甲状腺未分化癌的研究进展

甲状腺未分化癌是恶性程度最高的甲状腺肿瘤,也是所有甲状腺恶性肿瘤中预后最差的一种,其发生约占所有甲状腺癌的7％～8％。甲状腺未分化癌进展快,极易侵犯邻近结构,早期可通过血道和淋巴道发牛远处转移。本文就甲状腺未分化癌的研究进展作一综述。     

超声对原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌的鉴别诊断

目的 探讨超声对原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)与甲状腺未分化癌(ATC)的鉴别诊断.方法 回顾性分析2004年9月至2019年11月四川大学华西医院73例PTL和28例ATC患者的临床、病理和超声表现.年龄、病灶最大径及杨氏模量值最大值(Emax)、杨氏模量值最小值(Emin)、杨氏模量值平均值(Emean)、甲状腺病灶...     

原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌的临床、超声及病理特征对照分析

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）和甲状腺未分化癌（ATC）在临床、超声及病理上的差异,以提高超声医师对两者的认识及诊断准确率。 方法选取2008年1月至2017年8月经手术病理或穿刺活检证实的PTL患者41例,其中,男性11例,女性30例,年龄28~81岁,平均年龄（60.8±12.5）岁;另选取同期经手术病理证实的ATC患者16例,其中,男性7例,女性9例,年龄18~88岁,平均年龄（65.1±15.1）岁。对照分析两组患者的临床、超声及病理特征。PTL组和ATC组患者年龄及病灶最大径比较,采用两独立样本t检验;临床资料包括性别、颈部肿块短期增大、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、远处转移以及超声表现包括边界、边缘、回声水平、条索样或网格样高回声、钙化、囊性变、后方回声增强、血流、颈部淋巴结肿大的比较,采用χ²检验及Fisher确切概率法;采用受试者工作特征（ROC）曲线评价超声特征的诊断效能。 结果临床特征对比结果：PTL组患者声音嘶哑、远处转移的发生率均低于ATC组,两组比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）;两组患者在年龄、性别、颈部肿块短期内迅速增大、呼吸困难、吞咽困难等方面,差异均无统计学意义（P均>0.05）。超声特征对比,PTL组极低回声、条索样或网格样高回声、后方回声增强较ATC组多见,钙化、囊性变较ATC组少见,以上各项两组比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者在病灶大小,边界,边缘,血流,颈部淋巴结肿大等方面,差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线分析显示,极低回声、条索样高回声、后方回声增强、缺乏钙化及缺乏囊性变诊断PTL的敏感度分别为61.7%、74.5%、89.4%、100.0%、100.0%,特异度分别为81.0%、81.0%、100.0%、57.1%、33.3%,ROC曲线下面积分别为0.713、0.777、0.947、0.786、0.677。病理特征对比结果：PTL为单克隆性增殖,瘤细胞大小、形态较一致,间质纤维化较多见。ATC具有显著的结构及细胞异型性,癌细胞大小不等,明显多形性,可有不同程度的肿瘤性坏死。 结论PTL与ATC的临床表现相似;病理特征具有显著差异;超声表现均有一定特征性,超声特征如极低回声、条索或网格样高回声、后方回声增强、缺乏钙化及囊性变有助于两者的鉴别诊断。     

中子俘获剂RGD-PEI-AON-(157Gd-DTPA)n治疗荷人甲状腺未分化癌裸鼠模型的研究

目的 探讨中子俘获剂RGD-PEI-AON-(157Gd-DTPA)n治疗荷人甲状腺未分化癌(ATC)裸鼠模型的实验研究.方法 选择27只SPF级小鼠,移植肿瘤细胞ATC癌细胞株,并随机分为俘获剂组、γ射线组及未照射组三个组,每组9只.通过放射免疫显像仪器SPECT/CT,画取全鼠、瘤体和除瘤体外全鼠的感兴趣区,计算瘤...     

甲状腺癌靶向治疗进展

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,其病理类型较多,不同类型的肿瘤在临床表现及治疗方法等方面差异较大.甲状腺癌的治疗主要采取以手术为主的综合治疗,但仍存在局限性.近年来,在晚期甲状腺癌的治疗中,靶向治疗逐渐发展,在延长患者的生存时间,改善患者的生存质量等方面发挥着重要作用.本文回顾目前靶向...     

