一例食道癌术后吻合口瘘的护理

<正> 吻合口瘘是食管癌术后既常见又严重的并发症,常发生于术后5～7天.多因缝合技术不佳、吻合口张力过大、血运破坏而造成,死亡率达70%～80%.我院1997年12月18日手术1例食道中下段癌病人,术后5日发生吻合口瘘,经积极治疗护理2月余,病情好转,未发生任何护理并发症,现将护理心得总结如下.1 病例介绍患者女,65岁.因进行性吞咽困难3月余入院.食道吞钡摄片诊断食道中下段癌.经术前准备后于12月18日在全麻下行食道中下段癌根治术.术后5日出现胸闷、气急、心悸.查体:左胸肋间饱满,语颤消失,叩诊浊音,左肺呼吸音消失,心率123次/分.急行左胸腔穿刺抽出气体650ml,谈黄色液体450ml,继之予以左锁骨中线第八肋间置管闭式引流,口服美兰后证关为吻合口瘘.经积极治疗和精心护理,2月余病情好转出院.     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘的护理方法及疗效。方法:回顾性分析11例食管癌根治术后合并吻合口瘘的护理方法及疗效。结果:11例病人中2例出现重症感染致多脏器衰竭,9例吻合口漏经积极治疗后均痊愈出院。结论:食管癌术后吻合口瘘的早期诊治及有效护理能够缩短瘘口愈合时间,降低病死率,减轻病人的经济负担。     

食道吻合口瘘病人行空肠营养的护理体会

目的研究食道癌手术后并发吻合口瘘病人行空肠营养的护理方法,总结护理体会。方法以从2009年3月．2013年11月收入本院的30侧食道吻合口瘘病人采取经空肠造口滴注的方式行空肠营养。结果在实行肠内营养初期有lO例病人出现了轻度的腹胀及腹泻;7例病人在行肠内营养后出现了血糖波动。12例颈部吻合口瘘惠者全部愈合,18例胸部吻合口瘘患者治愈17例,其中l倒死于全身脏器衰竭,行空肠营养后10d,30例患者的各项指标均优于空肠营养前,吻合口瘘均得到有效治疗。结论在食道吻合口瘘病人的治疗中行空肠营养对病人的治疗及恢复至关重要,采取正确的空肠内营养护理方法,并且对病人做好心理护理,可以使病人安全有效的完成空肠内营养治疗。临床研究表明正确的行空肠营养护理方法对吻合口瘘的治愈起到非常重要的作用。     

胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用(附12例报告)

1　临床资料本组 12例全部为食道癌病人 ,其中男 8例 ,女 4例 ,食道上段癌 1例 ;食道中段癌 5例 ;食道下段癌 6例 ;年龄最小为 5 8岁 ,最大为 74岁 ,平均 6 6 .6岁 ,全部病人入院时均存在不同程度的营养不良。2　手术方法将腹胸段食道全切后 ,胃小弯侧对右侧 ,胃大弯侧对左侧置入食道床 ,并经食道床径路提至颈部 ,在颈部作食道胃端侧吻合 ,把胃浆肌层缝吊 4针于颈肌上 ,在胸腔顶部将胸膜与胃浆肌层缝合 3针固定。理由 :(1)防止胃术后滑入胸内 ;(2 )封闭吻合口与胸腔内可能出现的间隙 ,防止吻合口瘘发生后 ,由瘘口流出的食物或食道内分泌物流…     

食管癌根治术后并发吻合口瘘的原因及护理对策

目的　探讨食管癌根治术后并发吻合口瘘的原因及相应的护理。方法　通过对本组 5 0例食管癌术后 7例并发吻合口瘘回顾性分析 ,探讨预防食管癌根治术后吻合口瘘的原因和护理 ,术前给予充分准备 ,完善的手术操作及术后合理的补液支持 ,供给充足的营养是必须的 ,术后保持必要的体位 ,及充分通畅的胃肠减压是预防吻合瘘的必要护理措施。结果　本组 5 0例食管癌术后并发吻合口瘘 7例 ,经各种有效医疗护理 5例治愈 ,2例死亡。结论　完善术前及术后护理 ,能降低食管癌根治术的术后吻合口瘘的发生率。     

食管癌术后吻合口瘘的原因和预防

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的原因和预防措施.方法回顾性分析12年间310例食管癌根治术病人的临床资料.结果310例食管癌根治术后8例发生食管胃吻合口瘘,占2.6%,死亡3例.结论食管癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的.充分的术前准备,提高手术技巧,加强术后管理是降低吻合口瘘最有效的办法.     

