输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石52例临床分析策略

目的分析输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效。方法选取在我院治疗的肾结石患者52例作为研究对象,所有患者均接受输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,对治疗效果进行分析。结果 52例患者中50例患者结石清除干净,结石清除率为96.15%,平均手术时间为(50.68±8.32)min,平均术中出血量为(185±9)m L,平均住院时间为(5.02±1.01)d。结论联合应用输尿管软镜、钬激光碎石术治疗肾结石,清除率高,患者康复快,应用价值显著。     

输尿管软镜碎石取石术治疗2cm以上肾结石的临床观察

目的:探讨输尿管软镜碎石取石术治疗2cm以上肾结石的有效性和安全性。方法:2cm以上肾结石患者,输尿管软镜钬激光碎石取石术共53例,预置输尿管支架管2周后均采用输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,术后1月行腹部平片复查,若必要则行再次手术。结果:所有患者均无脓毒血症、肾功能不全、大出血等严重并发症,术后发热的发生率为15.1%,术后肾绞痛的发生率为7.5%。首次手术结石清除率为81.1%,总体结石清除率为96.2%。平均手术次数为1.2次(1-2次)。结论:输尿管软镜碎石取石术治疗2cm以上肾结石安全、结石清除率高,可作为推荐治疗方案。     

输尿管软镜治疗＞2 cm肾和输尿管上段结石的疗效和安全性评价

目的 评价输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径＞2 cm肾和输尿管上段结石的可行性和安全性.方法 采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径＞2 cm肾和输尿管上段结石79例,其中结石直径2～3 cm者70例,3～4cm者5例;鹿角形结石4例;多发结石38例,单发结石41例.术前2周留置双J管扩张输尿管,2周后行输尿管软镜下钬激光碎石取石术.结果 79例均成功入镜并碎石取石.2周后随访结石一次性清除率为78.48％(62/79),2次手术7例,3次手术1例,4次手术2例,平均手术次数1.2(1 ～4)次,最终结石清除率为88.61％(70/79).术后发热4例,输尿管末段结石形成1例,"石街"形成2例,经积极处理后均痊愈出院.结论 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗2 ～～4 cm肾和输尿管上段结石安全、有效,并可作为特殊情况下鹿角形结石的一种治疗手段.     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗≤2cm肾结石的效果比较

目的比较输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗≤2 cm肾结石的效果。方法选取2018年5月至2019年11月郏县人民医院收治的70例≤2 cm肾结石患者,按照随机数表法分为A组和B组,各35例。给予A组输尿管软镜钬激光碎石术,给予B组经皮肾镜碎石术。比较两组临床指标、结石清除情况。结果 A组血红蛋白下降值、术中出血量均较B组低,手术时间较B组长(均P<0.001)。A组结石清除率[97.14%(34/35)]与B组[85.71%(30/35)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经皮肾镜碎石术相比,输尿管软镜钬激光碎石术治疗≤2 cm肾结石患者创伤更小,利于术后恢复。     

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石28例

目的探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的有效性。方法回顾分析2009年6月至2012年10月收治的28例鹿角状肾结石患者的临床资料,上述患者均接受单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,一期先行单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石术,二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果一期手术平均手术时间为135 min,二期手术平均手术时间为90 min,结石总清除率为89.28%(25/28)。3例患者残留结石,大小分别0.6~1.2 cm,其中2例术后4周接受体外冲击波碎石治疗。术后随访,3例残留结石患者2~6个月结石全部排出。结论单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,方法安全、有效,可作为鹿角状肾结石的治疗方法。     

输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效评价

目的观察肾结石通过输尿管软镜、钬激光碎石术治疗的效果。方法选取我院2017年8月-2018年2月收治的肾结石患者34例,均通过输尿管软镜结合钬激光碎石术展开治疗,观察临床疗效。结果 34例患者,52.94%结石单发,47.06%结石多发,结石直径(18.6±8.9)mm。手术用时(98.76±23.41)min,并发症发生率为5.88%,住院(4.5±0.6)d。肾盂初始结石清除率显著高于其他部位的结石,非含钙结石初始清除率较非含钙结石高,P0.05,不同成分结石术后6个月清除对比则P0.05。结论输尿管软镜结合钬激光碎石术应用于肾结石治疗效果理想,并发症少,可灵活选用。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾大体积结石的效果观察

