急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭45例临床分析

多脏器功能衰竭(MOF)是近20年来急救医学领域中研究的新课题,肾脏是MOF中最易受损的器官之一,急性肾功能衰竭(ARF)常发生在MOF的早期,是加重和促使MOF死亡的重要因素之一,如能及时有效地控制ARF,减缓或阻断进一步序贯性发生的器官衰竭,对MOF的转归有重要意义,现将我院1994年以来收治的45例ARF伴MOF病例资料进行临床分析.     

多器官衰竭的诊断与治疗

<正> 多器官衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)是七十年代后期始为人们注意的一个新的临床情况,首先于1973年由Tillney报道18例腹主动脉瘤术后某些器官发生序贯性功能衰竭.就像多米诺骨牌那样一个接一个地倒下.并以相继性系统功能衰竭加以记载.作为一个尚未解决的问题提出.1975年Baue命名为多器官衰竭.1980年Eiseman等命名为多系统器官衰竭(Multiple System Organ Fail-ure.MSOF),被普遍称之为“七十年代综合征”,“MOF”与“MSOF”这两个名词沿用至今.迄今,对MOF的发生机制仍不十分清楚,早期诊断困难,治疗颇为棘手,预后不佳.病死率高达30～100%.经过20多年来对MOF的临床观察和研究,对MOF有了进一步认识.本文对MOF的基本概念、诊断与治疗作一综述.     

多器官衰竭中的肾衰竭

多器官衰竭(MOF)指三个或三个以上器官衰竭,它是严重创伤、感染、大手术后病人出现一系列合并症中最严重的一个。临床上常可看到病人已经度过了最初的创伤打击,却死于随后发生的器官衰竭。在 MOF 中,急性肾衰竭(ARF)的发生率可达67.6%,其死亡率高达90%。Fry等报道在三个器官衰竭中只有那些没有ARF 的病人能够存活。因此,MOF 中有无ARF 对生存率有重大意义。本文就 MOP 中     

婴幼儿重症肺炎器官功能衰竭1 427例分析

目的探讨婴幼儿重症肺炎发生器官功能衰竭的因素。方法除原发病治疗外,吸氧、给氧自由基清除剂,洋地黄饱和后继续给维持量,联合应用酚妥拉明和阿拉明。结果婴幼儿重症肺炎器官功能衰竭的发生率96%,MOF发生率10.7%,MOF占器官功能衰竭的11.1%,病死率47.1%。结论年龄越小、有并存症、原发病重,发生率高。病死率与衰竭器官数目呈正相关,低氧血症是MOF发生的重要因素,氧自由基与MOF发生有密切关系,原发病的治疗也是提高疗效的关键。     

病理生理讲座——多器官功能衰竭的发生机制

1 为何说多器官功能衰竭是近年来引起重视的新的临床综合征?多器官功能衰竭(MOF)是指在严重感染、休克、创伤、烧伤、大手术及急性胰腺炎等应激状态下,心、脑、肺、肾、胃、肠、胰腺及血液等器官中,短期内有2个或2个以上器官相继或同时发生功能衰竭,不能自行维持其功能活动的综合征.由于免疫系统、凝血系统和代谢系统也可发生功能严重障碍,因此MOF又称为多系统器官功能衰竭(MSOF).多器官功能衰竭是本世纪70年代开始形成的概念.1973年Tilney等首次报道了18例主动脉瘤破裂术后并发急性肾衰的病人相继发生呼衰和败血症等重要器官衰竭;Bane(1975年)对此作出系统研究,并在一些尸检材料中观察到3例临床诊断为某一器官功能衰竭的病例均有多个器官的严重病变,发现多个器官衰竭的证据,提出了多发进行性或序贯性系统衰竭是一个“70年代的综合征”.Eiseman等1977年提出了多器官功能衰竭(MOF)这一医学术语.     

