腹膜透析患者退出原因及相关影响因素分析

目的:调查腹膜透析(PD)患者退出原因及相关影响因素。方法:收集我院腹膜透析中心2009年1月至2012年6月167例PD患者的临床资料,43例(25.7%)退出PD,43例中死亡20例(46.5%),转血液透析(HD)治疗21例(48.8%),肾移植1例(2.3%)及失访1例(2.3%),调查其死亡及转HD治疗的原因。结果:20例腹膜透析死亡患者主要原因为感染(35%),其次为心血管疾病(30%),经济因素也是死亡的重要原因。21例腹膜透析患者转HD的首要原因为腹透相关性腹膜炎(47.8%),医保政策也是转血透的重要原因(17.4%)。结论:①感染及心脑血管疾病为腹膜透析患者死亡的主要原因,并与全身营养状况不良,钙磷失调有关。②腹膜透析相关性腹膜炎仍为腹膜透析患者退出转HD治疗的主要原因。③经济因素及医保政策也是腹膜透析患者退出的重要原因。     

应用胃肠透析治疗流行性出血热急性肾功能衰竭的临床观察

流行性出血热(EHF)急性肾功能衰竭(肾衰)的治疗,目前仍无特效方法。透析疗法开展后,对降低本病病死率有一定的作用。临床报道均以血液透析与腹膜透析治疗为主,作者等自1983年以来采用胃肠透析(GID)疗法取得一定效果,现将 GID 的方法、疗效及有关注意事项报道如下:     

低分子肝素在流行性出血热肾衰血液透析中的应用

目的比较无肝素和低分子肝素(LMWH)在流行性出血热(EHF)肾衰患者血液透析中的疗效和安全性.方法对28例EHF肾衰患者进行交叉设计,分别接受无肝素和低分子肝素血液透析,观察出血,透析0、2、4h部分凝血活酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT),凝血情况以及透析效果.结果无肝素组无1例加重出血,透析0、2、4小时APTT、PT、PLT无明显变化.但凝血发生率45%,30%需更换透析器.LMWH组无1例发生凝血,仅1例出血加重(1.5%),透析2hAPTT,PT较透前明显延长(P＜0.05),透析4h基本恢复到治疗前水平(P＞0.05).透析0、2、4h PLT无明显变化.LMWH组透析效果优于无肝素组(P＜0.05).结论LMWH安全、透析效果佳,可广泛用于EHF急性肾衰血液透析中.     

胃肠透析治疗流行性出血热肾功能衰竭的临床初步研究

本文报告胃肠透析治疗EHF肾衰(33例)与对照组(31例)相比,经透析治疗后,Cr.BUN下降,BPC上升,胃肠道与神经精神症状等改善较明显,胃肠透析治疗与血透、腹透疗效相似,但胃肠透析无明显副作用。我们确信胃肠透析可作为EHF肾衰的有效且简易的治疗方法。     

老年慢性肾衰患者不卧床的持续腹透(附1例报告)

不卧床的持续性腹透(CA PD)是近年来腹膜透析的一大进展,主要用于慢性肾衰需长期透析的患者,尤其对并存有心血管病、糖尿病的老年患者以及不宜做血液透析(HD)、采用一般治疗比较困难者更为适宜,其效果优于间歇性腹透(IPD)。     

腹膜透析在肾脏替代治疗中的地位

腹膜透析作为肾脏替代治疗的方法之一,已有近40年的历史。目前,全球的腹透应用率不尽相同,加拿大为37％,我国香港为80％,而中国平均仅为9％。长期以来,腹透一直被认为是血液透析(HD)的补充治疗,只有当患者无法进行HD治疗时,才尝试腹膜透析。然而事实上腹膜透析,特别是持续性不卧床腹膜透析(CAPD),是一种非常有效的治疗终末期肾病(ESRD)的方法。CAPD治疗操作简便,患者可在家中自行透析。近年来,国内外大量数据表明CAPD与HD一样有效,甚至     

酚妥拉明与速尿治疗流行性出血热急性肾衰14例疗效观察

<正> 流行性出血热(EHF)急性肾衰在基层医院由于一般无透析条件,治疗往往非常棘手,是造成EHF死亡的主要原因之一。我们采用酚妥拉明与速尿治疗EHF急性肾衰14例患者,疗效满意,现报道如下。     

慢性肾衰腹膜透析患者衰弱发生的影响因素

目的 分析慢性肾衰腹膜透析患者衰弱发生的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月在河南科技大学第一附属医院接受腹膜透析治疗的420例患者,统计患者腹膜透析后衰弱发生情况,询问并记录患者基线资料,设计基线资料填写表,分析慢性肾衰患者腹膜透析后发生衰弱的影响因素。结果 腹膜透析治疗后,420例慢性肾衰患者中发生衰弱53例,占比为12.62%;与未发生组对比,发生组透析不充分和透析低血压比率高,血清C反应蛋白(CRP)水平高,血清白蛋白水平低(P<0.05);两组在透析时间、合并糖尿病、合并高血压等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析,结果显示,透析不充分、透析低血压、血清CRP水平高是慢性肾衰患者发生衰弱的危险因素(OR>1,P<0.05),血清白蛋白水平高是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 慢性肾衰患者腹膜透析后发生衰弱的影响因素可能为透析不充分、透析低血压、血清CRP水平高、血清白蛋白水平高。     

