甘遂、芫花、大戟与甘草同用的初步观察(摘要)(附55例分析)

芫花、甘遂、大戟与甘草同用,是两千年来的配伍禁忌,以往虽亦有伍用者,但实验结果不一致。成都中医学院林通国氏等于1977～1980年间,以此四味中药配方作临床治疗,共观察了55例病人、18个病种,不仅未发现毒副作用,且奏效快、疗效强。55例病人中,显效10例,有效30例,进步9例,无效6例。尤其对结核性脓胸、渗出性胸膜炎等病疗效显     

海藻、芫花反甘草的研究进展

中药配伍中相反指两种药物合用产生或增强毒性或使疗效降低,而“十八反”是重要的配伍禁忌,也是现代药性理论争议最多的问题,且至今尚未形成较统一的判断标准和结论。主要介绍了“十八反”中有关海藻、芫花反甘草的毒性和机制研究,探讨了影响“十八反”的因素,并在此基础上提出根据不同药物的特点确定其特定部位的安全药理实验内容的观点。     

甘草与甘遂配伍毒性成分的研究

甘草与甘遂合用有很大毒性。本针二者配伍后的乙酸乙酯、乙醇、不提取液进行了毒性试验，采用柱层析，制备性薄层层析对毒性成分进行了分离。经化合物定性鉴别试验表明，甘草、甘遂合用后产生的毒性成分为三种黄酮甙类化合物。     

甘草与海藻配伍对甘草高效液相指纹图谱的影响

目的：建立甘草的HPLC指纹图谱,研究甘草海藻不同比例配伍对甘草指纹图谱的影响。方法：采用反相高效液相色谱法,选用Kromasil C18色谱柱（250mm×4.6mm,5μm）,流动相为乙腈-0.08%磷酸水溶液（梯度洗脱）,分析时间70min,检测波长为235nm。结果：该方法稳定、可靠、重复性好,可用于甘草药材指纹图谱的测定。标定了甘草指纹图谱21个共有指纹峰,考察了这21个共有峰峰面积在不同比例配伍中的变化。结论：甘草海藻不同比例配伍对甘草指纹图谱的影响显著。     

甘草甘遂不同配伍比例对大鼠肾功能的影响

目的：：观察长期灌胃甘草甘遂不同配伍比例水煎剂对大鼠肾功能的影响。方法：50只SD大鼠随机分为正常对照组,甘遂组,甘遂配伍甘草1：0.25组、1：0.5组和1：1组,每组10只大鼠,各组大鼠均连续灌胃给药28天。检测大鼠血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的含量,HE染色观察肾脏形态结构的变化。结果：各用药组大鼠血Cr和BUN的含量明显高于正常对照组大鼠,以甘遂组最为显著(P＜0.01,P＜0.05);甘遂甘草配伍组,随甘草比例的增加,大鼠血Cr和BUN的含量逐渐降低(P＜0.01,P＜0.05)。各用药组大鼠肾脏形态结构均发生不同程度的病理变化,以甘遂组最为严重;甘遂甘草配伍组,随甘草比例的增加,肾脏的病理变化逐渐减轻。结论：长期使用甘遂对大鼠肾脏具有明显的毒性作用,甘草与甘遂配伍具有减轻甘遂对肾脏毒性作用的功效,且与甘草的比例有关。     

海藻、甘草单用及配伍不同比例对小鼠急性毒性的影响

目的 通过海藻-甘草不同配伍比例对小鼠急性毒性的影响,评价反药组合前后的毒性表征及其特点.方法 以小鼠急性死亡率为指标,通过海藻水煎剂经口给药考察其急性毒性,计算海藻小鼠半数致死量(LD50)及95％置信限.根据海藻LD50值,固定海藻用量,结合中国药典海藻和甘草用量范围,设定海藻-甘草的5个比例:1∶3、1∶2、1∶1、1∶0.33、1∶0.17.同时,设甘草最大用量组90 g/kg和海藻30 g/kg单药对照组,观察动物的毒性反应症状和死亡情况,连续观察14天,进行解剖和观察结果分析.结果 海藻-甘草比例为1∶3和1∶1时,小鼠死亡率为100％;比例为1∶2时,死亡率为80％;海藻单药组和比例为1∶0.33时,死亡率为60％;比例为1∶0.17时,死亡率为50％;甘草单药组的死亡率为0.结论 药组中甘草大于等于海藻时,表现出增毒效应.     