老年慢性阻塞性肺部疾病并多器官衰竭的临床特征和危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并多器官衰竭(MOF)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析87例老年COPD并MOF患者的临床资料。结果老年COPD并MOF的发生率为30.5%,病死率为41.4%;发生衰竭的器官依次为肺、心脏、脑、肾脏、肝脏、胃肠和血液,出现肾功能衰竭者全部死亡;器官衰竭数目越多,病死率越高;pH值越低、氧分压越低、二氧化碳分压短期内迅速上升,器官衰竭数目越多;感染、酸碱失衡、低蛋白血症是COPD并MOF的主要危险因素。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。     

肝硬化并发多器官功能衰竭(附16例临床分析)

通过对110例肝硬化患者中并发多器官功能衰竭(MOF)16例的临床分析,结果表明,肝硬化在多脏器损害及在某种诱因的作用下,可引起相应和临界器官发生衰竭,继而序贯累及其它器官发生衰竭。其病因是多因素的,而主要病因为感染。治疗原发病对预防MOF的发生或在MOF的早期防止其进一步发展有积极的意义,并可使其病死率降低。     

老年重症多器官衰竭(附55例临床分析)

随着医疗技术和急症监护系统的广泛应用,单一器官衰竭患者存活率大为提高,多器官衰竭已成为现代急救医学中一个新课题。多器官衰竭(multiple organ failure,以下简称 MOF)亦称多系统器官衰竭(multiplesystem organ failure:MSOF)是指在严重感染,失血,创伤,大手术等应激状态下,机体出现两个或以上的器官衰竭,死亡率高达70～100%)。近年来,尽管有报导年纪越大,发生 MOF 的机会越多,死亡率也越高。但经用电子计算机国际联机检索近期文献,     

多器官衰竭研究进展一多器官功能支持系统的应用

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等损害24h后，以连锁或累加形式出现的两个或两个以上器官发生序贯性、可逆性功能障碍及衰竭，但在严重情况下可同时发生的一组综合征。而多器官衰竭（multiple organ failure，MOF）是指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征。根据传统的理论，血液透析或血液净化是治疗急性肾衰竭（ARF）或与ARF合并存在的MODS或MOF的主要方法。在MOF中，尽管ARF发生率低于肺、肝等器官衰竭，但如果合并ARF后，病死率则明显提高。源于治疗肾衰竭的血液净化技术，尤其是连续血液净化（CBP），不但可以支持肾脏功能，而且还可用于维持多器官的功能，为综合治疗MOF赢得时间，所以血液净化已经成为MOF患者的多器官功能支持的重要辅助手段。现就NODS及多器官功能支持系统（MOFSS）的应用综述如下。     

外科病人多器官衰竭的临床分析

一个以上的器官衰竭即多器官衰竭(MOF),是目前外科危重病人死亡的主要原因,它发生于外科感染、创伤和出血,多见于手术后。为了提高危重病人的治愈率,及时诊治及预防MOF的发生,作者对本院1986年10月至1992年1月52例术后发生MOF的病例进行分析。 临床资料 本组52例MOF病例中,男性40例,女性12例。年龄最小29岁,最大81岁,平均年龄55.92±27.56岁,死亡31例,病死率为59.6％。本组MOF的诊断标准,按袭法祖主编的外科学教科书为准。本组器官衰竭与原发疾病的关系,以外科感染性疾病为最多见(主要是急性出血坏死性胰腺     

老年慢性充血性心力衰竭并多器官衰竭

多器官衰竭 (MOF)是指患者在严重感染、外伤、出血或大手术之后,同时或相继发生心、肺、肝、肾、胃肠等器官的功能衰竭,预后较差.年龄越大发生MOF的机会越多,病死率也越高.现就我院1990～1994年住院的39例老年慢性充血性心力衰竭(CHF)并MOF患者进行临床分析.     

炎性细胞及体液介质对MOF发生发展的影响

<正> 多器官功能衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)首先于1973年由Tilney报告18例腹主动脉瘤手术发生序贯性器官功能衰竭,就像多米诺骨牌那样一个接一个地倒下,嗣后被广泛称为“多器官功能衰竭(MOF)”和“多系统器官功能衰竭(Multiple System Organ Failure,MSOF)”,它是一个尚未解决的临床综合征。临床上内、外、妇、儿等各科均可发     

急危重病患者胃肠功能衰竭的护理

多器官功能衰竭(MOF)是目前危重症患者死亡的重要原因,其一旦发生,则很难挽救患者生命.急性脑血管病患者发生MOF时,其胃肠功能衰竭发生率最高,并随之引发其他器官的衰竭.其他危重患者同样可以出现胃肠功能衰竭.     

