卵巢肿瘤组织中p53和P－糖蛋白的表达及其临床意义

目的：评价卵巢肿瘤组织中突变型ｐ５３基因和Ｐ－糖蛋白（Ｐ－ｇｐ）表达的临床病理意义及其相互关系。方法：采用免疫组织化学法测定卵巢恶性肿瘤５３例，卵巢良性肿瘤２０例和正常卵巢组织１７例的ｐ５３和Ｐ－ｇｐ的表达，并与临床病理因素进行相关分析。结果：１．卵巢恶性肿瘤组织中ｐ５３和Ｐ－ｇｐ阳性表达率分别为４６．７％和３５．８％，卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织中则无一例ｐ５３和Ｐ－ｇｐ表达。２．Ⅲ～Ⅳ期患者和低分化卵巢恶性瘤组织中ｐ５３表达阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期和高、中分化者，而Ｐ－ｇｐ表达与临床分期、组织学类型和分级无明显相关性。３．Ｐ－ｇｐ表达阳性和阴性的卵巢恶性肿瘤患者，对化疗的有效率分别为３１．６％和６４．７％，而ｐ５３阳性表达与化疗效果无明显相关性。结论：组织中的ｐ５３和Ｐ－ｇｐ表达测定对判断卵巢恶性肿瘤的预后和对化疗的敏感性有一定的价值。     

卵巢恶性肿瘤组织谷胱甘肽S转移酶的表达及其与化疗耐药的关系

目的检测卵巢肿瘤组织中谷胱甘肽Ｓ转移酶（ＧＳＴ－π）的表达,并探讨其与化疗耐药的关系。方法采用免疫组化ＳＰ法对５３例卵巢恶性肿瘤、２０例卵巢良性肿瘤和１７例正常卵巢组织进行ＧＳＴ－π检测,并对相关的临床病理因素进行分析。结果（１）卵巢恶性肿瘤组织中ＧＳＴ－π表达阳性率为６０．４％,卵巢良性肿瘤组织中ＧＳＴ－π表达阳性率仅为１０．０％,而正常卵巢组织中则无一例ＧＳＴ－π表达阳性;（２）不同病理类型、临床分期和术后残留灶大小的恶性肿瘤组织中ＧＳＴ－π表达阳性率相比较,差异无显著性;（３）恶性肿瘤中,初治和复发的ＧＳＴ－π表达阳性率分别为４７．２％和８８．２％;（４）ＧＳＴ－π表达阳性的患者对化疗的有效率低于ＧＳＴ－π表达阴性的患者,前者为３７．５％（１２／３２）,而后者为７６．２％（１６／２１）;（５）ＧＳＴ－π表达阳性的患者治疗后１年及３年生存率低于ＧＳＴ－π表达阴性者。结论卵巢恶性肿瘤组织中ＧＳＴ－π表达与其化疗耐药有关。ＧＳＴ－π表达的检测对临床判断化疗敏感性和预后有一定的参考价值。     

卵巢上皮性癌P-糖蛋白表达及其与化疗耐药性的关系

目的：了解多药耐药ＭＤＲ基因在卵巢癌中的表达及表达产物Ｐ－糖蛋白（Ｐ－ｇｐ）与化疗耐药性的关系。方法：用免疫组化法测定卵巢癌５４例手术切除肿瘤组织Ｐ－ｇｐ的表达情况，分析其与临床、病理及化疗效果的关系。结果：Ｐ－ｇｐ表达阳性者２４例，占４４．４％，Ｐ－ｇｐ表达与临床分期、病理分级、术后残余瘤大小无关。Ｐ－ｇｐ阳性与阴性者所接受的化疗无差异。术前用过与ＭＤＲ有关药物化疗者，Ｐ－ｇｐ阳性率为６９．２％，高于未化疗者（３６．６％）。Ｐ－ｇｐ阳性者化疗近期疗效差，化疗有效率为４７．１％，低于Ｐ－ｇｐ阴性者的８１．８％，但两组预后无差异。结论：测定Ｐ－ｇｐ表达有助于预测肿瘤的耐药性及指导化疗药物的选择。Ｐ－ｇｐ表达是化疗耐药原因之一。     

C-erbB_2、p16基因在卵巢肿瘤中的表达及其临床意义的研究

目的：探讨卵巢肿瘤中癌基因Ｃ－ｅｒｂＢ２及抑癌基因ｐ１６的表达及其与临床病理特征及患者预后的关系。方法：用免疫组化ＡＢＣ法，分析４９份卵巢恶性肿瘤、１２份交界性肿瘤、１５份良性肿瘤石蜡包埋组织中Ｃ－ｅｒｂＢ２、ｐ１６的表达情况。结果：①在卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤、良性肿瘤之间Ｃ－ｅｒｂＢ２的表达差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。Ｃ－ｅｒｂＢ２的表达率及表达强度与组织分化程度患者及生存期有显著相关性（Ｐ＜０．０５），Ｃ－ｅｒｂＢ２的过度表达见于恶性程度高、组织分化差、患者预后不良的肿瘤中。②在卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤、良性肿瘤之间ｐ１６的表达差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。其表达强度与组织分化程度及临床分期有显著相关性，在恶性程度较高、组织分化差、较晚期的肿瘤中ｐ１６的表达较弱。结论：癌基因Ｃ－ｅｒｂＢ２及抑癌基因ｐ１６在卵巢癌组织中广泛存在，并与其临床病理指标之间有一定的相关性，提示这些基因在卵巢癌的发生、发展中起一定作用，并对患者预后的判断及治疗有一定的指导意义。对各基因之间复杂的相互作用、协同作用有待进一步研究。     

