宫颈癌的筛查及早期诊断

宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一.每年全世界估计46.6万新发病例[1].在过去的15年里,美国、欧洲的学者们进行了大量研究,并初步形成、制订了有效的筛查和预防规范,在普通人群中,宫颈癌的发生率明显下降[1].我国的宫颈癌患病率和病死率均约占世界1/3,由于多方面的原因,我们的防治措施尚明显缺乏力度.     

宫颈癌早期诊断与筛查的分析比较与评价

目的对子宫颈癌和癌前病变的检查方法进行综合分析比较与评价，以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法于2006年1～8月，选取1061例患者分别采用传统宫颈细胞涂片（535例）和新柏氏薄层细胞学检测系统（TCT526例）进行宫颈病变的早期筛查，对103例细胞学阳性或临床可疑的患者行阴道镜下活组织检查。结果TCT标本的不满意率（0．57％）明显低于传统宫颈细胞涂片（1．71％），明显提高了子宫颈癌及癌前病变的阳性诊断率，降低了对ASCUS的诊断率。采用TCT配合阴道镜下镜检能及早发现癌前病变。结论宫颈细胞学筛查是子宫颈癌及癌前病变早期诊断的重要手段，TCT独特的取材与制片方法，更有利于宫颈阳性病变的检出；细胞学筛查异常或临床可疑的患者，应在阴道镜下多点活检；细胞学检查联合阴道镜对早期宫颈病变起到筛查作用。     

宫颈癌早期筛查方法分析

宫颈阴道细胞学检查,即巴氏涂片,仍是目前规范化用于群体宫颈癌普查所不可缺少的手段。传统的光镜人工阅片准确性低,有报道假阴性率(漏诊率)11%～297%[1]。新近使用的计算机辅助细胞检测(ＣＣＴ)系统,采用人工智能高科技技术,自动读片,初筛,由细胞学专职人员作最后诊断,避免了因视觉疲劳而造成的漏诊。其效率是人检的3倍,有报道其敏感性达97%～100%[2]。本研究回顾性地总结了宫颈癌及癌前病变逐年发生情况及与年龄的关系,分析宫颈巴氏涂片、ＣＣＴ对其筛查的意义及阴道镜指导下活检病理诊断的准确性。1　材料和方法1993年1月1日至1998年6月3…     

宫颈癌的早期筛查

宫颈癌理想的早期筛查方法应具有操作简单、经济实用、便于普及、诊断准确率高等优点。宫颈癌早期筛查的方法有多种,不同的筛查方法均有其自身的优点和局限性,虽然随着临床诊断技术的发展,早期筛查诊断的准确率得到很大提高,但目前尚无单一的方法来真正得到广泛、有效的推广和普及。现多采取多种方法联合检查的早期筛查方式,以降低漏诊率、提高诊断的准确率,最大限度地降低宫颈癌对妇女生命的威胁,保障妇女身体健康。     

早期宫颈癌的筛查

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率高，病死率亦高，建国初期，宫颈癌在妇女全身恶性肿瘤中居首位。近年来由于党和政府十分重视妇女恶性肿瘤的普查普治，宫颈癌的发病率和病死率有大幅度的下降。宫颈癌的发生、发展是一个由量变到质变，渐变到突变的过程，若早发现、早治疗可以控制病情的发展，提高生存率甚至达到治愈的目的。     

宫颈癌的筛查与诊断

宫颈癌是女性发病和死亡的最高的恶性肿瘤之一。虽然其病因至今尚未完全明了，但其有较长的癌前病变阶段，这阶段是早期发现宫颈癌及前驱病变的好时机。在前驱病变阶段进行治疗或监测，可降低宫颈浸润癌的发生率和死亡率。尤其对无症状健康妇女开展以细胞学检查为主要手段的筛查，可使宫颈癌的诊断提前。现就宫颈癌筛查与诊断进行综述。     

宫颈癌筛查诊断结果分析

目的分析宫颈细胞涂片配合阴道镜下活组织病理检查对早期宫颈癌和癌前病变筛查的检出率。方法应用宫颈细胞涂片检查发现异常细胞者再经阴道镜下取活组织病理检查对宫颈癌进行筛查，以病理诊断为标准，对结果进行分析。结果宫颈细胞涂片7626例，异常涂片94例（1．23％），宫颈活检病理确诊宫颈癌和癌前病变共10例，假阳性率为89．36％。阴道镜检查2915例，671例行阴道镜下活组织病理检查。病理结果显示：宫颈癌13例（1．94％）；宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithdial neoplasia，CIN）30例（4．47％）；宫颈炎性病变628例（93．59％）；其他5例（0．75％）。其中巴氏阴性33例，假阴性率为76．74％，单纯用宫颈细胞学检查进行宫颈癌诊断其早期诊断率为0．039％，而结合电子阴道镜下活组织病理检查宫颈癌早期诊断率为1．94％，两者比较差别有非常显著性，P〈0．01。结论采用宫颈细胞学涂片检查配合阴道镜下活组织病理检查能及早发现宫颈癌和癌前病变，大大提高了宫颈癌和癌前病变的早期诊断率。     

