甲型病毒性肝炎并发溶血性贫血1例

患者男,30岁,因发冷、全身酸痛、纳差1周,眼黄2天,于1988年1月14日入院。体检:一般可,巩膜黄染( ),肝剑突下2.5cm,肋下1.5cm,质中、压痛,脾未及。入院时肝功能SB3.6mg,SGPT>1000u。血红蛋白14.6g,红细胞482万,白细胞和分类正常。抗HAV-IgM( ),HBVM:抗HBs     

巨大会厌囊肿1例

患者 ,男 ,32岁 ,主因 :咽喉部异物感5d ,咽痛伴讲话不清2d ,于2001年9月30日入院 ;患者5d前感觉咽部异物感 ,自服阿莫西林 ,2d前出现喉痛 ,讲话含糊不清 ,无异物史 ,无发热 ,无憋气。查体 :安静时无明显呼吸困难 ,活动时有轻度呼吸困难 ,一般情况良好 ,间接喉镜下见会厌呈球状 ,苍白水肿 ,约2.5cm×2.5cm×1.5cm ;不能看到声门 ,白细胞9.4×109/L ,考虑 :一、急性会厌炎 ;二、Ⅰ°喉梗阻 ,立即肌注地塞米松15mg,0.9%盐水,300ml加青霉素800万u ,10 %葡萄糖500ml加氢考100mg静脉滴注 ;地塞米松10mg ,庆大霉素16万u,无菌注射用水50ml雾化吸入…     

流行性出血热的特殊临床表现一例

患者,男,22岁。发热、恶心3天,于1985年2月24日20时入院。患者于21日前开始发热,咽痛,伴有乏力、厌油、恶心,呕吐,尿黄,否认病前肝炎接触史,驻出血热疫区。体检:T38.5℃,P92次,BP120/80,神清,呈热病容,全身皮肤及腋下可见少数出血点,巩膜黄染灯下分不清,咽部充血,肝区有叩击痛无肿大,余(一)。实验室检查:WBC8.5×10~9/L(8500/mm~3),N 76％,T 22％,E 2％。入院第2天(病程第5病日),巩膜轻度黄染,咽软腭可见散在出血点,皮肤腋下出血点增多,有的融合呈抓痕样。Hb 110g/L(11g/dl),WBC4.7×10~9/L、N 71％、L 27％、E 2％、BPC 56×10~9/L(56000/mm~3);尿蛋白(+++)尿胆元1:10(+),尿胆红索(+);黄疸指数15u、总胆红质1.5mg％,凡登白试验即刻反应,麝浊8u,麝絮(+)、SGPT30u,IgM光荧抗体1:40(++),4天后黄疸指数18u,总胆红质2.6mg％,凡登白试验双相反应,麝浊10u、     

氯丙嗪中毒第五天出现“反跳”现象1例报告

患者,×××、女、37岁,北京一待业工人,因 "反复发作情绪低落,悲观厌世3年,3日前割腕服 毒自杀未遂。"于2001年9月18日上午9时入住我 院。既往有哮喘史,余无特殊。 病人于9月15日午后服CPZ 15 000 mg(50 mg/片×300片)晚间9时被送入北京市×××医 院,当时病情危重:T 36.6℃、R 24次/分、P 160 次/分、BP 70/40 mm Hg,处于昏迷状态,压眶无反 应,二便失禁,全身皮肤湿冷,左腕有一约5 cm割 伤,伤口污染(总出血量约30 ml),血WBC 12.2× 109/L,查体:双肺、腹部、四肢其它部位及脊柱     

恶性组织细胞病表现为亚急性肝坏死一例报告

1 临床资料 患者,男性,35岁,因乏力、纳差、尿黄8d入院,入院前3d肝功能为:SB42.76μmol/L,ALT180IU/L,AKP8.5IU/L,血清蛋白电泳:白蛋白44.8％,γ球蛋白36.6％,外周血WBC6.7×10~9/L,分类正常,血小板4.1×10~(10)/L,腹部B超示肝脾肿大。既往无肝炎病史,无应用肝毒性药物史,母亲患     

液化沙雷氏菌败血症一例

患者,女,38岁。因持续发热、畏寒伴头晕、出汗、胸闷、纳差、乏力、四肢关节酸痛8天,于1991年3月1日入院。无伤寒或外伤史。查体:急性病容,重度贫血貌,T39.8℃,BP15/8kPa,肝助下1.5cm,脾肋下1.0cm。Hb48g/L,RBC1.58×10~(12)/L,WBC3.0×10~9/L,N0.58,L0.42,BPC50×10~9/L。其他检验正常。心电图     

