新生儿青铜症一例

【病例】　女 ,4天。因生后 2天皮肤黄染进行性加重入院。系第 1胎第 1产 ,孕 40周顺产无窒息 ,出生体重 36 0 0g。查体 :体温 37 7℃ ,精神反应差 ,呼吸平稳 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心、肺、腹检查未见异常 ,脐部有脓性分泌物。血型 :其母O型 ,其父及患儿均为A型。血常规 :血红蛋白 130 g/L ,白细胞 2 6 2×10 9/L ,中性粒细胞 0 83,淋巴细胞 0 16 ,单核细胞 0 0 1,网织红细胞 0 0 17。血清总胆红素 (TBiL) 346 1μmol/L ,直接胆红素(DBiL) 6 1 6 μmol/L ,间接胆红素 (IBil) 2 84 5 μmol/L。血清学试验 :直接抗人球蛋白试验阴…     

肝门部神经鞘瘤1例

<正>病例男,74岁,因“右上腹疼痛3天”入院。查体：巩膜及皮肤黄染,右上腹压痛,肝脾肋下未扪及,莫非氏征阳性。实验室检查：白细胞计数11.97×10⁹/L,中性粒细胞绝对值8.36×10⁹/L;谷草转氨酶109 U/L,谷丙转氨酶287 U/L,总胆红素171.1μmol/L,直接胆红素103.3μmol/L,间接胆红素67.8μmol/L,总胆汁酸658.8μmol/L。     

先天性复合型胆管囊状扩张症并癌变超声表现一例

患者男,50岁,因右上腹痛伴全身皮肤黏膜黄染6个月、加重10d入院.查体:皮肤黏膜重度黄染,腹软,右上腹及剑下压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及.实验室检查:总胆红素527.60μmol/L,间接胆红素229.70μmol/L,直接胆红素297.90μmol/L.谷草转氨酶64.00U/L,r-谷氨酰转肽酶88.00U/L,碱性磷酸酶278U/L.……     

室温下冷凝集素干扰血液分析仪多项检测参数1例

患者男,61岁,农民,不规则发热4～5d,皮肤巩膜黄染,于2006年10月15日入院。肝功能:血清总胆红素194μmol/L,直接胆红素107μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶96IU/L,血清天门冬氨酸氨基     

婴儿戊型肝炎二例

【例1】女,55天。因全身皮肤黄染40天入院。患儿为第1胎足月产,因宫内窘迫行剖宫产。生后轻度窒息,住院治疗7天出院。生后第15天其母发现患儿面部黄染,且逐渐加深蔓延至全身皮肤,尿呈淡黄色,大便每日3次,呈黄色稀便,吮乳好,无发热、呕吐、腹胀。查体:巩膜轻度黄染,面部皮肤中度黄染,胸腹部皮肤轻度黄染,四肢手足心无黄染,全身皮肤无出血点。两肺呼吸音清,心律齐,无杂音。肝肋下2 cm,剑下3 cm,质软,脾未触及,生理反射存在。血、尿、粪常规检查均未见异常。总胆红素(TB iL)94·8μmol/L,直接胆红素(DB iL)45·2μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)…     

肝总管鳞状细胞癌1例

1病例报告患者,男,50岁。入院前20天无明显诱因出现进行性巩膜、皮肤黄染,尿色加深。无腹痛、发热、寒战,无服药史。10年前患乙型肝炎、肝炎后肝硬化。实验室检查:血清白蛋白236g/L,AST 230U/L,ALT 235U/L,-γGT 465/L,,总胆红素186.2μmol/L,结合胆红素129.0μmol/L,总胆汁酸1     

以黄疸为首发症状的肝豆状核变性1例

患儿男,9岁。因全身皮肤黄染、发热乏力、腹痛10天,在当地医院诊为黄疸型肝炎,在家治疗,效不佳,且黄疸加重,尿如浓茶色,来我院诊。门诊查血常规:红细胞1.53×10~(12)/L,血红蛋白42g/L,网织红细胞0.122,以溶血性贫血收住院治疗。入院体检:体温37.8℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分。神志清,精神不振。皮肤及巩膜明显黄染。心肺正常。腹软,肝肋下2.5cm,质中,触痛明显,脾肋下1.0cm,总胆红素104μmol/L,直接胆红素31μmol/L,间接胆红素73μmol/L,GPT0.65μkat/L,直接Coomb's试验阴性。骨髓常规检查正常,脑电图广泛轻度异常,K—F环(+),血清铜蓝蛋白124mg/L     

