以甲状腺肿大为表现的淋巴瘤1例

患者女,69岁,主诉"中上腹部胀痛15d"入院,患者入院15d前无明显诱因出现中上腹部胀痛,呈阵发性,多在进食后出现,空腹时疼痛缓解,疼痛无向别处放射,无返酸、嗳气,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咯痰,无声音嘶哑,无发热,无盗汗,无皮疹,无关节疼痛。既往     

儿童中枢神经系统感染脑脊液主要病原菌的构成及耐药性的监测

目的探讨儿童中枢神经系统感染脑脊液病原菌的构成及耐药性。方法全自动细菌鉴定仪VITEK32进行细菌鉴定和药敏实验并结合K B药敏实验法,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准进行结果判读。结果住院患儿中枢神经系统感染脑脊液标本1 990份共分离病原菌181株,检出阳性率9.1%（181/1 990）。细菌检出率95.0%（172/181）,真菌检出率5.0%（9/181）,其中肺炎链球菌19.3%（35/181）,表皮葡萄球菌18.8%（34/181）,大肠埃希菌17.1%（31/181）。3种主要细菌的分离率较高,主要集中分布在1岁以内患儿。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检出率较高,分别为41.9%（13/31）和50.0%（3/6）。主要的革兰阴性细菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对厄它培南和亚胺培南耐药率为0,未发现耐万古霉素的革兰阳性细菌。结论对中枢神经系统感染患儿脑脊液进行培养和药敏实验,根据药敏结果合理选用抗生素,对降低细菌的耐药和提高药物的敏感性,临床合理使用抗菌药物有指导作用。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用

本院自2005年7月至2007年7月,行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术27例,无一例发生并发症,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例患者中男12例,女15例;年龄26～73岁,平均46岁。全部患者中有胆囊结石者21例,急性发作15例,胆囊息肉6例。其中,合并糖尿病7例,高血压、冠心病3例。有慢性阑尾炎病史21例,急性单纯阑尾炎5     

婴幼儿重症肺炎支原体肺炎30例临床特点和治疗

目的:探讨婴幼儿重症肺炎支原体肺炎的临床特点,提高其诊治水平.方法:回顾分析了30例婴幼儿重症肺炎支原体肺炎的临床特点.结果:本组患儿起病急,临床症状为发热、刺激性咳嗽,多有气喘,较快出现呼吸困难,均出现程度不同的肺外症状;2例并发肺不张.予大环内酯类抗生素及对症治疗症状缓解.结论:重症婴幼儿肺炎支原体肺炎病情重、变化快,肺外症状明显,2例并发肺不张,应引起儿科医生临床重视.     

高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素的影响

目的:探讨高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)的影响。方法:采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平。结果:A组病人血清钙各时点均数在正常范围,相互比较无显著变化(P>0.05);血清磷和血清全段PTH在3个月时显著降低并维持犤血磷(1.98±0.08)mmol/L,血清全段PTH(256.16±101.22)pg/L犦,P<0.05。B组病人血清钙在正常范围,血清磷和血清全段PTH水平较高,各时点均数比较,P>0.05。A组血清磷和PTH在3个月时明显低于B组(P<0.05),之后维持;血清钙两组无差异。结论:高通量透析可增加血磷的清除量,有效降低维持性血液透析患者的血磷和PTH。     

Meta分析在宫颈癌循证医学中的应用

宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的最常见的妇科恶性肿瘤之一．在一些发展中国家其发病率居首位。宫颈癌的流行病学研究及合理有效的诊治显得尤为重要。近20年来．循证医学及Meta分析得到了迅速的推广和应用,以其严谨的理念与方法．解决了人们面对眼花缭乱,甚至自相矛盾的医学信息的困惑。本文对近年来宫颈癌流行病学及其诊治相关问题的Meta分析进行回顾．主要综述Meta分析在宫颈癌病因、诊断、治疗的循证医学中应用。[第一段]     

奥美拉唑防治新生儿缺氧缺血性脑病合并上消化道出血80例疗效观察

重症新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿,因胃肠功能衰竭而出现上消化道出血的比例很高,导致新生儿失血甚或休克,为此,我科采用质子泵制剂－奥美拉唑胃管内注入预防新生儿消化道出血,取得显著效果,且明显优于甲氰咪胍。     

含多糖中药抗病毒的研究进展

病毒性疾病是危害人类健康的一种重要疾病。与肿瘤、心血管和神经系统的疾病不同,它具有高度的传染性,且是许多其他疾病的病因。病毒为细胞内寄生的微生物,利用宿主细胞的DNA、RNA及蛋白合成系统进行复制,甚至可以将自身的核酸信息整合到宿主细胞的DNA中,与宿主细胞同期复制,并且在不断的复制中产生错误而形成变异。作为抗病     

HLA-DM基因多态性及其与变应性鼻炎的相关性

目的:对变应性鼻炎患者作HLA-DM分型,探讨HLA-DM基因与变应性鼻炎遗传易感性的可能关系.方法:采用限制性片段长度多态性方法对69例无亲缘关系的变应性鼻炎病人和91例无血缘关系的健康汉族人作HLA-DM分型.结果:汉族变应性鼻炎患者及正常人DMA、DMB均以DMA*0101和DMB*0101为主,变应性鼻炎患者组DMA和DMB各等位基因和基因型与正常对照组差异无显著性(P＞0.05).结论:本组病例未能证实变应性鼻炎与HLA-DM基因有关联性.     

