美沙酮维持治疗123例基本情况分析

目的 观察美沙酮维持治疗(MMT)药物剂量和参加MMT治疗者的依从性.方法 对某门诊截至2010年7月31日在治且服药1个月以上的69例阿片类药物成瘾者及44例脱失患者的相关情况进行统计分析.结果 患者的尿检结果与剂量之间差异无统计学意义(x2=1.427,P=0.232),但尿检阳性率与入组次数呈显著相关(r=0.523,P =0.000).治疗中脱失原因主要是违法犯罪,违法犯罪是影响MMT依从性、导致脱失的主要原因.结论 MMT维持剂量的使用应个体化.     

180例美沙酮维持治疗情况分析

目的探讨美沙酮维持治疗的有效性及依从性。方法采用自拟调查问卷对部分坚持治疗,且愿意回答问题的患者进行美沙酮维持治疗情况调查;对脱失治疗情况进行描述性分析。结果 2007年9月～2010年6月共接受美沙酮维持治疗患者180例,其中脱失56例,占32%。主要脱失原因有:因复吸海洛因被公安机关强制隔离戒毒或违法犯罪劳教、判刑等共处理43例,占脱失总率的76.8%。连续7d或累计超过15d无正当理由,无故不来门诊报道、服药的,被取消资格13例,占脱失率的22.2%。124例美沙酮坚持治疗者接受了问卷调查。调查结果显示,服药后98%的患者恢复了正常生活。有94%的维持治疗者有复吸海洛因的欲望,只有64%的维持治疗者没有复吸行为发生。在97名自愿填写调查问卷的患者中,75.9%的治疗者认为维持治疗的最佳剂量是50～65mg。79.5%的患者认为应根据治疗者目前经济状况确定治疗价位。结论美沙酮维持治疗效果显著,但仍存在一些问题,违法犯罪和复吸海洛因是主要脱失治疗原因。     

117例美沙酮维持治疗情况分析

目的:了解美沙酮维持治疗的有效性及依从性。方法:采用自拟调查问卷对部分坚持治疗,且愿意回答问题的患者进行美沙酮维持治疗情况调查;对脱失情况进行描述性分析。结果:2005年6月-2006年6月共接受美沙酮维持治疗患者117例,其中脱失38例,占32.5%。脱失原因主要有:因吸食海洛因或违法犯罪等被公安强制戒毒或劳教、判刑等处理,占81.6%;累计超过15d未来门诊服药,被取消资格,占15.8%。67例坚持治疗者接受了问卷调查。调查结果显示,服药后100%的人恢复了正常生活;92.5%有复吸海洛因的欲望,但37.3%没有复吸行为发生;71.6%认为维持治疗的最佳剂量是40-59mg.d-1;62.7%认为应根据治疗者目前经济状况确定治疗价位。结论:美沙酮维持治疗效果明确,但仍存在一些问题;复吸和违法犯罪是主要的脱失原因。采取切实有效的干预措施有利于延长治疗时间,提高治疗效果。     

北京地区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查

目的:了解北京地区美沙酮维持治疗(MMT)的脱失原因,为进一步推动MMT的健康发展及制定相关的政策提供依据。方法:采用定量、定性相结合的调查方法,对参加MMT的脱失人员进行调查。结果:北京市2个MMT门诊点共脱失511例,占参加治疗总人数的51.8%(511/986)。脱失者中男性占80.6%,女性占19.4%;30a以上者占80.6%;无业闲散人员占84.3%;初中及以下者占54.2%;既往吸毒时间在5-16a者占82.6%;静脉注射者占61.2%;43.1%的人在维持治疗半年后才脱失;脱失时60.0%的人MMT剂量在60mg以下;脱失的主要原因:复吸、贩毒等被公安机关逮捕或被强戒,占40.1%;自愿退出、不明原因占50.7%;离开北京、转出或缴费困难等其他原因占4.8%;躯体疾病或死亡占0.8%。结论:脱失多发生在治疗的维持期;脱失的原因很多,针对上述原因提出了相应的建议。     

美沙酮维持治疗依从性的调查分析

目的 了解美沙酮维持治疗的依从性.方法 采用基线和随访调查,对脱失情况进行描述性分析.结果 2007年12月至2009年2月共接受美沙酮维持治疗患者418例,其中脱失317例,占75.8%.脱失原因主要有:累计超过7天未来门诊服药,被取消资格,占81.7%;因吸食海洛因或违法犯罪等被公安部门强制戒毒或劳教、判刑等处理,占18.3%.结论 美沙酮维持治疗的脱失率非常高,如何提高美沙酮维持治疗的依从性,今后仍然是社会学和医学的一个课题.     

