急性胰腺炎的药物治疗进展

急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程。急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎，既是疗效不佳，又是治疗方案不定的一个棘手的疾病。第七届全国胰腺外科学术研讨会提出了急性胰腺炎诊治规范^[1]。诊规范提出急性胰腺炎的治疗原则：①对胆源性胰腺炎，凡伴有胆道梗阻者应急诊手术或早期手术。无胆道梗阻者，先行非手术治疗，出院前做胆石症手术。     

急性胰腺炎的病因和发病机制

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺内激活的胰酶自身消化而引起的急性化学性炎症,是常见的急腹症之一,常累及全身多个器官。急性胰腺炎的病因复杂,发病机理尚未完全明确。我国急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病,而酗酒是欧美各国急性胰腺炎的主要病因。[第一段]     

大黄口服法或胃管注入法，芒硝外敷法治疗急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，急性胰腺炎不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。急性胰腺炎病因有多种，主要与胆道疾病或过量饮酒有关。1临床资料1.1一般资料选择2005年5月-2006年5月我院普外科收治急性胰腺炎病人共38例，男16例，女22例，年龄18～60岁，平均38岁，其中胆道疾病引起的32例，饮酒诱发引起的6例。平均住院15日，最长27日，最短10日。临床应用大黄口服或胃管注入，并用芒硝外敷治疗早、中期急性胰腺炎。     

猝死型胰腺炎胰管的病理形态学研究

目的本文旨在探讨猝死型胰腺炎发生猝死的病理学基础．方法应用光镜检查３０例猝死型胰腺炎胰管的病理学改变，另用３０例非胰腺疾患死亡病例的胰腺作对照观察．结果在３０例猝死型胰腺炎中，非炎症性猝死型胰腺炎２９例（９６７％），其中出血坏死型２３例，脂肪坏死型４例，水肿型２例，炎症性猝死型胰腺炎仅见１例．上述类型均出现胰管壁内有胰管存在．对照组３０例，无１例胰管上皮细胞脱落或增生，管腔内未积任何物质，仅见３例胰管壁内有胰管存在．结论胰管结构上的畸异改变，是引起胰腺管道系统遭到破坏，使被激化的蛋白水解酶进入胰腺组织，继之使胰腺组织发生水肿、缺血、出血、坏死的重要原因，也是引起急性胰腺炎猝死的重要原因之一．     

非手术治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的效果和中转手术的指征。方法 回顾分析本院收治157例急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的死亡率、并发症和中转手术的情况。结果 157例中治愈145例，死亡12例，治愈率92．4％。治疗过程中有65例出现各类并发症，其中多器官功能不全或衰竭18例(11．5％)，坏死组织继发感染6例(3．8％)，胰腺假性囊肿29例(18．5％)，急性肺损伤25例。患预后与人院时APACHE—Ⅱ评分有关。有9例中转手术(5．7％)，包括6例胰腺坏死组织继发感染和2例不能控制的胆道感染。梗阻性和非梗阻性重症胆源性胰腺炎在死亡率和胰腺坏死组织继发感染发生率上相似。结论 急性重症胆源性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效。梗阻性急性重症胆源性胰腺炎当存在不能控制的胆道感染时需早期行胆道手术。中转手术的指征为胰腺坏死组织继发感染、不能控制的胆道感染及治疗期间出现其他外科并发症。     

急性胰腺炎的研究进展和现状

急性胰腺炎的研究进展和现状秦保明（河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２）胰腺炎是胰腺的炎症性疾病。其炎症包括胰腺的无菌性炎症、急性细菌感染、慢性非特异性炎症和结核、寄生虫或其虫卵等引起的特异性炎症。临床上常见的胰腺炎为急性胰胰炎（ａｃｕｔｅｐ...     

