第133例——持续咳嗽7个月

病例摘要 患儿男,8岁3个月,主因"持续咳嗽7个月"入院.患儿于入院前7个月无明显诱因出现持续性咳嗽,咯白黏痰,量较多,伴有气促,偶有喘息发作,夜间平卧时加重,当时无咯血、发热,无腹痛、腹泻,无皮疹.当地医院先后按"哮喘、肺炎"治疗,给予抗生素2个月及激素1周,气促、喘息好转,但咳嗽、咯痰无好转.入院前5个月、4个月分别做胸X线片和胸CT检查,考虑支气管炎,间断静脉滴注"头孢哌酮舒巴坦"、"阿奇霉素"、雾化吸入"布地奈德、异丙托溴胺、沙丁胺醇"治疗3个月,患儿咳嗽好转,咯痰消失.入院前20d患儿咳嗽再次加重,又出现咯痰,曾咯出1次灰黄色黏痰,无咯血,血常规检查大致正常,间断应用头孢类抗生素及"阿奇霉素"治疗十余天,病情无好转,并出现低热,最高体温37.8℃,午后及夜间为著,无盗汗、乏力.入院前3天复查血常规白细胞异常,嗜酸性粒细胞增高,胸X线片提示肺内病变加重,为进一步诊治收入院.     

小儿急性甲状腺脓肿一例

患儿,男,1岁1个月,因"咳嗽1周、发热2d、颈部包块1d"入院.1周前患儿受凉后出现咳嗽,喉中有痰,2d前出现发热,最高达39.5℃,无畏寒、寒战.入院前1d家长发现其颈部有一包块,触之患儿哭吵明显.入院查体:T37.6℃,P 140次/min,R40次/min,发育正常,营养良好,神志清楚,精神欠佳.头颅、五官正常,颈旁可扪及2～3个肿大淋巴结,大者约1.0 cm×1.5 cm大小,质软.颈部活动受限,向左侧倾斜,颈前区中线偏左处可扪及约4.0 cm ×4.5 cm包块,突出皮肤,皮肤不红,皮温不高,质硬,边界清楚,触之患儿哭吵明显,可随吞咽上下移动.双肺呼吸音粗,无哕音,心脏、腹部、四肢、神经系统检查均正常.     

支气管异物并发肺炎、纵隔及皮下气肿一例

患儿,男,10个月,因"咳嗽1周,发热5 d"入院.患儿1周前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,吃瓜子仁呛咳后咳嗽加重,家长未予重视.5 d前出现发热,最高体温40℃,于当地医院摄X线胸片:双肺纹理增多,给予静脉滴注头孢米诺、氨溴索3 d,症状未见好转,咳嗽加重,且心率快,急转入我院.     

贫血皮肤黄染咳嗽头晕

第一次查房主治医师查房,入院20h。住院医师汇报病史。患儿,女,10岁,因面色黄、乏力20d,咳嗽7d入院。患儿于入院前20d无明显诱因出现面色黄、乏力偶伴头晕,无发热、皮疹、腹痛、腹泻、心慌、胸闷等症状。入院前7d,患儿出现轻微咳嗽,无咳痰。入院前3d,患儿面色黄明显,仍咳嗽,以夜间为主,咳黄色痰,到当地医院就诊,给予泰力特、竹沥水,治疗无效,来我院就诊。查血常规WBC6·3×109/L,Hb65g/L,RBC2·07×1012/L,PLT79×109/L;胸片双肺纹理粗重,双肺下叶见点片状阴影,左肺叶下少许积液。门诊以“贫血原因待查”收入院。既往体健。否认肝炎、…     

Hamman-Rich综合征死亡1例

患儿女,13岁。因咳嗽15d,活动后气促7d入院。患儿入院前半个月无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳,偶而痰中带血丝,在当地抗炎治疗效果不佳。入院前7d患儿出现低热,体温波动在37．8—38．1℃。仍咳伴气促、乏力、心悸,当地县医院给予“三联抗结核”治疗,因服上药呕吐,1d后停用。继续抗炎(羟氨卞青霉素 白霉素)治疗。     

儿童肾囊肿伴发糖尿病高血糖高渗综合征1例

1病例资料患儿女,11岁。主因"反复发热10d,多饮1周"于2012-02-20入院。10d前于家中无明显诱因出现发热,体温波动于37～39℃,偶有咳嗽,于当地医院就诊,曾予青霉素及含糖液输液治疗。1周前无明显诱因下出现口渴喜饮,3d前出现乏力,1d前患儿精神渐差,尿量减少,来我院门诊,查指尖微量血糖测不出(>28mmol/L),故收入院。     

