血浆蛋白Z的凝血和抗凝血双向调节作用

蛋白Z是一种维生素K依赖性蛋白。最初 ,在一些不明原因出血的患者身上发现蛋白Z缺乏 ,后来的研究结果发现PZ的减少不仅与出血性疾病有关 ,与血栓性疾病的发生也有关。乍眼一看 ,PZ是一种具有相互矛盾作用的凝血蛋白。     

血浆蛋白Z的检测及临床意义

Prowse等发现血浆蛋白Z（plasma protein Z,PZ）是一种维生素K依赖性糖蛋白抗凝辅因子,在凝血过程中发挥～定的调节作用,主要是介导凝血酶与内皮细胞表面的结合,发挥抗凝作用。近年文献报道了不同的疾病状态中PZ呈现相互矛盾的学说,为此我们选择272例临床样本,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对不同患者血浆PZ水平进行了检测,并对临床意义作进一步探讨。     

蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物在正常妊娠妇女中的变化和意义

目的探讨不同孕期正常妊娠妇女血浆蛋白Z(PZ)、蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物(ZPI)浓度及其临床意义。方法选择正常未孕妇女、妊娠早期(14～27周)、妊娠晚期(28～40周)各50例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)竞争法测定其血浆PZ和ZPI浓度,用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fg)浓度。结果 PZ和ZPI从正常未孕妇女至妊娠早期、妊娠晚期,其血浆浓度逐渐下降,妊娠后期比正常未孕妇女PZ下降16.1%,ZPI下降22.8%。妊娠早期、妊娠后期与正常未孕妇女比较,PT、TT明显缩短(P<0.01),Fg明显增高(P<0.01);妊娠晚期与妊娠早期比较PT和TT明显缩短(P<0.05),Fg明显增高(P<0.05);妊娠后期组APTT与正常未孕妇女比较明显缩短(P<0.05)。PZ、ZPI浓度降低与PT异常有一定相关性。结论随着妊娠周数增加,孕妇凝血因子活性和凝血功能增强,可能与抗凝物质PZ、ZPI血浆浓度逐渐下降有关,这种妊娠期生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础,但也可能使妊娠期血栓形成的风险增大。     

蛋白Z及蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂研究进展

蛋白Z(protein Z)是一种维生素K依赖性凝血蛋白，蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂(ZPI)属于serpin超家族成员，在磷脂和钙离子存在的条件下，ZPI抑制活化的因子Ⅹ(因子Ⅹa)，蛋白Z可使其作用增强1000倍以上，但ZPI抑制活化的因子Ⅺ(因子Ⅺa)的活性不需蛋白Z、磷脂和钙离子的辅助作用，在凝血过程中，ZPI可以与因子Ⅹa或因子Ⅺa形成复合物，ZPI的活性由于被因子Ⅹa和因子Ⅺa蛋白酶解而消耗。在因子V Leiden突变中，如伴随蛋白Z缺乏，则可大大增加血栓形成倾向。     

脑梗死患者蛋白质Z与部分炎性因子的变化及相互关系

蛋白质Z（protein Z，PZ）是近年来发现的一种新的抗凝血因子，为PZ依赖性蛋白酶抑制剂抑制凝血因子Xa（F Xa）的辅因子，在新近的文献报道中，表明PZ缺乏与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stoke，AIS）和急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）的危险性明显增加相关。近来研究表明，脑梗死患者的病理过程中存在炎症和免疫反应，而多种炎性细胞因子参与了炎症反应和再灌流损伤。     

蛋白质Z及蛋白质Z依赖的蛋白酶抑制剂在临床疾病中的研究进展

蛋白质Z是近年来新发现的一种维生素K依赖性糖蛋白,它作为蛋白质Z依赖的蛋白酶抑制剂（ZPI）的辅因子,能提高ZPI抑制凝血因子Xa的活性,在出血及血栓性疾病中发挥双向调节作用,是国内外学者近年来研究出血、血栓性疾病的热点。研究发现,蛋白质Z及ZPI与其基因多态性在血栓性疾病、肿瘤、免疫性疾病、妇产科疾病等疾病中起着重要的生物学作用。     

