血栓前状态所致复发性流产的中西医研究进展

血栓前状态(pre-thrombotic state,PTS)是指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍所致高凝状态的一种病理过程。血液高凝状态可能导致子宫胎盘部位血流状态改变,局部组织易形成微血栓,形成胎盘纤维沉着、梗死,从而引起胚胎缺血缺氧,最终导致胚胎发育不良或流产[1-2]。复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的发病原因非常复杂,目前已经确定的病因包括内分泌紊乱、染色体畸变、感染、生殖器畸形、免疫异常等,但依然有40%～50%的RSA患者无法明确病因[3]。本文将近年来中西医对该病的研究与治疗进展综述如下。     

诊治血栓前状态相关复发性流产的中西医研究进展

许多学者认为血栓前状态(Prethrombotic State,PTS)与复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)的发生密切相关,具体病理机制尚不明确。临床上患者常无特殊症状,仅提示相关实验室指标的异常。血栓前状态标志物临床较多采用血小板聚集率、凝血-纤溶标志物和子宫动脉血流等,目前尚无统一诊断标准。西医治疗以抗凝治疗为主,包括低分子肝素、小剂量阿司匹林,但同时不良反应的发生较多,且存在未知风险。中医认为该病以"肾虚血瘀"为主要病机,辨证施治以活血化瘀、健脾益气、补肾疏肝为主。本文对血栓前状态相关复发性流产的实验室指标及临床治疗进展进行概述。     

复发性流产血栓前状态中西医诊治探讨

<正>我国将连续发生3次及以上的妊娠28周之前、胎儿体质量不足1000 g的胎儿丢失定义为复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)^[1]。目前已知的主要病因有染色体或基因异常、女性生殖道解剖结构异常、内分泌异常、母体免疫学异常及血栓前状态(prethrombotic state, PTS)。大约66%的RSA患者至少存在1项凝血方面的异常^[2-3],而PTS可引起机体血液呈病理性高凝或血栓栓塞倾向,     

血栓前状态复发性流产合并情志异常中西医治疗进展

复发性流产在育龄期妇女中发病率大约为5%,属中医滑胎范畴。目前认为血栓前状态易导致复发性流产病人异常高凝状态,而高凝状态会干扰正常胎盘血管形成、胎儿发育和妊娠进程,导致胎儿生长受限、妊娠失败。同时又有学者提出心理压力会引发一系列神经免疫反应,破坏免疫系统,是诱发不良妊娠结局的主要原因。现代医学多采用低分子肝素或联合口服阿司匹林进行抗凝治疗,同时对患者进行心理干预,而中医多采用补肾活血、疏肝解郁的方式,对治疗本病具有高效,安全的特点,可根据患者的症状随症加减。     

补肾活血中药治疗血栓前状态复发性流产的研究进展

对补肾活血中药治疗血栓前状态复发性流产进行了概述,分别从调节激素水平、改善子宫内膜容受性、改善胎盘微循环、调节免疫及炎症因子水平四个方面探讨了补肾活血中药治疗血栓前状态复发性流产的作用机制,为补肾活血中药治疗复发性流产的研究进一步提供依据。      

补肾化瘀法治疗血栓前状态所致复发性流产临床疗效观察

目的探讨补肾化瘀法治疗血栓前状态所致复发性流产临床疗效。方法选取2018年8月—2018年12月我院收治血栓前状态所致复发性流产患者58例,依据随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各29例,对照组给予基础黄体支持治疗,加予低分子肝素治疗,治疗组在此基础上应用补肾化瘀法进行治疗,两组患者进行为期28 d的治疗。观察两组患者治疗前后中医症状积分与凝血功能改善情况,并比较两组患者孕12周胚胎存活率及临床疗效。结果治疗组患者中医症状积分降低较对照组更为明显,结果差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗前后凝血功能相关指标D-二聚体、纤维蛋白原均明显改善(P0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P0.05);对照组孕12周胚胎存活率为62.07%,治疗组孕12周胚胎存活率为82.76%,治疗组存活率更高(P0.05);治疗后,治疗组临床总有效率为89.66%,对照组临床总有效率为72.41%,治疗组的临床疗效优于对照组(P0.05)。结论补肾化瘀法具有活血通经、化瘀止痛、补益肾气之效,可以改善血栓前状态所致复发性流产患者临床症状和体征,改善凝血功能,提高孕12周胚胎存活率,对于血栓前状态所致复发性流产有较好的治疗效果,值得临床推广应用。     

