胰腺外伤的诊断与治疗

胰腺外伤是最严重的腹部外伤之一 ,早期诊断与处理都较困难 ,并发症多 ,死亡率高。现将我院在最近 5年诊治胰腺外伤的经验总结报告如下。临床资料我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 4月共收治单独或合并胰腺损伤病人 2 1例。男 1 8例 ,女 3例。年龄 2～ 5 1岁 ,平均 (3 0 2± 1 1 3 )岁。车祸伤 1 1例 ,拳脚伤 5例 ,刀刺伤和坠落伤 5例。胰腺挫裂伤 1 4例 ,其中胰头、胰头体、胰体、胰体尾挫裂伤分别为4、3、4、3例。胰腺断裂伤 6例 ,其中胰颈断裂 4例 ,胰体和胰尾断裂各 1例。胰头损毁伤 1例。 1 8例合并其它器官损伤 ,其中合并肝和 (或 )…     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

腹部刀刺穿通伤45例治疗体会

我院 1998年元月至 2 0 0 1年 12月底共收治腹部刀刺穿通伤 4 5例 ,现将诊治体会分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 4 0例 ,女 5例 ,年龄 14～4 2岁 ,平均 2 8岁 ,受伤距入院时间最短 15ｍｉｎ ,最长为 9ｈ。上腹部 2 2例 ,中腹部 13例 ,下腹部 7例 ,腰部刀口 3例。休克 2 0例占 4 4 %。将刀刺穿通伤分为 :肠管破裂弥慢性腹膜炎 ;腹腔内出血 ;腹膜后血肿或间位结构损伤 ;肝、肾、脾、胰实质性器官损伤。2 .治疗及结果 :本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例探查腹腔脏器无损伤。行修补术 4 1例 (其中胃 14例、肝 9例、小肠 11例、胰腺 …     

闭合性胰腺损伤的诊治探讨

我院自 1985年 1月至 2 0 0 4年 10月共收治胰腺损伤5 3例 ,其中闭合性胰腺损伤 4 2例。报告如下。本组闭合性胰腺损伤 4 2例 ,男 35例 ,女 7例。年龄最大 77岁 ,最小 11岁。撞击伤 30例 ,前后挤压伤 8例 ,拳击和踢伤 3例 ,坠落伤 1例。单纯挫伤 5例 ,挫裂伤 18例 ,横断伤 13例     

闭合性十二指肠损伤八例治疗体会

闭合性十二指肠损伤诊断及处理困难 ,且合并伤多 ,伤情复杂 ,误诊率高 ,术后并发症多 ,死亡率高。现将我院近 10年收治的 8例总结如下。临床资料1.一般情况 :8例患者 ,男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 11～ 4 9岁。跌伤 5例 ,车祸伤 2例 ,挤压伤 1例。2 .损伤部位及程度 :十二指肠降部损伤 3例 ,横部损伤 5例。损伤程度按Ｌｕｃａｓ分类法 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例。3.合并伤情况 :半肝破裂 3例 ,胰腺损伤 3例 ,右肾损伤 1例 ,严重脑伤 1例 ,脊柱骨折 3例。其中1例同时合并有肝、胰损伤和严重脑外伤。单纯性十二指肠损伤仅占 2例。4 .治疗方…     

胰腺损伤的诊治体会(附24例分析)

我院自1979年1月～1998年8月,共收治胰腺损伤24例,现报告如下. 临床资料 一、一般资料:本组均为男性,年龄11～36岁.都有程度不同的休克、腹痛和腹膜炎体征,且经手术证实为胰腺损伤. 二、胰腺损伤的部位: (1)胰头严重挫裂伤伴十二指肠第二、三部破裂伤者6例;(2)胰颈处完全断裂伤2例;(3)胰体尾部挫裂伤8例;(4)胰尾挫伤伴脾破裂8例.按Luacs分级;Ⅰ度损伤3例;Ⅱ度损伤8例;Ⅲ度损伤5例;Ⅳ度损伤8例.     