不明原因青年脑卒中患者的血浆蛋白Z水平与年龄、体质量指数及纤维蛋白原的关系

目的：为了寻找青年脑卒中患者的共同危险因素，探讨不明原因青年脑梗死和脑出血中血浆蛋白Z(plasma protein Z，PZ)水平的变化及与年龄、体质量指数及纤维蛋白原的关系。方法：采用病例对照研究，共纳入天津渤海石油医院神经内科收治的33例不明原因青年脑梗死患者、39例不明原因青年脑出血患者，同时纳入78例体检者作为对照，以上对象抽取静脉血，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定其血浆PZ水平。结果：脑梗死组PZ水平为(2．85&;#177;0．69)mg／L，显著高于对照组(2．07&;#177;0．80)mg／L，差异有非常显著性意义(q=6．1977，P&;lt;0．01)；脑出血组PZ水平显著低于对照组(P&;lt;0．01)；脑出血组PZ水平为(1．22&;#177;0．53)mg／L，显著低于对照组(q=4．6448，P&;lt;0．01)。脑梗死组PZ水平与年龄、体质量指数、纤维蛋白原水平正相关(r分别为0．505，0．436，0．620，P&;lt;0．05)。结论：PZ水平的升高／降低可能与青年不明原因脑卒中有关，但进一步的结论还有待研究。     

原发性高血压患者血浆3项指标检测分析

目的探讨原发性高血压患者血浆蛋白Z(PZ)、C反应蛋白(CRP)与抗凝血酶(AT)水平的改变及其临床意义。方法分别采用酶联免疫吸附法、化学比色法、免疫比浊法对58例原发性高血压患者及33例健康者血浆的PZ、CRP和AT水平作检测分析。结果原发性高血压组血浆PZ(1 559.6±20.46)μg/L、CRP(9.5±4.9)mg/L、AT(128.7±15.30)%分别明显高于健康对照组(1 027.0±117.9)μg/L、(5.0±3.9)mg/L、(112.1±9.80)%,各组之间差异具有统计学意义(P<0.05);血浆PZ浓度与AT呈现明显相关(r=0.81,P<0.01)。结论原发性高血压患者血浆PZ、CRP和AT水平的联合检测,对患者的高凝状态或炎症状况及心脑血管疾病的预防和治疗具有重要指导意义。     

蛋白Z与血栓性疾病

Prowse等1977年首次从牛血浆中分离出一种新的维生素K依赖性糖蛋白，属于丝氨酸蛋白酶抑制物超家族成员，由于它是在阴离子交换层析中最后一个洗脱出来的，因此命名为蛋白Z。它有多种生物学作用，人蛋白Z水平与血栓性疾病密切相关。     

蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物在妊娠期高血压疾病中的变化及其意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病妇女血浆蛋白Z(PZ)和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物(ZPI)水平变化及其临床意义.方法 选择正常未孕妇女50名(未孕组)、正常孕妇100名(正常孕妇组)、妊娠期高血压疾病30例(妊娠期高血压组)、轻度子痫前期25例(轻度子痫前期组)和重度子痫前期30例(重度子痫前期组);妊娠期高血压疾病患者分娩的胎儿生长受限组20例(胎儿生长受限组),胎儿生长正常35例(胎儿生长正常组);采用酶联免疫吸附试验竞争法测定其血浆PZ和ZPI浓度.结果 PZ和ZPI血浆含量自未孕组到正常孕妇组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组逐渐下降[PZ含量分别为(374.79±133.51)、(329.00±78.53)、(258.56±51.60)、(246.40±132.23)、(214.27±82.46) ng/L;ZPI含量分别为(160.47±74.18)、(139.05±78.07)、(130.86±31.36)、(127.25±32.81)、(122.56±51.51) ng/L],PZ各组之间差异有统计学意义(F=5.209,P＜0.001),重度子痫前期组与未孕组、正常孕妇组比较显著下降,差异有统计学意义(P均＜0.05),轻度子痫前期组与未孕组、正常孕妇组比较显著下降,差异有统计学意义(P均＜0.05),但其他各组之间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).但ZPI各组之间差异无统计学意义(F =0.758,P＞0.05).在妊娠期高血压疾病孕妇中,胎儿生长受限组的PZ和ZPI含量低于胎儿生长正常组,但差异无统计学意义(t=1.251,P=0.229;t =0.775,P=0.556).结论 抗凝物质PZ和ZPI含量下降可能是妊娠期高血压疾病发生的一个危险因素,并且与妊娠期高血压疾病的严重程度及胎儿生长受限有关.     

