支气管肺泡灌洗液胃泌素前体释放肽片段31-98和神经元特异性烯醇化酶与肺癌不同病理组织学类型的关系及其临床意义

目的 探讨支气管肺泡灌洗液胃泌素前体释放肽片段31-98(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶水平与肺癌不同病理组织学类型的关系及其临床应用价值.方法 将明确病理组织学分型的353例肺癌患者分为2组:小细胞肺癌(SCLC)组96例,非小细胞肺癌(NSCLC)组257例,并以90例肺部良性病变患者作为对照组,采用酶联免疫吸附实验对所有患者进行支气管肺泡灌洗液ProGRP及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,比较肺癌患者与肺部良性病变患者之间及不同病理组织学类型的肺癌患者之间支气管肺泡灌洗液ProGRP、NSE水平及其临床应用价值.结果 SCLC组、NSCLC组支气管肺泡灌洗液ProGRP、NSE水平均明显高于肺部良性病变组(P均<0.01);支气管肺泡灌洗液ProGRP单项检测诊断SCLC的敏感度、特异度、Youden指数和Kappa值分别为0.7813、0.9667、0.7479和0.7433,支气管肺泡灌洗液NSE单项检测诊断SCLC的敏感度、特异度、Youden指数和Kappa值分别为0.7708、0.9000、0.6708和0.6679.支气管肺泡灌洗液ProGRP+NSE联合检测(按序列试验)和ProGRP+NSE联合检测(按平行试验)诊断SCLC的敏感度分别为0.7604和0.8333,特异度分别为0.9889和0.8889,Youden指数分别为0.7493和0.7222,Kappa值分别为0.7436和0.7207.支气管肺泡灌洗液ProGRP、NSE单项及联合检测诊断NSCLC的敏感度、特异度、Youden指数和Kappa值均较低.结论 在SCLC的诊断中,支气管肺泡灌洗液ProGRP和NSE检测均有很大的临床价值,支气管肺泡灌洗液ProGRP检测优于NSE,支气管肺泡灌洗液ProGRP+NSE联合检测(平行试验)及ProGRP+NSE联合检测(序列试验)优于支气管肺泡灌洗液ProGRP或NSE单项检测,支气管肺泡灌洗液ProGRP+NSE联合检测(平行试验)优于ProGRP+NSE联合检测(序列试验).支气管肺泡灌洗液Pro-CRP及NSE单项及联合检测对NSCLC的诊断价值不大.     

支气管肺泡灌洗液胃泌素前体释放肽片段31-98和神经元特异性烯醇化酶与肺癌不同病理组织学类型的关系及其临床意义

目的 探讨支气管肺泡灌洗液胃泌素前体释放肽片段31-98(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶水平与肺癌不同病理组织学类型的关系及其临床应用价值.方法 将明确病理组织学分型的353例肺癌患者分为2组:小细胞肺癌(SCLC)组96例,非小细胞肺癌(NSCLC)组257例,并以90例肺部良性病变患者作为对照组,采用酶联免疫吸附实验对所有患者进行支气管肺泡灌洗液ProGRP及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,比较肺癌患者与肺部良性病变患者之间及不同病理组织学类型的肺癌患者之间支气管肺泡灌洗液ProGRP、NSE水平及其临床应用价值.结果 SCLC组、NSCLC组支气管肺泡灌洗液ProGRP、NSE水平均明显高于肺部良性病变组(P均<0.01);支气管肺泡灌洗液ProGRP单项检测诊断SCLC的敏感度、特异度、Youden指数和Kappa值分别为0.7813、0.9667、0.7479和0.7433,支气管肺泡灌洗液NSE单项检测诊断SCLC的敏感度、特异度、Youden指数和Kappa值分别为0.7708、0.9000、0.6708和0.6679.支气管肺泡灌洗液ProGRP+NSE联合检测(按序列试验)和ProGRP+NSE联合检测(按平行试验)诊断SCLC的敏感度分别为0.7604和0.8333,特异度分别为0.9889和0.8889,Youden指数分别为0.7493和0.7222,Kappa值分别为0.7436和0.7207.支气管肺泡灌洗液ProGRP、NSE单项及联合检测诊断NSCLC的敏感度、特异度、Youden指数和Kappa值均较低.结论 在SCLC的诊断中,支气管肺泡灌洗液ProGRP和NSE检测均有很大的临床价值,支气管肺泡灌洗液ProGRP检测优于NSE,支气管肺泡灌洗液ProGRP+NSE联合检测(平行试验)及ProGRP+NSE联合检测(序列试验)优于支气管肺泡灌洗液ProGRP或NSE单项检测,支气管肺泡灌洗液ProGRP+NSE联合检测(平行试验)优于ProGRP+NSE联合检测(序列试验).支气管肺泡灌洗液Pro-CRP及NSE单项及联合检测对NSCLC的诊断价值不大.     

