3D-CRT放疗同步联合TP方案化疗治疗晚期食管癌

目的:观察3D-CRT放疗同步联合TP方案化疗治疗食管癌的疗效。方法:对40例食管癌患者采取三维适行放疗同步TPF方案肿瘤照射剂量为56-62gy,化疗采用紫杉醇联合顺铂方案。结果:完全缓解(CR)+部分缓解(PR)为32例,达到80%,1-3年生存率为68%、40%、21%。结论:3D-CRT放疗同步联合TP方案化疗治疗晚期食管癌疗效明显,可以耐受,对缓解症状、提高生存质量起到了积极作用。     

适形调强放疗同步不同化疗方案治疗中晚期食管癌的对比研究

目的 研究适形调强放疗同步化疗选择紫杉醇联合顺铂或5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗中晚期食管癌的疗效和安全性.方法 61例中晚期食管癌患者随机分为两组,A组(31例)采用适形调强放疗同步紫杉醇+顺铂化疗方案,B组(30例)采用适形调强放疗同步5-氟尿嘧啶+顺铂化疗方案;对比两组的临床疗效、毒副反应、治疗后控制率及生存率.结果 A组的近期临床有效率(77.42％)高于B组(53.33％),但骨髓抑制发生率及反应程度高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、3、5年两组的生存率和局部控制率均无统计学差异(P＜0.05).结论 适形调强放疗同步紫杉醇+顺铂或5-氟尿嘧啶+顺铂化疗治疗中晚期食管癌中远期疗效相仿,虽然前者可取得较好的近期疗效,但骨髓抑制反应严重,应用过程中应实时监测血象.     

调强适形放疗同期TP方案化疗治疗食管上段癌的临床研究

目的 探讨调强适形放疗（IMRT）同期TP方案（多西他赛＋顺铂）化疗治疗食管上段癌的疗效、局部控制率、生存率及不良反应.方法 78例食管上段癌患者以双盲法随机分为IMRT联合同期化疗组（放化组）和单纯IMRT组（放疗组）,每组39例.放化组采用IMRT,总剂量6 400 cGy/32次,5次/周,同期应用TP方案化疗每周1次;放疗组单纯采用IMRT.观察分析各组近期疗效、局部控制率、生存率、不良反应.结果 放化组完全缓解17例,部分缓解20例,稳定2例,总有效率为94.9％（37/39）;放疗组完全缓解9例,部分缓解19例,稳定11例,总有效率为71.8％（28/39）.放化组总有效率高于放疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年局部控制率为69.2％（27/39）,明显高于放疗组的35.9％（14/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.放化组3年生存率为74.4％（29/39）,明显高于放疗组的43.6％（17/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 IMRT同期TP方案化疗较单纯IMRT提高了近期疗效、局部控制率、生存率,其近期和远期不良反应可以耐受.     

基于替加氟化疗同步调强放疗在局部中晚期食管癌治疗中的临床研究

目的探讨基于替加氟化疗同步调强放疗在局部中晚期食管癌治疗中的临床疗效及不良反应。方法将本院收治的86例局部中晚期食管癌患者随机分为实验组和对照组,实验组给予替加氟联合奈达铂的化疗方案,并同步调强放疗,对照组仅给予调强适形放疗的治疗。治疗完成后比较两组患者的治疗有效率、疾病控制率及不良反应的发生率。结果实验组治疗有效率、疾病控制率分别为88.4%、95.3%,而对照组为65.1%、90.7%,实验组治疗有效率、骨髓抑制反应的发生率显著高于对照组(P<0.05),而两组的疾病控制率、其它不良反应的发生率无显著差异(P>0.05)。结论基于替加氟化疗同步调强放疗对于局部中晚期食管癌疗效较好,安全性较好高,值得临床推广应用。     

食管癌患者采用调强放疗与三维适形放疗的临床疗效及安全性

目的探讨食管癌患者应用调强放疗与三维适形放疗的疗效及安全性。方法选取2017年8月至2018年8月医院收治的88例食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(三维适形放疗治疗)和试验组(调强放疗治疗),每组44例,对比两组的临床疗效、安全性。结果试验组治疗有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗治疗食管癌患者均具有显著疗效,其中前者的不良反应相对较少,安全性较高。     

适形放疗的新进展—调强放疗

１引言强度可调的适形放射治疗（Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ简称ＩＭＲＴ）是近期发展的一种先进的体外三维立体照射技术,它的理论基础如图１所示：通过照射野（ＴｒｅａｔｍｅｎｔＦｉｅｌｄ,又称治疗野）的射束剂量调节使...     

