芬太尼用于胸外科手术术后镇痛的疗效及安全性

目的评价帕瑞昔布与舒芬太尼合用在胸外科手术术后镇痛的效果及安全性。方法 90例胸外科手术患者,采用前瞻、完全随机、对照方法平均分为3组。常规采用静吸复合麻醉,麻醉诱导和麻醉维持用药相同,手术时间均短于4 h。A组不予帕瑞昔布;B组术前不予帕瑞昔布,术毕静脉注射(静注)帕瑞昔布40 mg;C组术前10 min静注帕瑞昔布40 mg。B、C组分别于首次静注帕瑞昔布后12 h再次静注帕瑞昔布40 mg。3组术后均采用患者自控静脉镇痛法(PCIA),舒芬太尼2.5μg.kg-1+氯化钠注射液100 mL。观察各组镇痛效果、舒芬太尼用量、不良反应等。结果 3组术后镇痛均满意。术后与A组比较,B、C组PCIA按压次数减少,舒芬太尼用量降低(P<0.05)。C组PCIA按压次数和舒芬太尼用量均低于B组(P<0.05)。3组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布复合舒芬太尼用于胸外科术后镇痛可减少舒芬太尼用量且安全,术前预先静注帕瑞昔布在一定程度上能增强术后镇痛效果。     

静脉注射帕瑞昔布钠对食管癌术后患者静脉自控镇痛效果的影响

目的观察静脉注射帕瑞昔布钠对食管癌术后病人静脉自控镇痛效果的影响。方法随机选取全麻下行食管癌根治术病人40例,麻醉诱导时分别给安慰剂或帕瑞昔布钠40㎎各20例,术后12h予相同剂量重复给药。观察术后24h和48h的PCIA舒芬太尼用量,同时记录病人的疼痛评分及不良反应。结果帕瑞昔布钠组术后PCIA舒芬太尼24h和48h用量显著低于安慰剂组,并且24h和48h的PCIA有效按压次数也低于安慰剂组(P<0.05),术后6、24和48h的疼痛强度视觉模拟(visual aualogne scale,VAS)评分显著低于安慰剂组(P<0.05),而不良反应的发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可使食管癌患者术后PCIA舒芬太尼用量减少,且镇痛效果优于对照组。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的疗效观察

摘 要 目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者的疗效及安全性。方法：68例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组各34例。两组患者均采用气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术后采用瑞芬太尼自控镇痛。观察组麻醉诱导前予帕瑞昔布钠40 mg iv,手术结束时予0.9%氯化钠注射液2 ml iv;对照组麻醉诱导前予0.9%氯化钠注射液2 ml iv,手术结束时予帕瑞昔布钠40 mg iv。比较两组患者术后1 h(T1)、术后2 h(T2)、术后8 h(T3)、术后12 h(T4)及术后24 h(T5)的疼痛评分,观察两组自控镇痛及不良反应发生情况。结果：观察组患者T1～T5各时间点VAS评分均优于对照组(P<0.05),患者术后24 h内PCIA按压次数和有效按压次数也明显少于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术患者麻醉诱导前应用帕瑞昔布超前镇痛较术后应用镇痛效果更佳,安全有效,可减少术后镇痛泵用量。     

帕瑞昔布钠联合地佐辛对肺癌术后静脉镇痛效果的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛对肺癌术后静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行肺癌根治术患者60例,随机分为两组,即对照组（S）、帕瑞昔布钠联合地佐辛组（C）,每组30例。手术结束前30 min, S组静脉注射生理盐水10 ml, C组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg＋地佐辛10 mg,两组患者均于术毕清醒后行静脉镇痛。评估术后1 h（T0）、6 h（T1）、12 h（T2）的VAS疼痛评分,记录术后12 h两组舒芬太尼平均用量以及不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留）发生率。结果帕瑞昔布钠联合地佐辛组（C）术后各时点VAS疼痛评分、术后12 h舒芬太尼平均用量及尿潴留发生率均低于对照组（S）。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛能增强肺癌术后舒芬太尼静脉镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,降低静脉镇痛不良反应的发生率。     