中藥“甘遂”治水腫的經驗介紹

因这爱人得了水腫,經過好多吃藥打針都未見效,經過大夫診斷認為是腎臟性水腫,因為她肿的利害和心臟衰弱,拒絕住院,僅給些藥水藥面回家去吃,結果仍無效果,此時病的更較嚴重,大腹便便,喘不能臥,小便癃閉,飲食少進。後經介紹中藥藥方,服後經過3—4小時,即大便下水,小便亦頻效,到次日全身都有皺     

海藻与甘草同用的体会

海藻与甘草同用是中药“十八反”中提出的禁忌。一次偶然失误给一位甲亢患者应用栀子清肝汤(《证治准绳》)时加入海藻与甘草。由于患者已离去,无法寻找而自感忐忑不安,万一毒性发作,怎么办?但又反复思考,二药虽属配伍禁忌,但也有同用的资料记载,如《医宗金鉴》中海藻玉壶汤便是,说明二药不是绝对不能同用。遂产生亲自品尝的念头,于是按所处方中的剂量,海藻10克,生甘草6克,水煎半小时,取汁200毫升,先服半量,一小时后未见不适,再将剩余半量一饮而下,数小时后也毫无不适,于是又将其海藻与生甘草的剂     

海藻、甘草及其不同比例配伍后的水提取物的肝毒性研究

目的：评价海藻、甘草及其相配伍后的水提取物对肝脏毒性的影响。方法：制备离体肝灌流模型，分离出完整肝脏，先以Krebs-Henseleit等渗缓冲液冲洗肝脏，再以1640缓冲灌流冲洗灌流至流出液呈红色，将肝脏移至盛1640灌流液杯中，循环性前向性灌流，各剂量组药物分别缓慢注入盛1640灌流液杯中，定时收集灌流液供测AST、ALT用。结果：甘草水提取物在灌注液中低浓度时未观察到明显变化，高浓度60MINC RG出现毒性反应（P＜0．05）。海藻水提取物在灌流液中低浓度15min以后）都能导致肝细胞损伤，并与浓度和时间呈依赖关系。甘草：海藻（1：1）合煎液未见对肝细胞有损伤（P＞0．05），余下各比例合煎及单煎后混合液对肝细胞均有损伤，且随海藻含量增加毒性增加，合煎液毒性强于单煎合混合液。结论：海藻单煎液及除甘草：海藻（1：1）合煎液外各比例合煎及单煎后混合液均有一定肝毒性，而甘草单煎液在低浓度、短时间未见肝毒性。     

中成药的配伍与禁忌

临床运用中成药,除了必须掌握处方中每一种药物的性能以外,还应当了解它的配伍关系和禁忌事项.如果不掌握药物配伍后的作用变化,不注意禁忌事项,就会影响药物疗效,不能达到治疗的预期目的,甚至误病伤人.     

十八反药对甘草与甘遂配伍前后及其相应经方甘遂半夏汤对大鼠脏器及生化指标影响的研究

目的:通过研究十八反药对甘草与甘遂配伍前后及其相应经方甘遂半夏汤对大鼠脏器及生化指标的影响,考察配伍对十八反药对甘草与甘遂的毒性变化影响。方法:将大鼠分为对照组、甘草组、甘遂组、甘遂+甘草组及甘遂半夏汤组,给予相应药液灌胃给药,连续7d。取血清检测谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)及白蛋白(ALb),并取心、肝、脾、肾计算脏器指数。结果:各组间脏器指数比较差异无统计学意义;甘草+甘遂组与对照组及甘遂半夏汤组ALT和AST相比显著增高差异有统计学意义。结论:十八反药对甘草配伍甘遂对肝功能有损伤,即配伍之后毒性增加,属于配伍禁忌,与传统中医药理论相吻合;但甘遂半夏汤全方配伍之后可显著降低甘草伍甘遂的毒性,说明十八反药对只要合理配伍也可用于临床,研究结果也为十八反药对自古至今的广泛使用提供了一定的实验依据。     

中西药的合理配伍与配伍禁忌研究

目的：研究中药和西药的配伍和临床应用.方法：通过文献调查收集,整理中药和西药的配伍应用知识.结果：中药和西药的配伍应用相当普遍,有的降低疗效甚至产生毒性、导致药源性疾病,有的能提高疗效.结论：了解中西药的化学成分及相互作用机理是合理配伍中西药以提高临床疗效的前提.     