甲状腺破骨细胞样巨细胞性未分化癌2例并文献复习

目的：报道2例少见的甲状腺破骨细胞样巨细胞性未分化癌并进行文献复习。方法：对此瘤的临床病理特征做详细的形态学观察和免疫组织化学检查并进行分析。结果：甲状腺破骨细胞样巨细胞性肿瘤主要由两种细胞组成，一种为多核巨细胞，分两型：一型为破骨细胞样多核巨细胞，核数目多；一型为较小的具明显异型性的瘤巨细胞，核数目较少。另一种为单核细胞，也分两型：一型为组织细胞样单核细胞，一型为梭形、多角形的单核细胞。免疫组织化学研究显示，破骨细胞样多核巨细胞、组织细胞样单核细胞CD68（＋＋），所有细胞vimentin（＋＋），cytokeratin、EMA、NSE、Syn、CgA和calcitonin为（－）；少量梭形单核细胞、异型多核细胞的thyroglobulin显局灶阳性。结论：该肿瘤属甲状腺未分化癌的另一种亚型。破骨细胞样多核巨细胞是组织细胞样单核细胞融合的结果，来源于单核巨噬系统，属反应性改变。     

甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例

患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查　巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。…     

肝细胞癌相关信号通路及靶向治疗研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国原发性肝癌中最常见的一种类型,也是全球癌性死亡中最重要的一个因素。目前治疗方法有多种,包括药物对症治疗、手术治疗、放射治疗、生物免疫治疗等。随着相关信号转导机制研究的发展,靶向疗法逐渐引起专家学者的重视。本文总结了涉及HCC主要相关信号传导通路及对应靶向治疗药物作用机制及研究进展,并述及其局限性,以期促进其临床应用。     

原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌超声特征对比分析

目的:对比原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)和甲状腺未分化癌(ATC)的临床病理及超声特征.方法:回顾性分析24例PTL患者和10例ATC患者的临床病理资料和超声图像,评估差异图像特征鉴别诊断PTL的诊断效能.结果:声音嘶哑更常见于ATC组(P=0.048),PTL组多合并桥本甲状腺炎(P=0.008),两组在发病年龄、性别...     

肝细胞癌分子机制及靶向抑制剂研究进展

肝细胞癌(HCC)仍然是全球性的健康问题。关于HCC的发病机制尚未完全明确,因此也没有有效的靶向治疗药物。目前已明确HCC的发生、发展、转移与细胞内信号通路有关,比如PI-3K/AKT、HGF/c-Met、Ras/MAPK等。Sorafenib是唯一一种美国食品和药物管理局批准的用于肝癌晚期的靶向治疗药物。3MCIC是一种很有前途的HCC靶向抑制剂。本文将对各信号通路的作用机制及正在研发的靶向抑制剂进行综述。     

氩氦超冷刀消融治疗晚期肝癌的护理体会

目的探讨氩氦超冷刀消融治疗晚期肝肿瘤的护理配合,以保证治疗的顺利进行。方法 2008年6月至2011年8月采用氩氦超冷刀消融治疗晚期肝癌患者共50例,并实施了整体护理措施。结果 50例患者均顺利完成治疗,在肿瘤的局部控制和缓解疼痛方面取得了满意的疗效。结论对实施氩氦超冷刀消融治疗的晚期肝肿瘤患者开展系列护理措施,有利于治疗的顺利实施,促进患者康复。     

慢性粒细胞白血病靶向治疗药物实验研究进展

慢性粒细胞白血病（CML）是一种起源于骨髓内异常多能干细胞的骨髓增殖性疾病，以持续表达bcr-ab1融合基因为特征。这段融合基因的翻译产物Bcr-Ab1蛋白具有增高的蛋白酪氨酸激酶活性，可以激活一系列下游信号传导通路而导致CML的发生。尽管靶向治疗药物蛋白酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼（imatinib，IM）的临床应用使几乎所有CML慢性期的患者达到完全血液学缓解和其中90％的早期患者达到完全细胞遗传学缓解，然而临床实践和实验研究发现，有些患者在临床治疗过程中发生了IM耐药或原发性耐药，迫使人们着眼于新型制剂的研究和与IM联合用药的研究，以期获得更好的疗效。本文就近年来发展的针对CML的新型靶向治疗药物的实验研究进展加以综述。     

低分化甲状腺癌的临床病理

  目的  观察低分化甲状腺癌(poorly differentiated thyroid carcinoma, PDTC)的临床病理特点。  方法  回顾性分析北京协和医院12例符合都灵诊断共识的PDTC临床、影像和病理学资料, 并采用EnVision法进行免疫组织化学标记。  结果  12例PDTC病例中11例为女性, 1例为男性, 平均发病年龄53.6岁。临床均表现为前颈部肿块, B超示肿物为低回声实性结节。5例患者肿瘤主要呈粱状生长, 4例主要呈岛状生长, 3例主要呈实性生长。免疫组化, 11例阳性表达TTF1;10例阳性表达甲状腺球蛋白; 4例P53弥漫阳性表达, 3例局灶阳性表达; Ki67增殖指数3%~25%不等。随访期间, 2例患者分别于术后4年及术后7.5年死于肿瘤播散。  结论  PDTC是一种独特的且较少见的甲状腺恶性肿瘤, 其临床病理特点介于高分化甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间。     