宫颈癌早期筛查方法应用分析

目的比较宫颈癌病变早期的筛查方法,以期找到宫颈癌早期筛查较为有效的方案。方法回顾分析2012年1月-2015年1月检查早期宫颈癌的800名患者,其中456例采用液基薄层细胞学检查（TCT）,344例采用传统宫颈细胞涂片检查,对比两组标本涂片满意率,并对检出阳性者施行阴道镜下活组织病例检查,比较两组与病理学检查结果的符合率。结果TOT组标本涂片满意452例,满意率为99.12％,传统组满意298例,满意率为86.65％,差异具有统计学意义（p〈0.05）。TCT组和传统组结果阳性分别为55例（12.06％）,和24例（6.97％）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论TCT检测法对宫颈癌早期病变检出率高,对预防宫颈癌的发生和降低宫颈癌死亡率有应用价值,值得临床推广应用。     

宫颈癌早期筛查的体会

目的 探讨宫颈癌早期筛查的重要性.方法 将2006年2月-2009年2月在本院门诊接受筛查的9 200例患者,通过液基细胞学检查、阴道镜及组织病理学检查,结合临床肉眼所见,进行治疗.结果 宫颈慢性炎症及宫颈上皮内瘤变通过物理治疗或手术治疗,可以治愈.结论 癌前病变可以治愈,宫颈癌可以预防.     

妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值

目的：对妇科普查在早期宫颈癌筛查诊断中的临床价值进行分析,为今后的宫颈癌筛查诊断提供可靠参考依据。方法2012年10月—2013年1月对我市某区内16073例育龄女性展开妇科疾病普查,对普查结果进行统计分析。结果本组16073例育龄女性中检出妇科疾病7568例,检出率为47.09%。检出CIN 1级27例,CIN 2级7例,CIN 3级7例,宫颈癌3例,宫项病变检出率为27.00%。结论妇科普查可发现宫颈病变及早期宫颈癌,临床意义重大,值得关注。     

宫颈癌早期筛查的体会

目的 探讨宫颈癌早期筛查的重要性.方法 将2006年2月-2009年2月在本院门诊接受筛查的9 200例患者,通过液基细胞学检查、阴道镜及组织病理学检查,结合临床肉眼所见,进行治疗.结果 宫颈慢性炎症及宫颈上皮内瘤变通过物理治疗或手术治疗,可以治愈.结论 癌前病变可以治愈,宫颈癌可以预防.     

560例早期宫颈癌筛查结果分析

目的:分析560例早期宫颈癌的筛查结果。方法:选取妇科门诊就诊患者中符合条件的筛查对象共560例,按不同筛查方法随机分为A组、B组、C组、D组,每组140例,A组为HPV-DNA检测组,B组为液基薄层细胞(TCT)筛查组,C组为阴道镜检查组,D组为巴氏涂片法组。观察各组筛查方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,评价各种方法的筛查结果,并进行统计分析。结果:与D组相比,A组和B组检测灵敏度、特异度和准确度均比较高,差异有统计学意义(P<0.05);C组的灵敏度与D组相比也较高(P<0.05),差异有统计学意义。但与D组相比较,特异性和准确度不高,差异无统计学意义。结论:在四种筛查方法中,HPV-DNA检测和TCT检测的灵敏度、准确度和特异性均最好,阴道镜检查和巴氏涂片法在灵敏度、特异度或准确度方面存在不足,因此HPV-DNA检测结合TCT检测是筛查早期宫颈癌的理想方法之一,有极高的诊断价值和广阔的临床应用前景。     

宫颈癌筛查系统在宫颈癌筛查中的诊断价值

目的 探讨宫颈癌筛查系统(TS)作为新型宫颈病变筛查方法的诊断价值.方法 选取2013年12月至2014年11月就诊于解放军总医院妇科门诊阴道镜室的患者218例,以组织病理学为诊断金标准,比较TS、高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)及联合应用的诊断效果.结果 (1) 218例患者中,Hr-HPV阳性193例,占88.5％.TS阳性94例,占43.1％.病理学宫颈上皮内瘤变(CIN)1+112例,CIN2+ 71例,分别占51.4％和32.6％.(2) HPV诊断灵敏度98.2％,特异度21.7％;TS诊断灵敏度51.8％,特异度66.0％.(3) TS分流非典型鳞状细胞(ASC-US)的灵敏度43.9％,特异度65.7％,诊断符合率53.9％;分流液基细胞学(TCT)≥非典型鳞状上皮倾向高级别病变(ASC-H)的灵敏度56.3％,特异度66.2％,诊断符合率61.3％;HPV分流TCT≥ASC-H的灵敏度97.2％,特异度32.4％,诊断符合率64.8％.结论 HPV检测的灵敏度较高,TS的特异度较高,二者的分流价值有待扩大样本量进一步分析.     

