妊娠合并不同类型心脏病的心电图表现及心功能状况

目的分析妊娠合并不同类型心脏病的心电图表现及心功能状况;方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的100例妊娠合并心脏病患者,回顾性分析其临床资料;结果妊娠合并心律失常最常见,其次分别为妊娠期高血压性心脏病、先天性心脏病。妊娠合并心律失常主要为预激综合征、特发性室性心律失常,心功能分级主要为NYHAI-II级;妊娠合并非心律失常性心脏病主要为心房纤颤、窦性心动过速以及ST-T改变,病因主要为围生期心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病以及妊娠期高血压性心脏病,心功能分级主要为HYHAIII-IV级。结论妊娠合并心脏病患者的异常心电图主要表现为心房纤颤、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、特发性室性心律失常以及ST-T改变。在快速性心律失常的影响下,患者心功能容易出现恶化。     

妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关影响因素分析

目的研究妊娠合并心脏病患者的妊娠结局,同时分析其相关的影响因素,以为其防控及诊治提供依据。方法选取2007年6月—2013年5月于余姚市进行孕期保健和产时分娩的87例妊娠合并心脏病患者为研究对象,对其妊娠结局进行分析研究,并将不同心功能分级、不同心脏病类型患者总的不良妊娠结局发生率进行统计及比较。结果87例妊娠合并心脏病患者总的不良妊娠结局发生率较高,其中心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级患者的母体、围产儿总不良妊娠结局发生率分别为94．70％和42．11％,明显高于I-Ⅱ级患者,心肌病、妊娠期高血压疾病性心脏病的总不良妊娠结局发生率则高于其他疾病种类患者的总发生率,P均〈0．05,差异均有统计学意义。结论妊娠合并心脏病患者的妊娠结局相对较差,且受心功能分级及疾病种类的影响相对较大。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者全因死亡的影响因素分析

目的 分析先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PAH）患者全因死亡的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月-2017年10月于本院内科收治的186例CHD合并PAH患者的临床资料,收集CHD合并PAH患者全因死亡的影响因素。结果 所有患者随访时间为3年,期间14例（11.02%）患者死亡;单因素Cox回归分析显示：B型利钠肽（BNP）、纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅲ/Ⅳ级是CHD合并PAH患者全因死亡的危险因素（HR=3.865、6.543,P <0.05）;多因素Cox回归分析显示：NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级是CHD合并PAH患者全因死亡的独立危险因素（HP=5.128,P <0.05）。结论NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级是CHD合并PAH患者全因死亡的独立危险因素。     

妊娠合并心脏病79例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病患者母婴预后的影响因素。方法对79例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病患者中以心律失常、先天性心脏病和风湿性心瓣膜病为主。心功能Ⅰ~Ⅱ级妊娠者母婴预后良好。心功能Ⅲ~Ⅳ级患者与心功能Ⅰ~Ⅱ级患者相比孕周明显缩短,而新生儿早产率、围生儿病亡率、孕妇心衰发生率明显增高。有器质性心脏病变、在孕前进行心血管手术矫治的妊娠者,能顺利通过妊娠期和分娩期。结论妊娠合并心脏病患者的母婴预后与心功能级别和心血管内外科手术干预密切相关。剖宫产为比较安全的分娩方式。     

妊娠合并心脏病62例分析

目的探讨妊娠合并心脏病患者对母儿预后结局的影响。方法对我院2008年1月-7月的62例妊娠合并心脏病患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以风湿性心脏病、先天性心脏病多见。妊娠高血压性心脏病（简称妊高心）次之,构成比高于其他类型心脏病。围生期心脏病患者预后差。心功能Ⅲ～Ⅳ级者较Ⅰ-Ⅱ级者,其发生早产和围生儿死亡显著增加（P〈0．05）,分娩方式差异显著（P〈0．05）。结论妊娠合并心脏病类型及孕产妇心功能状态直接影响围生儿质量。孕产前积极治疗原发病及合并症或施行心脏手术能明显改善心功能,使妊娠有良好结局。剖宫产是终止妊娠的最佳方式。     