美沙酮维持治疗依从性的调查分析

目的 了解美沙酮维持治疗的依从性.方法 采用基线和随访调查,对脱失情况进行描述性分析.结果 2007年12月至2009年2月共接受美沙酮维持治疗患者418例,其中脱失317例,占75.8%.脱失原因主要有:累计超过7天未来门诊服药,被取消资格,占81.7%;因吸食海洛因或违法犯罪等被公安部门强制戒毒或劳教、判刑等处理,占18.3%.结论 美沙酮维持治疗的脱失率非常高,如何提高美沙酮维持治疗的依从性,今后仍然是社会学和医学的一个课题.     

广州市新入组服药人员对美沙酮维持治疗认知情况的调查

目的：了解广州市美沙酮维持治疗（MMT）门诊新入组服药人员对美沙酮长期维持治疗的认知,为制定有针对性的干预措施以降低MMT服药人员脱失率提供参考依据。方法分别从白云等三个美沙酮维持治疗门诊的新入组治疗者中招募的符合研究要求的病例,共288例。采用自行设计的问卷对招募对象进行一对一面对面调查。结果新入组服药人员对MMT的期望较高,但认知存在一定误区。在MMT知晓上,除81.2%服用美沙酮期间同时吸毒会对身体造成很大损害外,93.0%认为美沙酮对身体有损害,治疗期间能少服还是尽量少服;91.2%认为美沙酮维持治疗是帮助他们戒毒;88.5%不认可需要长期甚至终身服用美沙酮;78.0%只回答正确五题中的一题或全部没有答对。结论MMT门诊应采取有针对干预措施,强化服务意识,加强对新入组服药人员的健康教育工作,普及美沙酮维持治疗知识,减少服药人员治疗脱失。     

上海地区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查

目的:了解上海地区美沙酮维持治疗(MMT)的脱失原因,为进一步推动MMT的健康发展及制定相关的政策提供依据。方法:采用定量、定性相结合的调查方法,对参加MMT的脱失人员进行调查。结果:上海市5个MMT门诊点共脱失401例,占参加治疗总人数的34·5%(401/1161)。脱失者中男性占76·8%,女性占23·2%;30a以上占87·2%;无业闲散人员占87·0%;初中及以下者占65·3%;既往吸毒时间在6-15a者占76·6%;静脉注射占63·3%;曾强戒和劳教戒毒者占85·6%;65·6%的人在治疗的3个月之内脱失;脱失时72·4%的人美沙酮维持剂量在60mg以下。脱失的主要原因:复吸、贩毒、盗窃、吸食冰毒等被强戒、劳教或被公安机关打击,占38·9%;自愿退出、缺席15d以上和不明原因占30·2%;离开上海、转出或工作占21·9%;躯体疾病或死亡占6·9%。访谈了解到:复吸的原因主要是:(1)受原吸毒环境和吸毒人员的影响、引诱或怂恿而偷吸海洛因(俗称"沾酱油");(2)摆脱不了对毒品的心理依赖,或对美沙酮的药效作用存在不正确的认知;(3)美沙酮服药剂量偏小。而对美沙酮及其维持治疗存在不正确的认知;家庭经济困难、服药用资金得不到保障;门诊时间与工作时间冲突,路途远和公安机关因全员收戒吸毒者、打击力度大,害怕打击与脱失有关。结论:脱失多发生在治疗的早期;脱失的原因很多,但复吸是重要原因之一。作者针对上述原因提出了相应的建议。     

海洛因依赖者参加美沙酮维持治疗中存在的问题:小组焦点访谈研究

目的:了解影响海洛因依赖者参与美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)及脱失的相关问题,为MMT门诊制定提高参与率和依从性的干预措施提供依据和线索.方法:分别对上海市的美沙酮维持治疗门诊的9名工作人员和12名正在接受MMT治疗的海洛因依赖者举办小组焦点访谈(focus g...     