蛋白质Z检测在心脑血管疾病中的临床意义

目的研究蛋白质Z(Protein Z,PZ)在心脑血管疾病中的变化,并探讨其临床意义及与血液凝固因子X(FX)的关系.方法PZ及FXAg用ELISA法检测,血浆FXC采用一期法测定.对170例急性缺血性脑卒中(AIS)、40例急性心肌梗死(AMI)、60名健康者的PZ、FXC、FXAg进行测定及相关性比较,同时对初发与再发、不同年龄、不同性别患者PZ、FXC、FXAg水平进行比较.结果AIS组和AMI组的PZ水平分别为(940.02±229.82)μg/L与(1071.44±180.52)μg/L,与对照组[(2257.97±479.76)μg/L]相比明显下降(P值均＜0.001).AIS组的FXC、FXAg水平分别为(136.73±34.93)%、(135.54±54.39)%,AMI组分别为(139.53±29.18)%、(129.75±21.91)%,与对照组[分别为(94.33±20.00)%和(77.22±13.19)%]相比显著升高(P值均＜0.001).AIS、AMI组及对照组中的PZ水平与FXC、FXAg水平之间均存在明显负相关(P值均＜0.001),同时再发AIS、AMI组PZ、FXC、FXAg分别与初发组比较,有显著性差异(P值均＜0.05),显示PZ水平的下降程度反映了疾病的病理过程.PZ水平随年龄增加而下降(P＜0.05),而FXC、FXAg水平与年龄因素无关(P＞0.05),PZ、FXC、FXAg水平与性别之间未发现相关性(P＞0.05).结论PZ水平在AIS、AMI患者中明显减低,PZ与FXC、FXAg存在明显负相关,FX水平升高的机制可能部分与PZ水平下降有关.PZ水平与疾病初发与再发有关,并随年龄增加而呈下降的趋势.提示PZ缺乏可能是心脑动脉血栓性疾病存在的一个危险因素.     

蛋白Z及蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂研究进展

蛋白Z(protein Z)是一种维生素K依赖性凝血蛋白,蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂(ZPI)属于serpin超家族成员,在磷脂和钙离子存在的条件下,ZPI抑制活化的因子Ⅹ(因子Ⅹa),蛋白Z可使其作用增强1000倍以上,但ZPI抑制活化的因子Ⅺ(因子Ⅺa)的活性不需蛋白Z、磷脂和钙离子的辅助作用,在凝血过程中,ZPI可以与因子Ⅹa或因子Ⅺa形成复合物,ZPI的活性由于被因子Ⅹa和因子Ⅺa蛋白酶解而消耗。在因子V Leiden突变中,如伴随蛋白Z缺乏,则可大大增加血栓形成倾向。     

2型糖尿病患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物和蛋白Z的变化及意义

凝血酶激活的纤溶抑制物(Thrombin activatablefibrinolysis inhibitor,TAFI)具有羧肽酶活性,血液凝固时,TAFI可以被凝血酶激活,特异性裂解纤维蛋白C末端赖氨酸残基,下调纤溶活性[1]。在心绞痛及心肌梗死患者溶栓治疗中,血浆TAFI水平增高。蛋白Z是一种维生素K依赖性凝血蛋白,在磷脂和钙离子存在的条件下,蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂(pro-tein Z-dependent protease inhibitor,ZPI)抑制活化的凝血因子X(FXa),蛋白Z可使其作用增强1000倍,蛋白Z与血栓性疾病如缺血性脑卒中、深静脉血栓形成等的关系已有研究[2]。2型糖尿病患者处于高凝…     

蛋白Z检测在重症肝病患者中的临床应用

目的蛋白质Z(PZ)在重症肝病中的变化,并探讨其与凝血酶原时间PT(INR)单位的关系。方法血浆PZ采用ELISA法检测,凝血因子活性F:C和PT(INR)应用全自动血凝仪测定;对17例重症肝病和23例健康者的血浆PZ,F:C和PT(INR)水平进行检测,并做相关性比较。结果重症肝病组的PZ水平为240.1±192.7μg/L,与对照组1 812.6±34.2μg/L比较明显下降(P<0.05);重症肝病组的F:C与PT(INR)分别为(71.4±30.2)%,2.22±0.97 s,与对照组(110.6±17.0)%比较F:C明显下降,而PT(INR)(0.93±0.04)明显增高。相关分析结果表明:重症肝病组PZ与PT(INR)存在明显负相关(P<0.05),反映了肝病的病理过程。结论同时检测PZ与PT(INR)对于肝病患者治疗的预后监控有重要意义。     

动脉粥样硬化性脑梗死血浆蛋白质Z和相关凝血因素的变化及临床意义

目的:观察蛋白质Z(protein Z,PZ)在动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)患者急性期内的变化,分析PZ与D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)等相关凝血指标在ACI患者中变化的相关性及临床意义.方法:病例组选择发病在72h之内的ACI患者;对照组来自本院健康体检者.所有受检者均于入院即时及入院第14天抽取静脉血测定PZ和相关血凝因素等资料.结果:病例组发病3 d内血浆PZ、DD、FIB水平明显高于对照组;入院第14 天所测的血浆PZ、DD水平明显高于入院即时.结论:本研究证实了ACI急性期患者体内存在凝血-纤溶系统异常;PZ是脑梗死的一个独立的危险因素;通过对ACI急性期患者血浆PZ水平及其他血凝因素的检测,有助于对ACI的诊断和对病情做出判断.     