乙型肝炎患者皮肤出血性疱疹液检出HBSAg一例报告

病历摘要:李××,男,62岁。因乏力、纳差、尿黄一月于92年6月13日入院。住院号26552。体检:T36.5℃,R20次/分,P80次/分、BP14/10Kpa。皮肤巩膜黄染,无出血点、蜘蛛痣及肝掌,心肺(-),肝右锁骨中线下2.0cm,剑突下4.0cm,质充实,无触痛,肺末扪及,无腹水征,双下肢不肿。既往健康,否认药物过敏史及近期预防接种史。实验室检查:CCBC10.70×10~9/L,N0.81,L0.19。LFT:     

胰腺乳头状囊腺癌1例

男,67岁。因尿黄、大便发白50天于1988年9月15日入院。体检:皮肤、粘膜重度黄染。腹部平坦,未扪及肿块,肝脾均未扪及,无移动性浊音。实验室检查:血红蛋白108g/L,白细胞8.1×10~9/L。     

无痛性黄疸、肝大

袁××,男,51岁,广东中山县人。因乏力、厌油、全身发黄、眼黄2月余,于1986年7月30日入院。起病前后无畏冷、发热、腹痛,初有呕吐为胃内容物。经当地治疗无效而来我院,有吸烟、饮酒、吃鱼生史,无服特殊物药史及腹痛。     

天花粉治疗胎盘植入致严重过敏反应一例

患者女 ,36岁 ,五胎一产 ,孕 39周 ,于 2 0 0 3年 2月 14日入院待产。既往身体健康 ,无心、肝、肾等疾病史 ,无药敏史。入院体检 :心肺无异常 ,胎位右枕前位 ,胎心 14 6次 /min ,宫高 34cm ,腹围 96cm ,无宫缩 ,未破膜。心电图示正常 ,血红蛋白 96g/L ,血小板 6 4× 10 9/L。于 2月 16日 13:30胎膜自破 ,羊水清 ,胎心正常 ,偶及宫缩。因产妇坚决拒绝阴道分娩 ,故于 18:5 0在腰麻下行子宫下段剖宫产术 ,娩一女性活婴 ,重 345 0 g ,大部分胎盘自娩 ,有约2cm× 8cm面积的胎盘组织不能娩出 ,人工剥离困难 ,考虑为胎盘植入 ,因无明显出血 ,故常…     

维生素K缺乏致颅内出血并脑室内血肿一例报道

患儿女,55天。因发热、呕吐伴抽搐一天,于1988年8月30日入院,系第二胎第二产,足月顺产,无外伤史,母乳喂养。父母为农民,非近亲,母孕期无用药史。入院检查:体温38℃,神志清,皮肤、巩膜中度黄染,四肢频繁抽动,前囟饱满,颈无抵抗,瞳孔等大等圆,光反应迟钝,心肺未见异常,肝肋下2.5cm,脾未扪及,克氏征(±)。血色素5.35g％,红细胞13×10~(12)/L(131万/mm~3),白细胞17.8×10~9/L(17,800/     

甲、乙、丙、戊肝炎病毒四重感染1例

<正> 患者,男27岁。因发热伴纳差、乏力、尿黄1周入院。无输血及输血制品史,无特殊用药史。查体:面色晦暗,巩膜轻度黄染,见蜘蛛痣2枚。肝脏剑下3cm,肋下1.5cm,质地中等,触痛(+),肝区叩痛(+);脾肋下1.5cm,质地Ⅱ°,腹水征(一)。实验室检查:ALT191u/L,AST 172u/L,BILIT 535umd/L。血清白蛋白30.0g/L,球蛋白41.3g/L。血清蛋白电泳:A53.7％ α~1 3.7％ α~2 6.0％ β 7.6％ γ 29.0％。     

正痛片致严重过敏反应2例教训

例1男性,60岁,因“感冒”自服正痛片2片,约4小时后出现四肢瘙痒,继之四肢出现大小不等的红斑而于1991年6月27日入院。既往有磺胺类及解热镇痛药物过敏史。查体:T36.8℃,P66次/分,BP20/10.8kPa,神清语明,心肺未见异常,肝脾未触及,左手背、大小腿内侧见4×6cm及两足背和臂部8×10cm大小对称性红斑共8处,压之不退色,表面有大小不等水泡及糜烂。血、尿常规、胸片及心电检查均正常。给予氢化可地松200mg静点2天,服息斯敏30mg/日,局部外用尿素去炎松软膏5天后痊愈出院。     

双醋酚汀诱致慢性肝病2例报告

[例1] 曹××,男性,66岁。因便秘,每晚睡前服双醋酚汀3片(15mg)已2年余。近一个月感到纳差、乏力和皮肤发黄。于1979年10月5日入院。检查:全身皮肤深度黄染,心肺(一),肝上界在第六肋间,肋缘下4.5cm,剑突下6cm;脾扪及2.5cm。胆红素12.4mg％,麝浊12u,麝絮 ,锌浊20u,白蛋白2.7g％,球蛋白4.2g％,谷丙酶332u,IgG 4,550mg％,IgA 352mg％,IgM 132mg％,HBsAg(RPHA)2次(—),RF(—),AFP(—)。诊断:慢活肝(药物性)。停服双醋酚汀,每日静滴10％葡萄糖750ml,维生素C3g,肝泰乐0.266g,维生素K_1 20mg等共33天。临床症状基本消失,继续服维生素C等26天。出院前检查:肝肋缘下3cm,剑突下5cm,脾未扪及。胆红素0.75mg％,麝浊7u,麝絮 ,锌浊16u。病愈出院,随访2年,肝睥不     