宫颈癌术后三维适形放疗与调强放疗疗效及毒副反应分析

目的比较宫颈癌术后有高危因素病人三维适形放疗与调强放疗的疗效及急性放疗反应。方法 99例宫颈癌术后放疗病人,其中调强放疗55例,三维适形放疗44例,比较两种治疗方法的疗效及急性放疗反应。结果调强与三维适形放疗比较小肠、直肠、膀胱的受照射剂量均明显减小,p均<0.05;调强与三维适形放疗比较,急慢性毒副反应明显降低;但1、2、3年存活率比较差异无统计学意义,p>0.05。结论调强放疗技术使宫颈癌术后病人的靶区获得理想的剂量分布,邻近危险器官得到很好的保护,毒副反应可以耐受,对生存率的提高有待于进一步研究。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌效果观察

目的探讨三维适形放疗联合同步化疗在食管癌治疗中的临床应用价值。方法选取2010年5月—2012年5月诊治的食管癌患者144例,随机分为对照组和观察组各72例,对照组行三维适形放疗,观察组行三维适形放疗联合同步化疗,比较两组近期疗效、不良反应、生活质量、1年生存率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组68.06%,观察组90.28%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.779,P<0.05)。患者行为状态改善率、体重变化率对照组分别为44.44%、13.89%,观察组分别为62.50%、33.33%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.717、7.547,均P<0.05);观察组1年生存率(76.39%)明显高于对照组(45.83%),两组比较差异有统计学意义(χ2=14.143,P<0.05)。结论三维适形放疗联合同步化疗能够有效提高食管癌近期治疗效果,缓解放化疗不良反应,提高生存率。     

不同调强放疗方案对局部晚期鼻咽癌患者剂量学指标的影响

目的 比较螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)、静态调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)、容积旋转调强放射治疗(volume-modulated arc therapy,VMAT)3种不同调强放疗方案对局部晚期鼻咽癌患者影响效果。方法 回顾性选取厦门大学附属第一医院2021年4月—2022年4月收治的90例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,根据放射治疗方式将其分为HT组、IMRT组、VMAT组各30例。HT组采用HT方案,IMRT组采用IMRT方案,VMAT组采用VMAT方案。分别比较三组患者中计划靶区[鼻咽癌肿瘤计划靶区(planning target volume of nasophaynx gross,PGTVnx)、计划靶区1(planning target volume 1,PTV1)、计划靶区2(planning target volume 2,PTV2)]适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)以及危及器官(organs at ...     

宫颈癌术后使用三维适形放疗与调强放疗的疗效分析

目的 比较宫颈癌术后使用三维适形放疗（3D-CRT）与调强放疗（IMRT）的疗效.方法 将68例早期中高危宫颈癌根治术后患者按随机数字表法分为3D-CRT组和IMRT组,每组34例,观察两组的疗效及不良反应发生情况.结果 IMRT组靶区适形指数明显优于3D-CRT组（0.753±0.043比0.474±0.025）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组6、12、18个月肿瘤局部控制率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组均未发生Ⅱ、Ⅲ级胃肠道和泌尿系统不良反应,IMRT组胃肠道、泌尿系统不良反应发生例数明显少于3D-CRT组（17例比26例、8例比15例）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组造血系统不良反应发生例数比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但IMRT组无重度骨髓抑制,3D-CRT组则有3例发生重度骨髓抑制.结论 IMRT与3D-CRT相比,虽然局部控制率相近,但在靶区适形度方面,IMRT较3D-CRT具有明显优势,且IMRT的不良反应也少于3D-CRT.     