胰腺创伤28例诊治分析

<正> 胰腺解部位置深在,创伤机会较为少见。但随着现代交通、建筑及工业的迅速发展,胰腺损伤日渐增多,一旦发生,腹内其它脏器常同时受累,病情重且术前不易确诊,治疗难度大,并发症多,死亡率高。我院自1987年～1999年间共收治胰腺创伤28例,为提高早期诊断治疗水平,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例胰腺创伤中,男25例,女3例,年龄12～70岁,平均年龄35岁。闭合性车祸伤23例,高处坠落伤3例,刀刺伤2例。胰腺损伤部位:胰头颈部挫伤30例,震裂伤5例,胰体部裂伤7例(其中胰管断离3例),血肿5例。胰尾部挫伤5例,血肿3例,合并伤:胆总管损伤1例,十二指肠破裂伤4例,挫伤2例,肝裂伤4例,胃及横结肠挫伤3例,模结肠破裂伤4例,空肠破裂伤5例,胃、横结肠、小肠浆膜层血肿4例,脾脏裂伤8例,失血性休克16例。1.2 诊断 28例病人有较强的腹部外伤史和不同程度的腹痛     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺是腹膜后器官,受损伤机会少,占腹部损伤的1％～2％。我院自1984～1994年共收治不同类型的胰腺损伤11例,现报告如下。 临床资料 男9例,女2例,年龄17～58岁。损伤原因:闭合性损伤9例,其中车祸伤7例,钝撞击伤2例;开放性损伤2例,其中刀伤及枪击伤各1例。损伤类型:胰腺挫伤1例,胰腺裂伤3例,胰头断裂2例,胰体断裂3例,胰尾断裂2例。单纯性胰腺损伤2例,合并腹内其他器官损伤9例,其     

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我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治需手术探查的腹部外伤病人 6 85例 ,其中再手术 17例 (占 2 4 %) ,外院转入再手术 2例。现就再手术原因分析如下。1　临床资料　　再手术 19例均为男性 ,年龄 5～ 5 3岁 ,平均 2 8 85岁。一次再手术 17例 ,二次再手术 2例。急诊再手术 18例次 ,择期 3例次。再手术原因 :继续出血 11例 (其中后腹膜血肿出血 6例 ,脾切除术后脾窝渗血 2例 ,脾动脉结扎线脱落合并遗漏胃后壁破口 1例 ,胰尾损伤缝扎处仍出血 1例 ,遗漏肝破口 1例 ) ,遗漏胃、十二指肠破口各 1例 ,胰腺假性囊肿 3例 ,腹腔脓肿 2例 ,肠梗阻 …     

胰十二指肠损伤14例诊治体会

胰腺损伤在腹部创伤中并不多见,但其损伤后的死亡率和并发症却很高,尤其胰腺十二指肠合并损伤在诊治上更为困难,我科1995年1月至2005年7月共收治胰腺损伤的患者47例,其中胰十二指肠合并损伤14例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组14例,男9例,女5例,年龄23~58岁,平均42岁。主要致伤原因为交通伤、挤压伤、坠落伤和击打伤,全部均为闭合性损伤,有8例患者伴有其他损伤,其中脾破裂3例、肝挫裂伤2例、四肢或骨盆骨折3例、肾挫伤1例、脑外伤1例。14例闭合性胰十二指肠损伤患者中,12例是因肝脾破裂、弥漫性腹膜炎、腹腔出血或仅发现胰腺或十二指…     

外伤性胰腺损伤30例诊治体会

我院1986年至1996年共收治腹部外伤815例，其中胰腺损伤30例，男26例，女4例。年龄10～68岁，平均55岁。闭合性损伤28例，开放性损伤2例。交通事故伤22例，砸伤6例，刀刺及枪弹伤各1例。损伤位于胰头12例，胰颈5例，胰体8例，胰尾5例。胰腺离断伤4例，裂伤20例，挫伤6例，胰管损伤8例。合并腹内其他脏器伤24例，肝脾损伤13例，十二指肠损伤6例，胃损伤3例，胆囊损伤1例，肾损伤2例，腹膜后大血管损伤2例。     

创伤性胰腺断裂28例

<正> 在全身各处创伤中胰腺损伤比较少见,而胰腺断裂则更少见。我院自1992年9月共收治创伤性胰腺断裂28例,所有患者均获得半年以上的随访,治疗效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组28例,男24例,女4例,男:女为6:1,年龄最大者76岁,最小者10岁,平均年龄38.6岁。胰头损伤者5例,胰体损伤者17例,胰尾损伤者6例;部分断离者22例,完全断离者6例;闭合性损伤25例,其中交通事故伤18例,坠落伤3例,棍击伤2例,拳击及脚踩伤各1例,开放性损伤3例,刀刺伤2例,枪击伤1例。合并伤24例:脾破裂12例,     

胰腺损伤41例治疗体会

胰腺损伤是一种严重的腹部损伤。因其位置深而隐蔽,早期不易发现,甚至术中探查也有漏诊的可能。因常合并上腹多发损伤,处理上较为棘手。本文总结近20年来我科收治的胰腺损伤41例,重点讨论处理的方法。临床资料1.一般资料:本组共41例,男32例,女9例。年龄17～43岁。其中,车祸伤26例、坠落伤6例、刀刺伤6例、枪伤1例、医源性损伤2例。合并伤情况:肝11例、脾9例、胃3例、十二指肠7例、结肠3例、肠系膜上静脉破裂1例。2.损伤程度及手术方式:轻度挫伤、胰体尾部分破裂13例,行缝合、止血、胰周引流术;胰体尾部横断5例,行胰头侧缝合关闭、胰体尾(包…     

肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

胰腺损伤20例诊治体会

胰腺损伤为严重的腹部外伤,既往约占整个腹部外伤的1%~2%.近年约占腹部内脏损伤的8%~12%,死亡率高达20%。我院自1989年3月至1995年5月共收治胰腺损伤20例,占同期腹内脏器伤的7.4%(20/269),全组均行手术治疗,现报告如下。1 1%#11临床资料本组20例中男19例,女1例,年龄17~49岁。受伤到手术时间1小时至5天不等,平均4.5小时。闭合性损伤14例,其中车祸伤10例,高处坠落伤3例,踢伤1例;开放性损伤6例,其中刀刺伤5例,火器伤1例。20例中胰头贯通伤1例,胰体尾断裂伤6例,胰头毁损伴胰管及胆总管撕裂伤1例,胰体尾挫裂伤12例。合并腹内其它脏器伤18例,其中合并两个脏器以上伤者8例。合并休克者14例。     

胰腺损伤的26例外科治疗体会

为提高胰腺损伤患者的手术治愈率 ,减少术后并发症 ,作者对我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 5月间收治的 2 6例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共男 2 2例 ,女 4例 ,男∶女 =5 .5∶ 1。年龄1 7～ 5 6岁 ,中位年龄 33岁。致伤原因 :闭合性损伤1 7例 ,其中车祸伤 1 0例 ,坠落伤 4例 ,棒击伤 2例 ,拳击伤 1例 ;开放性损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪击伤 2例。1 .2　多发伤2 6例患者中 ,多发伤患者共 2 5例 ,其中肝破裂5例 ,脾破裂 6例 ,十二指肠损伤 4例 ,肾损伤 3例 ,肠损伤 6例 ,胸外伤 8例 ,脑…     

闭合性十二指肠损伤的诊治对策

闭合性十二指肠损伤多为复合伤 ,诊断及处理比较困难 ,死亡率高。我院近 15年来诊治十二指肠损伤病人 11例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,腹部撞击伤 2例 ,高空坠落伤 1例。损伤部位 :十二指肠上部 2例 ,降部 6例 ,水平部 2例 ,升部 1例。损伤裂口 :0 .5～ 2 .5cm 7例 ,3～ 4cm 3例 ,断裂 1例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 1例 ,右肾挫伤 2例 ,胃大网膜伤 2例 ,小肠破裂 1例 ,后腹膜血肿 8例。2 .治疗方法 :在抗休克和对症处理后作急诊剖腹探查。除 3…     

胰腺断裂合并主胰管损伤的外科治疗分析

目的 探讨胰腺断裂合并主胰管损伤的手术方式选择和疗效.方法 回顾性分析1995年1月～2009年2月经我院手术治疗的21例胰腺断裂伤患者的临床资料.本组男14例,女7例;平均年龄26岁(9～53岁);开放性损伤8例,闭合性损伤13例;按美国创伤外科医师学会的损伤分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级8例,Ⅴ级5例.18例损伤后12小时内手术治疗,3例延期手术治疗.其中10例行远侧胰腺空肠Roux-en-Y吻合术;3例行胰头十二指肠切除术;2例行改良十二指肠憩室化手术;3例行胰腺尾部切除术;2例行主胰管吻合内置管引流、胰腺断面缝合;1例行胰腺两侧断端缝扎,后2期手术行远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术.结果 治愈20例,死亡1例(胰头十二指肠切除术后).发生胰瘘并发症3例,经充分引流、药物治疗治愈. 结论 早期手术探查并贯彻损伤控制性外科理念是提高胰腺断裂伤治疗效果的关键,手术方式要根据分级采取个体化方案.     

胰腺创伤的诊断及外科处理(附32例分析)

我院外科自1963～1984年,共收治腹部创伤814例。其中胰腺创伤32例,占腹部创伤3.93%。兹对胰腺创伤的诊断和处理的几个问题讨论如下。临床资料32例胰腺创伤中,闭合性损伤29例,穿透性损伤3例。单纯性胰腺损伤8例,胰腺合并腹内其他脏器损伤24例,其中肝损伤8例,脾损伤5例,十二指肠损伤4例,胃损伤4倒,结肠损伤3例,肠系膜损伤4例,胆总管损伤1例,胆囊损伤2例,腹膜后大血管损伤2例,肾损伤2例。胰腺创伤部位及损伤程度:胰头12例,胰颈6例,胰体7例,胰尾5例,不明2例。近端胰创伤13例,