帕瑞昔布钠对开胸手术患者术后吗啡用量的影响

目的：观察帕瑞昔布钠静脉注射对开胸手术患者术后吗啡用量的影响。方法：择期行开胸手术患者40例,年龄45～64岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组：帕瑞昔布钠镇痛组（观察组）和对照组,各20例。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,吸入七氟烷,间断给予舒芬太尼或维库溴铵维持麻醉。A组切皮前15min以及间隔12h后分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg,术毕两组患者均采用吗啡患者自控镇痛（PICA）。记录术后2,4,8,12,24h的视觉模拟评分（VAS）、24h按压总次数和有效按压次数、术后24h吗啡用量和不良反应发生情况。结果：与对照组比较,观察组术后各时点VAS评分明显降低,24h总按压次数和有效按压次数均明显减少,术后24h吗啡用量减少（P〈0.05）,两组患者术后不良反应无明显差异（P〉0.05）。结论：帕瑞昔布钠静脉注射,可以提高开胸手术患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,有利于患者恢复。     

地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后镇痛效果观察

摘 要 目的： 观察地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后镇痛的效果。方法: 60例行髋关节置换术患者随机均分为观察组和对照组各30例。观察组术后采用地佐辛联合舒芬太尼镇痛,对照组术后单用舒芬太尼镇痛。比较两组患者的镇痛效果及药品不良反应。结果: 观察组术后3,6,12,24,48 h的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组（P＜0.05）;术后1,3,5 h的MMSE评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为100.00%,明显高于对照组的70.0%（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:地佐辛联合舒芬太尼在髋关节置换术后的镇痛效果显著,不良反应发生率低于单用舒芬太尼镇痛,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠对全髋关节置换术后患者自控镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠对全髋关节置换术后患者静脉自控镇痛效果的影响。方法随机选取全麻下行全髋关节置换术患者50例,麻醉诱导时分别静脉注射生理盐水(C组)或帕瑞昔布钠40㎎(P组)各25例,术后12h相同剂量重复给药。观察术后24h和48h的PCIA舒芬太尼用量,并且记录患者的疼痛评分及不良反应。结果 P组术后PCIA舒芬太尼24h和48h用量显著低于C组,并且24h和48h的PCIA有效按压次数也低于C组(P<0.05),术后6、24和48h的疼痛强度视觉模拟(visual aualogne scale,VAS)评分显著低于C组(P<0.05),而不良反应的发生率两组间无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可使全髋关节置换患者术后PCIA舒芬太尼用量减少,且镇痛效果优于对照组。     

百令胶囊治疗糖尿病阳痿68例

目的：观察百令胶囊治疗糖尿病阳痿的疗效。方法：136例糖尿病阳痿患者随机分为观察组和对照组各68例,观察组采用百令胶囊治疗,对照组采用他达拉非片治疗,比较两组治疗糖尿病阳痿疗效,治疗前后IIEF-5评分、血睾酮（T）、精浆锌（Zn2＋）的变化情况。结果：观察组总有效率83.82%,对照组总有效率67.65%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治愈率观察组显著高于对照组（P〈0.01）。观察组治疗后T、Zn2＋,较治疗前明显提高（P〈0.05）,IIEF-5评分提高更为显著（P〈0.01）,而对照组治疗后仅IIEF-5评分提高显著（P〈0.05）,T、Zn2＋与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组Zn2＋与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但T、IIEF-5评分较对照组升高明显（P〈0.05）。结论：百令胶囊治疗糖尿病阳痿临床效果较好,值得进一步研究。     