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗大体积肾结石的效果。方法选择接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的大体积(直径大于3 cm)肾结石患者46例为观察组;另取同一术者在同日或近期所行输尿管软镜碎石术,结石最大径小于3 cm的肾结石患者46例为对照组。对两组手术时间、结石清除率及术后并发症进行对比分析。结果观察组36例患者一次手术治愈,两次手术者8例,3次手术者1例,4次手术者1例,结石清除率为89. 1%,手术时间(86. 0±3. 2) min。术后发热(T 38℃)6例,其中高热2例,无感染性休克,术后石街形成5例。对照组46例均一次完成手术,结石清除率为91. 3%,手术时间(38. 1±2. 5)min,术后发热(T 38℃)3例,无感染性休克,术后石街形成1例。观察组手术时间长于对照组(P 0. 05);两组术后并发症发生率、结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术可有效清除大体积肾结石,且不增加术后并发症。     

微创经皮肾镜结合输尿管软、硬镜治疗肾结石（附128例报告）

目的探讨微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗肾结石的方法及疗效。方法微创经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石128例,结石直径1.8～5.3cm,多为复杂的多发盏内结石或鹿角型结石。结果128例均采用经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石,一次手术结石总清除率为72.7%（93/128）,二次手术结石总清除率42.7%（15/35）,三次手术结石总清除率53.3%（8/15）,7例残留小结石患者术后行体外冲击波治疗,3个月后随访结石清除5例。所有病例无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,是安全可靠肾结石治疗方法。     

不同微创手术方案治疗肾结石的疗效和安全性比较

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管硬镜钬激光碎石术治疗直径2 cm肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年2月~2013年2月收治2 cm的70例肾结石患者的临床资料及其治疗方法,A组30例采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL),B组40例采用输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2 cm肾结石。比较并分析两组治疗方法的一期手术结石清除率、手术时间、手术中出血量、手术并发症、总结石的清除率、住院天数及住院费用。结果 A组和B组一期手术结石清除率分别为86.67%和60.00%(P0.05);A组手术时间、术中出血量、输血率、住院时间、住院费用与并发症率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于直径2 cm肾结石,经皮肾镜碎石取石术与输尿管硬镜钬激光碎石术疗效相近,但经皮肾镜碎石取石术还具有创伤性小、住院天数短及住院费用低的优势。     

经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2cm肾结石疗效分析

目的探讨经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石的临床应用价值。方法回顾性分析2016年8月~2017年3月间的45例直径大于2 cm肾结石患者的临床资料,对45例直径大于2 cm肾结石患者行经软性输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果肾结石平均直径(26.5±5.9)mm。1次手术成功碎石27例(60%),2次手术碎石18例(40%),无行第3次手术碎石患者。平均手术碎石次数(1.40±0.49)次。术后2期行体外震波碎石(ESWL)11例。在治疗后的1个月随访中,总体的结石清除率为88.9%(40/45),平均手术时间为(72.6±27.5)min,术后出现并发症4例(8.8%)。术前合并尿路感染组住院时间明显延长(P0.05),其手术时间、术后并发症及结石清石率与无感染组比较,差异无统计学意义(P0.05)。下盏结石组与其他部位结石组相比,其手术时间、住院时间、术后并发症及结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石安全有效,并发症发生率低,患者恢复快,易于临床应用;下盏结石及术前合并尿路感染并不影响手术疗效及术后并发症。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石109例临床分析