胰复汤治疗胰腺炎9例应用体会

胰腺炎分急性、慢性两种。急性胰腺炎由胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性炎症。慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作所造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。有的病例急性期不明显 ,症状隐匿 ,发现时即属慢性。病变呈现胰腺弥漫性纤维化、萎缩、灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫钙化。临床上常伴有胆道系统疾病 ,患者有上腹痛 ,脂性泻 ,有时并发糖尿病。慢性酒精中毒时也常引起本病。1　临床资料本组共观察患者 9例 ,均为门诊病人。其中男性 7例 ,女性 2例 ,年龄在 40岁以上 6例 ,2 0岁～ 40岁者 3例 ,病程最长者 3年 ,最短者 1个月 ,均…     

生物学标志物对急性胰腺炎严重程度预测的研究进展

急性胰腺炎(AP)是由多种病因导致胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特点,根据有无胰腺局部并发症和器官功能衰竭的出现及持续时间将急性胰腺炎分为轻、中重度、重度3级[1].临床上约80％是轻中度急性胰腺炎,通常经过对因治疗和保守治疗后通常预后良好,然而约20％会进展为重症急性胰腺炎(SAP).SAP病程早期是由于多种病...     

126例慢性胰腺炎病因学分析

目的 探讨我国慢性胰腺炎的病因。方法 回顾性分析1994～2002年我院共收治126例慢性胰腺炎病人病因。结果 126例慢性胰腺炎病人的病因中胆道系统疾病占32．5％。酒精中毒占28．6％。特发性占20．6％，其它病因包括自身免疫疾病、急性胰腺炎、外伤和遗传等。胆道系统疾病中以胆囊结石为最多见，其次为胆管结石和胆囊炎。结论 我国慢性胰腺疾病的病因，以胆道系统疾病为主，而酒精性因素有上升趋势。自身免疫系统疾病作为胰腺疾病的病因正渐受到重视。     

急性胰腺炎病因和病理生理学的进展

病因胆道疾患:胆道疾患引起胰腺炎的机理目前仍不够清楚,松冈国雄认为急性胆囊炎可引起胰腺外分泌亢进,十二指肠乳头水肿、炎症、痉挛等而导致胰管闭塞或感染的胆汁返流入胰管所致。实验证明在高压作用下,逆流的胆汁能够明显地产生胰腺炎,而在生理压力时却不出现这种炎症。因此,在正常压力情况下胆汁逆流入胰管时,必须有它的成份改变才能引起胰腺炎。胆汁中的两种成份,即非结     

急性胰腺炎的内、外科处理

严重急性胰腺炎时,胰腺的多种酶、血管活性物质以及其他毒性物质由胰腺外渗到前、后肾旁间隙、小网膜腔和腹腔。造成富有蛋白质液体丢失至“第三间隙”低血容量及低血压,这些物质通过后腹膜淋巴系统和静脉通路进入全身循环,引起各系统的并发症,包括呼衰、肾衰和心血管衰竭。 约80％急性胰腺炎病人胰腺有炎症,但其组织仍有活力,称间质性胰腺炎;其余有明显胰腺及/或胰周坏死。现认为胰周坏死     

急性胰腺炎诊治进展

急性胰腺炎是指胰腺的急性炎症,包括胰腺周边组织和(或)原处器官系统。急性重症胰腺炎是指出现了器官衰竭包括休克、肺功能不全和肾衰,也可出现胰腺本身的并发症如胰腺坏死、脓肿或假性囊肿。胰腺坏死是指胰腺实质的破坏,且常伴有胰腺周边脂肪坏死。胰腺坏死可以是无菌性也可能是感染性,感染性胰腺坏死的特征就是坏死组织中存在细菌或真菌。大约20％急性胰腺炎可存在胰腺坏死,其余的为间质胰腺炎。轻型急性胰腺炎是指器官受损较轻、易恢复且缺乏重症急性胰腺炎的特征。     

“特发性”复发性急性胰腺炎病因学研究和内镜治疗进展

复发性急性胰腺炎（recurrent acute pancreatitis,RAP）是指临床上发作次数超过1次的急性胰腺炎。发作时症状可轻可重,轻者胰腺仅有水肿等病理改变,且很快恢复正常;重者胰腺发生出血、坏死,死亡率极高。胰腺炎的病因70％为胆道结石和酒精因素,药物、毒素、高钙血症、感染和自身免疫等因素也参与了一小部分胰腺炎的发病。此外还有10％～30％的胰腺炎病例无明确病因,称特发性胰腺炎     

中医辨证为主治疗急性胰腺炎128例疗效分析

中医辨证为主治疗急性胰腺炎１２８例疗效分析王荣球，潘汉升急性胰腺炎是消化系统常见疾病之一，是由于胰腺自身消化引起的急性炎症。病理上有胰腺水肿、坏死、出血等主要变化。临床上有突然发作的上腹疼痛，时有休克、腹膜炎等表现、该病属于中医的“腹痛”，“胃脘痛”...     