支气管肺泡灌洗液胃泌素前体释放肽片段31—98和神经元特异性烯醇化酶与肺癌不同病理组织学类型的关系及其临床意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液胃泌素前体释放肽片段31-98（ProGRP）和神经元特异性烯醇化酶水平与肺癌不同病理组织学类型的关系及其临床应用价值。方法将明确病理组织学分型的353例肺癌患者分为2组：小细胞肺癌（SCLC）组96例,非小细胞肺癌（NSCLC）组257例,并以90例肺部良性病变患者作为对照组,采用酶联免疫吸附实验对所有患者进行支气管肺泡灌洗液ProGRP及神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测,比较肺癌患者与肺部良性病变患者之间及不同病理组织学类型的肺癌患者之间支气管肺泡灌洗液PmGRP、NSE水平及其临床应用价值。结果SCLC组、NSCLC组支气管肺泡灌洗液ProGRP、NSE水平均明显高于肺部良性病变组（P均〈0．01）;支气管肺泡灌洗液ProGRP单项检测诊断SCLC的敏感度、特异度、Youden指数和Kappa值分别为0．7813、0．9667、0．7479和0．7433,支气管肺泡灌洗液NSE单项检测诊断SCLC的敏感度、特异度、Youden指数和Kappa值分别为0．7708、0．9000、0．6708和0．6679。支气管肺泡灌洗液ProGRP4-NSE联合检测（按序列试验）和ProGRP＋NSE联合检测（按平行试验）诊断SCLC的敏感度分别为0．7604和0．8333,特异度分别为0．9889和0．8889,Youden指数分别为0．7493和0．7222,Kappa值分别为0．7436和0．7207。支气管肺泡灌洗液ProGRP、NSE单项及联合检测诊断NSCLC的敏感度、特异度、Youden指数和Kappa值均较低。结论在SCLC的诊断中,支气管肺泡灌洗液ProGRP和NSE检测均有很大的临床价值,支气管肺泡灌洗液ProGRP检测优于NSE,支气管肺泡灌洗液ProGRP4-NSE联合检测（平行试验）及ProGRP4-NSE联合检测（序列试验）优于支气管肺泡灌洗液ProGRP或NSE单项检测,支气管肺泡灌洗液ProGRP4-NSE联合检测（平行试验）优于ProGRP4-NSE联合检测（序列试验）。支气管肺泡灌洗液Pro—GRP及NSE单项及联合检测对NSCLC的     

支气管肺泡灌洗液细胞染色体检查在肺癌诊断中的应用价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液中细胞染色体检测对肺癌的诊断价值.方法:应用纤维支气管镜进行患肺支气管肺泡灌洗,收集其灌洗液进行细胞染色体检测,并进行统计学分析处理.结果:肺癌组支气管肺泡灌洗液中细胞染色体检查发现数目异常达90.3%,而良性肺病组染色体异常仅4.3%,两组阳性率比较差异有显著性(P＜0.01);若同时观察细胞核情况,肺癌组就有92.3%染色体检出异常,诊断准确率达95.6%,显著高于细胞病理学检查(阳性率仅71.1%,P＜0.01).结论:对疑有肺部肿瘤的患者进行支气管肺泡灌洗,检测灌洗液中的细胞染色体结构及数目,对诊断及鉴别诊断支气管肺癌有重要的参考价值,尤其对纤维支气管镜镜下检查无明显病变的周围型肺癌的价值更大,临床操作简单,安全,患者耐受性好,可作为无创检查的首选,值得推广应用.     