姐弟共患先天性内因子缺乏性巨幼细胞贫血

患儿女,12岁,2006-09-12因头昏乏力半年,伴面色苍白加重2个月而住院。患儿于入院前半年无明显诱因于剧烈活动时自感头昏、乏力,家长给予维生素C、叶酸口服,效果不佳,于入院前2个月上述症状加重,面色苍白,并在外院服用中药汤剂治疗仍无好转,入院前2周患儿开始出现发热、咳嗽、心     

原发于肺部的间变性大细胞淋巴瘤一例

患儿女,13岁。因咳嗽3周、体表多发肿块2周于2006年11月入院。患儿入院3周前无明显诱因出现咳嗽,表现为阵发性干咳,早晨咳嗽较频繁。无咯血、咳痰,无发热、气急。入院2周前患儿左颈部出现核桃大小肿块,局部无红肿、压痛。入院1周前发现右侧胸壁出现两处肿块,约核桃大小。入院5d前当地医院胸部CT提示“左肺下叶背段占位性病变伴纵隔淋巴结肿大,提示恶性病变可能性大”。     

川崎病休克综合征误诊为脓毒性休克1例报告

正1临床资料患儿,女,1岁5个月。因"发热5 d,精神差、皮疹1 d"于2016-01-12入荆州市第一人民医院。入院前5 d患儿无明显诱因出现发热,体温最高40℃,偶有咳嗽,在当地医院给予输液治疗3 d(阿莫西林克拉维酸钾,病毒唑),体温未见好转,1 d前患儿出现精神萎靡,乏力,尿量减少,躯干部出现散在皮疹,无明显瘙痒,无抽搐昏迷,来我院就诊。自起病以来,患儿精神食欲睡眠差,小便减     

脑曼氏裂头蚴病一例

患儿女,8岁,因"发热7 d,嗜睡伴双下肢乏力4 d"于2007年8月入院.患儿入院7天前无诱因出现发热,体温波动于38.0～39.5℃.4天前出现嗜睡、双下肢乏力,呈进行性加重.伴头痛,小便失禁,无呕吐,无抽搐,无皮疹,无咳嗽.曾在院外诊断"急性脑脊髓炎",予更昔洛韦、阿莫西林、甲泼尼龙治疗3 d,病情无好转,而转入本院.既往史:1个月前有进食蛇肉史.     

儿童急性弛缓性脊髓炎一例

患儿,男,6岁4个月,因"发热4 d,右上肢无力1 d"收入我院。患儿入院前4 d无明显诱因出现发热,热峰40.0℃,间隔5~6 h发热1次,稍咳嗽,流涕,无腹泻、呕吐等消化道症状,在当地医院输液治疗3 d,病情无好转,入院前1 d家长发现患儿右上肢抬起困难,不喜动,无呛咳、声嘶、构音障碍等,为求进一步诊治入院。患儿平素体健,精神运动发育正常。按时口服脊髓灰质炎糖丸,否认外伤、毒物接触史。     

肺上皮样血管内皮细胞瘤一例

患儿男,12岁,主因咳嗽2个月,加重15d入院。患儿于入院前2个月开始咳嗽,咯白色黏痰,量不多,伴乏力,无发热、咯血、喘息等伴随症状,间断应用止咳药物治疗。入院前15d咳嗽加重,自觉呼吸不顺畅,胸部X线片提示左肺大部分不张。收入院后发现,患儿有短暂低热,咳嗽为声咳,声音嘹亮、高亢,呈金属声。     

双主动脉弓畸形误诊为气管异物一例

患儿,男,6个月,主因"咳嗽12 d,加重伴喘息、发热6 d"入院.12 d前患儿无明显诱因出现咳嗽,6 d前咳嗽加重伴喘息、发热.入院时患儿咳嗽,为单声咳嗽,有痰,不易咳出,活动后喘息明显,发热38.4 ℃,无呼吸困难及面色发绀,偶有烦躁、哭闹.听诊双肺呼吸音粗,无减低.X线胸片示支气管肺炎.     

婴儿急性酒精中毒伴上消化道出血和高血糖1例

患儿,男,11个月,因咳嗽4d,静脉误注射医用酒精6h急诊入院.入院前4d出现咳嗽,家长自行给予口服止咳、化痰药物和静脉抗感染治疗4d.入院6h前在输液过程中患儿家长误将75％医用酒精30 mL经外周静脉输注,约30 min后患儿出现双眼睑浮肿、口吐大量泡沫、嗜睡,当地医院给予50％葡萄糖溶液20 mL、速尿、维生素C治疗后转至我院.门诊给予肌肉注射维生素B1、静脉注射纳洛酮后按急性酒精中毒、急性支气管炎收住院.家长否认患儿既往糖尿病史.     