早期筛查宫颈癌防控之本

子宫颈癌主要危害的人群是无法接受筛查的妇女.按照世界卫生组织为各国癌症控制所确立的原则运作,我国宫颈癌患者死亡率可降氐60%.如何使大多数妇女获得筛查?北京大学人民医院魏丽惠指出,受传统观念,以及宫颈癌癌前病变没有症状等因素影响,多数妇女不愿意进行宫颈癌筛查,如何提高妇女防癌意识才是宫颈癌防治的关键.     

宫颈癌早期筛查方法比较

目的 探讨四种宫颈癌及癌前病变筛查方法的诊断效果和意义.方法 选取就诊于我院的1000例进行妇科检查的患者,分别采用这四种方法来进行检验与病理学结果来进行比对,比较各种方法的诊断效果.结果 四种方法的敏感度、特异度、准确度分别为:5%醋酸染色后肉眼观察(52.2%,65.6%,70.5%);阴道镜检查(76.2%,56.8%,59.3%);液基薄层细胞学检查(85.7%,90.2%,89.9%);HPV-DNA检查(91.3%,82.8%,86.4%).结论 早诊断、早治疗是防治宫颈癌的有效手段,根据不同地区的经济情况和人群特点合理选择筛查方案是合理分配资源和提高效率的一个重要办法.     

农村妇女宫颈癌的早期筛查及预防措施分析

目的:分析农村妇女宫颈癌的早期筛查及预防措施。方法:对选取2011年2月至2013年2月来我院体检的3500例农村育龄妇女的临床资料进行回顾性分析。结果:3500例妇女中,有8例患者有癌前病变(CIN),患病率为0.23%,其中有3例患者为CINⅡ,占0.09%,5例患者为CINⅢ,占0.14%;查出2例患者为宫颈癌,患病率为0.57%;35～44岁年龄段的妇女均有发生宫颈癌前病变和宫颈癌的可能性,50～59岁年龄段的妇女发生宫颈癌前病变的可能性较高,31～44岁的妇女发生宫颈癌的可能性较高。结论:早期筛查能够将宫颈癌等各种妇科疾病检测出来,为妇科治疗提供依据;有效的预防措施能够在预防宫颈癌中发挥积极的作用。     

妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值探讨

目的:分析早期宫颈癌筛査诊断中妇科普査的应用价值。方法:对在我科自愿体检8036例育龄女性开展妇科普査活动,对妇科疾病普査结果予以统计分析。结果:本组8036例育龄女性中经妇科疾病普査之后,普査结果显示3784例有妇科疾病,妇科疾病检出率为47.09%。检出2例宫颈癌,13例CIN1级,4例CIN2级,3例CIN3级,宫颈病变检出率为27.4%。结论:早期宫颈癌筛査诊断中妇科普査的应用价值非常大,能够在很大程度上提升早期宫颈癌与宫颈病变的检出率,有利于避免早期宫颈癌患者错过最佳治疗时机。     

探讨妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值

目的探讨分析妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值。方法于2017年6月至2017年12月,择取我院进行妇科普查女性2164名展开研究,分析其普查的结果,对妇科普查在早期宫颈癌的筛查诊断中的应用价值进行研究观察。结果 2164名宫颈筛查者中671名(31.01%)女性检出妇科疾病,262名(10.02%)女性诊断为宫颈病变,3名(0.14%)女性诊断为宫颈癌。结论临床在早期宫颈癌筛查中妇科普查具有重要的临床应用价值,能够为宫颈癌早期诊断提供可靠依据,值得推广。     

子宫颈癌筛查与早期诊断

目的:探讨宫颈癌筛查方法在宫颈癌早期诊断中的应用价值.方法:抽取2012年至2015年四年期间本辖区育龄妇女在我院接受"宫颈癌"筛查人群作研究对象,2012-2013年采取宫颈刮片法筛查,共筛查768例,异常31例.2014-2015年采取TCT检查,针对异常者联合HPV检测.共筛查1025例,异常68例.四年期间发现异常者均进一步接受阴道镜、宫颈活组织检查.结果:TCT联合HPV检查早期宫颈癌病变CINI、CINII、CI-NIII的阳性率分别为26.5%、17.6%和8.8%,与宫颈刮片法的12.9%、6.5%和0%比较存在明显差异(P<0.05).结论:TCT、HPV联合使用,是筛查宫颈癌患者的有效方法,能够诊断患者早期宫颈病变情况,对患者疾病的防治具有积极的指导作用.