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值和手术技巧。方法采用奥林巴斯电子输尿管软镜、钬激光碎石术治疗上尿路结石109例。其中输尿管上段结石48例,肾结石61例。结石最大直径0.8～3.3cm。结果109例患者中,99例成功完成输尿管软镜碎石术。其中81例行一期手术碎石成功,一期碎石成功率为74.3%（81/109）;18例患者经留置双J管2～4周后二期软镜碎石成功,二期碎石成功率为16.5%（18/109）;综合软镜碎石成功率为90.8%（99/109）。所有行软镜碎石患者术后4周复查KUB,总结石清除率为90.9%（90/99）。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切且更具微创性。熟练、严谨的手术操作有利于提高碎石成功率。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石25例

目的评价输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的有效性、安全性,分析影响输尿管软镜碎石成功率的影响因素。方法回顾分析2013年5月至2014年1月采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石25例,结石直径8~15mm,平均12mm。结石位于肾盂7例,中盏7例,下盏11例。术前留置J管2周,输尿管软镜寻及结石后,使用200μm钬激光光纤碎石。术后8周复查KUB,评估结石排净率。结果 24例顺利寻及结石（96.0%24/25）,一次碎石成功88.0%（22/25）,术后8周复查总结石排净率92.0%（23/25）,手术时间平均65 min（40~130min）,住院时间平均6d（5~7d）,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论输尿管软镜结合钬激光是处理直径〈15mm肾结石的安全有效的手段。肾中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高。     

输尿管软镜钬激光碎石术手术配合

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石的手术护理配合。方法 回顾性分析对10例行输尿管软镜下钬激光碎石术患者术前、术中、术后的护理效果。结果 行输尿管软镜钬激光碎石术患者10例,一次碎石成功率、4周后复查KVB结石排出率均为100％。结论 输尿管软镜下钬激光碎石术要求的手术精密度较高,手术配合复杂性及难度大,手术室护士术前应充分了解患者的病情及检查结果、并与患者建立良好的沟通,术中熟练的配合医师,术后严格贯彻对器械的清洗和保养的规范,是对手术的安全、顺利的有力保障。     

软硬镜联合钬激光微创治疗复杂性肾结石40例

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:采用微创经皮肾联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石40例,其中完全性铸型结石15例,多发及不完全性铸型结石25例,直径2.5~4.0cm,一期顺行输尿管软镜碎石取石8例,二期逆行输尿管软镜钬激光碎石取石32例。结果:所有病例均成功一期完成微创经皮肾碎石取石术,软硬镜联合碎石手术终结后后复查X线腹部平片了解残石情况,清石率达90%。未出现气胸、肠道损伤、大出血或尿源性脓毒血症等严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效、清石率高。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石44例分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效。方法 44例肾下盏结石患者在在X线定位下通过输尿管软镜寻找到结石,使用钬激光碎石机将结石打粉碎为直径<3 mm的碎片。结果41例均一期成功完成输尿管软镜碎石术,术中出血2例,输尿管狭窄1例,留置双J管1～2周后再次成功完成手术。手术时间为40～90 min,平均(65.4±12.5)min。44例拔除双J管1个月后查B超及X线腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径<3 mm。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术处理肾下盏结石具有安全及有效的特点,可作为直径≤2 cm肾下盏结石治疗的一线选择。     

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的研究

目的：探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法该研究纳入该院泌尿外科在治疗的肾结石患者共27例,均经B超、静脉造影检查确诊,采用组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术进行治疗。结果本组患者均手术成功,操作时间32-75 min,平均时间为（43.1±10.2） min。共发现结石40枚。结石位置：上盏15枚,中盏13枚,下盏6枚,肾盂6枚。结石直径0.6-2.3 cm,平均直径为（1.5±0.5） cm。2例患者结石位于肾下盏,在置入钬激光光纤后输卵管软镜无法弯曲到恰当的角度,无法进行碎石而行分期手术。术后患者痊愈25例,有效5例。2例患者治疗无效。有5例患者术后有腰痛症状。2例患者有发热症状,经对症治疗后痊愈。无患者出现输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。患者住院时间为4-10 d,平均为（7±1） d。结论组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效较好,并发症较少,可以作为临床上处理肾结石的有效方法进行推广使用。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm的肾结石68例临床分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm肾结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年3月至2015年8月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗68例长径≥2 cm肾结石患者的临床资料.评估一次性结石清除率及并发症等情况.结果 一次进镜成功率100％,结石寻及率为100％,总的一次性结石清除率为86.76％.其中长径2～3 cm组一次性结石清除率为90.90％,长径≥3 cm组一次性结石清除率为69.20％.总的并发症发生率为7.35％.其中长径2～3 cm组并发症发生率为7.27％,长径≥3 cm组并发症的发生率为7.69％.术中损伤出血1例,保守治疗后好转.术后石街形成2例,急诊手术治疗结石成功清除.术后发热4例,其中2例为石街形成所致,急诊手术治疗后好转,另2例经抗感染治疗好转,无严重出血及感染性休克等严重并发症发生.结论 输尿管软镜碎石术治疗长径≥2 cm肾结石安全有效,是除经皮肾镜碎石术之外的又一选择.     