62例妊娠合并心脏病临床分析

目的:探讨妊娠合并心脏病对母儿的影响以及内科在诊治该病中的作用。方法:回顾性分析我院1999年1月至2005年7月间诊治62例妊娠合并心脏病患者,在妊娠的不同时期予以内科治疗的临床资料。结果:心律失常是最常见的妊娠合并心脏病。46例妊娠合并心脏病在妊娠早中期内科治疗,心功能多能控制在Ⅰ~Ⅱ级,围产儿死亡0例,早产儿4例,胎儿宫内发育迟缓2例,孕产妇死亡0例;16例妊娠合并心脏病在妊娠晚期开始内科干预,心功能多在Ⅲ~Ⅳ级,围产儿死亡2例,早产儿9例,胎儿宫内发育迟缓4例,孕产妇死亡1例。结论:妊娠合并心脏病是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一,加强孕期监测,早期内科干预,可以改善妊娠结局。     

妊娠合并心脏疾患28例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同的种类与不同的心功能状态对孕妇和围生儿的影响及防治措施.方法 对笔者所在医院近5年来收治的28例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠合并心脏病发生率为0.16%, 不明原因心律失常的发生率最高占32.1%,先天性心脏病25%,风湿性心脏病14.2%,围生期心脏病10.7%,心肌炎及后遗症10.7%,妊娠期高血压心脏病7.1%.妊娠合并心脏病心功能Ⅰ～Ⅱ级和获得监护者能顺利度过妊娠分娩产褥期, 而心功能Ⅲ～Ⅳ级和无监护者易出现产妇死亡、早产儿、低体重儿、死胎.结论 母亲心功能状态直接影响孕产妇生命及围生儿质量,对妊娠合并心脏病患者实行住院监护分娩, 选择正确分娩方式适时终止妊娠,对母儿安全有积极作用.     

妊娠合并心脏病45例临床分析

目的：探讨妊娠合并心脏病对母儿预后的影响。方法：对我院2002年1月～2007年12月间45例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①妊娠合并心脏病患者以心律失常的发生率最高（13例,28.89%）,其次为先天性心脏病（12例,26.67%）。②妊娠合并心脏病孕产妇病死率为4.44%（2/45）,死亡专率为27.81/10万（2/7190）。③心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,围生儿死亡率明显增加（P〈0.01）。④分娩方式：经阴道自然分娩8例,占18.18%;阴道手术助产2例,占4.55%;剖宫产34例,占77.27%。结论：45例妊娠合并心脏病患者中,心律失常的发生率最高,心功能Ⅳ级患者围生儿死亡率明显增加,分娩方式的选择以剖宫产为主。     

妊娠合并心房纤颤11例临床分析

目的探讨妊娠合并心房纤颤对母儿的影响及诊治方法。方法回顾性分析2000年1月－2009年1月我院诊治的11例妊娠合并心房纤颤患者的临床资料。结果11例妊娠合并心房纤颤患者中8例有器质性心脏病,风湿性心脏病是主要病因,8例有器质性心脏病患者中6例心功能Ⅲ～Ⅳ级;3例无器质性心脏病者心功能Ⅱ级。结论患器质性心脏病的孕妇合并心房纤颤易致母亲心功能恶化,应动态监测心功能,为确保母亲安全,宜适时引产或行剖宫产术终止妊娠。     

大心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床效果

目的探讨大左心室心脏瓣膜病应用心脏瓣膜置换术治疗的临床效果及其影响因素。方法采用随机抽选法从本院2010年1月~2016年1月期间收治的大左心室心脏瓣膜病患者中抽取60例作为本次研究对象,观察心脏瓣膜置换术后的临床效果及并发症发生情况,并采用Logistic回归分析影响并发症发生的因素。结果60例患者术后死亡2例(3.33%),出现并发症情况42例(70.00%),其中23例(38.33%)是室性心律失常,通过术后15 d的观察,患者心脏形态及功能指标明显降低。通过Logistic单因素回归分析显示,LVEDD80 mm、LVEF50%、LAD60 mm、年龄50岁、体外循环时间108 min、风湿性心脏瓣膜病、术前非窦性心律、NYHAⅢ级或Ⅳ级与术后室性心律失常相关,是引起术后室性心律失常的重要危险因素。通过Logistic多因素回归分析显示,术前非窦性心律、NYHAⅢ级或Ⅳ级是引发术后室性心律失常的主要危险因素。结论临床治疗大左心室心脏瓣膜病应用心脏瓣膜置换术治疗能明显改善患者心脏形态及心功能,术后早期死亡率较低,提高了患者远期的生存率。术前非窦性心律、NYHAⅢ级或Ⅳ级是引发术后室性心律失常的主要危险因素,可能会增加患者远期死亡率。     

妊娠合并心脏病的监护与治疗体会

目的:探讨妊娠合并心脏病的诊疗方法,提高诊疗水平.方法:回顾性分析我院收治48例妊娠合并心脏病患者的临床资料,分析不同心功能不全患者分娩方式对围产儿的影响.结果:心功能Ⅰ级30例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.患者阴道分娩8例,占16.66%,剖宫产40例,占83.34%.其中心功能Ⅲ～Ⅳ级者6例,行剖宫产6例,剖宫产率高达100%,明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ级者(P<0.01),孕妇及围产儿无一例死亡.结论:对妊娠合并心脏病患者积极加大围产监护与治疗力度,能有效降低心衰的发生,改善妊娠结局.     