慢性肾衰的透析疗法

目前用来延长慢性肾衰(CRF)患者生命的透析方法主要是腹膜透析(PD)和血液透析(HD)。1.透析疗法的适应症(1) 不可逆性CRF.最近认为对CRF应在未出现严重并发症前即开始透析,利于保持一定劳动力。但限于我国的经济状况和能开展透析的医院有限,仍是在非透析疗法无效并出现如下情况才开始透析:①具有明显尿毒症症状;②有明显水钠潴留;严重高     

流行性出血热多尿期肾衰研究

本文对39例EHF多尿期肾衰的患者进行研究,发现都存在低白蛋白血症,认为其发生的主要机理为低白蛋白血症所致的循环血量不足,患者处于“亚临床休克状态”,脏器灌注不良,以致最后发生多尿期肾衰;治疗宜针对低白蛋白血症这一主要矛盾,及时应用大量血制品以纠正低白蛋白血症,可获良好疗效,明显优于应用腹膜透析治疗,两组相比P=0.000075,认为腹膜透析疗法不适用于多尿期肾衰的治疗。     

急性肾功能衰竭的紧急血液透析治疗

目的探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭病人的疗效。方法共有32例各种原因导致的急性肾衰竭病人,行血液透析为主的综合治疗。结果治愈18例;放弃治疗4例;死亡10例,死亡率为31.25%。结论血液透析是治疗急性肾功能衰竭的有效方法。     

血液净化治疗29例小儿急性肾功能衰竭临床分析

目的 探讨小儿急性肾功能衰竭(ARF)时血液净化技术临床应用的特点。方法 对26例ARF采用血液速析(HD)，3例ARF患儿应用腹膜透析(PD)治疗，1例采用HD PD治疗。结果 ARF患儿透析后血BUN、Cr显著下降，同时酸中毒和电解质紊乱纠正或改善。ARF患儿经过透析后25例临床治愈，血BUN、Cr恢复正常，4例明显好转出院。结论 (1)HD和PD是ARF患儿安全有效的治疗措施；(2)HD和PD可改善ARF患儿危急的状况，但ARF患儿预后与ARF发病年龄、原发疾病严重程度、ARF是否合并多脏器功能衰竭、诊断治疗时机及治疗方案选择等密勿相关。     

小儿血液透析治疗分析

目的：探讨血液透析（HD）治疗小儿急性肾小球肾炎并急性肾功能衰竭（ARF）的方法及临床意义。方法：总结12例患者进行26次HD的方法并分析。结果：12例患者分别进行1－3次HD后尿毒症症状消失，肾功能明显改善，全部痊愈出院。透析过程中无严重并发症发生。结论：HD治疗ARF疗效迅速、安全、可靠。HD成功的关键在于血管通路的建立及血容量的稳定。     

血液灌流串联血液透析救治伴急性肾功能衰竭的多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:研究血液灌流串联血液透析(HP HD)救治伴急性肾功能衰竭(ARF)的多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:18例MODS在内科综合治疗的基础上,行HP HD治疗,治疗前进行MODS评分,比较治疗前、后患者的血液生化指标、血气分析和C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)水平.结果:治疗后存活12例.与治疗前相比较,HP HD治疗后氧合指数(PO2/FiO2)有明显改善,压力调整心率(PAHR)较治疗前降低(均P＜0.05).丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB),纤维蛋白原(FIB)、CRP、ET明显下降(P＜0.05),血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2-CP)显著改善(P＜0.01).结论:HP HD治疗后心、肺功能的改善与脱水后组织器官间质水肿减轻有关,能有效清除炎症介质ET、CRP,改善肝、肾、心肌、凝血功能,改善患者预后.     

血液灌流联合血液透析对急性肾衰竭患者外周血IL-1β、SAA、IL-10的影响

目的:观察血液灌流技术对急性肾衰竭(ARF)患者外周血促炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及抗炎症因子白细胞介素10(IL-10)表达的影响。方法:选择山西医科大学第二临床医院肾内科确诊的ARF患者80例,随机分为血液灌流联合血液透析组(HP+HD组)和单纯血液透析组(HD组)两组,每组40例。分别于治疗前、治疗后采血;另选20例健康体检者为对正常对照组;ELISA方法检测各组血清中IL-1β、SAA、IL-10水平。结果:①灌流及透析治疗前两组患者血清IL-1β、SAA水平均高于正常对照组(P<0.01),两组之间IL-1β、SAA水平差异无统计学意义(P>0.05);IL-10水平高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);②灌流及透析治疗后两组患者血清IL-1β、SAA水平较治疗前降低,其中HP+HD组差异有统计学意义(P<0.01),HD组差异无统计学意义(P>0.05);HP+HD组治疗后IL-10水平较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05),HD组治疗前后IL-10水平无明显变化。结论:急性肾衰竭患者外周血促炎症因子IL-1β、SAA及抗炎症因子IL-10均较正常对照组升高,存在炎症反应;血液灌流能清除急性肾衰竭患者外周血中促炎症因子IL-1β、SAA,而对抗炎症因子IL-10无明显作用。     

