正常膝关节几何学及其参数的测量

目的　建立正常典型的膝关节三维解剖模型 ,并对之进行测量。方法　对正常膝关节进行扫描 ,以数字化的形式输入到计算机中 ,建立典型膝关节三维解剖模型 ,并对其线性、角度等 1 5项指标进行测量。结果　①所建立的膝关节三维解剖模型 ,代表了绝大多数人的膝关节特征 ;②膝关节线性尺寸之间、身高与线性尺寸之间均有很好的相关性 ;③角度指标是相对独立的一组指标。结论　典型的膝关节三维解剖模型 ,能为膝关节参数的测量提供一种可靠的方法     

肝脏巨大海绵状血管瘤1例

患者,女,27岁。1年前无明显诱因出现腹胀,半年前自觉腹胀加剧,腹部逐渐增大。查体：腹稍胀,腹中部似触及球形团块,直径约为20cm,右中腹压痛,无反跳痛。实验室检查未见异常。B超提示：肝脏大小正常,腹主动脉前方见巨大的囊性暗区,其上界达剑突下约20m,下界达耻骨联合上缘,前后径约为8．1cm,囊内见许多短线样偏强回声及光点样回声。诊断腹膜后肿瘤：畸胎瘤。CT提示：腹腔内一巨大软组织样密度肿块,     

CT测定肝脏和脾脏体积的临床意义

随着医学影像学的飞速发展,以往难以准确测量的肝脏、脾脏体积,目前可以使用高速螺旋CT加密扫描,在一次屏气下完成全部过程,减少了误差,然后用三维表面遮盖显示法等软件通过积分测定[1]。本文拟探讨CT测定肝脏和脾脏体积的临床意义。1肝脏体积肝硬化的病理基础是肝细胞的炎性坏     

CT测量成人正常耳廓相关夹角的研究

目的　探索一种客观、准确地测量耳廓夹角的方法。方法　于30例成人正常耳廓(共60只),采用CT作经眶—耳平面的断层扫描,绘制成图后测量常用的3个夹角的角度,并进行统计分析。结果　显示成年人正常耳廓的颅—耳角为(45±14)度,颅—耳甲角为(83±13)度,耳甲—耳舟角为(92±4)度。左右对称。男女之间,女性的颅—耳角大于男性,颅—耳甲角、耳甲—耳舟角无显著差异。结论　用CT测量人类耳廓的相关夹角是一种无干扰、方便、准确的方法,对指导临床有一定的实际意义。     

国人儿童正常肾动脉的多排螺旋CT测量

目的通过观测儿童正常肾动脉CT图像,得到不同年龄段儿童的肾动脉正常值。方法选取腹部CT增强扫描检查无肾脏疾病及其他相关疾病的儿童284名,按年龄分为5组,观测肾动脉支数、肾动脉起始位置、肾动脉主干与腹主动脉下夹角、肾动脉起始处内径、副肾动脉数目、副肾动脉起源、副肾动脉入肾部位,并进行统计分析。结果肾动脉以单支型最多见;右侧肾动脉高于左侧者较为常见;随着年龄增长,肾动脉起点与腹腔干距离逐渐增加（P〈0.05）;肾动脉干与腹主动脉下夹角在不同组间差异无统计学意义（P〉0.05）;各年龄组肾动脉干起始部内径的差异有统计学意义（P〈0.001）,随年龄增长,肾动脉干起始部内径增加,不同性别及左、右肾间差异无统计学意义（P〉0.05）;副肾动脉出现率为35.21%（100/284）,主要起源于肾动脉（66/134,49.25%）及腹主动脉（62/134,46.27%）,经肾上端（98/134,73.13%）及肾下端（28/134,20.90%）入肾。结论本研究初步得到不同年龄儿童肾动脉的相关正常值,有助于诊治儿童肾动脉相关疾病。     