简易调强计划设计方法在上段食管癌调强计划临床应，的可行性研究

目的探讨一种简易调强计划设计方法在上段食管癌中的应用。方法选取6例胸上段食管癌患者,分别制定传统9野调强计划和简易调强计划,统一处方剂量60Gy／30F,比较靶区、危及器官的剂量体积参数,加速器的总机器跳数（MU）。结果传统9野调强计划与简易调强计划的靶区剂量分布基本一致。对于高剂量区1％体积的脊髓受量和双肺20Gy和30Gy照射的肺体积百分比（V20,V30）,两种计划的结果无明显差异（P〉O．05）,但简易调强设计方法可以减少脊髓、肺两种重要器官的低剂量受照体积,同时减少投射跳数（P〈0．05）。结论简易调强设计方法可以在胸上段食管癌中应用。     

不同能量X线在中段食管癌三维适形放疗中的比较

目的：探讨中段食管癌三维适形放疗（3DCRT）X线能量的选择.方法：选择21例中段食管癌患者,对每例患者分别采用6 MV和15 MV X线进行3DCRT治疗计划设计,同一患者的2个计划均使用相同的布野方案和剂量体积约束.比较2组治疗计划的计划靶区、危及器官及正常组织的剂量分布.结果：能量6MVX线治疗计划计划靶区的剂量分布、均匀性、适形度与15 MV的结果近似相同,均数差异无统计学意义（P＞0.05）;能量6 MV治疗计划危及器官脊髓、心脏,正常组织肺的受照剂量与15 MV的结果一致,均数差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：在中段食管癌3DCRT中,不同能量X线照射后,肿瘤组织、危及器官和正常组织剂量分布无明显差异,但高能X线使患者受到更多的低剂量照射.因此,中段食管癌3DCRT时X线能量一般选用6 MV.     

食管癌三维适形放射治疗靶区探讨

食管癌由于其自身生物学特点使其就诊时多为中晚期,因此,放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗方式。而三维适形放射治疗(3DCRT)能够提高靶区的适形度,减少靶区周围正常器官和组织的照射剂量,并保护周围正常组织,并为食管癌治疗提供了新的研究方向。本研究通过对食管癌淋巴结转移模式和临床失败模式来分析食管的CTV范围。     

调强放疗技术在鼻咽癌中的应用

调强放疗是一种精确放疗技术,安全地增加肿瘤的剂量,降低正常组织的受照剂量,从而提高肿瘤的局控率,改善患者的生活质量。本文就调强技术在鼻咽癌放疗中的优越性进行了综述。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗摆位误差的比较

目的比较鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗的摆位误差。方法139例鼻咽癌患者分别接受常规外照射放疗（n=56）和调强适形放射治疗（IMRT）（n=83）。分别测量常规组和IMRT组的摆位误差并进行统计学处理。结果常规组O点误差（3．01±1，78mm）、X轴误差（3．85±2．03mm）、Y轴误差（3．69±2，08mm）和Z轴误差（3，12±2.12mm）明显大于IMRT组的误差（1，76±0．74mm，1．45±0．86mm，1．27±0．93mm和1．87±1．04mm），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IMRT技术的摆位误差较常规放疗的小，而且在体位固定、靶区定位、射野控制等方面具有明显优势。     

食管癌三维适形放疗计划剂量学比较研究

目的：对比研究五野三维适形放疗（3DCRT）、三野3DCRT和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌放射治疗中的优缺点。方法：20例食管癌患者采用3DCRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制定适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/（5～6周）。结果：与常规模拟定位机定位放疗相比,食管癌照射中3DCRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织。结论：食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症,提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布。     