蛋白Z检测在重症肝病和口服华法林患者中的临床应用

目的探讨蛋白质Z（PZ）在重症肝病与口服华法林患者中的变化，及其与凝血酶原时间国际标准化比率（PT INR）单位的关系。方法血浆PZ采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，凝血因子活性（FX：C）和PT INR应用全自动血凝仪测定；对17例重症肝病、30例口服华法林和23名健康者的血浆PZ、FX：C和PT INR水平进行检测，并作相关性比较。结果口服华法林组和重症肝病组的PZ水平分别为（240．1±192．7）μg／L、（609．9±267．2）μg／L，与对照组（1812．6±347．2）μg/L比较明显下降（P〈0．05）；重症肝病组的FX：C与PT INR分别为（71．4±30．1）％、2．22±0．79；口服华法林组分别为（85．0±19．5）％、2．45±0．63。与对照组比较FX：C（110．6±17．0）％明显下降；而PT INR（0．93±0．04）明显增高。相关分析结果表明，重症肝病组PZ与PT INR存在明显负相关（P〈0．001），反映了肝病的病理过程，口服华法林组无明显相关，可能与患者肝细胞未受损伤有关。结论同时检测PZ与PT INR有助于肝病患者治疗的预后监控，对口服华法林患者可能发生的出血危险性的预测有重要意义。     

血栓性疾病患者蛋白质Z含量的研究

目的 探讨蛋白质Z含量变化在血栓性疾病中的临床意义.方法 应用双抗体夹心ELISA 法检测135例血栓性疾病患者和50例非血栓性疾病患者及50例健康体检者血浆蛋白质Z的含量.结果 血栓性疾病组蛋白质Z水平均明显低于非血栓性疾病组及正常对照组(均P<0.01);同患两种血栓性疾病患者的蛋白质Z水平明显低于单一血栓疾病患者;非血栓性疾病组与正常对照组间蛋白质Z水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 低水平蛋白质Z可能是血栓性疾病新的危险因素之一,蛋白质Z可作为血栓性疾病标志物,检测血浆中蛋白质Z的含量将有助于血栓性疾病的早期诊断和预后判断.     

2型糖尿病患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物和蛋白Z的变化及意义

凝血酶激活的纤溶抑制物（Thrombin activatable fibrinolysis inhibitor，TAFI）具有羧肽酶活性，血液凝固时，TAFI可以被凝血酶激活，特异性裂解纤维蛋白C末端赖氨酸残基，下调纤溶活性。在心绞痛及心肌梗死患者溶栓治疗中，血浆TAFI水平增高。蛋白Z是一种维生素K依赖性凝血蛋白，在磷脂和钙离子存在的条件下，蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂（prrotein Z-dependent protease inhibitor，ZPI）抑制活化的凝血因子X（FXa），蛋白z可使其作用增强1000倍，蛋白z与血（protein Z-dependent protease inhibitor，ZPI）抑制活化的凝血因子X（FXa），     

血浆蛋白质Z及凝血4项检测在2型糖尿病并发症早期诊断中的意义

目的研究血浆蛋白质Z(PZ)及凝血4项(PT、APTT、TT、Fg)在2型糖尿病及血管并发症中的变化,并探讨其临床意义。方法以30例健康人为正常对照组,随机选择2型糖尿病患者60例,将其分为有血管并发症组(30例)和无血管并发症组(30例),PZ用ELISA法检测,试剂盒由法国Stago公司提供,在Moded680酶标仪上扫描测定。用美国Coulter公司ACL Futura全自动血凝分析仪及配套试剂检测凝血4项,血糖采用Beckman公司全自动生化分析仪检测。结果 糖尿病组PZ水平明显低于对照组(P值<0.001),在糖尿病组中有血管并发症组的PZ水平明显低于无并发症组(P值<0.01),PT、APTT、Fg在糖尿病无血管并发症组与对照组比较有差别(P值<0.05),有并发症组与无并发症组比较有差别(P<0.01),TT在各组之间均无显著差别(P值>0.05),PZ与血糖水平在健康人和患者中均有明显负相关(P均<0.001)。结论血栓形成在2型糖尿病血管并发症的发生发展中起着重要的作用,定期检查糖尿病患者血浆中PZ水平及凝血4项对于及早发现高凝倾向,进而加以预防和治疗并发症具有一定的参考价值。     

C反应蛋白与糖尿病血管的关系

C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，具有多种生物活性。其在细菌感染、风湿性疾病、恶性肿瘤等方面的作用己经被证实并应用于临床。C反应蛋白也与糖尿病及血管并发症发生有关，它在糖尿病血管病变的发生、发展中的作用，越来越受到人们的关注。