硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中应用的可行性。方法选择34～68岁腹腔镜辅助阴式子宫全切术108例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B两组。A组54例患者入室后先行L2～3椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管4cm。给予试验量后观察无不适再施行静脉全麻;B组采用全凭静脉麻醉。两组病例术中均采用了靶控输注(TCI)的静脉给药方法,观察并记录术中输液量、输血量、麻醉用药量,术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及术终苏醒期一般情况。结果 A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,肌肉松弛,所用静脉全麻药、肌松药等明显比B组少(P<0.01),苏醒快、无痛,硬膜外阻滞复合静脉全麻利于腹腔镜辅助阴式子宫全切术的开展。两组患者麻醉过程顺利,所有患者均安全度过手术期,术毕复苏后直接送回病房,术后均无明显的麻醉后并发症。结论硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中是安全有效的。     

硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中应用的可行性。方法选择34～68岁腹腔镜辅助阴式子宫全切术108例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B两组。A组54例患者入室后先行L2～3椎间隙硬膜外穿刺,向上置管4cm,给予试验量后观察无不适再施行静脉全麻。B组采用全凭静脉麻醉。两组患者术中均采用了靶控输注(TCI)的静脉给药方法,记录观察术中输液、输血量、麻醉用药量,术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及术终苏醒期一般情况。结果 A组整个手术中血流动力学稳定,肌肉松弛,所用静脉全麻药、肌松药等明显比B组少(P<0.01),苏醒快、无痛,硬膜外阻滞复合静脉全麻利于腹腔镜辅助阴式子宫全切术。两组患者麻醉过程顺利,所有患者均安全度过手术期,术毕复苏后直接送回病房,术后均无明显的麻醉后并发症。结论硬膜外阻滞复合静脉全麻在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中是安全有效的。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术麻醉的临床研究

目的:分析探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的麻醉方法及效果.方法:选取2016年08月至2017年08月在该院实施腹腔镜辅助下阴式子宫全且手术的84例患者进行研究,按照随机数字表法分为A组和B组,各42例,A组患者采用全凭静脉麻醉,B组患者采用改良骶管阻滞复合静脉麻醉,对比两组患者的麻醉效果.结果:B组患者在手术过程中丙泊酚用量显著低于A组(P＜0.05);且B组患者拔管时间以及疼痛给药时间均显著短于A组(P＜0.05).结论:腹腔镜辅助下阴式子宫全切术患者采用改良骶管阻滞复合静脉麻醉时可以有效的减少麻醉药物的用量,且患者麻醉效果良好,术后苏醒快,具有较高的临床推广价值.     

静脉全麻复合小儿骶管阻滞麻醉用于尿道下裂手术的研究

目的比较静脉全麻复合小儿单次骶管阻滞麻醉与单纯静脉全麻用于尿道下裂手术的效果。方法489例尿道下裂手术患儿随机分成两组：骶管阻滞加静脉全麻（I组）；另一组用全凭静脉麻醉（Ⅱ组）。结果全麻药的用量，Ⅱ组比Ⅰ组明显增多（P〈0．05）；Ⅰ组苏醒时间短，分泌物少，手术后呕吐发生率少（P〈0．05）。结论静脉全麻复合小儿单次骶管阻滞麻醉比全凭静脉麻醉用于尿道下裂手术麻醉费用少，生命体征平稳，麻醉并发症少，值得推广。     

舒芬太尼全麻联合骶管阻滞在小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉中应用

目的:探讨舒芬太尼全麻联合骶管阻滞用于小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉的合理性。方法:选择择期于全身麻醉下行腹腔镜下先天性巨结肠手术患儿40例,随机分为A、B两组,A组用单纯芬太尼静脉复合全麻,B组用舒芬太尼静脉复合全麻+骶管阻滞,各20例,观察两组的临床效果。结果:两组麻醉效果均良好,B组在麻醉过程的血流动力学变化明显平稳,全麻及肌松药的用量明显少于A组,术后苏醒时间、拔管后的恶心、呕吐、烦躁等不良反应明显少于A组。两组间观测指标有统计学意义P≤0.05。结论:小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉采用舒芬太尼全麻联合骶管阻滞是一种较好的麻醉方式,值得推广。     

