恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效及对患者外周血免疫球蛋白、TNF-α和IL-6的影响

摘 要 目的：观察恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效,及对患者外周血免疫球蛋白、肿瘤坏死因子 α（TNF α）和白细胞介素6（IL 6）水平的影响。方法：采用随机双盲对照试验方法,70例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组35与对照组各35例。对照组给予恩替卡韦分散片0.5 mg,po,qd;观察组在此基础上加用苦参素胶囊0.2 g,po,tid。两组疗程均为12个月。观察并记录两组患者治疗前后血清HBV DNA及ALT水平、外周血免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG）及血清TNF α、IL 6水平变化,比较两组治疗后ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg/HBeAb转换率、HBeAg阴转率。结果：治疗后,两组患者ALT水平均较治疗前明显下降（P<0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者HBV DNA水平也较治疗前明显下降（P<0.01）,且观察组明显低于对照组（P<0.01）。观察组ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg/HBeAb转换率、HBeAg阴转率均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组外周血IgM、IgA、IgG含量,以及血清TNF α、IL 6水平较治疗前显著增加（P<0.01或P<0.05）,且均明显高于对照组（P<0.05）。结论：恩替卡韦联合苦参素抗HBV疗效显著,并且能显著提高外周血免疫球蛋白含量,增强免疫应答水平、降低血清TNF α、IL 6含量,控制肝内炎症发展,值得在临床应用中推广。     

反复呼吸道感染儿童血清1-25羟维生素D水平及免疫相关因素的研究

目的 检测反复呼吸道感染儿童血清1-25羟维生素D水平及免疫相关因素IgA、IgG、IgM水平,探讨反复呼吸道感染患儿血清1-25羟维生素D水平与体液免疫的关系.方法 选取2014年6月至2015年6月本院儿科门诊及住院部患儿中诊断为反复呼吸道感染的儿童60例为实验组,儿保科体检的健康儿童60例为对照组,对两组儿童血清1-25羟维生素D及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平进行比较.结果 实验组血清1-25羟维生素D及血清免疫球蛋白IgA、IgG水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组IgM水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复呼吸道感染儿童血清1-25羟维生素D及血清免疫球蛋白IgA、IgG水平低于正常儿童,因此预防性补充维生素D可以提高机体免疫功能,防治反复呼吸道感染的发生.     

神经节苷酯辅助治疗急性脑梗死患者的疗效及对其血清hs-CRP、TNF-α的影响

摘 要 目的： 探讨神经节苷脂钠治疗急性脑梗死患者的疗效及对其血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法: 急性脑梗死患者216例随机分为观察组与对照组,每组108例。对照组患者予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用神经节苷脂注射液100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd,qd。两组疗程均为14 d。评价两组临床疗效,比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）、日常生活活动量评分,以及血清hs-CRP和TNF-α水平变化。观察两组药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为90.7%,明显高于对照组的71.3%（P＜0.05）。治疗后,观察组NDS评分较前明显降低,而ADL评分较前明显提高（P＜0.05）,且与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而对照组患者治疗前后NDS及ADL评分无明显变化（P＞0.05）。两组患者治疗后血清hs-CRP和TNF-α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组血清hs-CRP和TNF-α水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见药品不良反应发生。结论: 神经节苷脂钠辅助治疗急性脑梗死疗效良好,能显著降低患者血清hs-CRP和TNF-α水平,改善患者NDS及ADL评分,且安全性好,值得在临床上进一步推广应用。     

乌体林斯治疗小儿反复呼吸道感染临床观察

目的探讨乌体林斯对反复呼吸道感染（RRI）患儿体液免疫的调节作用。方法观察乌体林斯治疗的RRI患儿的外周血血清IgG、IgA、IgM、C3、C4的含量变化和临床疗效。结果治疗前,两组IgG、IgA、IgM、C3、C4含量基本一致（P〉0.05）;治疗后,与治疗前及对照组比较,乌体林斯组IgG、IgA、IgM、C3、C4均有不同程度的升高（均P〈0.05）。乌体林斯组显效率、总有效率均明显优于对照组（P〈0.01）。结论乌体林斯能促进RRI患儿免疫球蛋白和补体的分泌而改善患儿的体液免疫功能,临床疗效确切,安全性高,是治疗小儿RRI较理想的药物。     