经纤维支气管镜采样技术在肺部感染病原学诊断中的应用

目的：探讨经纤维支气管镜(FOB)采样技术包括防污染标本毛刷(PSB)、支气管肺泡灌洗(BAL)、防污染肺泡灌洗(PBAL)及经FOB肺活检(TBLB)在肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法：对13例具有严重基础疾病临床疑及肺部感染的患经FOB选择PSB、BAL、PBAL和TBLB采样作病原学诊断。结果：13例患均能耐受FOB采样．10例得到确诊，其中普通细菌感染5例、结核分枝杆菌感染3例、真菌感染1例、系统性红斑狼疮肺部活动性浸润1例。通过BAL采样得到明确诊断8例，诊断率61．5％。防污染支气管肺泡灌洗液和支气管肺泡灌洗液直接涂片革兰染色或特殊染色检查可以得到快速、正确率较高的初步结果．提供临床选药。结论：经FOB采样技术适用于病情严重、病原复杂的肺部感染的病原学诊断，其中BAL操作简单、安全，患耐受性好。     

支气管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖定量检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断

探讨支气管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖定量检测(BLAF G试验)对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值。选取2015年1~12月在我院住院治疗的104例侵袭性肺部真菌感染者作为真菌组,同时选取同期98例肺部细菌感染患者作为细菌组,两组患者住院当天采取支气管肺泡灌洗术检测,对留取的支气管肺泡灌洗液进行真菌培养和G试验检查,并对血液样本采取血液真菌培养和G试验。真菌组患者其血浆以及BALF(1-3)β-D葡聚糖含量显著高于细菌组(P0.05);真菌组患者中真菌培养阳性者其血浆以及BALF(1-3)β-D葡聚糖含量与真菌培养阴性者比较差异具有统计学意义(P0.05)。BALF G试验对侵入性真菌感染患者具有较高的诊断效果,可作为临床医务人员诊断侵袭性真菌感的依据,该方法值得推广应用。     

实时荧光聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA诊断肺结核价值

目的探讨实时荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)检测支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TBDNA)诊断肺结核的临床价值。方法选取我院收治的115例肺结核患者作为研究对象,所有患者均进行支气管肺泡灌洗液TB-DNA检测、血清结核分枝杆菌特异性抗原(TB-SA)抗体检测、痰涂片抗酸染色镜检等。结果支气管肺泡灌洗液TB-DNA检测、血清TB-SA抗体检测、痰涂片抗酸染色镜检诊断肺结核的敏感度分别为65.2%(75/115)、50.4%(58/115)、20.9%(24/115)。支气管肺泡灌洗液检测TB-DNA诊断肺结核的敏感度显著高于血清TBSA抗体、痰涂片抗酸染色镜检(均P0.05)。结论采用FQ-PCR检测支气管肺泡灌洗液TB-DNA诊断肺结核具有较高的敏感度。     

支气管肺泡灌洗液肿瘤标记物检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨支气管肺泡灌洗液肿瘤标记物检测在肺癌诊断中的应用。方法 2010年1月至2011年6月经组织学或细胞学明确诊断的肺癌患者70例为肺癌组,同期进行其他肺部疾病患者40例为对照组,观察两种方法肿瘤标记物检测。结果肿瘤组肺泡灌洗液肿瘤标记物检测值显著高于血清肿瘤标记物检测值,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);肺泡灌洗液肿瘤标记物检测方法敏感性、特异性、诊断准确率明显优于血清肿瘤标记物检测。结论采取肺泡灌洗液进行肿瘤标记物检测对肺癌的诊断更具有特异性,敏感性更高,有更高的诊断价值。     

支气管肺泡灌洗液中肿瘤相关物质群对肺部孤立结节鉴别诊断的意义

目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤相关物质群(TSGF)对周围型肺部孤立结节(SPN)良恶性鉴别诊断的价值。方法对40例周围型SPN患者行血清和健患双侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA检测并与40例良性病变进行对照。结果恶性SPN患者血清和健患双侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA均高于良性患者及对照组，恶性SPN组患侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA检测值亦高于健侧，患侧BALF中TSGF测定对恶性SPN诊断的特异性达100％，亦高于CEA的73.3％及血清TSGF的86．7％。结论支气管肺泡灌洗液及血清TSGF测定对周围型SPN的良恶性鉴别诊断有一定的价值，尤其健患双侧BALF中TSGF检测对肿瘤有一定的定位诊断作用。     