美沙酮维持治疗患者睡眠状况调查

目的:了解美沙酮维持治疗(MMT)患者睡眠情况。方法:随机抽取西安市精神卫生中心美沙酮门诊就诊的120例MMT患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评分,数据分析采用SPSS13.0统计软件。结果:在120例MMT患者中,男性86例,女性34例。年龄22-50(38.41±s10.11)a;美沙酮维持剂量30-90(59±s18)ml.d-1;PSQI总分男性13.95±s2.16,女性14.15±s2.56。结论:MMT患者存在睡眠问题,但在性别上无差异。     

影响重庆市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保持和脱失因素研究

目的:了解影响重庆市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗保持和脱失的主要因素。方法:于2008年8月-2009年1月,调查重庆市社区美沙酮维持治疗门诊点参加美沙酮维持治疗的成瘾者300例,分析其社会人口学、药物滥用情况、美沙酮维持治疗情况,比较脱失者与维持者之间的差异。结果:研究对象在文化程度、吸毒年限、参加社区美沙酮维持治疗的时间和与毒友来往程度等方面对维持治疗保持和脱失有影响(P<0.05)。结论:针对影响美沙酮维持治疗的主要因素对参与治疗者开展相应的干预服务,以提高维持治疗的保持率。     

An overview of systematic reviews of the effectiveness of opiate maintenance therapies: available evidence to inform clinical practice and research

AIM: To summarize the major findings of the five Cochrane reviews on substitution maintenance treatments for opioid dependence. METHODS: We conducted a narrative and quantitative summary of systematic review findings. There were 52 studies included in the original reviews (12,075 participants, range 577-5894): methadone maintenance treatment (MMT) was compared with methadone detoxification treatment (MDT), no treatment, different dosages of MMT, buprenorphine maintenance treatment (BMT), heroin maintenance treatment (HMT), and l-alpha-acetylmethadol (LAAM) maintenance treatment (LMT). MEASUREMENTS: Outcomes considered were retention in treatment, use of heroin and other drugs during treatment, mortality, criminal activity, and quality of life. FINDINGS: Retention in treatment: MMT is more effective than MDT, no treatment, BMT, LMT, and heroin plus methadone. MMT proved to be less effective than injected heroin alone. High doses of methadone are more effective than medium and low doses. Use of heroin: MMT is more effective than waiting list, less effective than LAAM, and not different from injected heroin. No significant results were available for mortality and criminal activity. CONCLUSIONS: These findings confirm that MMT at appropriate doses is the most effective in retaining patients in treatment and suppressing heroin use but show weak evidence of effectiveness toward other relevant outcomes. Future clinical trials should collect data on a broad range of health outcomes and recruit participants from heterogeneous practice settings and social contexts to increase generalizability of results.     

美沙酮门诊入组治疗患者首剂量引入与调整

目的:总结维持治疗门诊入组患者美沙酮首剂量引入与调整的方法。方法:对柳州市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊2005年6月20日-2006年12月31日共566例入组患者的病历资料统计,进行回顾性分析。结果:根据患者的吸毒量采用不同的美沙酮首剂量及当日追加量、次日服用量及追加量,但是所有患者的美沙酮首剂量引入均小于50mg,次日增加剂量最大不超过30mg;最低维持量10-35mg。结论:采用该方法进行美沙酮首剂量引入与调整比较安全、合理,可借鉴。     

贵州美沙酮维持治疗受治者间隔服药特点的观察

目的:了解贵州省8家美沙酮维持治疗(MMT)门诊的受治者间隔服药特点。方法:采用队列研究设计,从2006年6月到2007年6月,对1003名贵州省8家MMT门诊受治者进行服药情况调查。结果:有87.1%、74.9%、60.6%和50.3%受治者分别有过连续3d、7d、15d和30d间隔不到门诊服药情况。结论:MMT受治者间隔服药现象十分普遍。     