超声波加超短波治疗小儿斜颈的疗效观察

小儿斜颈多为产伤引起胸锁乳突肌挛缩或发生血肿而造成的畸形,常见于难产患儿。我们采用超短波加超声波与单用超声波治疗此类患儿,并进行分析比较。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例均系2000年1月     

硬膜外罗哌卡因与左旋布比卡因用于子宫切除术后镇痛的比较

目的:比较硬膜外罗哌卡因与左旋布比卡因用于子宫切除术后镇痛的镇痛效应及其不良反应.方法:妇科手术ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术的病人70例,随机分为两组,罗哌卡因组(R组)和左旋布比 卡因组(L组),每组35例.术毕采用持续硬膜外术后镇痛,R组首剂为吗啡2 mg加0.2%罗哌卡因10 mL,L组首剂为吗啡2 mg加0.2%左旋布比卡因10mL,硬膜外自控镇痛(PCA),R组为吗啡4mg加0.2%罗哌卡因50 mL,L组为吗啡4 mg加0.2%左旋布比卡因50 mL,每小时1 mL,锁定时间为30min,每次为2 mL.观察镇痛效果及其不良反应,同时监测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:术后两组70例病人均获得了良好的镇痛效果,术后24 h视觉模拟评分L组略低,两组48 h吗啡需求量分别为(3.2±0.6)mg和(3.4±0.7)mg,下肢运动完全恢复时间L组长于R组,术后4 h的Bromage评分分别为1.4±0.7和1.2±0.8.MAP、HR、RR、SpO2两组无明显差异,无明显的呼吸抑制,恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率相似.结论:硬膜外罗哌卡因与左旋布比卡因用于子宫切除术后镇痛的镇痛效果满意,同等浓度的左旋布比卡因阻滞效果比罗哌卡因强.     

慢性胃炎的病理诊断

慢性胃炎的病理诊断参照了新悉尼系统的直观模拟评分法和中国慢性胃炎共识意见（2017,上海）,包括对慢性胃炎的炎症、活动性、萎缩、肠化和幽门螺杆菌进行半定量评价,并给予总结性分类。虽然幽门螺杆菌感染是最常见的原因,但是也不能忽视其他类型的慢性胃炎。病理评估时应尽可能提供病因学依据和线索。慢性胃炎的两个风险评估系统胃炎评价标准(OLGA)和胃黏膜肠化生评价标准(OLGIM)可以有效对胃癌的发生风险进行分层,建议纳入病理评估。完善的慢性胃炎病理诊断系统不仅可以指导临床治疗,也有利于慢性胃炎患者的管理、随访策略的制定以及早癌的筛查。     

氟比洛芬酯和曲马多对胃癌术后镇痛及血清皮质醇和血糖的影响

目的:比较氟比洛芬酯和曲马多对胃癌病人术后静脉自控镇痛以及对血清皮质醇和血糖的影响.方法:选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胃癌根治术病人,随机分为氟比洛芬酯组(A组)、曲马多组(B组)和氟比洛芬酯联合曲马多组(C组)行术后镇痛.观察3组镇痛效果并测定麻醉前和术后24 h静脉血清皮质醇、血糖浓度的变化.结果:3组患者术后视觉模糊评分法评分无明显差异(P＞0.05);C组病人自控镇痛泵的有效按压次数及24 h内用药量明显小于B组(P＜0.05);3组患者术后24 h时的血清皮质醇和血糖浓度升高无明显差异(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯联合曲马多明显减少术后曲马多的用药量,能有效缓解术后应激反应.     

瑞芬太尼复合静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的比较

目的:研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响.方法:60例择期全麻手术的患者随机分为瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉(R)组和异丙酚+异氟醚静吸复合麻醉(C)组,每组30例.观察麻醉诱导、气管插管及术后恢复过程的血压、心率.记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间,记录病人拔管后即刻、离开手术间及术后3和24 h疼痛评分(VRS).观察恶心、呕吐等副反应.结果:麻醉诱导后气管插管1～5 min内血流动力学变化幅度R组明显小于C组(P＜0.05);术后清醒时间及拔管时间R组早于C组(P＜0.05),并且恶心、呕吐发生率低;术后VRS评分R组高于C组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少,但应注意尽早实施术后镇痛.     