髋关节包容关系的螺旋CT测量

目的通过髋关节螺旋CT轴位及多平面重建(MPR)图像进行立体测量,建立正常髋关节包容关系定量评价标准。方法随机选取正常组40例,疾病组40例,计算股骨头容积覆盖率、髋臼深度、股骨头中心至髋臼上、下、前、后缘及臼窝底距离。正常组与疾病组对照分析,进行统计学处理。结果正常组股骨头容积覆盖率(52.76±6.35)%,髋臼深度17.40±4.13MM,股骨头内间隙6.12±1.23MM。发育性髋关节脱位17例,股骨头容积覆盖率27.14±8.41MM,髋臼深度12.26±5.32MM,与正常组差别有统计学意义。外伤性髋关节脱位23例,其中后脱位10例,股骨头覆盖率均小于18%;中央型6例,股骨头覆盖率大于64%,股骨头内间隙消失;半脱位7例,股骨头覆盖率小于47%。结论建立髋关节包容关系定量评价标准有利于髋关节疾病治疗方案的选择及预后评价,改善髋关节稳定性和负重功能。     

继发性肝脏淋巴瘤5例MDCT诊断分析

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)对继发性肝脏淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经病理及临床治疗证实的5例继发性肝脏淋巴瘤的MDCT及临床资料,并复习有关文献.结果 全组MDCT平扫均表现为肝内多发较低密度病灶,其中4例表现为类圆形肿块或结节,边界较清晰(3例位于门静脉左右分支邻近或汇管区,1例位于肝脏周边),剩余1例表现为左叶弥漫多发斑片状结节.增强扫描5例肿瘤动脉期均呈轻-中度强化,周边较明显,门脉期强化均略加强,但较正常肝组织强化弱.其中4例肿瘤中见血管走行,类似“血管漂浮征”.所有肿瘤未见钙化及坏死.5例均见腹腔或腹膜后肿大淋巴结,呈轻-中度较均匀强化;2例伴胆管轻度局限扩张.结论 继发性肝脏淋巴瘤以多发病灶常见,多位于门静脉左右支邻近或汇管区,并伴有腹腔或腹膜后淋巴结肿大.MDCT对肝脏淋巴瘤的诊断有较大价值,平扫病灶呈较均匀的稍低密度,增强呈轻至中度延迟强化,部分病灶内可见类似“血管漂浮征”.     

功能性肝脏体积的测量及临床意义

目的:测定肝脏功能性体积并探讨其临床意义。方法:用SPECT肝胶体显像方法测定功能性肝脏体积,分别以边界描记法和代表象素法进行标准体积模型实验和临床病例研究。对28例肝硬化门静脉高压症病人及10例无肝脏疾病者进行肝脏体积的测量和常规肝功能检查,并随访术后脑病发生情况。结果:边界描记法和代表象素法所测得结果与标准体积之间均呈高度显著正相关(r=0.998,P＜0.001和r=0.988,P＜0.001),平均误差分别为2.65%和5.26%。Child-Pugh B、C级者肝脏体积明显小于对照组(P＜0.01),各肝功能分级者间肝脏体积差异显著。肝脏体积与血浆白蛋白水平、总胆红素值及凝血酶原时间之间均呈密切相关。联合手术后不管肝功能是A级或B级,发生脑病者的肝脏体积均较小。结论:SPECT代表象素法能精确而方便地测量肝脏功能性体积。肝脏体积较Child-Pugh分级更能准确地反映肝脏的储备功能。     

肝脏钝性伤的CT表现

目的探讨肝脏钝性外伤所造成肝脏损伤的螺旋CT表现征象。方法收集17例肝脏钝性外伤病例的临床与CT资料。所有病例均行标准化的上腹部螺旋CT平扫及双期增强扫描．着重观察肝脏实质、肝内血管及胆管的形态、密度和完整性，同时也观察肝门结构、肝周及腹膜腔、腹膜后等区域。结果本组12例发现肝实质裂伤(70．6％)；9例发现血肿(52．9％)，其中5例为肝实质内血肿，4例为肝包膜下血肿；1例(5．9％)发现血肿内的活动性出血；2例(11．8％)发现肝静脉的损伤(撕裂)；7例(41．2％)显示肝内门静脉分支周围的“晕环”征。本组有13例合并腹腔内积液(血)．3例合并右侧肾上腺血肿．8例合并胸水．3例合并肋骨骨折。结论肝脏钝性损伤可出现肝实质的裂伤、血肿、活动性出血以及肝内静脉的撕裂等表现。CT平扫和双期增强扫描具有重要的诊断价值。     