李伟莉从瘀论治复发性流产血栓前状态

血栓前状态致复发性流产临床常称为"易栓症"。血栓前状态是指多种因素导致止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。李伟莉教授认为该病主要与肝、脾、肾三脏有关,血瘀是其主要致病因素,而血瘀的产生与患者情绪、饮食、起居等因素相关,故从瘀论治时应根据个体情况,补肾化瘀、行滞化瘀、清热化瘀、益气养血化瘀,详辨虚实,清补兼顾,孕前未病先防,预培其损,孕后积极保胎,且保胎时间超过既往流产时间,屡有成效。     

谈勇治疗血栓前状态致复发性流产经验

总结谈勇治疗血栓前状态(PTS)致复发性流产(RSA)的经验。谈勇认为PTS致RSA病机多属于肾虚血瘀,治疗宜采用补肾活血法。治疗本病有两个关键点:首先,孕前预培其损,未病先防,调补冲任,培补其源。在滋阴补阳序贯疗法基础上,以经后期补肾滋阴,经前期补肾助阳为总原则,佐以少量活血化瘀药物,以期达到阴平阳秘状态,常用寿胎丸、毓麟珠、左归丸、归芍地黄汤、当归芍药散、自拟补肾活血汤等。其次,孕后采用补肾安胎、养血化瘀方法,结合国医大师夏桂成提出的"3、5、7奇数律"理论,辨证论治,常用寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散合桂枝茯苓丸等。附验案1则进一步论述谈勇治疗本病的特色。     

血栓前状态指标与不明原因复发性流产的相关性研究

目的检测凝血、纤溶系统、血小板活化指标,探讨血栓前状态指标在不明原因复发性流产（URSA）临床诊断中的意义。方法选取URSA患者108例及健康体检人员100例,采用凝固法检测PT、APTT、纤维蛋白原（Fg）;采用免疫比浊法检测D-二聚体（D-D）;采用ELISA法检测组织纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、血小板第四因子（PF4）、P选择素,并对检测结果进行统计分析。结果与对照组比较,URSA组Fg、D-D、tPA、PAI-1、PF4和P选择素水平均增高（均P＜0.05）;流产次数≥3次组Fg、D-D、tPA、PAI-1、PF4和P选择素水平高于流产次数2次组（均P＜0.05）;早期流产组PF4和P选择素水平高于晚期流产组（均P＜0.05）。结论检测不明原因复发性流产患者Fg、D-D、tPA、PAI-1、PF4、P选择素等指标,采取预防治疗措施,对改善妊娠结局具有重要的意义。     

复发性流产患者中血栓前状态指标检测的意义

目的 探讨血栓前状态(prethrombotic state,PTS)指标在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者中检测的价值及临床意义.方法 随机选取2019年9月 ～2021年5月在佛山市妇幼保健院门诊就诊的RSA患者100例作为研究组(RSA组),并取同期笔者医院体...     

补肾益气活血法在复发性流产血栓前状态的运用探析

正复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上流产者,其发生率占妊娠总数的1%～5%~([1]),下次妊娠自然流产再发生风险高达70%～80%~([2]),严重影响患者的身心健康。约66%的复发性流产患者被证实存在至少1种遗传性或获得性止血功能异常,即血栓前状态(PTS)~([3])。因此,对复发性流产血栓前状态的研     