食管中上段癌行颈部胃食管吻合的围手术期护理

目的 探讨食管中上段癌患者行颈部胃食管吻合的围手术期护理对术后并发症发生的影响。方法 通过对10例中上段食管癌根治术患者行颈部胃食管吻合的围手术期观察及护理。术前应做好心理护理，加强卫生宣教，预防感染，积极治疗合并症，了解肺功能，加强营养等措施。术后加强呼吸道管理，吻合口瘘的观察及预防、营养支持、保持循环系统稳定、做好皮肤及生活护理、抗感染，术后进行心理护理、疼痛的治疗及康复指导等护理措施。结果 10例患者术后均恢复良好，无发生吻合口瘘、肺部感染等并发症。结论 对食管中上段癌患者行颈部胃食管吻合的围手术期护理可预防和减少吻合口瘘、肺部感染等并发症的发生，能有效地促进病情恢复和患者的康复。     

乙状结肠癌、直肠癌手术后患者经肛门放置减压管的护理

手术切除是治疗乙状结肠癌、直肠癌患者主要方法,患者病变切除后需行盆内吻合.吻合口瘘是其最常见最严重的并发症之一,为预防吻合口瘘的发生,临床采用术后放置肛门减压管,达到减压及减少并发症的作用,由于病人放管后有肛门坠胀感,行走时可引起疼痛不适感,患者不愿接受,放置后不配合,无法达到放置减压的目的.2013年1月至3月,我科共有103例乙状结肠癌、直肠癌患者放置肛门减压管,由于术前加强教育,术后护理得当,临床效果良好,无1例出现吻合口瘘.现将护理体会总结如下. 1.临床资料:103例患者经病检确诊为乙状结肠癌或直肠癌,其中乙状结肠癌患者51例,直肠癌患者52例.行乙状结肠癌根治术51例,行低位直肠癌Dixon手术52例.男83例,女20例.年龄最大84岁,最小33岁,年龄平均55岁.术后放置减压管时间最长8天,最短4天,平均放置肛门减压管7天.     

胃食管右胸膜顶吻合在食管癌根治术中的应用

目的 探讨食管中下段癌根治术中,右侧开胸胃食管胸膜项吻合术式与传统的左侧开胸胃食管主动脉弓上吻合术式比较,术后反流性食管炎(GER)、吻合口并发症(吻合口瘘和狭窄)、残端阳性率有无差异.方法 回顾性研究该科食管癌根治术病例,其中行右胸胸膜顶吻合术共159例,行左胸主动脉弓上吻合术133例.两组病人术后均进行24 h pH值监测和胃食管钡餐造影检查,根据术后病检结果 判断残端阳性率.结果 两组病人术后残端阳性率的发生率为4.1%、10.9%,两组吻合口瘘及狭窄的发生率为2.5%、3.1%、6.8%及8.1%.右胸手术组病人明显减少(P＜0.05);GER检测指标右胸手术组病人亦明显优于左胸手术组(P＜0.05).结论 右胸膜项吻合术式较左胸主动脉弓上吻合术式更能减少病人术后反流性食管炎、吻合口并发症,降低食道残端阳性率.     

食道贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘的分析及护理

目的:探讨食道贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘的护理.方法:分析吻合口瘘的发生与护理相关的因素,并针对性地密切观察病情,保持有效胃肠减压,加强营养护理,切实落实各项护理措施预防感染.结果:降低了病人的死亡率,提高了病人的生存质量.结论:认真分析吻合口瘘的发生与护理相关的因素,针对这些因素制定确实可行的护理措施,对预防和降低吻合口瘘有很重要的作用.     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

胃癌根治术后吻合口瘘原因分析

胃癌根治术后吻合口瘘是胃癌根治术后出现较多的一种并发症,该并发症的发生既给患者精神上带来痛苦,危协病人生命,又造成患者的经济损失,是胃癌根治术后较严重的并发症之一.对我科2000年10月~2011年10月间所作的胃癌根治术后256例.其中发生吻合口瘘19例,占7.4%,现针对胃癌根治术后发生吻合口瘘原因作一分析,现报告如下.     

食管癌根治术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管癌根治术后早期最严重的并发症之一,近年来,随着食管外科技术的提高和预防吻合口瘘经验的积累,吻合口瘘的发生率和死亡率均较过去有明显的降低.我院自1996-06～2004-06间共手术治疗食管癌419例,其中术后发生吻合口瘘15例.通过加强基础护理、保持引流管有效通畅,配合营养支持和耐心、细致的基础护理等等,提高吻合口瘘愈合率达73.33%;将护理过程进行总结,从中探讨有效的护理对策.     

