医改指归——医患关系之痛的原因与解决之道的思考

健康权是人权的一个重要组成部分,政府必须承担起保障的责任?作为国家主体医疗卫生事业,从其固有的特性及担负的社会重任出发,应当毫不动摇地坚持其“公益性福利事业”的根本属性,通过强有力的政府行为促进自身的发展与改革,坚定恪守非市场化原则,始终把社会效益放在首位,国家必须着手建立民众基本医疗卫生服务的免费享受制度,公立非营利性医疗卫生服务机构定位为行政主体,其从业人员为国家公职人员?公立非营利性医疗卫生服务机构在法定服务领域形成的医患关系的法律属性明确定位为行政法律关系,其侵权损害赔偿适用国家赔偿法?重构和改造基本医疗保障制度,诸险合一?建立统一全民医保体系     

辽宁省公立医疗卫生机构全部实施药品集中带量采购

<正>近日,辽宁省医保局等十部门下发了《关于全面推进国家组织药品集中采购和使用工作的实施意见》,辽宁省将通过跨区域联盟集中带量采购,量价挂钩、招采合一,实现药价明显降低,减轻患者药费负担,确保药品质量及供应。药品集中带量采购实施范围为全省所有公立医疗卫生机构、驻辽医保定点军队医疗机构。医保定点社会办医疗机构、医保定点零售药店自愿参加。全省所有公立医疗卫生机构于今年12月上旬统一执行联盟地区(辽宁省)药品集中采购结果,并确保在采购周期内完成约定采购量。约定采购量以外的剩余用量,各相关医疗机     

医院质量建设就该“精雕细琢”——从JCI的理念与普适价值谈“质量管理”

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成。目前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。本文结合浙江大学医学院附属邵逸夫医院的经验对这一管理体系进行了阐述。     

医院对行使公权力人员的网格化监督管理初探

目的对医院网格化监督管理行使公权力人员的相关问题进行探讨。方法从实际工作出发,通过参考先进的管理经验,总结医院对行使公权力人员的网格化监督管理的有效策略。结果医院对行使公权力人员进行网格化监督管理,首先应当明确指导思想。具体做法方面,一是进行医院行使公权力清单以及人员界定;二是合理进行网格构建以及特邀监察(专)员的选配;三是明确网格职责、权限和重点任务。在今后工作中,还应当通过加强组织领导,强化责任落实,加强队伍建设,促进工作质量的不断提升。结论医院应当对行使公权力人员加强网格化监督管理,不断提升相关人员的职业素养,促使医院各项工作更加平稳、有序的开展,营造良好的医院管理工作环境。     