血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染

摘 要 目的：观察血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染的临床疗效及安全性。方法: 重症肺部感染患者110例按入院单双号分为观察组和对照组各55例。对照组患者在常规治疗基础上给予支气管肺泡灌洗治疗,观察组患者应用血必净联合支气管肺泡灌洗治疗。观察两组疗效和药品不良反应,应用临床肺部感染评分(CPIS) 和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分评估患者治疗前后肺部感染程度及预后。记录患者治疗或症状改善时间,检测治疗前后降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)等血清炎症因子水平。结果: 观察组显效率60.00%,高于对照组的43.64%（P＜0.05）。治疗后,两组患者CPIS 和APACHE Ⅱ评分较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组血清PCT、hs CRP、TNF α水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且观察组均明显低于对照组(P＜0.05)。观察组机械通气时间、感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间、肺部炎症基本消失时间、应用抗菌药时间均短于对照组(P＜0.05)。两组药品不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:应用血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染患者具有较好的临床疗效,预后改善显著,治疗时间缩短,炎症因子水平显著下降,且安全性较好。     

反复呼吸道感染患者的相关因素研究及护理探讨

目的：研究分析导致反复呼吸道感染（RRTI）的相关因素及护理体会。方法选择2013年2月-2014年2月在本院接受治疗的54例反复呼吸道感染患者作为观察组,并择取同期正常人群54例作为对照组,将两组患者的血清检测指标IgM、IgA、IgG、血红蛋白以及铁水平进行对比。结果观察组患者血清铁、IgM、IgA、IgG水平远远小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,具有可比性。结论反复呼吸道感染与体内微量元素铁不足有关,并且血红蛋白水平变化滞后可能是由于免疫系统受损引起的,有效的护理干预可以增强患者体质,降低呼吸道感染的产生。     

胸腺五肽穴位注射治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察

目的:观察胸腺五肽穴位注射对反复呼吸道感染患儿免疫调节功能的影响。方法:选择反复呼吸道感染患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,分别给予胸腺五肽穴位注射和转移因子口服液口服,治疗前后检测患儿血清IgG,IgA,IgM和外周血T淋巴细胞亚群。结果:治疗后患儿CD3+CD4+T,CD3+CD4+T/CD3+CD8+T值较治疗前明显升高,差异有高度统计意义(P0.01),血清IgG,IgA,IgM较治疗前明显升高,差异有高度统计意义(P0.01)。结论:胸腺五肽穴位注射能够增强反复呼吸道感染患儿的免疫功能,临床疗效确切。     

坦度螺酮联合奥卡西平治疗癫痫合并焦虑抑郁患者的症状改善观察及机制探讨

摘 要 目的：探讨坦度螺酮联合奥卡西平对癫痫合并焦虑抑郁患者的症状改善,以及对患者血清5-HT1A受体及额叶皮质水平的影响。方法：癫痫合并焦虑、抑郁患者80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组常规给予奥卡西平片治疗;观察组在对照组基础上加用坦度螺酮胶囊治疗。治疗8周后,比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、血清5-HT1A受体水平、额叶皮质水平及药品不良反应发生率。结果：治疗8周后,两组患者HAMA、HAMD评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。两组男、女患者血清5-HT1A水平均较治疗前明显升高（P＜0.05）,且观察组男、女患者血清5-HT1A水平均高于对照组（P＜0.05）。对照组患者左额叶谷氨酸复合物（Glx）/肌酸（Cr）治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其他指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者各项指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。且治疗后对照组患者左额叶Glx/Cr、胆碱复合物（Cho）/Cr及右额叶Cho/Cr、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/Cr水平低于观察组,右额叶Glx/Cr及左额叶NAA/Cr水平高于观察组（P＜0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：坦度螺酮联合奥卡西平对癫痫合并焦虑抑郁患者疗效肯定,安全性高,能有效改善患者血清5 HT1A受体及额叶皮质水平,减轻焦虑及抑郁症状,提高患者生活质量。     

