急诊留观患者的特点与护理人力资源的管理

目的 了解急诊留观患者的疾病谱和时间分布规律,提高急诊留观护理管理质量.方法 对2010年9361例急诊留观患者资料进行回顾性调查,分析患者的一般资料、留观月份和各时间段内留观人数分布、疾病种类分布,并进行统计分析.结果 急诊留观患者以上呼吸道感染、头晕、腹痛查因的人数最多,位居前3位,女性多于男性,平均留观时间中位数为3.0h,3、8月留观人数最多,患者留观时间集中于8:00～22:00,8:00～12:00为全天高峰.结论 应根据患者留观的疾病谱和时间规律,科学合理地分配护理人力资源和加强业务培训,以提高急诊留观室的护理质量.     

运用ISO9001标准实行急诊留观室病房化管理

随着社会的进步与发展,人们生活质量水平的提高,对医疗保健需求也不断提高,特别是医保改革后,急诊就诊与急诊留观医保费支付的比例不同,患者对急诊留观室的需求也在不断变化。按病情需要观察1 d～3 d的急诊患者被留察在临时补液室,而诸多患多科合并疾病和无入院指征或有入院指征暂无法收入院的重症患者被收治在急诊留观室内。创造高标准、高质量、高品位的急诊留观室护理服务品牌,实现急诊留观室病房化管理是急诊绿色通道的延伸和发展。两年来,随着我院东部开业和进行ISO9001质量标准认证,以东部为试点逐步在急诊留观室实行病房化管理,护理服务质量有大幅度的提升。现将运用ISO9001质量标准实行急诊留观室病房化管理的实践体会报告如下。     

“四化管理”模式在手足口病患儿应急收治管理中的应用

目的加强手足口病爆发流行期应急收治的护理安全管理。方法328例手足口病患儿通过采取应急管理细节化、安全教育制度化、感染管理流程化、健康教育全程化的护理安全“四化管理”模式,分类安置,加强护理安全细节管理。结果所有手足口病患儿,无一例院内感染、护理差错和投诉事件发生。结论护理安全“四化”管理模式,可以提高手足口病爆发流行期应急收治中的安全管理质量。     

手足口病急诊留观患儿转归的相关因素分析

目的探讨儿科手足口病患儿的临床特点及急诊留观患儿转归的危险因素,为手足口病患儿的护理提供依据。方法对2012年8月至2013年3月儿科急诊留观室收治的471例手足口病患儿及同期住院的40例患儿一般资料、临床症状及实验室检查结果进行比较,分析急诊留观患儿转归的危险因素。结果 3岁以下、高热、肢体抖动、血糖大于7.0 mmol/L、白细胞增高的手足口病患儿作为独立的危险因素使患儿转入住院的机会增多(P0.01或P0.05)。结论关注高危急诊留观患儿,有助于及时发现手足口病患儿的病情变化,提高其治愈率。存在病情加重危险的患儿,必要时住院进一步治疗。     

急诊留观病人护理对策

目的：探讨急诊留观病人特点，寻求护理对策。方法：对2217例急诊留观病例进行回顾性分析。结果：急诊留观病例具有难预料，随机性强；病种广，变化急；流动快，进出迅速的特点。结论：规范留观病人管理，提高病情判断力和处理特殊情况护理工作，做好相关病人的护理安全是急诊留观病人的有效护理对策。     

内腔镜室的规范化管理

目的：探讨内腔镜室的规范化管理，对医疗护理质量提高及保证病人安全的意义。方法：规范化管理的几个方面：消毒隔离，个人防护，规章制度，服务意识，心理护理，合理利用人力资源，病历管理。结果：各种管理措施的实施，增强了护理人员消毒隔离预防院内感染意识及法律自我保护意识，做到安全护理。结论：内腔镜室的规范化管理能够提高医疗护理质量，规范护理人员的行为，保证病人安全。     

手足口病留观室护理人力资源配置与管理

<正>手足口病是由以柯萨奇A组16型(coxsackievirus A16,CoxA16)和肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)多见的肠道病毒引起的急性传染病,多发生学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。我院作为秦皇岛市手足口病定点收治单位,2010—2012年门诊共接诊手足口病患儿8 714例,留观室收治手足口病患儿3 050例。手足口病留观室病患数量多,年龄小,流     

护理三级质控网在儿科手足口患儿管理中的应用

目的:探讨护理三级质控网在儿科手足口患儿管理中的应用效果.方法:护士长根据手足口病收治指南制定科室手足口病护理质量标准,同时建立手足口病护理三级质控方法质控标准,进行护士全员培训、考核与落实,通过责任护士自我监控、护士长或护理组长检查等质量监察评价手段发现问题,进行持续质量改进,保证住院手足口患儿过程护理安全及终末护理质量.结果:2010～2011年共收治836例手足口患儿,829例治愈出院,7例确诊重症手足口病转上级医院治疗,无一例发生意外或护理纠纷.结论:护理三级质控网的建立实施有利于提高手足口病患儿护理质量,保障护理安全.     