转移因子口服液辅助治疗反复呼吸道感染老年患者疗效观察

目的：观察转移因子口服液对老年反复呼吸道感染患者体液免疫功能的影响及疗效。方法：老年反复呼吸道感染患者74例随机分为观察组与对照组。两组患者急性发作期均予抗感染及对症治疗,观察组患者在此基础上加用转移因子口服液10ml,po,tid,连用3个月。比较两组患者治疗前后血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM水平的变化、临床疗效及药品不良反应。结果：观察组患者血清IgG、IgA和IgM水平较治疗前明显上升（P〈0.05）,而对照组治疗前后血清IgG、IgA和IgM水平无明显变化（P〉0.05）;观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）,两组患者药品不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：转移因子口服液辅助治疗反复呼吸道感染具有较好的临床疗效及安全性,与其提高血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM水平,增强机体的体液免疫功能密切相关。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）治疗慢性丙型肝炎的临床疗效和安全性。方法：85例慢性丙型肝炎患者随机分为两组,观察组（43例）予PEG-IFNα-2a180μg,皮下注射,每周1次,同时口服利巴韦林900～1200mg·d-1;对照组（42例）接受普通干扰素α-2b500MU,皮下注射,1周3次,利巴韦林用法同观察组。48周治疗结束后随访24周,检测基线及治疗4,12,48周及治疗结束后24周时的血清HCVRNA和ALT水平,比较两组快速病毒学应答（RNA）率、早期病毒学应答（EVR）率、治疗终点病毒学应答（ETVR）率、持续病毒学应答（SVR）率以及ALT复常率与不良反应。结果：EVR、ETVR、SVR观察组分别为76.7%、86.0%和79.1%,明显高于对照组的54.8%、66.7%和57.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗12周及48周时ALT复常率分别为81.4%和90.7%,明显高于对照组（P＜0.05）。观察组白细胞计数下降和血小板减少的发生率高于对照组（P＜0.05）,中性粒细胞计数减少的发生率明显高于对照组（P＜0.01）,其他不良反应两组相近,未出现与聚乙二醇干扰素α-2a相关的新的不良反应。结论：PEG-IFNα-2a对慢性丙型肝炎患者的疗效优于普通干扰素,并具有较好的安全性和耐受性。     

桂产藿香蓟乙醇提取物抗炎作用及其机制研究

目的：探讨桂产藿香蓟乙醇提取物的抗炎作用及其作用机制。方法：采用二甲苯诱导小鼠耳廓肿胀,观察桂产藿香蓟乙醇提取物对二甲苯诱导小鼠耳廓肿胀的影响;采用角叉菜胶致小鼠足肿胀法,观察桂产藿香蓟乙醇提取物对角叉菜胶致小鼠足肿胀的影响,并分别测定小鼠炎性组织中丙二醛（MDA）、前列腺素E2（PGE2）和超氧化物歧化酶（SOD）的活性;采用角叉菜胶致大鼠足肿胀法,观察桂产藿香蓟乙醇提取物对角叉菜胶诱导大鼠足肿胀的影响,同时测定大鼠血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）和白介素-6（IL-6）的含量。结果：与空白对照组比较,桂产藿香蓟乙醇提取物能显著抑制小鼠耳廓肿胀及足肿胀（P〈0.05或0.01）,其中高、中、低剂量组（6.0,3.0,1.5g·kg-1）耳廓肿胀和足肿胀抑制率分别为29.24%,16.42%,11.21%和28.66%,18.79%,13.13%,并能降低小鼠炎足中炎性组织PGE2、MDA含量,提高其SOD活力（P〈0.05或0.01）;显著抑制大鼠的足肿胀（P〈0.05或0.01）,其中在3h时高、中、低剂量组（6.0,3.0,1.5g·kg-1）的足肿胀抑制率分别为43.69%,36.01%,23.29%,并能显著降低肿胀足大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-6的含量（P〈0.05或0.01）。结论：桂产藿香蓟乙醇提取物抗炎作用显著,其机制可能与清除氧自由基、减少炎症因子和致炎细胞因子的释放有关。     

飞龙掌血对家兔血浆复钙时间的影响

目的：初步研究飞龙血提取物的体外凝血活性。方法：分别对飞龙掌血水煎煮提取物、超声提取物和有机溶剂提取物对家兔体外血浆复钙时间进行测定,考察了飞龙掌血不同方法提取物对家兔血浆覆盖时间的影响。结果：飞龙掌血超声提取物可缩短家兔血浆复钙时间（P〈0.05）;飞龙掌血乙酸乙酯、甲醇部位能显著缩短家兔血浆复钙时间（P〈0.01）;而水煎煮提取物可延长家兔血浆复钙时间（0.01〈P〈0.05）。结论：飞龙掌血超声提取物与飞龙掌血乙酸乙酯、甲醇部位具有潜在的体外凝血活性。飞龙掌血水煎煮提取物具有潜在的体外抗凝血活性。     

通窍鼻炎颗粒治疗鼻窦炎疗效观察

目的：探讨通窍鼻炎颗粒治疗鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法：240例鼻窦炎患者随机分为两组各120例。观察组患者予通窍鼻渊颗粒1袋,tid;对照组患者予布地奈德鼻喷雾剂每侧鼻腔喷100μg,qd。两组患者均治疗3周后,观察疗效及不良反应。结果：治疗后,观察组患者鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症状体征改善情况显著优于对照组（P〈0.05）,总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论：通窍鼻渊颗粒治疗鼻窦炎疗效显著,安全性好,值得临床推广使用。     