败血症与多器官功能衰竭(附25例报告)

多器官功能衰竭(MOF)是指在某种疾病过程中,机体的多个重要生命器官同时或相继发生衰竭的一组临床综合征。败血症是最常见的病因之一,MOF一旦发生,病情重笃,预后险恶。兹将我科所见败血症合并MOF25例分析报告如下。     

急性心肌梗死合并多系统器官功能衰竭(附15例临床分析)

多系统器官功能衰竭(简称MSOF)或多器官功能不全(以下称MOF)是指重要器官或系统同时或连续的有机的陷入功能衰竭状态[1].受累系统器官范围各家规定不一,制定诊断标准也不尽相同.急性心肌梗死(AMI)合并MOF并不少见,但目前尚无统一诊断标准.探讨AMI时MOF的发生率、发生因素、机理、衰竭器官频率及其与血流动力学分类之间的关系,有助于此征的早期识别,临床治疗,预后估计以及合理预防.     

肺心病并发多器官功能衰竭的临床分析

目的 总结肺心病并发多器官功能衰竭(MOF)的防治经验.方法 回顾性分析慢性肺心病560例,其中合并MOF者126例.结果 126例肺心病合并MOF者中,死亡86例,总死亡率68%;并发2个器官衰竭者死亡率52%(30/ 58) ; 并发3个器官衰竭者死亡率65%(22/34) ;并发4 个以上器官衰竭者死亡率100%(34/ 34).结论 肺心病合并MOF,受累器官越多,病死率越高,年龄越大,病死率越高.减少死亡率的关键在于控制感染,预防发生脑、肾、胃肠、肝、DIC等并发症.     

急危重症脑出血患者胃肠功能衰竭的护理

多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF)是目前危重症患者死亡的重要原因，其一旦发生则很难挽救患者生命。有研究报道，胃肠道是MOF的首发器官，急性脑血管病患者发生MOF时，其胃肠功能衰竭发生率最高，并随之引发其它危重患者同样可以出现胃肠功能衰竭。为     

肝硬化并多器官功能衰竭

多器官功能衰竭(multiple organ failure,简称MOF),亦称之为多系统器官功能衰竭(multiple system organ failure,简称MSOF)或序贯性多系统功能衰竭,是七十年代才提出的新的临床综合征。MOF是指人体重要器官或系统有二个或二个以上的器官同时或相继发生功能衰竭。1973年由Tilney首先提出,1975年     

多器官功能障碍及衰竭临床救治的新对策

目的 探讨多器官功能障碍及衰竭的临床救治新对策。方法 在“炎性介质、细菌、内外毒素、微循环障碍、免疫功能失调、营养代谢紊乱、基础疾病、脏器功能减退”8个主要方面进行兼顾和并治。结果在临床治疗中取得了满意效果,提高了MODS及MOF的救治成功率。结论 MODS及MOF病因复杂,治疗困难,死亡率高,预防是防止出现MODS及MOF最好的处理方法,一旦发生MODS及MOF,要积极采取新对策,以期降低MODS及MOF的死亡率。     

创伤性多器官衰竭临床诊断及防治--附26例临床报告

目的:探讨创伤引起多器官衰竭(MOF)的诊断和防治.方法:回顾分析了我院近7年来收治的多发性创伤引起的26例MOF患者.在去除病因并积极支持各主要器官功能基础上,联合大剂量应用地塞米松(40 mg/8 h)、654-2(20 mg/8 h)连续5d.并对不同组别及不同预后的患者检测血浆肿瘤坏死因子(TNF),并进行对比.结果:26例患者各器官衰竭发生率分别为:肺53.9%.心血管30.8%,肾19.2%,肝16.7%,消化道11.5%,中枢神经7.7%;器官衰竭数与病死率的关系为:2个器官衰竭病死率2/8:3个.63.6%;≥4个,6/7;总病死率57.7%.非MOF病死率14.3%.MOF组TNF水平明显高于非MOF组(P<0.01);而MOF者中死亡组的TNF水平也明显高于存活组(P<0.05).结论:(1)在多发性创伤中,TNF水平升高与MOF的发生及发展有密切的关系;(2)衰竭器官的数量越多,病死率越高;(3)联合大剂量应用地塞米松、654-2对防治MOF有重要作用.