上海市浦东新区区属公立医疗机构糖尿病双向转诊现况调查研究

背景　糖尿病是一种复杂的慢性、终身性疾病，糖尿病的治疗是一项长期并需要随着病情进展不断调整的管理过程，而落实糖尿病双向转诊对于医疗卫生资源的合理利用以及减轻患者家庭及国家负担有极为重要的作用。目的　调查上海市浦东新区区属公立医疗机构医务人员对糖尿病双向转诊的认知和满意情况，为完善浦东新区分级诊疗和医联体建设提供参考依据。方法　2019年10月，以浦东新区区属所有公立医疗机构（7家二、三级医院和47家社区卫生服务中心）在职内分泌科医生和社区卫生服务中心全科医生为调查对象（n=621），采用自制调查问卷〔包括基本信息、对糖尿病患者双向转诊的了解情况（单选题）、对糖尿病患者双向转诊的相关原因和判定标准认识情况（多选题）、对糖尿病患者双向转诊的态度及满意度情况（单选题）〕进行调查，由调查对象通过问卷星自填完成。结果　回收有效问卷590份，有效回收率为95.01%。调查对象对糖尿病双向转诊知晓率为82.88%（489/590）；非常了解和比较了解糖尿病双向转诊制度的内容者占50.84%（300/590）；非常了解和比较了解糖尿病双向转诊的标准者占54.92%（324/590）；83.22%（491/590）的调查对象知道本单位有指定的双向转诊单位。不同职称调查对象对“是否了解糖尿病双向转诊制度”的选择情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。“糖尿病双向转诊中向上级医院转诊最常见的原因”问题中，84.92%（501/590）的调查对象选择“基层医疗卫生机构药品种类限制”；“糖尿病患者上转至上级医院的标准”问题中，35.59%（210/590）的调查对象选择“当患者首次在基层医疗卫生机构诊断为糖尿病（患者在基层医疗卫生机构诊断为糖尿病后是否需要转上级医院进一步分型和确定是否有并发症等情况）”；“糖尿病患者转回基层医疗卫生机构的标准”问题中，95.76%（565/590）的调查对象选择“糖尿病慢性并发症已确诊且得到稳定控制”；“糖尿病患者愿意转回基层医疗卫生机构治疗的原因”问题中，96.10%（567/590）的调查对象选择“基层医疗卫生机构陪护方便离家近”；“糖尿病患者不能向下转诊的原因”问题中，87.63%（517/590）的调查对象选择“基层医疗卫生机构药品不全”。99.15%（585/590）的调查对象认为糖尿病患者应由医生来决定转诊；98.47%（581/590）的调查对象认为糖尿病双向转诊有必要性；分别有15.25%（90/590）、56.10%（331/590）的调查对象认为糖尿病双向转诊的效果非常好、比较好；94.75%（559/590）的调查对象愿意将糖尿病患者转诊；90.68%（535/590）的调查对象认为糖尿病患者下转后治疗方案、病情评估有延续性；分别有10.68%（63/590）、45.08%（266/590）的调查对象对糖尿病双向转诊很满意、比较满意。结论　上海市浦东新区区属公立医疗机构医务人员对糖尿病双向转诊的了解情况一般，对糖尿病双向转诊的标准认识未完全达成共识，对糖尿病双向转诊的满意度不高，需要进一步探讨糖尿病双向转诊新模式，并达成糖尿病双向转诊的共识。     

关于澳大利亚社区卫生服务的考察报告(上)

澳大利亚的医疗卫生机构实行公立为主体、多种所有制形式并存。全国有727所公立急性治疗医院，23所公立精神病院，317所私立急性治疗和精神病院，还有175所日间医院，1472所老年护理院。全国有公立急性治疗病床53411张，私立急性治疗病床23091张，千人口公立急性治疗医院病床数3．1张，千人13私立急性治疗医院病床数1．2张。     

新医改不能只在公立医院兜圈子

国家发改委网站14日将《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》全文公布,向社会征求意见。征求意见稿指出,新医改方案以维护公立医疗卫生机构公益性质为核心,逐步建立规范、科学、高效、有序的医药卫生机构运行机制。     

行政脱钩:健全法人治理结构

落实"管办分离"原则的第一要务就是行政脱钩,即公立医疗机构与行政部门脱离行政隶属关系,建立和健全其法人治理结构.目前,公立医疗卫生机构处于事业单位的行政化旧体制中,然而在运行上处在商业化状态.行政化与商业化的组合扭曲了公立医疗机构的行为,致使它们-方面社会公益性淡化,另一方面又缺乏正常发展壮大的空间.     

坚持公益性质 服务人民群众

党的十七大进一步明确了公共医疗卫生事业的公益性质。公立医疗卫生事业具有多样性。公益性是公立医疗机构的本质属性。政府主导,国家所有,体现社会公平正义,不以营利为目的,以社会效益为最高准则,履行公共医疗服务义务,向全民提供基本医疗卫生保健服务。要坚持公立医疗机构的公益性质、维护公益性质、改善公益性质、实现公益性质,使人民群众共同享有公益性的医疗卫生服务。     

汶川特大地震灾区医疗卫生机构恢复重建思考

“5．12”汶川特大地震是新中国成立以来破坏性最强、波及范围最广的一次地震,地震给灾区医疗卫生系统造成重大的组织机构、人员队伍、房屋设施和药品物资损失,使灾区医疗机构的基本运转和为灾区群众提供基本医疗服务面临严重困难,灾区医疗卫生机构的灾后恢复重建任务十分繁重艰巨。本文结合对灾区医疗卫生机构受灾情况实地考察、政府主管部门对灾区医疗卫生机构恢复重建管理要求、社会各界对灾区医疗卫生机构恢复重建专题研讨,谈谈对灾区医疗卫生机构恢复重建的思考。     