罗比卡因与布比卡因用于连续臂丛阻滞术后镇痛的比较

目的:比较0.125%罗比卡因与0.125%布比卡因应用于上肢连续臂丛阻滞病人术后自控镇痛的效果。方法:45例拟行上肢择期手术病人随机分为R组、B组和N组,每组15例。术前均予肌间沟径路或腋路臂丛阻滞以及臂丛神经鞘内置管。术后R组与B组使用便携式病人自控镇痛泵,泵内液体分别为0.125%的罗比卡因和0.125%的布比卡因,N组为对照组,观察24h。记录3组患者的疼痛视觉模拟评分和镇痛药使用情况,记录R组与B组患者的运动阻滞、麻木感、局麻药用量、满意度、镇痛技术问题和并发症。结果:R组与B组在术后各个时间点的疼痛评分均较低,组间无明显差异(P>0.05)。N组疼痛评分在术后0h、3h时与R组和B组比较无明显差异(P>0.05);在术后6、12、18、24h均较高,与R组和B间差异均有显著性(P<0.05)。R组与B组镇痛满意度较高,组间无明显差异(P>0.05),运动阻滞、麻木感、补充用药、局麻药用量无统计学差异(P>0.05);技术问题与并发症两组发生率均低。结论:0.125%罗比卡因与0.125%布比卡因均可有效地用于上肢术后的连续臂丛阻滞病人自控镇痛,并且效果相似。     

输尿管端端吻合加带蒂大网膜包裹术治疗输尿管下段损伤性狭窄

摘要 目的：探讨输尿管端端吻合术加带蒂大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄的有效性及安全性。方法 从1989年3月至20006年6月,使用输尿管端端吻合加用大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄16例,对临床资料进行了回顾性分析。结果 术后早期漏尿1例,肾萎缩3例。术后4－10周拔除双J管,拔管后再狭窄2例。全部病例术后随访发现输尿管解剖在位,蠕动排空良好,肾积水肾功能得到明显改善。未见有与手术相关的严重并发症。结论 在证实损伤输尿管远段尚有残留后,输尿管端端吻合加带蒂大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄,安全性高,并发症少,实用性强,值得在基层医院推广使用     

副乳腺癌2例并文献复习

目的:探讨副乳腺癌的临床和病理特点.方法:报道2例副乳腺癌并复习文献.结果:副乳腺癌大多位于腋窝部,大体上表现为界限不清的肿块,病理类型同乳腺癌,以浸润性导管癌最多见.结论:副乳腺应及早诊治,如肿物增大及固定应怀疑为癌,副乳腺癌确诊必须依靠病理检查,治疗以手术为主,辅以放疗或化疗.     

低血压患者硬膜外麻醉1例

患者男,47岁,体重85kg,身高175cm。既往体健,体检过程中发现低血压病史至今约10年,期间曾多次复查血压均波动在80／40mmHg左右,此次因“急性阑尾炎”急诊入院。入院后积极完善各项检查,检查结果提示各重要脏器功能均正常。入院后采用手测法多次测量血压波动于75—80／40～50mmHg。[第一段]     

妊娠糖尿病母亲所生巨大儿脂代谢、C反应蛋白、白细胞介素-6 (IL-6)及IL-10变化

目的观察妊娠糖尿病（GDM）母亲所生巨大儿脂代谢、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素 10（IL 10）及白细胞介素6（IL 6）变化,为临床上减少GDM对子代远期心血管疾病的风险提供理论依据。方法选取50例GDM孕妇所分娩的巨大儿作为观察组,50例同期出生的无妊娠并发症产妇所分娩的正常足月新生儿为对照组。所有新生儿于生后24小时内采血行甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、CRP、IL 10及IL 6水平检测。结果观察组新生儿TC、TG 和LDL C水平高于对照组（P<0.01）。两组HDL C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组CRP、IL 6及IL 10水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论GDM母亲所生巨大儿存在脂代谢紊乱,GDM对新生儿CRP、IL 6及IL 10水平无明显影响。     

改良张力带治疗内外踝骨折55例疗效分析

目的:总结改良张力带内固定术治疗内外踝骨折的临床疗效.方法:用近折端横向螺钉法替代钻骨孔法襻张力带钢丝进行术式改良.结果:治疗内外踝骨折63例,随访55例(87.1%),时间3个月～5年,平均2.4年.疗效:优良53例(96.4%);可2例(3.6%),无差者.骨折平均愈合时间6～8周.结论:改良张力带治疗内外踝骨折,操作简单、安全、可靠、经济;保持和发扬了张力带生物力学原理和稳定的AO内固定原则;减少了钢丝穿骨孔所出现的骨坏死吸收而增大所产生的"失张力"现象,避免了内固定松脱和骨折移位.缺点是需再次手术取出内固定.