外科ICU护士岗位动态调整应用效果

目的：以科室人力资源与工作任务情况为依据,动态调整护士岗位,确保医疗护理安全,提高外科嗌护室护理质量和满意度。方法：根据护士实际工作综合能力与工作量弹性排班,指派临时组长负责,各班次护士各司其职,分工合作,共同完成工作任务。结果：调动了各级护理人员的工作积极性及参与管理的意识,较好地完成了逐年大幅度增长的工作量且保证了质量和安全,有效地激励了护士的专业发展。结论：在工作量分配不均衡,人力资源有限,无法将护士固定分组排班的护理单元实施临时纽长负责制管理模式,能够激发各级护理人员的潜能,有效提高人力资源利用效果和护理质量,是一种可行的护理管理模式。     

ISO9000质量认证标准在急诊留观室病房化管理中的应用

医院急诊管理既有一般科室的共性 ,也有其特殊性 ,特别是医疗保险制度改革后 ,急诊就诊与留观医疗保险费支付的比例不同 ,病人对急诊留观室的需求也在不断变化。按病情需要观察 1d～ 3d的急诊病人被安排在临时输液室观察 ,而患多科合并疾病和无入院指证或有入院指证暂时无法收入院的重症病人被收治在急诊留观室内。实现急诊留观室病房化管理是急诊绿色通道的延伸和发展。近 1年多来 ,随着我院进行ISO90 0 0质量标准认证 ,逐步在急诊留观室实行病房化管理 ,护理服务质量有大幅度的提升。现将急诊留观室病房化管理的实践体会如下。1　编制和…     

皮下植入生肌玉红胶原后的血管新生与瘢痕抑制

背景：前期研究显示生肌玉红胶原促进血管新生与组织愈合的疗效显著好于生肌玉红膏及单纯胶原或明胶。目的：探察兔皮下植入生肌玉红胶原促进血管新生与修复的疗效与机制。方法：在新西兰兔背部两侧对称制作皮下口袋模型,并对称植入生肌玉红胶原（实验组）与胶原（对照组）,于术后3,7,14,28,56d取植入标本及标本周围组织,制作病理切片观察标本周围组织修复状况,测定胶原内血红蛋白水平,免疫荧光与CD34染色标记法观察周围组织微血管新生情况,WesternBlot法检测血管内皮生长因子、血管生成素1的表达,免疫组织化学法观察周围组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的分泌及两者的比例。结果与结论：实验组标本周围皮下血管增多,胶原周围组织随着时间推移炎性渗出减少,肉芽组织增生,到28d时已形成成熟的纤维结缔组织,并且促进微血管新生作用及血红蛋白水平高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,术后3,7d血管内皮生长因子、血管生成素1表达高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;实验组Ⅰ型胶原分泌与对照组相当,但术后28,56dⅢ型胶原的分泌高于对照组（P〈0.05）,且术后28,56dⅠ、Ⅲ型胶原的比例低于对照组（P〈0.01）。表明生肌玉红胶原可显著促进周围组织微血管新生,提高血管内皮生长因子与血管生成素1的表达,同时协同调节胶原形成及Ⅰ、Ⅲ型胶原的比例达到减少瘢痕愈合的作用。     

大鼠创面愈合过程中表皮干细胞增殖分化与玉红膏的影响

背景：表皮干细胞在创伤修复中具有重要作用，从诱导干细胞角度来阐释中药加速受损皮肤再生的机制值得研究。 目的：观察玉红膏对大鼠创伤愈合过程中皮肤组织中表皮干细胞增殖、分化的影响。 设计：随机对照动物实验。 单位：中国中医科学院望京医院药理室。 材料：实验于2006—07／09在中国中医科学院望京医院药理室完成。选用114只清洁级健康Wistar雄性成年大鼠，体质量180～210g，由中国中医科学院中医基础理论研究所实验动物中心提供。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。玉红膏购自中国中医科学院广安门医院制剂中心（批号20020110），京万红为天津达仁堂达二药业有限公司产品（批号Z12020440）。 方法：按完全随机法将大鼠分为玉红膏组、京万红组、模型组，每组36只，另设6只为正常组。正常组常规饲养不作任何处理，其余各组玉红膏组造模后立即外敷玉红膏，每个创面0．1g；京万红组每个创面外敷京万红0．1g，每日定时换药2次至创面愈合；模型组创面不予处理。 主要观察指标：于造模后第1，3，5，7，14，21天6个时间点观察记录各组大鼠创面愈合时间并取创面皮缘比较各组各观测点整合素β1吸光度值及转录因子p63阳性细胞数。 结果：纳入大鼠108只均进入结果分析。①创面愈合时间：玉红膏组与京万红组大鼠均短于模型组，差异有统计学意义（P〈0．05）。②整合素β1吸光度值及转录因子p63表皮层阳性细胞数：玉红膏组、京万红组及模型组在造模后两指标均高于正常组，差异有统计学意义（P〈0．05）；玉红膏组及京万红组在第7天达到峰值，峰值出现的时间早于模型组，峰值的强度高于模型组，差异有统计学意义（P〈0．05）。 结论：玉红膏有促进大鼠创面愈合的作用，该作用可能与其诱导创缘残留的表皮干细胞增殖分化有关。     