金黄散外敷联合吲哚美辛治疗急性痛风性关节炎临床观察

摘 要 目的：观察金黄散外敷联合吲哚美辛治疗急性痛风性关节炎（AGA）的临床疗效和安全性。方法：58例初发AGA患者随机分为两组。对照组给予吲哚美辛治疗,观察组在对照组基础上外敷金黄散。两组疗程均为7 d。观察两组患者的临床疗效、关节症状改善和实验室指标恢复情况及药品不良反应。结果：观察组总有效率为93.10%,明显高于对照组的72.41%(P＜0.05)。总体疗效比较,观察组优于对照组（P＜0.01）。治疗后,两组患者的关节疼痛、肿胀和活动受限评分及红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数（WBC）和血尿酸（BUA）水平均较治疗前下降(P＜0.01);且观察组患者症状评分及实验室指标水平均优于对照组(P＜0.05 和P＜0.01)。两组药品不良反应症状均较轻微,发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：金黄散外敷联合吲哚美辛治疗AGA能有效改善关节症状,降低血尿酸及炎症指标水平,疗效显著。     

冬病夏治穴位敷贴法治疗小儿反复呼吸道感染49例临床观察

目的观察冬病夏治穴位敷贴法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法将98例反复呼吸道感染患儿随机分为对照组和治疗组,各49例。对照组采用安慰剂;治疗组采用平喘止咳贴,敷贴于患儿膻中、肺俞、大杼、定喘及天突穴,分别在每年的初伏、中伏以及末伏3个阶段连续敷贴3 d,连续敷贴3年后观察2组患儿血清免疫球蛋白IgA,IgG,IgM的变化情况以及临床疗效。结果治疗组总有效率为85.7%,对照组为36.8%,2组总有效率经统计学分析,差异有统计意义(P0.05);2组患儿治疗前血清免疫球蛋白IgA,IgG,IgM比较,差异均无统计意义(P0.05),治疗后治疗组血清免疫球蛋白IgA,IgG,IgM显著高于对照组,差异均有统计意义(P0.05)。结论冬病夏治穴位敷贴法治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效显著,可明显提高患儿的免疫力。     

妇科术后帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛疗效观察

目的：观察帕瑞昔布钠复合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于妇科术后镇痛的疗效及安全性。方法：66例妇科手术患者随机分为观察组与对照组。两组患者均在拔管后予舒芬太尼PCIA,观察组在缝皮前和术后12h分别静注帕瑞昔布钠40mg,对照组在同一时间静注0.9%氯化钠注射液5ml。观察两组患者术后1h（T1）、2h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）的镇痛评分（VAS）与镇静评分（Ramsay）。记录术后24hPCIA按压次数、有效按压次数、舒芬太尼用量、患者镇痛满意度及药品不良反应。结果：观察组患者各时间点镇痛评分及镇静评分均优于对照组（P〈0.05）,24hPCIA总按压次数、有效次数、舒芬太尼用量均少于对照组（P〈0.05）,镇痛满意率优于对照组（P〈0.05）,药品不良反应发生率少于对照组（P〈0.05）。结论：帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科术后PCIA可减少舒芬太尼用量,提高镇痛及镇静效果,药品不良反应少,是一种安全有效的术后镇痛方法。     