低浓度硬膜外阻滞复合静脉全麻在妇科老年患者术中的临床观察

目的 观察低浓度硬膜外阻滞复合全麻在妇科老年患者手术中的应用,了解患者术中状态,术中静脉全麻药用量的区别,以及患者术毕恢复情况和术后不良反应的发生情况.方法 选取80例妇科腹腔镜辅助阴式子宫全切术的老年患者,随机分为2组,一组为低硬膜外阻滞复合静脉全麻组（A组）,另一组为全凭静脉麻醉组（B组）,A组于全麻诱导前行硬膜外穿刺,麻醉平面出现后,行全麻诱导插管,硬膜外麻醉平面控制在T6水平,B组直接进行静脉全麻.术中观察患者生命体征,记录全麻药及局麻药的使用情况.术毕记录患者不良反应发生情况及唤醒时间.结果 A组使用的全麻药丙泊酚,瑞芬太尼、维库溴铵药量显著低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组术毕,不良反应的发生情况唤醒时间也显著低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低浓度硬膜外阻滞复合全麻应用于妇科老年患者,操作简便安全,硬膜外镇痛良好,麻醉效果可靠,能显著减少老年患者在术中的静脉全麻药使用量,不良反应少,术后苏醒迅速彻底,较之全凭静脉麻醉具有更好的可行性和安全性     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全凭静脉麻醉或静脉全麻复合硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹前后血流动力学的变化，全麻药总量及术毕苏醒时间。方法择期LC病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静脉全麻组（G组）和静脉全麻复合硬膜外麻醉组（E组），每组30例。结果两组HR于插管后及拔管时均有所增快（P＜0．05s），但G组较E组明显，E组所用的麻醉药总量明显小于G组；离开手术室时间E组早于G组（P＜0．01），且病人拔管时安静，躁动小。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉较全凭静脉麻醉下LC术中血流动力学稳定，静脉麻醉药总量较少，术后苏醒较快。     

静脉全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

临床常用的甲状腺瘤切除术的麻醉方法有多种,常用的有传统的颈丛神经阻滞和全凭静脉麻醉。我院近来将颈丛神经阻滞复合静脉全麻应用于甲状腺瘤切除术,取得良好的效果。本文通过比较颈丛阻滞复合静脉全麻和全凭静脉麻醉两种麻醉方法对甲状腺瘤切除术患者血流动力学及应激反应的影响,为该类手术患者提供良好的麻醉方式。     

静脉联合吸入麻醉在阴式子宫全切中的应用

目的观察全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉在腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中的临床疗效。方法将60例拟行子宫全切术患者随机分为观察组和对照组,观察组采用全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉。记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、插入喉罩前(T_1)、插入喉罩即刻(T_2)、切皮即刻(T_3)、拔除喉罩前(T_4)、拔除喉罩后即刻(T_5)的血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)。观察两组麻醉起效时间、子宫松弛度、术后苏醒时间、体动发生及麻醉效果。结果观察组血流动力学较对照组稳定(P0.05)。观察组麻醉起效时间和术后苏醒时间分别为(5.2±1.1)min、(12.2±4.3)min,较对照组(11.3±2.1)min、(15.4±4.9)min显著缩短(P0.05),子宫松弛度、体动发生及麻醉效果均显著优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉对腹腔镜辅助下阴式子宫全切术患者的血流动力影响较小,并能增强麻醉效果且生理影响轻微,值得临床推广应用。     