生肌玉红膏促进麻风足底溃疡肉芽生长及愈合的临床观察

目的观察生肌玉红膏在麻风足底溃疡治疗中的作用。方法将37例麻风足底溃疡患者按随机数字表法分成2组,治疗组19例,对照组18例。治疗组外用生肌玉红膏纱布,对照组外用凡士林纱布,隔日换药1次,疗程12周。每次换药记录溃疡的情况,对比创面肉芽生长积分疗效。结果治疗12周时,治疗组创面肉芽生长积分明显低于对照组〔创面肉芽性质积分:(1.15±0.89)vs(1.94±1.06)分,P<0.05;创面肉芽覆盖积分:(1.08±0.94)vs(1.89±1.02),P<0.05〕。治疗组与对照组的创面愈合率分别为47.37%、16.67%,总有效率分别为68.42%、33.33%,治疗组有增高趋势。治疗组用药期间未发生不良反应。结论采用生肌玉红膏治疗麻风足底溃疡疗效安全可靠,能明显改善创面微循环,促进肉芽生长,有利于提高溃疡愈合率。     

CLUSTER, NEURALGIAS, AND TACS

A number of primary headache syndromes are marked by their short duration of pain. Many of these syndromes have their own unique treatment, so they must be recognized by practicing physicians. In this article, a number of the short-lasting headache disorders are reviewed, including chronic paroxysmal hemicrania, SUNCT syndrome, hypnic headache, exploding head syndrome, primary stabbing headache, and cough headache.     

COPD相关性疲劳的研究进展

疲劳是COPD患者的第二大常见的症状,发生率高,干扰了患者正常的工作生活。本文综述了疲劳的概念和发病机制,以及COPD 患者疲劳症状的诱因和治疗方法,为医务人员加深对疲劳的了解,以采取有效的措施,缓解患者疲劳,提高其生活质量提供参考。     

Efficient and stable transduction of dopaminergic neurons in rat substantia nigra by rAAV 2/1, 2/2, 2/5, 2/6.2, 2/7, 2/8 and 2/9

Dysfunction of the nigrostriatal system is the major cause of Parkinson's disease (PD). This brain region is therefore an important target for gene delivery aiming at disease modeling and gene therapy. Recombinant adeno-associated viral (rAAV) vectors have been developed as efficient vehicles for gene transfer into the central nervous system. Recently, several serotypes have been described, with varying tropism for brain transduction. In light of the further development of a viral vector-mediated rat model for PD, we performed a comprehensive comparison of the transduction and tropism for dopaminergic neurons (DNs) in the adult Wistar rat substantia nigra (SN) of seven rAAV vector serotypes (rAAV 2/1, 2/2, 2/5, 2/6.2, 2/7, 2/8 and 2/9). All vectors were normalized by titer and volume, and stereotactically injected into the SN. Gene expression was assessed non-invasively and quantitatively in vivo by bioluminescence imaging at 2 and 5 weeks after injection, and was found to be stable over time. Immunohistochemistry at 6 weeks following injection revealed the most widespread enhanced green fluorescence protein expression and the highest number of positive nigral cells using rAAV 2/7, 2/9 and 2/1. The area transduced by rAAV 2/8 was smaller, but nevertheless almost equal numbers of nigral cells were targeted. Detailed confocal analysis revealed that serotype 2/7, 2/9, 2/1 and 2/8 transduced at least 70% of the DNs. In conclusion, these results show that various rAAV serotypes efficiently transduce nigral DNs, but significant differences in transgene expression pattern and level were observed.     

Further Observations on the Blood Factors RhA, RhB, RhC and RhD

The findings in 18 cases of individuals with Rh_o-positive blood who had antibodies in their serum resembling anti-Rh_o in specificity are briefly summarized. One interesting finding is the relatively high frequency of such individuals among Negroes, especially with the blood type Rh^d_o and Rh^abd_o. The significance of these findings is discussed.     

A New Rh Phenotype, Rhorh, G-Negative

A new Rh phenotype, Rh_orh, G-negative is described in a Negro woman who developed anti-G (rhG) antibodies during pregnancy. The baby was Rh_o, G-positive and had mild hemolytic disease with a positive direct antiglobulin test. The mother's titer was 1:1024 at delivery, dropping to 1:8 after 14 months. The baby's direct antiglobulin test became negative after two months. The mother most likely became sensitized alter a blood transfusion five years prior.     

A New Rh Allele, ryn (R-1,2,w3,w4)

The inheritance in a large Brazilian family of a new Rh allele r ^yn (R^{-1,2,w3,w4,-6,-7,-8,-10,-20,-27}) is described.