百令胶囊治疗糖尿病阳痿68例

目的：观察百令胶囊治疗糖尿病阳痿的疗效。方法：136例糖尿病阳痿患者随机分为观察组和对照组各68例,观察组采用百令胶囊治疗,对照组采用他达拉非片治疗,比较两组治疗糖尿病阳痿疗效,治疗前后IIEF-5评分、血睾酮（T）、精浆锌（Zn2＋）的变化情况。结果：观察组总有效率83.82%,对照组总有效率67.65%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治愈率观察组显著高于对照组（P〈0.01）。观察组治疗后T、Zn2＋,较治疗前明显提高（P〈0.05）,IIEF-5评分提高更为显著（P〈0.01）,而对照组治疗后仅IIEF-5评分提高显著（P〈0.05）,T、Zn2＋与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组Zn2＋与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但T、IIEF-5评分较对照组升高明显（P〈0.05）。结论：百令胶囊治疗糖尿病阳痿临床效果较好,值得进一步研究。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）治疗慢性丙型肝炎的临床疗效和安全性。方法：85例慢性丙型肝炎患者随机分为两组,观察组（43例）予PEG-IFNα-2a180μg,皮下注射,每周1次,同时口服利巴韦林900～1200mg·d-1;对照组（42例）接受普通干扰素α-2b500MU,皮下注射,1周3次,利巴韦林用法同观察组。48周治疗结束后随访24周,检测基线及治疗4,12,48周及治疗结束后24周时的血清HCVRNA和ALT水平,比较两组快速病毒学应答（RNA）率、早期病毒学应答（EVR）率、治疗终点病毒学应答（ETVR）率、持续病毒学应答（SVR）率以及ALT复常率与不良反应。结果：EVR、ETVR、SVR观察组分别为76.7%、86.0%和79.1%,明显高于对照组的54.8%、66.7%和57.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗12周及48周时ALT复常率分别为81.4%和90.7%,明显高于对照组（P＜0.05）。观察组白细胞计数下降和血小板减少的发生率高于对照组（P＜0.05）,中性粒细胞计数减少的发生率明显高于对照组（P＜0.01）,其他不良反应两组相近,未出现与聚乙二醇干扰素α-2a相关的新的不良反应。结论：PEG-IFNα-2a对慢性丙型肝炎患者的疗效优于普通干扰素,并具有较好的安全性和耐受性。     

通窍鼻炎颗粒治疗鼻窦炎疗效观察

目的：探讨通窍鼻炎颗粒治疗鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法：240例鼻窦炎患者随机分为两组各120例。观察组患者予通窍鼻渊颗粒1袋,tid;对照组患者予布地奈德鼻喷雾剂每侧鼻腔喷100μg,qd。两组患者均治疗3周后,观察疗效及不良反应。结果：治疗后,观察组患者鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症状体征改善情况显著优于对照组（P〈0.05）,总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论：通窍鼻渊颗粒治疗鼻窦炎疗效显著,安全性好,值得临床推广使用。     

匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响

目的：探讨匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法：将120例反复呼吸道感染患儿按随机数字表法分为匹多莫德组和对照组各60例。两组均予以抗感染、退热、止咳化痰等常规治疗,匹多莫德组加用匹多莫德颗粒每次0．4g,每天2次,连用2周,后改为每天1次,疗程共2个月。观察两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋水平的变化,并比较两组治疗效果及不良反应。结果：（1）治疗2个月后,两组患儿的IgG、IgA、IgM及CD3＋、CD4＋、CD8＋水平均较治疗前改善（P〈0．05或P〈0．01）,且匹多莫德组改善幅度大于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;（2）匹多莫德组总有效率高于对照组（91．7％vs78．3％,P〈0．05）;（3）两组治疗过程中均未出现明显药物不良反应。结论：匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染疗效确切、安全性佳,能有效改善患儿免疫功能,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

复方降糖玉液联合二甲双胍和格列美脲治疗2型糖尿病

目的：观察复方降糖玉液联合盐酸二甲双胍和格列美脲治疗2型糖尿病（气阴两虚证）的临床疗效和安全性。方法：80例2型糖尿病（气阴两虚证）患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予盐酸二甲双胍片0.25～0.5g,po,tid和格列美脲片1～2mg,po,qd治疗,观察组在此基础上加服复方降糖玉液10ml,po,tid。治疗12周后观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及中医证候积分变化,评价临床疗效。结果：治疗后两组FPG、2hPG及HbA1c较治疗前明显下降,且观察组下降明显优于对照组（P＜0.05或0.01）;观察组中医证候积分下降明显优于对照组（P＜0.01）;观察组临床显效率为47.5%,高于对照组（P＜0.05）。结论：复方降糖玉液能有效降低2型糖尿病（气阴两虚证）患者的血糖,显著改善临床症状,安全性好,值得临床推广应用。     