陆启滨教授从肾虚血瘀论治血栓前状态复发性流产经验

[目的]介绍陆启滨教授从肾虚血瘀论治血栓前状态复发性流产的临床经验。[方法]从血栓前状态复发性流产的病因病机、辨证要点、治疗大法、遣方用药等方面阐述陆教授治疗本病的临证经验,并辅以验案分析加以佐证。[结果]陆教授提出肾虚血瘀为血栓前状态复发性流产的病变之本,治疗上遵循辨证论治、标本兼顾的原则,多采用补肾活血之法,兼以健脾、疏肝、清热等。陆教授以自拟安子冲剂治疗血栓前状态复发性流产,疗效良好。验案中患者经安子冲剂治疗后保胎成功。[结论]陆教授以"补肾活血"为治疗大法,以自拟安子冲剂为基本组方加减治疗血栓前状态复发性流产,取得满意的临床疗效。     

养血活血安胎法治疗血栓前状态复发性流产的临床观察

目的 探讨养血活血安胎法治疗血栓前状态复发性流产(RSA)的临床效果.方法 以100例RSA患者为对象,分为对照组与观察组.比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率为92.00％(46/50),高于对照组(78.00％(39/40),P<0.05).两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶...     

低分子肝素治疗血栓前状态导致复发性流产的临床价值

复发性流产是指与同一配偶连续发生2次或2次以上的流产,约1/3的复发性流产与血栓前状态有关。目前针对血栓前状态,抗凝治疗是有效的治疗措施,低分子肝素具有抗凝、抗胎盘滋养层细胞凋亡、抗炎、调节绒毛外滋养细胞入侵等作用。本文就低分子肝素治疗血栓前状态导致复发性流产的临床价值已有的相关研究进展进行以下综述。     

免疫型复发性流产的中西医研究进展

复发性流产是妇女妊娠期常见的一种并发症,但其病因复杂,且尚有一些病机不明,引起越来越多医者的重视。近年来随着生殖免疫学的研究进展,引发复发性流产的免疫因素日益受到人们的关注。现从现代医学及中医学角度概述近年来对免疫型复发性流产的病因及治疗研究。     

母体甲状腺疾病所致复发性流产的研究进展

甲状腺疾病是复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）的常见病因之一,主要从内分泌及免疫层面参与RSA的发生。甲状腺激素（thyroid hormone, TH）的异常、甲状腺自身抗体（anti-thyroid autoantibodies, ATA）的存在均可影响妊娠期间母体的正常生理变化及胚胎发育,导致流产的发生。对于甲状腺功能异常的RSA患者,再次妊娠前应接受诊治,在甲状腺功能正常后方考虑妊娠;对于甲状腺功能正常但ATA阳性的RSA患者,再次妊娠前是否使用左甲状腺素治疗仍存在争议。本文就甲状腺疾病所致复发性流产的研究进展进行综述。     

陈慧侬教授运用当归芍药散治疗复发性流产血栓前状态的认识

广西中医学院陈慧侬教授从医近50年,医术颇丰,曾用当归芍药散治疗复发性流产,取得较好疗效。复发性自然流产血栓前状态的中医药治疗在目前尚无报道,陈慧侬教授运用当归芍药散合寿胎丸加减治疗复发性自然流产血栓前状态,取得较好疗效。现有幸随师临床,目视其临床用药,报道如下,供读者参考。     

加味安胎合剂治疗复发性流产合并血栓前状态患者的临床观察

目的 探讨加味安胎合剂治疗复发性流产合并血栓前状态患者的临床疗效。方法 40例就诊于苏州市中医医院妇二科（生殖健康）门诊的不孕症患者随机分为研究组和对照组,每组20例,对照组常规保胎+阿司匹林治疗,研究组在对照组基础上加用加味安胎合剂,观察至妊娠12周。检测中医证候评分、凝血-纤溶指标[（凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、血小板最大聚集率（ADP）]、双侧子宫动脉血流动力学指标[（双侧收缩期峰值流速/舒张期流速（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、孕12周妊娠结局。结果 治疗后两组中医证候评分降低（P<0.05）,PT、APTT、ATⅢ指标值均较治疗前升高（P<0.05）,Fbg、D-D、ADP指标值均较治疗前下降（P<0.05）,两组双侧子宫动脉S/D、PI、RI指标值均较治疗前下降（P<0.05）,研究组孕12周胚胎存活率与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）,研究组中医证候评分、Fbg、D-D、ADP、双侧子宫动脉S/D、PI、RI降低较为明显（...