乳房体积测量技术

临床工作中，乳房体积测量的目的在于较准确估计现有的乳房体积以及需增减的体积，以指导术前设计，减少盲目性，增加科学性和准确性。乳房体积测量主要用于5个方面：(1)正常人群的乳房体积调查。(2)隆乳术需假体的容积确定，即术前测出乳房的体积，将要求达到的隆乳容积减去乳房体积，经过换算得出所需假体体积。(3)不对称乳房隆乳术的假体体积的确定，或者指导皮瓣设计。(4)乳房缩小术后对称性的评估。(5)隆乳术后复查，以及观察假体有无渗漏或破损。     

多层螺旋CT半自动法测量肝体积在成人活体肝移植中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)半自动法测量右半供肝体积的准确性,及该方法在活体肝移植(LDLT)中的应用价值.方法 对56例供者术前行MSCT四期增强扫描,然后分别根据MSCT图像手动绘图(简称:手动法)计算右半供肝体积(V手)和应用IQQA(R)-liver肝脏诊断辅助分析系统进行半自动化绘图(简称:半自动法)计算右半供肝体积(V半),将两种方法计算的右半供肝体积与术中经水置换法实测的右半供肝体积(V术)进行相关分析和Bland-Altman检查,得出其线性回归方程.结果 V半、V手和V术分别为(818.60±161.43)、(880.16±169.92)和(669.84±141.37)cm3;半自动法和手动法测量供肝体积与术中实测肝体积均显著相关(r值分别为0.778和0.746,P＜0.05),其线性回归方程分别为V术=V半×0.681+112.26,V术=V手×0.620+123.81.半自动法测量肝体积与术中实测肝体积的差值为148.76cm3,95%可信区间为121.57～175.95 cm3,吻合限为-354.135～56.62 cm3,手动法测量肝体积与术中实测肝体积的差值为210.33 cm3,95%可信区间为180.09～240.56 cm3,吻合限为-438.66～18.01cm3.结论 半自动法测量LDLT右半供肝体积比目前最常用的手动法更为准确.

Abstract：

Objective To evaluate the accuracy of multi-detector spiral CT (MSCT) semiautomated volumetric measurement of right lobes and its value in living donor liver transplantation (LDLT). Methods Fifty-six donors underwent four phases MSCT. Pre-operative liver volumes of two measurements [IQQA(R)-liver semi-automated (Vs) and manual volume (Vm) measurements] in portal vein phase were compared with intra-operative measurement (Vio) by means of water displacement. Results Correlation analysis and Bland-Altman tests were used for statistical analysis.Results Pre-operative measurements of grafts resulted in a mean Vs, Vm, Vio of (818. 60 ± 161.43)cm3 , (880. 16 ± 169. 92) cm3 and (669. 84 ± 141.37) cm3 respectively. All corresponding pre-and intra-operative data were correlated significantly with each other. There was a good correlation between Vs and Vio(r= 0. 778, P＜0. 05), so did Vm and Vio(r= 0. 746, P＜0. 05). The equations of linear regression were Vio = Vs × 0. 681 + 112. 26, and Vio = Vm × 0. 620 + 123. 81 respectively. Exact 95 % CIs and the extent of concordance were 121.57-175. 95 cm3, -354. 135-56. 62 cm3 for semiautomated measurements, and 180. 09-240. 56 cm3 , - 438. 66-18. 01 cm3 for manual measurements,respectively. Conclusion Semi-automated method for the volumetric measurements of the right liver lobes in LDLT is more accurate than the manual method.     

运用年龄校正公式的3D-CT测量活体肝移植供体肝体积

目的探讨运用年龄校正公式的3D-CT肝脏体积测量方法评估活体肝移植(LDLT)供体肝体积的准确性。方法回顾性分析LDLT供体135名,分为≤30岁组(48名)和>30岁组(87名),前瞻性分析LDLT供体45名,分为≤30岁组(19名)和>30岁组(26名)。回顾性分析中,比较不同年龄组间3D-CT测量右半肝体积误差率,通过对术中右半肝实际体积、3D-CT测量体积及年龄进行线性回归分析,获得年龄校正公式。将公式应用于前瞻性分析,计算不同年龄组中运用年龄校正公式前后3D-CT测量肝体积的误差率。结果回顾性研究中,≤30岁组3D-CT测量肝体积误差率[(15.48±8.76)%]高于>30岁组[(10.87±5.24)%,P<0.05];年龄校正公式为:V实际=72.576+0.715×VCT+1.282×年龄(r2=0.786,P<0.001)。前瞻性研究中,运用年龄校正公式3D-CT测量肝体积误差率为(9.32±6.13)%,低于与未运用年龄校正公式误差率[(13.16±7.69)%,P<0.05];运用与未运用年龄校正公式3D-CT测量肝体积误差率在≤30岁组中分别为(10.84±7.13)%和(15.93±8.94)%(P<0.05),在>30岁组中分别为(9.07±5.73)%和(11.01±6.05)%(P>0.05)。结论年龄校正公式能降低3D-CT测量LDLT年轻(≤30岁)供体肝体积的误差率,具有重要应用价值。     