影响美沙酮维持治疗依从性及相关因素的定性研究

目的:了解北京市社区美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)脱失和保持的影响因素。方法:根据课题设计,于2007年12月-2008年9月,在北京市社区药物维持治疗门诊选择29名服药人员,对每位服药人员单独进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持的影响因素。结果:脱失的主要影响因素是:服药人员对美沙酮药物本身或/和MMT普遍存在不正确认知、服药期间偷吸毒品、缺乏必要的社会心理干预、个别服药人员缴费困难、存在服药不够便利的问题和公安部门的配合仍需提高等;有利于保持的因素是:家人支持、给药剂量合适、门诊工作人员的服务态度积极等。结论:加大MMT政策和相关知识的宣传力度,对MMT服药人员积极开展社会心理干预活动,针对北京市美沙酮维持治疗的薄弱环节采取有针对性的防治措施,降低脱失率。     

东莞市美沙酮门诊海洛因成瘾者基线调查

目的:了解东莞市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者的人口学及行为学特点,为采取进一步干预措施提供依据。方法:采用国家统一的《社区药物维持治疗评估基线调查表》对在东莞市美沙酮维持治疗门诊服药人员进行调查。调查内容包括人口学、行为学及HIV、HCV感染情况等。结果:在东莞市美沙酮维持治疗门诊服药的人员中30a以下者占86·1%;男性占96·0%,已婚占52·7%;初中文化程度占69·2%;无业/待业者占53·2%。与家庭关系良好者占43·8%。过去一个月(调查前)79·6%有注射吸毒行为,28·8%共用针具。64·4%有未婚性行为,多性伴比例占21·0%,61·5%在最近一次性行为中使用了安全套。过去3个月,10·9%曾违法犯罪。无HIV感染者,HCV感染者占30·3%。来门诊单程花费的时间最短2min,最长3h,平均40min±s27·6min。结论:在东莞市美沙酮维持治疗门诊就诊的服药人员主要是青壮年男性,文化程度低,多为无业/待业者;未发现HIV感染者,针具共用率均较低,但存在非婚性行为、多性伴、安全套使用率偏低等感染HIV的高危因素。建议加大对该人群的宣传教育和推广安全套使用等干预措施。     

长春市美沙酮维持治疗情况分析

目的：了解长春市美沙酮维持治疗门诊患者的治疗情况、入组来源及脱失原因,期望研究结果能为美沙酮维持治疗工作提供可借鉴的依据。方法：对本门诊2006年9月-2009年4月累计收治的患者共计215名进行调查。结果：共调查215例,其中男191例,女24例,男女比例为7．96：1。年龄范围22—56（37．64±s8．12）a,其中30—49a年龄段最多,占54．3％;初中（60．50／0）与高中（27．4％）文化者占多数;待业或无业者达83．7％;未婚／离异55．8％和已婚者42．3％所占比例接近;美沙酮维持治疗者的平均治疗剂量为46．32±s20．13mg。患者的入组治疗来源主要为公安部门介绍和毒友介绍,分别占14．14％和78．60％。病患脱失的主要因素有偷吸毒品被抓占（28．1％）,刑事案件（15．5％）,躯体疾病（17．36％）,自称戒断（17．36％）和其它（18．56％）。结论：美沙酮维持治疗剂量应个体化。病人的入组来源及保持情况同公安部门关系较大,提高门诊的入组率,减少脱失率,发挥门诊作用,应加强政策法规宣传和公安部门支持。     

江苏省美沙酮门诊在治病人药物滥用情况分析

目的:调查美沙酮门诊在治病人海洛因偷吸和多药滥用情况,为美沙酮门诊药物滥用预防和干预工作提供基础数据支持。方法:随机抽取江苏省3个美沙酮社区药物维持治疗门诊点,每个门诊按美沙酮服药剂量分层抽取150例正在治疗的海洛因成瘾者,现场问卷调查病人一般情况和多药滥用情况,采集的病人尿液分别做5种滥用物质检测。结果:449例在治病人中8.5%(38例)的病人曾经退出过治疗,23.8%(107例)的病人自我报告最近1个月偷吸过海洛因。尿检显示美沙酮门诊治疗病人多药滥用比例达到36.3%(163例),尿检结果中吗啡阳性率最高,为23.4%(105例);安定类为15.4%(69例);苯丙胺类为9.4%(42例);吗啡、苯丙胺类和安定类尿检阳性病人中分别有80.0%(84例)、14.3%(6例)和52.2%(36例)主动报告使用相关物质。结论:美沙酮门诊病人中有多种药物滥用和偷吸海洛因现象;门诊发现新型毒品尤其是甲基苯丙胺使用者。建议门诊加强对维持病人偷吸毒品的危害教育。