不同品种甘草与海藻配伍不同剂量的海藻玉壶汤对甲状腺肿大大鼠肝肾功能影响研究

目的 探究海藻玉壶汤中甘草不同品种与海藻配伍不同剂量条件下对甲状腺肿大大鼠肝肾功能的影响,为研究十八反配伍禁忌实质奠定科学依据。方法 180只Wistar雄性大鼠,随机分为12组,每组15只,分别为空白组,模型组,阳性药组（优甲乐组）,海藻玉壶汤胀果甘草高、中、低剂量组（胀高组、胀中组、胀低组）,海藻玉壶汤乌拉尔甘草高、中、低剂量组（乌高组、乌中组、乌低组）,海藻玉壶汤光果甘草高、中、低剂量组（光高组、光中组、光低组）。采用丙硫氧嘧啶灌胃复制大鼠甲状腺肿大模型,优甲乐为阳性对照,检测大鼠肝、肾功能血清相关指标及组织切片病理学改变。结果 与空白组比较,模型组大鼠血清TP、ALB、GLB、A/G、ALT、AST、ALP、UREA、Cr水平均无显著性差异（P>0.05）;光镜下大鼠肝脏组织结构正常,肾脏组织可见微小病变。与空白组比较,乌高组、乌中组大鼠血清TP水平显著升高（P<0.05）,胀低组血清ALP水平显著升高（P<0.05）,光镜下各中药组大鼠肝脏组织结构正常。与空白组比较,胀低组、乌高组、乌中组、光中组、光低组大鼠血清UREA、Cr水平显著升高（P<0.05...     

甘遂配伍甘草对大鼠肝脏CYP2E1表达及活性的影响

目的通过检测细胞色素氧化酶CYP2E1的表达和活性变化,从分子水平探讨中药配伍禁忌"十八反"理论中甘遂配伍甘草的药理机制.方法利用RT-PCR检测大鼠肝脏CYP2E1 mRNA水平;通过Western blot检测大鼠肝脏CYP2E1蛋白表达;采用高效液相色谱(HPLC)法测定CYP2E1酶活性.结果甘遂组、甘草组和甘遂甘草配伍组均明显诱导大鼠肝脏CYP2E1的表达与活性上升,并发现甘草组和甘遂甘草配伍组对CYP2E1活性的诱导作用显著高于甘遂组.结论甘遂可能通过诱导肝脏CYP2E1的表达与活性上升,促使其所含的前致癌物质和前毒物转化成为致癌物和毒物,导致对机体的毒性作用;甘遂甘草配伍使用时,甘草对CYP2E1活性的诱导能力更强,故而甘草可促进甘遂所含前致癌物质和前毒物转化成为致癌物和毒物的过程,并导致对机体毒性作用的增强,从而表现出"十八反"中药物配伍禁忌的特征.     

仲景方中芍药与甘草配伍的涵义探讨

《伤寒杂病论》对芍药和甘草的运用广泛而灵活,在不同的方剂中,芍药与甘草相合,或以滋阴养血为主,或侧重于养阴泄热,或为调和肝脾而设等,有着不同的配伍涵义。     

饮食与药物的配伍禁忌

饮食与药物的配伍禁忌苏州市第四人民医院何英临床上一般是根据病人病情决定病人饮食，而很少顾及病人服药与饮食的关系，误认为“的药不忌嘴”。其实，食物与药物有时难分，同样也存在配合禁忌，在临床护理中，我们也主动配合治疗，指导病人饮食．一、小儿散、大黄、健胃...     

中成药与西药的配伍禁忌

目前中成药的种类日趋增多,有的成份相当复杂．多则几十味中药。而且与西药片剂极易混淆。在临床上常见到一些患者将中成药与西药同服,因为不了解中成药所含的中药成份以及与西药的配伍禁忌而产生的不良后果,所以我们医务人员必须了解和掌握中成药的中药成份与西药配伍所产生的药理、化学、物理等方面配伍禁忌,才能更好的指导临床用药。     

头孢拉定与环丙沙星的配伍禁忌

头孢拉定与环丙沙星均为临床上较常用的抗菌药物。但在临床应用中,当两种药物联合应用时因静滴顺序不同,而引起输液管内液体出现两种不同反应,出现配伍禁忌,必须引起注意。     

十八反中海藻甘草配伍使用临床研究文献中所涉及不良事件与反药同用情况分析

目的探讨海藻甘草反药组合临床同用安全性情况。方法系统检索临床使用十八反中海藻甘草反药组合的临床研究文献,对文献中记载的两者不良事件情况进行分类整理分析。结果检索到海藻甘草临床组合同用的文献1 002篇,其中12%(123/1002)给出反药组合同用效优的理论依据,认为两者可同用;有4%(40/1002)认为两者可同用且安全有效。结论从临床检索文献数来看,有部分医家临床运用海藻甘草反药组合同用治疗一些特定疾病,如乳腺囊性增生病等,且有医家文献中记载两者可同用且安全有效,但是由于文献提及不良事件观察的研究以及作者明确说明反药同用的理论研究均太少,海藻甘草反药组合临床同用的安全性尚不能确定。