支气管镜下介入治疗塑型性支气管炎

1 病历摘要 患儿,男,3岁,主因"咳嗽3d,加重伴喘憋、人工辅助通气1d"入当地医院.患儿入院前3d出现腹痛伴咳嗽,无发热,入院前1d病情加重,出现喘憋、发热,最高体温39.2℃,就诊于当地医院,给予静脉点滴阿莫西林氟氯西林钠抗感染、甲泼尼龙抗炎,雾化吸痰,止咳化痰药物及磷酸肌酸钠、维生素C保心肌治疗,病情无好转,且进一步加重出现心力衰竭,查X线胸片提示双下肺不张及炎性病变,心影大小正常.     

阵发喘息刺激性咳胸廓饱满淋巴结大

第一次查房主治医师查房,入院10 h。住院医师汇报病史。患儿女,6个月,主因喘息5 d,咳嗽1 d入院。患儿于入院前5 d无明显诱因出现阵发性喘息,以活动后为著,不伴发热、咳嗽及口周发绀,曾口服阿莫西林,病情无好转。2 d前患儿喘息加重,呈持续性,呼吸加快,无阵发哭闹及发绀。1 d前出     

泌尿系结石梗阻致肾积脓一例

患儿,女,11个月,因发热20 d 入院.20 d前患儿发热,体温最高39.4℃,无咳嗽及腹泻,无尿频、尿急、尿痛及血尿,尿量正常,在当地住院治疗过程中出现寒战,体温高达40℃,伴皮肤发花.血常规:WBC 21.7×109/L,N0.783,L 0.205.尿常规正常.B超提示"双肾结石,右肾积水".患儿入院前2 d精神差,时有呕吐,小便时有哭闹.自生后服用"三鹿奶粉"近半年.     

泌尿系结石梗阻致肾积脓一例

患儿,女,11个月,因发热20 d 入院.20 d前患儿发热,体温最高39.4℃,无咳嗽及腹泻,无尿频、尿急、尿痛及血尿,尿量正常,在当地住院治疗过程中出现寒战,体温高达40℃,伴皮肤发花.血常规:WBC 21.7×109/L,N0.783,L 0.205.尿常规正常.B超提示"双肾结石,右肾积水".患儿入院前2 d精神差,时有呕吐,小便时有哭闹.自生后服用"三鹿奶粉"近半年.     

体外膜肺辅助治疗重症肺炎1例

<正>1临床资料患儿,女,13岁,因发热10 d,咳嗽8 d,加重伴喘3 d就诊。入院前10 d患儿无明显诱因出现发热,体温波动于37℃~38℃,入院前8d出现少量干咳,无咳痰及其他不适。入院前7 d患儿体温逐渐上升,最高达39.5℃,无畏寒、寒战,无惊厥,无皮疹;咳嗽逐渐加重为阵咳,无咳痰,夜间为著,无明显气促、喘息。患儿曾于入院前7 d,即发热第4天就诊予双黄连及先锋霉素静脉点滴治疗4 d,效果不佳;入院前3 d即发热第8天,出现呼吸困难,行胸部CT示右胸腔积液,予静脉点滴阿奇霉素、头孢曲松、喜炎平等,但仍有低热,且呼吸困难加重,不能平卧,入院前1 d复查胸部CT提示右侧胸腔积液较PICU     

重症肺炎支原体肺炎合并腹腔多发动脉血栓形成一例

病例介绍 患儿,女,10 岁,以"发热9 d,咳嗽8d"为主诉入院. 患儿入院9d前着凉后出现发热,间隔5~6 h,热峰40. 5℃,伴有寒战,不伴抽搐. 8d前出现咳嗽,声咳少痰,自行口服头孢类抗生素2 d,无好转. 5 d前就诊于当地医院,X线胸片提示"右肺下叶大叶性肺炎",血常规:WBC 3. 61 × 109/L,中性粒细胞百分比( GRAN)80. 4%, Hb 120 g/L,肺炎支原体抗体( MP) Ab-IgM阳性,肝、肾功能未见明显异常,遂静点"阿奇霉素及头孢呋辛钠"4 d,病情无好转,收入我院小儿呼吸内科病房. 病程中无乏力、盗汗及消瘦,无呕吐及腹痛. 家族史:父亲曾患冠状动脉心脏病做冠状动脉支架. 既往史、个人史及过敏史无特殊.