丙泊酚全麻下罗哌卡因单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的:探讨丙泊酚全麻下罗哌卡因单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中应用的麻醉效果及苏醒质量。方法:选择择期下腹部手术患儿40例,随机分成2组:丙泊酚全麻下骶管阻滞组(A组)和氯胺酮、丙泊酚复合静脉麻醉组(B组);A组用罗哌卡因骶管阻滞复合丙泊酚静脉麻醉,B组行氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉;观察记录术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始30 min(T3)各时点血压、心率;观察比较2组患儿氯胺酮用量、停药后苏醒时间、苏醒时躁动及术后嗜睡的发生情况。结果:A组患儿血流动力学比较稳定,B组患儿术中血压、心率较术前明显增加(P<0.05)。A组苏醒时间明显较B组快(P<0.05),氯胺酮用量、术后嗜睡、苏醒时烦躁均少于B组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术效果可靠,生命体征平稳,术后苏醒快,并发症少。     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的 比较全凭静脉麻醉或静脉全麻复合硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹前后血液动力学的变化,全麻药总量及术毕苏醒时间.方法 择期LC病人60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为静脉全麻组(G组)和静脉全麻复合硬膜外麻醉组(E组),每组30例.结果 两组HR于插管后及拔管时均有所增快(P＜0.05),但G组较E组明显,E组所用的麻醉药总量明显小于G组;离开手术室时间E组早于G组(P＜0.01),且病人拔管时安静,躁动小.结论 静脉全麻复合硬膜外麻醉较全凭静脉麻醉下LC术中血流动力学稳定,静脉麻醉药总量较少,术后苏醒较快.     

连续骶管阻滞复合静脉麻醉在腹腔镜小儿先天性巨结肠根治术中的应用

目的 探讨连续骶管阻滞复合静脉麻醉在腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的麻醉效果与安全性.方法 选择80例小儿先天性巨结肠患儿,随机分为全麻插管组(A组)和连续骶管阻滞复合静脉麻醉组(B组),每组40例,观察不同麻醉方法下小儿在切皮前、切皮时、气腹时、气腹后20 min、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,同时记录患儿麻醉并发症的发生情况和入PACU滞留的时间.结果 与切皮前相比,切皮时、气腹时、气腹后20 min的MAP和HR波动幅度A组较B组大(P＜0.05),术后A组较B组在PACU滞留的时间长,麻醉并发症的发生率高,术后躁动发生明显增加(P＜0.05).结论 连续骶管阻滞复合静脉麻醉用于腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的麻醉效果确切,术后恢复快而平稳,并发症的发生减少.     

老年患者行髋关节置换术中不同麻醉方式的探讨

目的观察在老年髋关节置换术中采用不同麻醉方式的麻醉效果及其对患者血流动力学的影响。方法将70例行择期髋关节置换术老年患者,（ASAⅡ～Ⅲ级）随机分为腰丛神经阻滞复合浅全麻醉组及全凭静脉麻醉组各35例。比较2组患者术中麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果 35例行腰丛神经阻滞复合浅全麻醉组患者返回病房后,患者术中及术毕拔管时血压及心率保持在腰丛神经阻滞后水平,而明显低于入室血压和心率;另35例行丙泊酚、瑞芬太尼联合阿曲库铵全凭静脉麻醉组患者术中及术毕拔管时血压,心率,CVP较麻醉前波动大（P〈0.05）,SPO2麻醉后明显低于入室水平。结论老年髋关节置换术采用腰丛神经阻滞复合浅全麻醉效果优于全静脉麻醉。     

全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的效果对比

目的:探讨全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的临床效果.方法:回顾性分析2018年7月～2020年5月50例行腹腔镜手术的患者,根据麻醉方式的不同进行分组,将采用瑞芬太尼与七氟烷静吸复合麻醉的25例患者归为对照组,将采用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉的25例患者归为观察组,比较分析两组的血流动力学、术后苏醒情况.结果...     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法将妇科腹腔镜手术患者80例随机分为两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR)和丙泊酚芬太尼组(PF),各40例。记录两组患者各时段血流动力学变化、麻醉恢复情况及不良反应等情况。结果两组患者麻醉效果佳,诱导后血压、心率较麻醉前有所降低(P<0.05),均在正常范围内;PR组苏醒时间和拔管时间均短于PF组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻用于妇科腹腔镜手术,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速,与芬太尼相比更具优越性。     