应用OBI系统分析鼻咽癌调强放疗的摆位误差

目的:应用机载影像系统(OBI)分析鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差。方法:应用Varian-21EX医用直线加速器治疗38例鼻咽癌患者。在首次调强放射治疗前应用OBl系统获取锥形束断层扫描(CBCT)图像,前3 d每天1次,以后每周1次,将CBCT图像和计划CT图像匹配得出两者间平移和旋转误差。结果:首次扫描获得的平均误差分别为左右(-0.49±1.90)mm,头脚(0.64±1.36)mm,前后(-0.57±1.78)mm;旋转误差为(0.05±0.11)°。经首次校正后其余各次摆位误差减小为左右(0.30±1.01)mm,头脚(0.12±0.92)mm,前后(0.47±1.05)mm;旋转误差(-0.02±0.03)°。结论:应用OBI系统验证摆位误差可以提高摆位精度,减少周围正常组织的照射。对于鼻咽癌调强放疗,临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边界约为2 mm。     

放疗配合化疗治疗食管癌临床分析

目的　探讨放射治疗同时配合DF方案化疗对食管癌的治疗意义。方法　将 130例食管癌患者随机分为 2个组进行前瞻性临床研究。一组 6 5例行放射治疗同时配合DF方案化疗 (综合组 ) ,另一组 6 5例行单纯放射治疗 (单放组 )。放射治疗采用 6MV -X线照射 ,DT6 0 - 6 6GY ;化疗在放射治疗开始第二周进行 ,每周一次。共进行 3～ 4次。结果　全部病例随访 3年以上 ,综合组与单放组 1,2 ,3年生存率分别为 6 4 .6 %、4 6 .2 %、33.8%和 4 4 .6 %、2 7.7%、16 .9% ,综合组 1、2、3年生存率明显优于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副反应发生 ,远地转移率综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　放射治疗食管癌同时配合DF方案化疗 ,能减少远地转移提高生存率 ,是值得临床进一步探讨的治疗方法     

调强放疗中多叶准直器漏射线对晶体受照剂量的影响

目的研究多叶准直器（MLC）的漏射线及其对晶体的影响。方法使用PTW30013电离室测量MLC的透射因子,并针对5例头部肿瘤患者的调强计划,用PTW31010电离室在Topslane圆柱形模体中,对晶体受照剂量做验证测量。结果 MLC透射因子是1.42%,符合临床要求,5例患者晶体实测剂量均高于计划计算值（P〈0.05）。结论调强放疗中MLC的漏散射线,会使晶体实际受照剂量比计划值偏高,在特殊情况下,可以增加对危及器官的剂量验证测量。     

食管内放射 NiTi 支架的研制及临床应用结果简

目的：针对食管癌“易发,晚期患者生活质量差”的现状,结合普通NiTi记忆合金覆膜支架技术和近距离放射治疗技术,使用网格自扩张式支架形式,在成形NiTi裸支架表面固化一层含放射性同位素屹^125Ⅰ的医用高分子膜制造成食管内放射NiTi支架。其可设计成局部带放射区域的局部放疗支架,配合带定位功能的输送装置将支架放送到病患部位,达到选择性放疗的目的。方法：通过随机入组的方法招募晚期食管癌或贲门癌患者72例,分别进行普通支架植入（对照组）与食管内放射NiTi支架（试验组）治疗。试验将“消化道梗阻缓解状况”作为主要观察指标,以术后2个月的“消化道梗阻缓解状况”评分下降值作为主要疗效指标。次要观察指标主要为：肉芽组织增生评价、肿瘤大小客观评价、总生存期、血液毒性评价、甲状腺功能评价及产品的使用性能及可操作性评价。结论：125Ⅰ食管内放射NiTi支架的腔内适形放疗,早期临床使用产生了令人鼓舞的肿瘤局部控制率。由于放射性同位素物理剂量在支架表面的均匀分布,避免了近距离治疗的“冷点”或“盲区”,对正常组织的损伤明显降低,与外照射相比,降低了每个照射剂量单位的生物损伤效应。通过对“食管内放射NiTi支架”近百例的临床应用,结果表明治疗效果显著且甲状腺毒性及其他不良反应发生概率与普通NiTi~忆合金食管支架相同,而且此种技术的支架临床使用与普通支架操作一样简单、方便,利于普及。