甲状腺髓样癌超声征象分析

目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析31个MTC结节大小、形态、边界、回声、内部钙化和淋巴结等参数,按形态分为规则型和不规则型,分别与滤泡状瘤(FTA)和乳头状癌(PTC)比较.结果 规则型髓样癌(RMTC)和不规则型髓样癌(IMTC)比较,上下径(P＝0.039),前后径(P=0.014),L/A比(P=0.041),边界(P=0.003),钙化(P=0.005),淀粉样物质沉积比例(P=0.021)差异有统计学意义.RMTC和FTA比较,钙化(P＝0.001)差异有统计学意义,IMTC和PTC比较,上下径(P=0.022),前后径(P＝0.003),L/A比(P＝0.001),钙化(P=0.011),血流分布(P=0.000)差异有统计学意义.结论 RMTC超声征象与低回声FTA相似.IMTC除具备恶性肿瘤常见征象外,与PTC比较体积更大,呈卵圆形,钙化表现形式多变,血流更丰富.     

99mTc-MIBI显像在甲状腺癌中的临床应用

目的:介绍99mTc-MIBI显像在甲状腺癌中的临床应用。方法:根据国内外对于99mTc-MIBI显像在甲状腺癌中的研究和应用进行分析和总结。结果:99mTc-MIBI显像在甲状腺癌的早期诊断、检测复发或转移和评价治疗后效果等多方面均有重要价值。结论:99mTc-MIBI显像可以作为一种有效的检查手段应用于甲状腺癌。     

泰索帝与阿霉素对甲状腺未分化癌细胞(TA-K)作用比较及对细胞周期的影响

目的比较泰索帝与阿霉素对甲状腺未分化癌细胞(TA-K)的增殖抑制作用,研究泰索帝对甲状腺未分化癌细胞作用的机制。方法应用MTT方法观察泰索帝与阿霉素对TA-K细胞的抑制率,应用流式细胞仪探讨泰索帝对TA-K细胞增殖周期的影响。结果泰索帝对TA-K细胞增殖抑制作用大于阿霉素,泰索帝主要是使TA-K细胞抑制于G2/M期,促进细胞凋亡。结论泰索帝对甲状腺未分化癌的抑制作用优于阿霉素,有望成为甲状腺未分化癌更为有效的化疗药物。     

Tall Cell Variant of Papillary Thyroid Carcinoma

We retrospectively reviewed the clinical and sonographic features of 8 patients with 10 tall cell variants of papillary thyroid carcinoma. The mean age of the patients was 57 years (range, 34–72 years). The tumor sizes varied. Of the 8 patients, 5 had symptomatic masses, and 3 had incidentalomas. Three patients had recurrences and 1 died of pulmonary metastasis within a mean time of 30 months. The tall cell variants often appeared as microlobulated markedly hypoechoic nodules with microcalcifications and extrathyroidal extension on sonography and were always associated with lymph node metastasis. The tall cell variant of papillary thyroid carcinoma should be included in the differential diagnosis of an aggressive thyroid tumor with symptoms and cervical nodal metastasis.     

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值。方法：对104例甲状腺癌患者术前彩色多普勒超声资料进行分析，并与术后病理结果进行对照。结果：104例患者中，术前超声检查与术后病理符合率为68．27％（71／104）。结论：术前彩色多普勒超声检查对甲状腺癌定位、诊断及手术前评估有重要意义。     

甲状腺包膜内乳头状癌的超声表现

目的:探讨甲状腺包膜内乳头状癌的超声表现。方法:回顾分析经手术病理证实的95例甲状腺包膜内乳头状癌患者共计97个病灶(经典型68个,滤泡型29个)的彩色超声声像图资料,根据甲状腺超声影像学报告及数据系统(thyroidimaging reporting and data system,TI-RADS)将甲状腺病灶分为良性、良性可能、不确定性、恶性可能及恶性5级。结果:经典型甲状腺包膜内乳头状癌提示恶性的超声表现有微小钙化(41%)及边缘针刺状(15%);滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌提示恶性的超声表现有微小钙化(14%)。经典型与滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌超声分级为良性、良性可能、不确定性、恶性可能及恶性的比例依次为10%、16%、31%、28%、15%及48%、21%、17%、14%、0。结论:甲状腺包膜内乳头状癌尤其是滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌的超声分级多为良性、良性可能或不确定性,少数为恶性及恶性可能。