小儿血液净化45例临床观察

目的 评价各种血液净化疗法对小儿急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(cRF)、ARF并多器官功能障碍综合征(MODS)、药物毒物中毒的治疗效果。探讨血液透析(HD)、血液灌流(HP)过程中并发症的防治。方法应用日本东丽TR-321型血透机，NiproFB-70、90、110透析器对42例ARF、CRF患儿进行HD181次；连续性静-静脉血液滤过(CVVH)1例3次；应用TR-321血透机，爱尔(Aier)YTS-100血液灌流器对3例药物、毒物中毒进行HP6次。结合190次小儿血液净化中的操作特点，观察其治疗效果和并发症处理对策。结果42例ARF、CRF患儿经HD治疗后，尿毒症症状明显改善，氮质血症、高钾、低钠血症及严重代谢酸中毒予以纠正，尿毒症脑病得以清醒。3例药物、毒物中毒患儿经HP治愈。本组45例患儿治愈好转率91.1％，病死率2．2％。结论血液净化技术对小儿ARF、CRF和急性药物毒物中毒是最快速、有效的治疗方法。     

血液透析治疗急性肾衰45例临床分析

目的评价血液透析(hemodialysis,HD)治疗急性肾功能衰竭(acute rendfailure,ARF)的临床疗效.方法回顾分析近3年来应用血液透析治疗45例ARF的临床资料.结果全组45例,治愈31例(68.9%),好转7例(15.6%),死亡7例(15.6%)),并发症:低血压14例次,穿刺部位渗血或血肿11例次,热原反应6例次,透析器阻塞1例.结论血液透析是治疗ARF的有效措施,能明显缓解病情,提高ARF患者的生存率,减少并发症的发生.     

血液透析在治疗小儿急性肾功能衰竭中的应用及护理

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患儿血液透析（HD）的效果及护理方法。方法对24例年龄11个月至13岁的ARF患儿,按小儿特点施行HD治疗及护理。结果24例中18例ARF患儿在1—3次HD治疗后临床症状逐渐好转,再经2～4次HD治疗后,水肿消退,尿量增加至500-1200ml／d,Cr由245—568μmol／L降至124—265μmol／L,BUN由26．5—52．0mmol／L降至12．5～23．0mmol／L。24例中18例ARF患儿于住院15—30d痊愈出院;4例转为慢性;2例病情危重死于呼吸循环衰竭。结论应用HD治疗小儿ARF应熟练掌握置管技术,密切观察生命体征,加强HD中的监测和护理,可降低HD中并发症的发生。     

D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物在急性肾衰竭患者血液净化中的临床意义

目的探讨急性肾衰竭（ARF）时D-二聚体（D-D）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）在不同的血液净化方法中的动态变化及临床意义。方法对我院2007年1月—2010年3月急诊住院58例ARF患者血液净化前、净化后4 h及38例健康人进行血浆中D-D含量及PAI水平测定。ARF患者血液净化方法随机采用血液透析（HD）（31例）、血液透析滤过（HDF）（27例）。结果 ARF患者D-D含量及PAI水平较对照组明显升高[D-D（0.83±0.04）与（0.48±0.03）mg/L,P=0.000 2;PAI（14.95±0.73）与（8.03±0.30）103kat/L,P〈0.0001;]HD治疗4 h后D-D含量和PAI活性较治疗前升高[D-D（0.89±0.05）与（1.48±0.37）mg/L,P=0.018;PAI（14.89±1.78）与（22.10±3.56）103kat/L,P=0.025],而HDF治疗后D-D含量和PAI无明显变化[D-D（0.91±0.06）与（1.12±0.09）mg/L,P=0.65;PAI（15.81±1.98）与（16.10±2.56）103kat/L,P=0.86]。结论 ARF患者D-D、PAI水平升高,存在凝血-纤溶系统的紊乱,HD可以加重这种改变,而采用HDF治疗可避免对患者凝血机能的影响,在急性肾衰竭治疗中有一定临床价值。     

机械通气治疗危重症合并急性呼吸衰竭

目的 评价机械通气(MV)治疗危重症合并急性呼吸衰竭的疗效。方法 回顾性分析95例危重症合并急性呼吸衰竭患者应用MV治疗。结果 本组抢救成功的68例患者血pH、PaO2、PaCO2、SaO2明显改善,成功率达71.58％,死亡27例(28.42％),并发症29例(30.53％)。结论 MV是治疗危重症合并急性呼吸衰竭的有效措施,MV时机的选择和原发病的治疗是成功的关键。