血浆置换治疗高胆红素血症患者的护理

目的探讨血浆置换治疗高胆红素血症的疗效.方法采用免疫吸附系统(KM-8900系统)对5例高胆红素血症患者进行血浆置换,血浆交换速度30 ml/min,以等量的同型血浆或4%白蛋白稀释液为置换液,每次血浆交换量2 500～3 000ml,每例血浆置换次数为1～3次.结果血浆置换前直接胆红素(278.3±74.2)μmol/L,间接胆红素为(637.4±122)μmol/L,总胆红素(915.8士182.8)μmol/L,血浆置换后直接胆红素(228.4士78.3)μmol/L,间接胆红素(428.4士175.8)μmol/L,总胆红素(656.8士178.2)μmol/L,治疗后明显低于治疗前(P＜0.05).结论血浆置换可有效治疗高胆红素血症.     

辛伐他汀致严重肝脏损害久治不愈一例

1临床资料患者,女,60岁,因高血压、血脂偏高服辛伐他汀20 mg,1次/晚。服药40 d出现全身无力、食欲不振、恶心、上腹疼痛、皮肤及巩膜黄染,遂停药并查肝功:总胆红素76μmol/L,直接胆红素12.6μmol/L,间接胆红素53.4μmol/L,丙氨酸转氨酶450 U/L,天冬氨酸转氨酶380 U/L,转肽酶780 U/L,其余各项指标尚正常。遂入院给予保肝、降酶、利胆治疗14 d,症状、体征好转后出院,但肝功未能完全恢复正常。出院后在坚持工作的同时行保肝治疗。病后3年虽坚持用药但血间接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶一直轻度增高。     

免疫诱导疗法对心脏移植患者术后早期肝、肾功能的影响

目的 研究新的免疫诱导抗排异反应治疗方案,对心脏移植患者术后早期肝、肾功能的影响.方法 2004年5月至2008年1月,先后进行10例同种异体原位心脏移植,术前不用任何抗免疫排异药物,术中使用塞尼哌免疫诱导,术后予环孢素A、晓悉和强的松三联治疗.患者术后第1、3、7、14天的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素、直接胆红素及血浆肌酐、尿素氮等指标与术前检测的结果进行比较,了解肝、肾功能的变化情况.结果 本组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)术前与术后各时间点测定值比较差异无统计学意义(P均＞0.05).术后第1天、第3天总胆红素分别是(35.3±19.9)μmol/L、(24.1±14.5)μmol/L,直接胆红素分别是(18.0±13.1)μmol/L、(10.5±6.4)μmol/L,均较术前(29.5±11.7)μmmol/L及(12.9±7.2)μmol/L显著升高(P均＜0.05);血尿素氮术后3～14天的测定值分别是(14.1±9.1)mmol/L、(13.4±5.0)mmoL/L、(11.1±2.9)mmol/L,均较术前(7.3±2.0)mmol/L有显著增高(P均＜0.05),但肌酐各时间点的测定值与术前相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 新的免疫诱导抗排异反应治疗方案对心脏移植患者术后早期的肝功能无明显影响,但对肾功能有损害,合适的环孢素A用量可减轻对肾功能的影响.     

十二指肠节细胞性副神经节瘤1例

患者女，58岁。半年前无明显诱因下出现间歇性中上腹隐痛，伴背部放射痛，有恶心，呕吐，体重下降15kg，曾有发热，无皮肤巩膜黄染，无腹泻便秘，总胆红素20.9μmol/L，直接胆红素6.3μmol/L。     

45例新生儿黄疸患儿的护理

新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素浓度超过85μmol/L~119μmol/L,即可出现肉眼可见的黄疸[1]。血清胆红素足月儿>219μmol/L,早产儿>255μmol/L时,称为病理性黄疸。由于新生儿血脑屏障不够成熟,通透性较大,胆红素易于通过,可发生胆红素脑病     

蓝光照射致新生儿青铜症1例

患者．男，3d，因发现皮肤黄染2d入院。患儿系第1胎第1产孕39周经阴道分娩出生。生后无窒息。1min阿氏评分10分，出生体重3kg。于生后第2天即发现皮肤黄染，当地医院查肝功能：总胆红素397μmol／L，间接胆红素386．8μmol／L，丙氨酸氨基转移酶12U／L，查血型为“B”型．其母为“O”型，其父为“AB”型，考虑ABO溶血病。     