虚拟肝脏技术测量82例肝段体积的研究

目的 应用虚拟肝脏技术重建正常肝脏及肝段三维图像,测量各肝段体积,为肝脏外科手术提供指导.方法 16排螺旋CT扫描采集二维图像数据,应用自主开发的虚拟肝脏手术规划软件Liv1.0重建82例正常肝脏及各肝段三维图像,全方位显示肝脏及内部管道的图像信息,自动测量各肝段体积.结果 重建肝脏形态逼真,解剖标志清楚,肝内门静脉、肝静脉清晰显示,肝段内门静脉分支、肝静脉属支走行及相互关系明晰,肝段在肝脏表面分布如地图状,段间分界呈不规则波浪状.肝脏总体积为(1242 ±232)cm~3、Ⅰ段体积(20±7)cm~3、Ⅱ段(153±49)cm~3、Ⅲ段(129±36)cm~3、Ⅳ段(160±46)cm~3、Ⅴ段(209±50)cm~3、Ⅵ段(142±49)cm~3、Ⅶ段(173±58)cm~3、Ⅷ段(256±73)cm~3,分别占全肝体积的百分比为(1.6±0.6)%、(12.3±3.5)%、(10.4±3.0)%、(14.2±3.7)%、(16.3 ±4.2)%、(12.0 ±3.6)%、(13.9±4.4)%、(20.5±6.3)%.左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、段)体积为(445±96)cm~3,占全肝体积的百分比(35.8±6.8)%,右半肝(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段)体积为(796±135)cm~3,占全肝体积的百分比(64.1±12.0)%.结论 虚拟肝脏手术规划软件Liv1.0重建肝脏及肝段图像清晰逼真,测得肝段体积具体数据,对活体肝移植、肝段为本的肝切除术具有一定的指导意义.     

活体肝移植术前供肝体积的CT测量方法比较

目的探讨多层CT（multi—sliceCT，MSCT）在活体肝移植术前供肝体积测量中应用价值。方法11例活体肝移植病例术前均实施MSCT扫描，对MSCT图像进行图像后处理，对不同后处理方法测量肝脏体积的准确性及便利性进行比较。结果11例患者中，与图像重建层厚Vitrea0．5mm描绘法比较，以Vitrea5mm和10mm以及安科公司的ViewerPACS数字图像系统10mm层厚描绘法测量的全肝脏体积以及右半肝体积没有统计学差异。结论MSCT可作为术前评估肝脏体积的可靠检查方法，Vitrea10mm描绘法极大地简化了肝脏体积测量的过程。     

胸膜孤立性纤维瘤多层CT影像诊断1例

患者女,59岁。1周前体检发现左侧胸腔内占位,偶有咳嗽、咳痰。既往有高血压病史4年。查体：左侧胸部叩诊局部略呈实音。实验室检查：WBC5．33×10^9/L;RBC4．05×10^9／L;中性粒细胞68．2％;单核细胞6．0％;淋巴细胞22．7％;     

MSCT静脉造影在下肢静脉成像中的应用

目的探讨MSCT静脉成像（MSCTV）在下肢静脉成像中的应用价值。方法对临床高度怀疑下肢疾病的54例患者进行MSCTV、超声检查、DSA检查。以DSA检查为金标准,对比分析MSCTV和超声检查的诊断效能。结果 DSA检出39例患者有下肢静脉疾病,MSCTV检出38例患者有下肢静脉疾病,超声检出26例患者有下肢静脉疾病。以DSA检查为金标准,超声检查对下肢静脉疾病的诊断的敏感度66.67%（26/39）,特异度100%（15/15）,阳性预测值100%（26/26）,阴性预测值53.57%（15/28）;MSCTV对下肢静脉疾病的诊断敏感度97.44%（38/39）,特异度100%（15/15）,阳性预测值100%（38/38）,阴性预测值93.75%（15/16）。与DSA检查符合率：超声检查为75.93%（41/54）,MSCTV为98.15%（53/54）。结论 MSCTV是一种无创性成像方法,与DSA的成像结果符合率高,对诊断下肢静脉疾病有重要临床意义。     