支气管肺泡灌洗诊断肺结核护理配合

目的:探讨支气管肺泡灌洗诊断肺结核的可行性及护理方法。方法:对36例疑似肺结核患者进行支气管肺泡灌洗,灌洗液经离心、沉淀,涂片抗酸染色找结核杆菌。结果:36例疑似肺结核患者进行支气管肺泡灌洗,诊断肺结核24例。诊断率66.67%。结论:支气管肺泡灌洗液抗酸染色找结核菌方法快速准确,能使结核患者得以及时诊治。术前做好充分准备与心理护理,消除患者恐惧心理,术中严格执行诊疗常规,严密观察患者生命体征,防止并发症的发生,正确收集灌洗标本,是支气管肺泡灌洗检查的有效保证。     

焚光染色剂Calcofluor White在活检组织中真菌染色的应用

目的探讨Calcofluor White（CFW）荧光染色法对病理活检组织中真菌的检测价值。方法采用荧光增白剂CFW作为染色液,对确诊为真菌感染的21例病理活检组织中的真菌进行检测,并以经典的六胺银及PAS染色法为对照。结果荧光镜下,真菌被染成亮蓝色,与六胺银及PAS染色符合率达100%。结论 CFW荧光染色法可有效检测出组织中的真菌,值得在真菌病理活检的诊断中推广使用。     

慢性嗜酸性粒细胞肺炎长期误诊为慢性阻塞性肺疾病

目的提高对慢性嗜酸性粒细胞肺炎(chronic eosinophilic pneumonia,CEP)的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析1例CEP误诊病例资料。结果患者因反复咳嗽、咳痰伴胸闷、气喘8年,加重2周入院,在外院及我院多次按慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺部感染处理效果不佳,病情反复发作。后结合外周血嗜酸粒细胞升高及胸部CT、支气管肺泡灌洗液检查、经支气管镜肺活检病理结果及糖皮质激素诊断性治疗有效确诊为CEP,予以糖皮质激素治疗病情控制。结论 CEP临床少见,易误诊为COPD并肺部感染、哮喘等呼吸系统常见病,应注意鉴别;纤维支气管镜活检病理及支气管肺泡灌洗液检查有助于本病的确诊。     

532例艾滋病患者支气管肺泡灌洗液细胞病理学分析

目的研究艾滋病(AIDS)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)的病理改变及特点。方法收集2008年-10月—2014年-05日间北京地坛医院532例艾滋病患者BALF标本采用Thin Prep液基细胞学技术涂片后行HEPAS、六胺银(GMS)和抗酸染色。结果 532例艾滋病患者BALF标本细胞学涂片中查见病变者178例(33.5%);包括卡氏肺囊虫116例、分枝杆菌27例、真菌19例、CMV2例、复合感染9例,另外有肿瘤5例。结论目前国内AIDS相关肺部疾病以卡氏肺囊虫及结核感染为主,细胞病理学检查为AIDS相关肺部疾病诊断提供方便快捷的形态学依据,有重要临床应用价值。     

经支气管镜支气管肺泡灌洗在外科术后肺部感染病原学诊断中的应用

目的 探讨经支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)在外科术后合并肺部感染患者病原学诊断中的应用价值.方法 96例外科术后合并肺部感染患者接受床头支气管镜下吸痰,并行支气管肺泡灌洗,对灌洗液进行病原学检查.结果 96例患者共行灌洗液培养109例次,获得104例次有效病原学检查结果...     

支气管肺泡灌洗液分析与某些间质性肺部疾患

支气管肺泡灌洗技术早在60年代初用于临床,主要是在治疗严重哮喘、支气管扩张和囊性纤维化时去除,患者呼吸道过多的分泌物和嵌塞的粘液。经纤维支气管镜对支气管肺泡灌洗并进一步分析研究是在70年代中期发展起来的。经国内外学者十多年的广泛深入研究证明:支气管肺泡灌洗液(BALF)的分析与肺组织活检有着良好的一致性,尤其对于阐明某些间质性肺部疾患的发病机理;结合临床进行疾病的辅助诊断;监测药物的治疗效果;判断疾病的预后转归都有一定的意义。近年来国外在间质性肺部疾患的BALF细胞     