我国公立医院改革中法律监督的意义及内容

公立医院改革的成败及进程关系到国内医疗卫生体制改革的成败和进程。在公立医院改革中进行有效地法律监督具有理清关系、落实职责、规范行为、保护弱势及促进正义等重要意义。现阶段,应当加强和完善以医疗服务质量、医务人员行为、公立医院运行、多元办医格局形成等为基本内容的法律监督制度,以保证公立医院改革的顺利进行及深入发展。     

上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用的现状.方法 对上海市10所具有代表性的社区卫生服务中心的各项公共卫生服务工作费用进行测算和调查.结果 被调查社区卫生服务中心提供的公共卫生服务项目总费用为2948.4377万元,其中,慢病管理、计划免疫和其他工作三项公共卫生服务费用占总费用的59.37%,平均每个居民53.80元.结论 上海市社区卫生服务中心目前存在“以医疗补预防”的现象,应加大政府投入力度,同时加强费用的监管,加强流程及绩效评价方面的研究.     

新医改背景下公立医院社会责任实现机制探讨

公立医院是履行医院社会责任的主体,强调医院公益性的回归是公立医院改革的重点。文章在进一步明确公立医院公益性的基础上,结合公立医院改革的措施,从政府、医院和社会的角度,对公立医院社会责任的实现机制进行探讨,使医院能更好地履行社会责任,保证医院的公益性。     

新医改背景下公立医院社会责任实现机制探讨

公立医院是履行医院社会责任的主体,强调医院公益性的回归是公立医院改革的重点。文章在进一步明确公立医院公益性的基础上,结合公立医院改革的措施,从政府、医院和社会的角度,对公立医院社会责任的实现机制进行探讨,使医院能更好地履行社会责任,保证医院的公益性。     

人工智能在个体健康管理和群体疾病监测中的应用进展

人工智能技术与医疗健康领域的融合不断加深,相比在医学影像识别和药物开发设计等领域的有序发展,人工智能协助公共卫生的发展仍处于初级阶段。我国预防医学与公共卫生体系的建设主要包括个体精准健康和群体流行病风险监测,两者各有侧重且互为补充。本文基于从个体到整体的角度,讨论了人工智能算法和技术驱动的基因检测、可穿戴设备、物联网移动端口在个体的精准化健康管理中的发展;以及通过收集个体健康数据,并将其与时间、社会行为等大数据进行联合计算,构建新型流行病风险预警系统的可能性。     

公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加。为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型。建立与完善对公立医院的公益性补偿机制,对深化医药卫生体制改革、推进公立医院高质量发展具有重要意义。     

对公立医院公益性的内涵及外延的分析

搜集并筛选出与公立医院公益性强相关文献29篇,进行编号,概括各文献主要内容及观点,归纳出公立医院公益性的内涵及外延。结果显示,公立医院公益性的内涵主要是解决医疗服务的公平性、适宜性及可行性问题,保证医疗卫生服务的质量和效率;外延主要体现为减免贫困患者的医疗费用、承担公共卫生以及突发公共卫生事件的紧急救援。     

论公共领域概念的包容性

阿伦特和哈贝马斯关于公共领域概念的经典界定，强调公共领域的主体是拥有私有财产的个人的集合，公共领域的功能则在于对公共权力的批判：学界对于经典公共领域概念涵义和概念运用的批评，使得概念的解释能力和适用范围在较大程度上受到怀疑。基于对公共领域概念适用问题的关注，哈贝马斯本人对公共领域概念涵义着重阐释，具体包括公共领域的历史性和批判性、公共领域的主体多元性和类型多样性、以及公共领域的实践内涵等三个方面：正是公共领域概念的多元性和多层次性，为人们分析不同社会、不同类型和不同发展层次的公共领域提供了可能。     

医用高值耗材对医疗费用产生影响的分析和思考

文章对近三年医用高值耗材使用数量?金额?单价及其增长率进行调查,发现临床高值耗材使用量增幅大,进而分析了医用高值耗材对医疗费用产生的影响,提出政府物价部门定价要科学,卫生行政部门准入要监管,医院内部采购?使用?收费要规范,以促进医用高值耗材的合理使用,控制医疗费用快速增长,降低患者负担和医疗服务成本?     

突发公共卫生事件网络舆情分类研究

介绍突发公共卫生事件网络舆情的定义及国内外研究现状,结合生命周期理论和信息传播理论构建突发公共卫生事件网络舆情分类指标体系,通过基于系统聚类的实证研究,分析总结3类公共卫生事件网络舆情特点并分别提出应对建议。