脱氧核苷酸钠干预实体瘤化疗所致骨髓抑制及肝损伤临床观察

目的：评价脱氧核苷酸钠短期大剂量干预实体肿瘤化疗所引起骨髓抑制及肝脏损伤的有效性及安全性,并评价脱氧核苷酸钠对肿瘤细胞生长的影响。方法：86例肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌患者,随机分为对照组和观察组各43例。两组均采用常规化疗方案,观察组在化疗基础上给予脱氧核苷酸钠200mg,ivd,qd。化疗后评价两组患者骨髓抑制、肝功能和体质量情况。结果：观察组与对照组总有效率分别为47.5%,44.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者III～IV度骨髓抑制发生率为20.0%,明显低于对照组的58.5%（P〈0.05）;CD3＋、CD4＋、NK细胞水平均高于对照组（P〈0.01）。两组肝功能异常发生率分别为27.5%、65.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。化疗后,观察组患者体质量明显高于对照组（P〈0.05）。结论：脱氧核苷酸可以减轻化疗所导致的骨髓抑制及肝功能的损伤,促进患者体质量恢复。     

桂产藿香蓟乙醇提取物抗炎作用及其机制研究

目的：探讨桂产藿香蓟乙醇提取物的抗炎作用及其作用机制。方法：采用二甲苯诱导小鼠耳廓肿胀,观察桂产藿香蓟乙醇提取物对二甲苯诱导小鼠耳廓肿胀的影响;采用角叉菜胶致小鼠足肿胀法,观察桂产藿香蓟乙醇提取物对角叉菜胶致小鼠足肿胀的影响,并分别测定小鼠炎性组织中丙二醛（MDA）、前列腺素E2（PGE2）和超氧化物歧化酶（SOD）的活性;采用角叉菜胶致大鼠足肿胀法,观察桂产藿香蓟乙醇提取物对角叉菜胶诱导大鼠足肿胀的影响,同时测定大鼠血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）和白介素-6（IL-6）的含量。结果：与空白对照组比较,桂产藿香蓟乙醇提取物能显著抑制小鼠耳廓肿胀及足肿胀（P〈0.05或0.01）,其中高、中、低剂量组（6.0,3.0,1.5g·kg-1）耳廓肿胀和足肿胀抑制率分别为29.24%,16.42%,11.21%和28.66%,18.79%,13.13%,并能降低小鼠炎足中炎性组织PGE2、MDA含量,提高其SOD活力（P〈0.05或0.01）;显著抑制大鼠的足肿胀（P〈0.05或0.01）,其中在3h时高、中、低剂量组（6.0,3.0,1.5g·kg-1）的足肿胀抑制率分别为43.69%,36.01%,23.29%,并能显著降低肿胀足大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-6的含量（P〈0.05或0.01）。结论：桂产藿香蓟乙醇提取物抗炎作用显著,其机制可能与清除氧自由基、减少炎症因子和致炎细胞因子的释放有关。     

AHMT法测定制药设备表面甲醛残留

目的：采用4-氨基-3-肼-5巯基-1,2,4-三唑（AHMT）法测定制药设备表面的甲醛熏蒸后残留量。方法：AHMT反应时间20min,加入高碘酸钠振摇30s后静置约30s,在550nm波长处测定吸光度。结果：甲醛溶液在0.250～2.495μg·ml-1范围内线性关系良好（r=0.9995）。玻璃板、彩钢板和不锈钢板的甲醛回收率分别为（83.42±1.48）%（n=3）、（83.63±1.94）%（n=3）和（83.94±2.28）%（n=3）。结论：该方法操作简便、结果准确,可用于制药设备表面的甲醛残留测定。     

飞龙掌血对家兔血浆复钙时间的影响

目的：初步研究飞龙血提取物的体外凝血活性。方法：分别对飞龙掌血水煎煮提取物、超声提取物和有机溶剂提取物对家兔体外血浆复钙时间进行测定,考察了飞龙掌血不同方法提取物对家兔血浆覆盖时间的影响。结果：飞龙掌血超声提取物可缩短家兔血浆复钙时间（P〈0.05）;飞龙掌血乙酸乙酯、甲醇部位能显著缩短家兔血浆复钙时间（P〈0.01）;而水煎煮提取物可延长家兔血浆复钙时间（0.01〈P〈0.05）。结论：飞龙掌血超声提取物与飞龙掌血乙酸乙酯、甲醇部位具有潜在的体外凝血活性。飞龙掌血水煎煮提取物具有潜在的体外抗凝血活性。