经胸食管中段癌根治患者的围手术期护理

目的：总结26例经胸食管中段癌根治术的临床护理体会。方法：手术前要解除病人的紧张、恐惧心理。加强术前宣教，使病人积极配合手术及治疗。教会患者咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。给予营养支持、提高机体耐受性；术后严密监测病情变化，鼓励患者咳嗽、排痰，预防肺部感染及饮食护理，预防并发症。结果：26例食道中段癌患者中1例发生吻合口瘘，余手术效果满意，提高了患者的生存质量，延长了生存期。结论：充分的术前准备、精心的护理是手术成功的关键之一。     

消化道癌术后吻合口瘘的观察与护理

目的:探讨消化道癌术后吻合口瘘的预防及护理措施。方法:对14例消化道癌术后吻合口瘘的患者进行临床观察与护理。结果:经腹腔充分引流、肠内外营养、控制感染等有效的治疗与护理措施愈合11例;死亡3例。结论:术前清洁肠道彻底;术后保持胃肠减压通畅,及时吸出胃液,可减轻吻合口张力和水肿;出现消化道胀气时及时采取措施解除,是预防吻合口瘘的重要护理措施。术后认真观察病情变化,发现吻合口瘘时及时配合治疗并采取有效的心理护理;肠内外营养的护理,并保持双套管引流管的通畅及有效的冲洗;以及保护好瘘口引流处皮肤;对高热进行及时处理等,可提高瘘口的愈合率。     

食道癌术后颈部吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管癌患者术后严重并发症 ,也是术后死亡的主要原因之一。在吻合口瘘中又以颈部吻合口瘘的发生率为高。我院自 1 997～ 2 0 0 0年收治中上段食管癌 98例 ,均行右胸前外、腹正中及左颈部三切口根治术 ,术后发生颈部吻合口瘘 2例 ,发生率为 2 .0 4% ,与国内有关报道基本相符[1] 。经保守治疗和护理后痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1　临床资料2例均为男性 ,年龄分别为 6 1、6 2岁。均为食管中段癌 ,行三切口食管癌根治术 ,分别于术后第 7天和第 9天出现颈部吻合瘘 ,表现为进食流汁后 ,食物经颈部切口流出 ,颈部切口红肿疼痛 ,体…     

食道贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘的分析及护理

目的 :探讨食道贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘的护理。方法 :分析吻合口瘘的发生与护理相关的因素 ,并针对性地密切观察病情 ,保持有效胃肠减压 ,加强营养护理 ,切实落实各项护理措施预防感染。结果 :降低了病人的死亡率 ,提高了病人的生存质量。结论 :认真分析吻合口瘘的发生与护理相关的因素 ,针对这些因素制定确实可行的护理措施 ,对预防和降低吻合口瘘有很重要的作用。     

中下段食管癌术后吻合口瘘的观察及护理

目的探讨对中下段食管癌术后的患者进行吻合口瘘的观察及护理方法。方法选取本院2013年1月-2015年10月的中下段食管癌术后出现吻合口瘘的13例患者作为研究对象,对其采取的护理方法及效果进行分析评价。结果经过治疗及护理,13例患者均康复出院。结论及早对中下段食管癌术后吻合口瘘患者进行观察并开展有效的护理工作可促进中下段食管癌患者的康复,值得临床推广。     

结直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、 吻合口上下双管引流的临床研究

目的:预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.方法:对142例梗阻性左半结肠直肠癌、86例左半结肠直肠创伤接受Ⅰ期手术治疗的病人、157例直肠癌前切除术和28例直肠癌术后低位吻合口瘘的患者使用肠腔内吻合口上下双管引流技术,观察术后吻合口瘘发生率和直肠癌术后低位吻合口瘘漏口愈合时间.结果:使用吻合口上下双管引流技术的梗阻性左半结肠直肠癌和直肠癌前切除术病人术后吻合口瘘发生率为4.2%(6/142)和1.9%(3/157),直肠癌术后低位吻合口瘘病人漏口愈合天数为10.3±1.6,与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05).左半结肠直肠创伤病人术后吻合(或缝合)口瘘发生率为3.5%(3/86).结论:吻合口上下双管引流法能有效地预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.     

弗利氏尿管在低位直肠癌保肛根治术预防吻合口瘘的应用

目的：探讨弗利氏尿管在低位直肠癌保肛根治术预防和治疗吻合口瘘的临床效果。方法：对28例低位直肠癌患者保肛根治术,术中经末端回肠置弗利氏尿管造瘘,术后对骶前引流管及造瘘管的观察护理、缩肛运动指导。结果：本组术后发生吻合口瘘1例,发生率3.57%,无再次手术病例,肛门括约肌收缩功能存在,保肛率100%。结论：低位直肠癌保肛根治术术中末端回肠置弗利氏尿管造瘘,能有效预防和治疗吻合口瘘的发生。