宏基因组测序诊断支气管扩张症合并肺部感染病原微生物价值

目的 应用宏基因组测序分析支气管扩张症合并肺部感染患者支气管肺泡灌洗液病原微生物分布情况。方法 支气管扩张症合并肺部感染患者43例,均行纤维支气管镜检查获取支气管肺泡灌洗液标本,进行宏基因组测序,分析病原微生物分布情况及革兰染色细菌分型与临床症状的关系。结果 43例患者中存在多菌感染33例(76.74%)。43例患者共检出184株病原微生物,其中细菌149株(80.98%)(革兰阴性菌107株,革兰阳性菌42株),真菌15株(8.15%),病毒8株(4.35%),分枝杆菌10株(5.43%),其他2株(1.09%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌、假肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主。革兰阳性菌感染者呼吸困难、咯血、发热发生率(32.00%、28.00%、36.00%)与革兰阴性菌感染者(20.00%、25.71%、37.14%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 支气管扩张症合并肺部感染患者支气管肺泡灌洗液病原微生物以革兰阴性菌为主,宏基因组测序可检出多菌感染,有助于临床合理选用抗菌药物。     

经纤维支气管镜诊治肺泡蛋白沉积症1例

肺泡蛋白沉积症为临床罕见,我们经纤支镜等综合检查确诊1例,支气管肺泡灌洗治疗而愈,现报告如下:1临床资料患者男性,40岁,工人。因间断发热伴咳嗽胸痛4月余入院,胸部X线示右肺中下及左下大片状模糊阴影,给予抗炎及抗痨治疗均无效,且出现胸闷气短、呼吸困难,复查胸片示双肺病变增多,纤支镜检查未见异常,支气管肺灌洗液呈糊状奶水样,PAS染色阳性,肺活检病理检查示:肺泡内有较多的蛋白样颗粒,电镜下Ⅱ型肺泡增生,含有多量的板层小体,确诊肺泡蛋白沉积症。支气管肺灌洗治疗采用生理盐水250￣500mL加地塞米松10mg和a糜蛋白酶2000u组成的灌洗液,…     

脂多糖所致大鼠支气管肺炎的临床表现与病理学改变

目的用脂多糖制作大鼠支气管肺炎模型,观察其临床表现与病理学改变,以阐明脂多糖在支气管肺炎发病、肺炎性变化中的作用。方法气管内注入脂多糖法建立大鼠支气管肺炎模型,将其临床表现、外周血及支气管肺泡灌洗液白细胞计数及分类、支气管肺组织病理改变与对照组进行对比。结果模型组的临床表现、病理改变、支气管肺泡灌洗液白细胞计数及分类与对照组明显不同。结论脂多糖所致大鼠支气管肺炎的临床表现与病理学改变等与人的支气管肺炎相似,可作为将来进一步研究脂多糖引起的支气管肺炎的发病机理和如何防治的有用模型。     

支气管肺泡灌洗液检测对肺癌的诊断价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中CYFRA21-1、CEA、NSE检测对肺癌的诊断价值.方法 检测40例肺癌和40例肺良性疾病患者支气管肺泡灌洗液及血清中CEA、CYFRA21-1、NSE的含量.结果 肺癌组患者血清和支气管肺泡灌洗液中CEA、CYFRA21-1、NSE的含量显著高于肺良性疾病组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌患者支气管肺泡灌洗液中CEA、CYFRA21-1、NSE的含量显著高于血清中的含量.结论 BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE的检测有助于肺癌尤其是早期肺癌的诊断,且临床价值优于血清.     

肺部真菌感染与相关疾病的临床分析

对我院 1997～ 2 0 0 2年资料完整 ,痰、血、支气管肺泡灌洗液和肺部组织学检查真菌阳性 5 6例进行分析如下。1　对象和方法本组男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,均合并有基础疾病。诊断标准 :1痰和支气管肺泡灌洗液中找到真菌菌丝和孢子 ,或培养出同一菌种 3次以上阳性者 ;同时合并 :有胸部 X线渗出性改变及呼吸道症状加重 ;有长期使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等。 2血和肺部组织学检查 1次阳性者。本组全部符合条件 ,其中痰菌丝孢子阳性 18例 ,支气管肺泡灌洗液阳性 5例 ,血培养 2例 ,肺部组织学检查阳性 4例 ,痰培养 3次…