胰腺炎导致门静脉系统血栓形成发病机制及其防治方法的探讨

胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死的炎症反应,或导致胰腺局部、节段性、弥漫性慢性进展性炎症。在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）早期,胰腺细胞损伤导致局部的炎症反应,随着炎症细胞因子对胰腺组织的第二次打击,     

慢性胰腺炎临床若干问题

1病因慢性胰腺炎是指胰腺持久性炎症，其特征为胰腺基本解剖结构发生永久性改变，即使在病因已被去除仍常伴胰腺功能性缺陷．在晚期，胰腺的内科分泌功能均有全面减退．在西方国家，酒精是主要病因，其他原因有热带钙化性胰腺炎、遗传性胰腺炎、甲状旁腺功能亢进症、囊性纤维化、胰腺分裂证等．约10％～20％属特发性，病因未明［1」．近年来如澳大利亚Tedetal认为这类患者可能由于CkiLll括约肌功能障碍导致胰腺外分议由E泌障碍诱发胰腺炎；我们亦支持这样的观点．括约肌功能障碍是由于十H指肠和（或）Vater壶腹炎症引起致括约肌张力增高…     

十二指肠镜植入胰管支架治疗慢性胰腺炎疗效回顾

慢性胰腺炎（chronic pancreatic,CP）是指由于不同病因引起胰腺局部或弥漫性组织损害,导致胰腺内、外分泌功能不全的疾病,病理特征为胰腺纤维化。约90％的CP患者主要症状是反复发作的腹痛,因此缓解腹痛是治疗CP最重要的目标之一。目前慢性胰腺炎腹痛的机制仍不明确,多数观点认为是多因素作用的结果,包括急性炎症刺激,慢性炎症致胰腺导管和胰腺组织压力升高,胰周炎症（如十二指肠炎和腹膜后炎症）,并发症（如胆总管梗阻、假性囊肿）致胰管压力升高,胰腺神经源性炎症及其他因素等。     

急性胰腺炎的病因

急性胰腺炎的病因山东省千佛山医院（２５００１４）刘倩急性胰腺炎（ＡＰ）的病因甚多，欧美国家主要由酗酒引起（约占６０％），我国则主要由胆系疾病引起（占５０％以上）。对病因不明者（约占５％），临床称之为特发性胰腺炎。１胆系疾病１．１胆管出口狭窄蛔虫及胆道...     

环氧合酶-2对重症急性胰腺炎大鼠模型的实验研究

胰腺细胞内胰蛋白酶原激活是引起急性胰腺炎(AP)的起始因素，然而决定病程转归及严重程度的机制并未明确。研究显示，胰酶激活后的炎症反应与AP严重程度密切相关。环氧合酶-2(COX-2)受各种炎症因子调节，在炎症发生发展中起重要作用。已有研究证实，AP时胰腺细胞中COX-2表达增加。我们在5％牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型中，用特异性COX-2抑制剂(NS-398)干预，观察胰腺组织COX-2变化及这一变化与胰腺组织学之间的关系，探讨COX-2在AP中的可能作用机制。     

急性胰腺炎早期抗炎治疗研究进展

急性胰腺炎是多种致病因素导致的一种胰腺炎症性疾病，表现为急性腹痛、血清胰酶升高。重症患者可出现胰腺坏死、器官衰竭甚至死亡。炎性细胞因子在急性胰腺炎中起关键作用，炎症级联反应是驱动病情进展的主要因素。急性胰腺炎的早期治疗以对症支持为主。近年来，基础和临床研究提示早期应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗急性胰腺炎有效。本文对NSAIDs治疗急性胰腺炎的研究进行综述。