螺旋CT在肺及肝脏肿瘤射频消融治疗术中及术后疗效观察中的应用

目的探讨螺旋CT在肺及肝脏肿瘤射频消融术中及术后疗效观察中的应用价值。方法在螺旋CT导引下对35例肺及肝肿瘤患者38个肿瘤病灶进行射频消融治疗,术中观察射频后瘤体CT值及邻近组织情况,术后CT复查观察肿瘤变化。结果通过螺旋CT引导对38个瘤体准确定位;直观观察电极在肿瘤中的位置及爪状细电极针在肿瘤内展开情况。肺及肝脏肿瘤射频治疗后瘤体内CT值减低,部分瘤灶内可见气化灶。术后1个月复查CT,瘤体缩小,增强扫描无强化,呈略低密度肿块影。术后3个月复查CT,治疗总有效率85．71％（30／35）。结论螺旋CT能够准确引导肺及肝肿瘤射频消融治疗,准确评估疗效。     

下肢深静脉血栓多排螺旋CT诊断进展

随着多排螺旋CT的发展,CT静脉造影检查在诊断下肢深静脉血栓中的应用越来越多。CT静脉造影检查方法多样,包括直接造影法、间接造影法、双向下肢深静脉造影检查以及肺动脉联合下肢深静脉造影等,准确性较高,与其他影像学检查方法比较具有一定优势。本文就CT静脉造影检查方法在诊断下肢深静脉血栓中的应用进展进行综述。     

能谱CT基物质成像技术定量测量活体甲状腺碘含量

目的 分析能谱CT基物质成像技术用于定量测定活体甲状腺正常组织碘含量的价值,并与混合能量CT值进行对比.方法 对48例结节性甲状腺肿患者行能谱CT成像,重建140 kVp混合能量图像、碘基密度图和水基密度图,测量ROI的140 kVp混合能量CT值、碘密度值、水密度值,分别比较三者的相关性,以及不同年龄(＞60岁、40～60岁、＜40岁)患者的混合能量CT值与碘密度值、水密度值的差异性,并比较不同CT值＜100 HU、≥100 HU)的水密度值的差异.结果 140 kVp混合能量CT值[69.79～151.31 HU,平均(103.12±16.36)HU],与碘密度值[0.05～2.46 mg/ml,(1.01±0.58) mg/ml]有相关性(r=0.687,P＜0.01),与水密度值[1039.8～1090.81 mg/ml,平均(1064.95±11.58)mg/ml]未见相关(r=0.037,P＞0.05).年龄＞60岁及40～60岁者的混合能量CT值分别与年龄＜40岁者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其余各年龄段的碘密度值、水密度值差异均无统计学意义.140 kVp混合能量CT值＜100 HU与≥100 HU患者的水密度值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比混合能量CT值,能谱CT基物质成像能更直接地定量测量活体甲状腺碘含量.     

低剂量对比剂联合生理盐水在MSCT双期脑血管成像中的应用

目的探讨低剂量对比剂加生理盐水冲洗对MSCT双期脑血管成像图像质量的影响。方法60例受试者平均分为两组：A组：低剂量对比剂＋生理盐水;B组：76ml对比剂。以Test-Bolus确定脑动、静脉期延迟扫描时间,对两组受试者行MSCT双期扫描,比较CT动脉成像（CTA）、CT静脉成像（CTV）图像质量差异。结果Test-Bolus测试血管循环时间组间差异无统计学意义,CTA脑动脉分支显示及静脉干扰评分、动脉最大强化均值、动静脉最大强化差值的组间差异均无统计学意义。CTV脑静脉窦最大强化均值的差异不显著,B组均匀性优于A组（P〈0.001）,深浅静脉最大强化均值大于A组（P=0.02）。静脉显示评分差异无统计学意义。A组静脉窦、深浅静脉与动脉最大强化差值均大于B组（P〈0.001,P〈0.001）,CTV期动脉强化干扰程度低于B组（P〈0.001）。结论低剂量对比剂加生理盐水冲洗不影响脑CT血管图像质量,同时能显著降低CT静脉成像期的动脉干扰,不影响脑静脉清晰显示。