新生儿高血糖症1例

患儿男 ,出生 3d。因少哭、少吃、嗜睡 3d ,皮肤黄染 1d于 2 0 0 2年 12月 2日4pm入院。第 1胎第 1产 ,孕 3 9+ 3 周自然分娩 ,出生体重 3 80 0g ,出生时无窒息 ,但生后一直少吃、少哭、嗜睡 ,生后第 3天发现皮肤轻度黄染 ,第 4天即明显加重 ,查肝功示胆红素总量为 3 69μmol/L ,间接胆红素为 3 5 2 7μmol/L ,母孕期无疾病史。父母无慢性疾病史及糖尿病家族史。查体 :3 6 7℃ ,R 40次 /min ,P 13 8次 /min ,发育营养较好 ,反应稍差 ,哭声稍弱 ,皮肤弹性尚好 ,全身皮肤明显黄染 ,前囟门 1cm× 1cm ,张力不高 ,巩膜黄染明显 ,口唇红润。心…     

超声诊断Mirizzi综合征伴胆囊颈-肝总管瘘1例

正患者男,49岁,因上腹部疼痛伴黄疸20 d入院。体格检查:皮肤、巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,无反跳痛,墨菲征阴性。肝功能实验室检查:天门冬氨酸氨基转移酶120 U/L,碱性磷酸酶290 U/L,谷氨酰胺基转移酶1246 U/L,丙氨酸氨基转移酶357 U/L,直接胆红素22.3μmol/L,总胆红素31.1μmol/L。超声     

一例婴儿肝炎血清冷凝集素干扰配血的处理

病例:患儿孟××,男,年龄2月余。因两眼,皮肤黄染伴尿黄二周入院。Hb 77g/L,网织红细胞4.9%,SGPT 178u(赖氏法),总胆红素3.2mg/dI(54.7μmol/L),直接胆红素0.2mg/dI(3.4μmol/L),入院诊断为婴儿肝炎。检定血型     

太原地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考范围调查

目的：了解太原地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值水平。方法：采用全自动生化分析仪、重氮试剂法对该地区健康人群640人作血清总胆红素和直接胆红素测定,然后按年龄、性别分组,并与文献报道的各地参考值范围分别进行对比分析。结果：太原地区640例健康人群总胆红素参考范围（x-±1.96s）分别为：男性6.66-27.78μmol/L,女性6.24-19.96μmol/L,总体5.43-25.11μmol/L。直接胆红素参考范围（x-±1.96s）分别为：男性0.23-3.45μmol/L,女性0-2.77μmol/L,总体0-3.22μmol/L。结论：太原地区健康人群血清总胆红素水平与文献报道有较大差异,建议各地区实验室根据不同年龄、性别建立各自的参考范围。     

1例经头皮动脉与外周静脉同步换血的护理

2004年11月,我科采用经头皮动脉与外周静脉同步换血,成功为1例ABO血型不合导致严重高胆红素血症的新生儿进行了换血治疗,换血过程操作简单顺利,患儿生命体征平稳,无脱管、堵管造成放血不畅、感染等问题,现将换血护理报道如下。病例介绍患儿,男,日龄7 d,体重4.1 kg,足月产,生后第3天出现全身皮肤黄染,进行性加重,伴面色苍白,当地医院拟新生儿高胆红素血症予对症治疗无好转而入本院。入院时,全身皮肤、巩膜重度黄染,口唇苍白。血常规示:红细胞3.16×1017/L,Hb 114 g/L,Pt 21×109,总胆红素508μmol/L,非结合胆红素480.2μmol/L,新生儿溶血…     

MRI诊断肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者男,26岁,因"3周前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴全身皮肤瘙痒、尿色深黄,疑为黄疸性肝炎"入院.查体:体温36.4～38.3℃,皮肤、巩膜黄疸,肝脏未触及,脾脏略增大,未见其他阳性体征.实验室检查:总胆红素122.4 μmol/L,直接胆红素102.1 μmol/L,间接胆红素20.3 μmol/L,谷丙转氨酶251.0 U/L,谷草转氨酶158.2 U/L,碱性磷酸酶574.5 U/L;肿瘤标记物:CA19-9 41.27 kμ/L,AFP、CEA(-).     

血清CA199>500U/mL的胆囊腺肌增生症1例

患者男,49岁,因“反复寒战、发热、上腹痛2个月”入院。患者入院2个月前出现寒战、发热,伴上腹痛,轻度全身皮肤黄染,在外院予以对症治疗,症状未见明显好转,遂转诊我院。查血常规正常,肝功能:总胆红素50.2μmol/L,直接胆红素35.4μmol/L,丙氨酸氨基转移酶202U/L,天冬氨酸氨基转