复方降糖玉液联合二甲双胍和格列美脲治疗2型糖尿病

目的：观察复方降糖玉液联合盐酸二甲双胍和格列美脲治疗2型糖尿病（气阴两虚证）的临床疗效和安全性。方法：80例2型糖尿病（气阴两虚证）患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予盐酸二甲双胍片0.25～0.5g,po,tid和格列美脲片1～2mg,po,qd治疗,观察组在此基础上加服复方降糖玉液10ml,po,tid。治疗12周后观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及中医证候积分变化,评价临床疗效。结果：治疗后两组FPG、2hPG及HbA1c较治疗前明显下降,且观察组下降明显优于对照组（P＜0.05或0.01）;观察组中医证候积分下降明显优于对照组（P＜0.01）;观察组临床显效率为47.5%,高于对照组（P＜0.05）。结论：复方降糖玉液能有效降低2型糖尿病（气阴两虚证）患者的血糖,显著改善临床症状,安全性好,值得临床推广应用。     

右美托咪啶对腹腔镜胃癌根治术后曲马多自控静脉镇痛质量的影响

目的：观察右美托咪啶对腹腔镜胃癌根治术后曲马多自控静脉镇痛（PCIA）质量的影响.方法：择期腹腔镜胃癌根治术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,采用静吸复合全麻.两组术后均使用电子微量泵静脉镇痛,泵内含曲马多800mg和托烷司琼5 mg,观察组加用右美托咪啶200 μg,观察麻醉开始前（T0）、术后2 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸次数（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）及T1～T5时点的VAS,记录术后24 h内曲马多用量、PCIA按压次数、术后哌替啶使用例数及心动过缓、低血压、低氧血症、镇静过度、恶心、呕吐等不良反应.结果：观察组T1～T4时点MAP、HR和VAS低于对照组（P＜0.05）;对照组T1～T4时点MAP、HR高于T0和T5 （P＜0.05）;观察组术后24 h内曲马多用量、PCIA按压次数及哌替啶使用例数少于对照组（P＜0.05）,恶心发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：右美托咪啶可提高腹腔镜胃癌根治术后曲马多PCIA的镇痛效果,减少曲马多用量,降低恶心的发生率.     

脱氧核苷酸钠干预实体瘤化疗所致骨髓抑制及肝损伤临床观察

目的：评价脱氧核苷酸钠短期大剂量干预实体肿瘤化疗所引起骨髓抑制及肝脏损伤的有效性及安全性,并评价脱氧核苷酸钠对肿瘤细胞生长的影响。方法：86例肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌患者,随机分为对照组和观察组各43例。两组均采用常规化疗方案,观察组在化疗基础上给予脱氧核苷酸钠200mg,ivd,qd。化疗后评价两组患者骨髓抑制、肝功能和体质量情况。结果：观察组与对照组总有效率分别为47.5%,44.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者III～IV度骨髓抑制发生率为20.0%,明显低于对照组的58.5%（P〈0.05）;CD3＋、CD4＋、NK细胞水平均高于对照组（P〈0.01）。两组肝功能异常发生率分别为27.5%、65.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。化疗后,观察组患者体质量明显高于对照组（P〈0.05）。结论：脱氧核苷酸可以减轻化疗所导致的骨髓抑制及肝功能的损伤,促进患者体质量恢复。     

AHMT法测定制药设备表面甲醛残留

目的：采用4-氨基-3-肼-5巯基-1,2,4-三唑（AHMT）法测定制药设备表面的甲醛熏蒸后残留量。方法：AHMT反应时间20min,加入高碘酸钠振摇30s后静置约30s,在550nm波长处测定吸光度。结果：甲醛溶液在0.250～2.495μg·ml-1范围内线性关系良好（r=0.9995）。玻璃板、彩钢板和不锈钢板的甲醛回收率分别为（83.42±1.48）%（n=3）、（83.63±1.94）%（n=3）和（83.94±2.28）%（n=3）。结论：该方法操作简便、结果准确,可用于制药设备表面的甲醛残留测定。