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果比较

目的比较七氟醚静脉及吸入复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿手术中的麻醉效果。方法选取择期手术的75例患儿为研究对象,随机分为两组,对照组35例,观察组40例。对照组患儿行全凭静脉麻醉,观察组患儿行七氟醚静脉及吸入复合麻醉,对两组患儿诱导前、术中及术后血流动力学变化、麻醉情况进行比较。结果两组诱导前、术中及术后血流动力学变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患儿苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组（P〈0.01）。结论相比全凭静脉麻醉,七氟醚静吸复合麻醉具有术后恢复快特点,安全可靠,可优先选择。     

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中效果对比

目的:比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中效果。方法:选取86例颅脑外伤患者,将其随机分成观察组与对照组,各43例。观察组患者采用全凭静脉麻醉,对照组采用静吸复合麻醉。对两组患者在麻醉期间的血流动力学情况进行观察,并对两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间进行对比。结果:观察组在切皮时、切硬脑膜时及术后24 h的心率及平均动脉压变化差异无统计学意义(P>0.05);对照组在切皮时、切硬脑膜时及术后24 h的心率及平均动脉压变化差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间、拔管时间及自主呼吸恢复时间明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅脑损伤手术采用全凭静脉麻醉的患者血流动力学相对稳定,且患者苏醒时间较短,麻醉效果良好,值得临床推广与应用。     

不同麻醉方式在腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者中的应用比较

目的:观察在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术患者中不同麻醉方式的应用比较。方法:选取拟行腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者156例,随机分为A组(53例)、B组(50例)和C组(53例)。A组患者给予全身麻醉;B组患者给予腰-硬联合麻醉;C组患者给予改良骶管阻滞麻醉。比较各组患者的麻醉效果、镇痛效果、术中肌肉松弛度及不良反应。结果:C组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、手术持续时间及出血量与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但该两组患者的麻醉起效时间和阻滞完善时间短于A组(P<0.05)。A组和B组患者的镇痛效果及术中肌肉松弛度与C组比较具有明显的优势,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者的不良反应发生率高于A组和B组(P<0.01),但A组和B组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种麻醉方法均可符合腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术患者对麻醉的要求,但腰-硬联合和改良骶管阻滞复合静脉全麻具有起效时间更快,安全性更高等特点。     

不同麻醉方式对腹腔镜子宫次切术围术期GRO-1、IP-10的影响

目的观察不同麻醉方式围术期对血浆趋化因子GRO-1、IP-10的变化,研究不同麻醉方式围术期对腹腔镜下子宫次切术患者免疫功能和肿瘤转移的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜下子宫次切术患者60例,随机分为3组:全凭静脉麻醉组(A组),静吸复合麻醉组(B组),全麻联合硬膜外阻滞组(C组),每组各20例。在麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)和出院前2h(T4)观察各时点MAP、HR、RR、SpO2,采集外周静脉血测定趋化因子GRO-1、IP-10浓度。结果患者血浆GRO-1、IP-10浓度术后均有不同程度的降低,其中B组T1时较A、C组降低更加明显;3组各时点间差异均无显著性意义。结论不同麻醉方式对围术期腹腔镜下子宫次切术患者免疫功能和肿瘤转移的影响无显著性差异,均可安全应用于腹腔镜下子宫次切术患者的麻醉。     

全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用

目的:分析腹腔镜辅助下行阴式子宫全切术时全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉的效果。方法:选取拟行阴式子宫全切术病人100例,对照组47例,全凭静脉麻醉方式;观察组53例,实施全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉。对比分析2组麻醉不同时间段内平均动脉压、心率、术后苏醒时间、麻醉起效时间、术后出现疼痛及给药时间。结果:2组病人T1、T2时间点平均动脉压及心率差异均无统计学意义（P>0.05）;从T3时间点开始,观察组平均动脉压及心率均明显高于对照组（P<0.01）。观察组术后苏醒时间及麻醉起效时间均明显短于对照组（P<0.01）。术后出现疼痛及给药时间均明显高于对照组（P<0.01）。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中实施全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉,可有效缩短麻醉起效及术后苏醒用时,临床应用效果较优。