尿感宁颗粒辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的　探讨输尿管软镜钬激光碎石联合尿感宁颗粒治疗肾结石伴尿路感染的疗效和安全性。方法　回顾性分析2018年12月至2019年04月我院收治的80例合并尿路感染的肾结石应用输尿管软镜钬激光碎石治疗的临床资料,应用尿感宁颗粒(观察组)与未用尿感宁颗粒(对照组)进行对照分析。对照组40例采用输尿管软镜钬激光碎石术,围手术期静脉用抗生素2～3天。观察组40例采用输尿管软镜钬激光碎石术,围手术期静脉用抗生素2～3天,术后联合尿感宁颗粒治疗。术后2周复查尿常规及尿路CT平扫,评估尿路感染控制情况及结石清除率。结果　所有患者均一次性碎石成功,5例(6.25％)出现术后发热,均在术后6h内发生,最高体温在38.5℃以下,抗炎对症治疗后好转。观察组2周后结石排净率为97.50%(39/40),尿路感染治愈率97.50%(39/40);对照组结石排净率为90.00%(36/40),尿路感染治愈率82.50%(33/40)。两组相比结石排净率有差异,但差异无显著统计学意义(P＞0.05),尿路感染治愈率差异具有显著统计学意义(P <0.05)。结论　输尿管软镜钬激光碎石术是治疗合并尿路感染肾结石的安全有效方法,术后联合应用尿感宁颗粒可提高结石清除率,尤其可明显提高尿路感染治愈率。     

输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石63例临床报告

目的评价输尿管软镜联合钬激光治疗肾脏铸型结石的安全性及疗效。方法对本院2016年9月至2018年9月收治的63例肾脏铸型结石(结石直径大于2.5cm)患者采用输尿管软镜下联合钬激光治疗。钬激光功率为0.8～1.0J/20～30Hz,"蚕食法"粉碎肾盂及各盏结石。术后留置双"J"管4周,复查KUB或CT后决定是否再次手术。下盏结石软镜下碎石有困难者联合ESWL。残石≤3mm视为碎石成功。结果 63例肾铸型结石患者行1～4次(平均1.5次)软镜下碎石。手术时间40～90min,平均60min,住院时间2～7d,平均3.1d。5例下盏结石残留联合ESWL后碎石成功。术后出现尿源性脓毒血症3例、肾周血肿2例、输尿管石街4例,无其他严重并发症患者。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾脏铸型结石是一种安全、有效的方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石46例

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法 46例复杂性输尿管上段结石患者均留置输尿管导管,在超声引导下行经皮肾穿刺,建立皮肾通道,用钬激光进行碎石并同期处理合并输尿管息肉,术后留置双J管和肾造瘘管。观察结石清除率、手术时间、出血量等。结果 46例患者均一次穿刺成功,建立皮肾通道,Ⅰ期结石清除成功41例(89%),手术时间(53±22)min,术中出血量(76±15)ml。5例(11%)患者术后复查发现有结石残留,Ⅱ期手术取石成功。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石具有创伤小,结石清除率高,可同时处理合并的肾结石、输尿管息肉等优点,值得临床推广应用。