马利兰致过敏反应1例

患者,男性,45岁,干部,因纳差、乏力半年,左上腹痛2月,于1993年6月11日入院。既往史无特殊,无药物过敏史。入院体查:皮肤粘膜无瘀点、无黄疸,浅表淋巴结无肿大,无胸骨压痛,心肺正常。腹平软,肝助下及剑下各3cm,质软,无压痛。脾肋下13cm,脾内缘越过腹正中线1cm,质中,轻度压痛,可扪及脾切迹。实验室检查:血Hb99g/L,RBC2.97×10~(12)/L,WBC 238×10~9/L,其中中性粒分叶核及杆     

第4例 新生儿黄疸

病历摘要 唐××,女,4(1/3)月,上海藉,1977年10月20日住院,患儿出生2周后发现巩膜黄染,尿色黄,生后40天来我院门诊检查,发现肝肋下3cm,脾1cm,中等硬度,黄疸指数75u,凡登白反应立即,胆红素8mg/dl,转氨酶正常,大便灰白色,拟诊阻塞性黄疸,劝告进一步检查及手术治疗。8月初他院诊断为“黄疸性肝炎”,服肝太乐,泼尼松等门诊治疗2月余,巩膜黄染稍退,黄疸指数     

Hb Bart’s胎儿水肿综合症一例报告

郑×,28岁,福建省福州市人,住院号39468,第一胎32周妊娠,末次月经1983年5月19日,停经2个月时曾因感冒服霍香正气水5毫升,未服其他药物,无放射线接触史。入院前二周腹部急剧增大,下腹浮+→卅,2周内体重增加8.5公斤,伴气促行走不便,门诊疑羊水过多(胎儿畸形),经 B 超报告胎儿水肿,X 线检查羊水过多,胎儿无畸形,于1984年1月2日入院。月经史:15 6/(30)量中,非近亲婚配,夫健28岁,双方父母外观及智力正常,双方家族史无类似疾病,过去史无特殊可记。体检:T 37℃,BP 130/90mmHg,P70次/分,发育正常,营养中等,心肺(-),肝脾触诊不满意,腹围101cm,宫高34cm     

HbQ-病合并再生障碍性贫血1例

患儿为女性,11岁,生后1岁多面色逐渐苍黄,但10岁中从未接受过输血。半年前自服中药酒后面色苍黄更明显,无出血史。仅半年输血10次,共1800ml。体检:发育差,面色苍黄,地中海贫血外貌(±),心尖部重级收缩期噪音,肝肋下3cm,脾肋下2cm,Hb 35g/L,RBC1.2×10~(12)/L,RC0.1%,WBC2.5×10~9/L pt 120×10~9/L。     

疑难病例析评 第112例 全血细胞减少-肺部炎症-巨大肝占位-意识障碍

病历摘要患者男,64岁,贵州省农民。因发热咳嗽20d伴肝区痛加重3d。于2003年3月17日入院。于入院前20d因咳嗽发热,外院胸片示:“右下叶片状浸润阴影”。B超:右肝内约3.8cm×2.5cm低回区声区。白细胞:4.2×109/L、血红蛋白70g/L、红细胞平均体积106fl、血小板75×109/L,经抗感染抗炎、维生素B12、叶酸支持治疗。咳嗽好转。胸片复查:“肺部炎症消失。”该院诊断:“病毒性肺炎治愈”。贫血原因未明出院。近3d来因肝区痛加重来我院。拟诊:腹痛、贫血待诊入院。有“营养性贫血”史,家乡医院不规则治疗1年余。查体:体温:38℃、神志清,巩膜不黄。…     

皮肌炎误诊为乙型肝炎一例

1　病例介绍1 .1　一般资料患者男性 ,37岁。因乏力 ,肌肉酸痛、尿黄 1月 ,纳差 3d,于 1 999年 1 2月 2 8日入院。入院前曾在工作地 (广州 )就医 (不详 )无好转 ,3d前出现纳差。我院门诊化验肝功能异常收住院。患者既往健康 ,无肝炎史 ,但 HBs Ag(+) 2年。入院体检 :体温 36.4℃ ,全身皮肤发红 ,可见抓痕 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺检查未见异常。肝右肋下 2 .0 cm,质中 ,边缘钝 ,无压痛 ,脾左肋下未触及。1 .2　辅助检查血白细胞 7.9× 1 0 9/ L,血红蛋白 1 58g/ L,血小板 53×1 0 9/ L。肝功能 :总胆红素 5.9μmol/ L,谷丙转氨酶 2 1 0 …