妊娠合并心脏病影响母儿预后因素的探讨

目的探讨妊娠合并器质性心脏病患者影响母儿预后的因素。方法对我院１０ａ间４６例妊娠合并器质性心脏病患者的有关临床资料进行回顾分析。结果心脏病孕产妇只有１例死亡，病死率２１．７４‰，围生儿病死率为６９．７６‰，较一般围生儿病死率１２．９‰高５．４倍。孕前未行外科手术者，发生心力衰竭者明显多于已行手术者，早产儿、胎儿生长发育迟缓（ＩＵＧＲ）及死胎发生率亦明显高于后者。本组剖宫产率为３０．２％，其中心功能Ⅲ、Ⅳ级者４例，占９．３％。２５例阴道分娩者发生心衰死亡１例，而剖宫产的１８例病人无１例死亡。结论心脏病孕妇，尤其是发生过心力衰竭的孕妇，其胎儿的预后较正常孕妇的胎儿差。器质性心脏病患者在妊娠前经治疗心功能Ⅰ～Ⅱ级者能胜任妊娠。改善母婴预后的关键在于积极防治各种并发症，根据产时产科情况及心脏功能，适时终止妊娠可获良好的妊娠结局。     

妊娠合并心脏病115例临床分析

自１９８７年１月至１９９１年１２月，５年间我院共收治１１５例妊娠合并心脏病，其发生率０．４７％，病死率０．８７％，围生儿死亡率１７．２４‰。发病以先天性心脏病为第一位（３４．７８％），凤心病为第二位（２３．４８％）；心衰发生以风湿性心脏病为首位。本组病人中心衰病人均有明显诱因，包括肾功能损害、贫血、肺部感染、高血压、房颤、肺动脉高压等。妊娠合并心脏病心衰多发生在孕晚期，其中心功能Ⅲ～Ⅳ级尤应重视。因此妊娠合并心脏病的患者要控制心衰诱发因素，诊断早期心衰，积极使用抗生素预防和治疗感染，对减少孕产妇死亡、改善母婴预后至关重要。妊娠合并心脏病心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者宜在有内科监护和抢救的条件下剖宫产终止妊娠。     

58例妊娠合并心脏病临床分析

目的:观察妊娠合并心脏病分类及心功能状态对妊娠分娩的结果分析。方法:将我院2000年1月-2008年7月的58例妊娠合并心脏病患者,包括妊娠前有严重风湿性心脏病和先天性心脏病,以及妊娠期发生的心脏病,妊娠高血压心脏病,甲状腺功能亢进性心脏病,心功能分级与妊娠、早产的关系比较。结果:心脏病发生率为0.68%,心功能在Ⅲ~Ⅳ级者占41.69%,其中7例心功能Ⅳ级患者中心率衰竭在妊娠中期2例。妊娠晚期5例,无一例死亡。其中最为严重1例为甲亢合并心脏病继发甲亢危象。结论:妊娠合并心脏病属高危妊娠,妊娠期易出现严重心功能低下。手术和介入治疗,心功能明显改善,妊娠风险大大降低。分娩方式试产不宜过长,放宽剖宫产指征减轻疼痛及分娩时的紧张,减轻心脏负荷降低心肌耗氧量。选择持续硬膜外麻醉手术及术后镇痛,保护心脏更为重要。     

有症状的妊娠期心律失常456例临床分析及治疗评价

目的:探讨有症状的妊娠期心律失常的病因、类型、心功能状态、治疗及预后,以进一步指导临床治疗。方法:对456例妊娠期间有症状的心律失常患者的临床资料进行回顾性分析,通过电解质、甲状腺功能、心电图、24 h动态心电图、心肌酶学、心脏彩色多谱勒超声等检查结果分析心律失常的病因与类型,评估心功能和疗效。结果:456例有症状的妊娠期心律失常患者中28例有器质性心脏病。352例有明确的诱因。心律失常类型以窦性心动过速居多,达273例(59.9%),其次为室性早搏59例(12.9%),心功能Ⅰ~Ⅱ级428例,Ⅲ级28例,48例需抗心律失常药物治疗。所有病例均能足月妊娠分娩,未见畸形、低体重儿和新生儿窒息。结论:有症状的妊娠期心律失常患者大部分无器质性心脏疾病,治疗应以去除诱因,心理辅导为主,少数应用抗心律失常药,预后良好。     

酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭60例

笔者于1991～2000年应用酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭60例,疗效较好,现报告如下。一、临床资料 1.一般资料:共观察慢性肺源性心脏病心力衰竭病例120例,其中男66例,女54例,年龄41～82岁,平均63.5岁,病程10～34年,平均28年。心功能分级(NYHA),其中心功能Ⅱ级者30例,Ⅲ级者43例,Ⅳ级者47例。心电图合并窦性心动过速者48例,快速心房纤颤者46例,高血压     

妊娠合并心脏病的临床研究

目的:探讨妊娠合并心脏病的诊治、分娩结局及影响。方法:回顾性分析住院分娩的妊娠合并心脏病患者41例的临床资料。结果:风湿性心脏病13例(31.71%),高血压心脏病12例(29.27%),心功能Ⅰ~Ⅱ级者与心功能Ⅲ~Ⅳ级者的剖宫产率及早产率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过妊娠早中期的监护保健及药物治疗,心功能可控制在Ⅰ~Ⅱ级,母婴预后良好。     

妊娠合并肺动脉高压17例临床分析

目的:分析妊娠合并肺动脉高压的临床特点并探讨其妊娠结局.方法:回顾性分析2006年1月至2011年2月我院妊娠合并肺动脉高压17例患者的临床资料.结果:17例患者均为继发性肺动脉高压(风湿性心脏病7例,先天性心脏病8例,扩张型心肌病1例,妊娠期高血压心脏病1例),其中轻度肺动脉高压1例,中度肺动脉高压10例,重度肺动脉高压6例;心功能Ⅰ～Ⅱ级1例,Ⅲ～Ⅳ级16例;足月分娩6例,早产10例,中孕引产1例;剖宫产15例,阴道分娩1例,产妇死亡3例,极低体重儿2例,无围产儿死亡.结论:妊娠合并肺动脉高压易并发心力衰竭,肺动脉高压应避免妊娠,重度者若妊娠建议孕早中期终止妊娠.剖宫产终止妊娠是相对安全的分娩方式.     

妊娠合并心脏病的护理

妊娠合并心脏病属高危妊娠 ,常因心力衰竭导致孕妇死亡。为了做好围产期保健 ,降低死亡率 ,除了早期准确诊断 ,及时治疗外 ,还必须有高质量的护理。我院 1995～ 2 0 0 0 - 0 9共收治 18例妊娠合并心脏病患者 ,经及时治疗、整体护理 ,均顺利分娩 ,母婴平安出院。1　一般资料本组中 ,妊娠合并风湿性心脏病 12例 ,合并窦性心动过速 5例 ,合并窦性心律失常 1例。本组年龄 2 1～ 35岁。初产妇 14例 ,经产妇 4例 ;发生心衰 1例 ;阴道分娩 7例 ,剖宫分娩11例。2　护理体会2 1　护理要点对于患心脏病的孕产妇应先制定护理计划 ,专人护理 ,主要措施…     

妊娠合并心脏病内科干预治疗的临床结局分析

目的探讨妊娠合并心脏病对母儿的影响以及内科干预治疗效果。方法回顾性分析我院2001年1月—2010年12月10年期间诊治的31例妊娠合并心脏病患者的病历资料。结果 31例妊娠合并心脏病病例中,23例在妊娠早中期经内科诊疗,心功能多控制在Ⅰ-Ⅱ级,围生儿死亡0例,早产2例,胎儿宫内发育迟缓2例,孕产妇死亡0例;8例在妊娠晚期开始内科干预,心功能多控制在Ⅲ-Ⅳ级,围生儿死亡1例,早产5例,胎儿宫内发育迟缓2例,孕产妇死亡1例。结论妊娠合并心脏病是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,加强孕前咨询,孕期监测,根据心脏病的类型、严重程度、心功能分级和产科因素,早期内科干预,适时选择恰当的分娩方式,可获得比较满意的结局,大大降低孕产妇、围生儿的病死率。