20例原发性输卵管癌组织中ER、PR与p~(53)蛋白的表达

目的：分析原发性输卵管腺癌的ＥＲ、ＰＲ及ｐ５３蛋白的表达，研究其与该肿瘤的临床分期、病理分级及患者预后的关系。方法：材料选自２０份原发性输卵管腺癌及１０份正常输卵管组织的存档石蜡包埋标本，采用免疫组化法检测。结果：在２０份原发性输卵管癌标本中，ＥＲ、ＰＲ的阳性表达率分别为２５％和１５％，稍高于正常输卵管组的１０％，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；ｐ５３蛋白在癌症组的阳性表达率为４０％，对照组则无１例阳性表达，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；ｐ５３蛋白在晚期、分化差及预后不良的输卵管癌病例中的表达呈上升趋势，但未达到统计学意义（Ｐ＞０．０５）；对侧输卵管炎症的存在与ｐ５３蛋白的阳性表达呈负相关（Ｐ＜０．０５）。结论：在原发性输卵管癌中，ＥＲ、ＰＲ有一定程度的表达，但均较低；ｐ５３基因的突变可能参与了该肿瘤的发生，并可作为综合判断其恶性程度及患者预后的指标之一。     

乙酰肝素酶mRNA在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床病理相关性研究

目的探讨乙酰肝素酶（Hpa）mRNA在卵巢上皮性癌中的表达及与临床病理的相关性。方法应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测41例卵巢上皮性癌、17例卵巢良性肿瘤和22例正常卵巢组织中Hpa mRNA表达，并分析其与卵巢癌临床病理的相关性。结果①卵巢上皮性癌组织、良性肿瘤组织和正常组织Hpa mRNA阳性表达率分别为58．54％、29．41％和22．73％。癌组织Hpa mRNA阳性表达率显著高于良性组及正常组（P〈0．01），良性组与正常组Hpa mRNA阳性表达率比较，差异无显著性（P〉0．05）。②Ⅲ～Ⅳ期卵巢恶性肿瘤患者中Hpa mRNA的阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P〈0．05）。低分化肿瘤组织中Hpa mRNA的阳性表达率显著高于中、高分化者（P〈0．05）。③Long-rank分析显示Hpa mRNA表达阳性者的累积生存率明显低于阴性者，差异有显著性（P〈0．05）。结论卵巢上皮性癌中Hpa mRNA阳性表达率明显增高，并与卵巢上皮性癌病情进展有关，可作为卵巢上皮性癌转移和预后的一个重要预测指标。     

p~(53)与C-erbB_2、C-ras、C-myc在卵巢粒层细胞瘤中的过度表达及其临床意义

目的：了解ｐ５３及Ｃ－ｅｒｂＢ２、Ｃ－ｒａｓ、Ｃ－ｍｙｃ在卵巢粒层细胞瘤中的表达及与此瘤发生、发展的关系。方法：采用单克隆抗体免疫组化技术，对２５份卵巢粒层细胞瘤组织进行ｐ５３、Ｃ－ｅｒｂＢ２、Ｃ－ｒａｓ及Ｃ－ｍｙｃ表达的检测，分析基因表达与临床－病理指标及患者预后的关系。结果：２５例卵巢粒层细胞瘤中ｐ５３、Ｃ－ｅｒｂＢ２、Ｃ－ｒａｓ、Ｃ－ｍｙｃ的过度表达率分别为５６％、５６％、４８％、４８％。Ⅲ～Ⅳ期ｐ５３的过度表达高于Ⅰ～Ⅱ期；有残余瘤者较无残余瘤者显著增高。Ⅲ～Ⅳ期的Ｃ－ｅｒｂＢ２过度表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期者。高分化组的Ｃ－ｒａｓ基因过度表达率显著高于低分化组。未发现Ｃ－ｍｙｃ的表达与临床－病理各指标有关。两种及两种以上基因同时表达者显著高于单基因表达者。ｐ５３与Ｃ－ｅｒｂＢ２及Ｃ－ｍｙｃ过度表达间呈正相关。临床分期及Ｃ－ｅｒｂＢ２的过度表达是独立影响患者预后的因素。结论：ｐ５３及Ｃ－ｅｒｂＢ２、Ｃ－ｒａｓ、Ｃ－ｍｙｃ的表达对卵巢粒层细胞瘤的发生、发展及患者预后有一定的影响。     

上皮性卵巢癌中p53蛋白表达的研究

用免疫组化ＡＢＣ法检测了卵巢癌中ｐ５３蛋白的表达，结果卵巢癌中ｐ５３蛋白阳性率为５３％。有癌转移的淋巴结中ｐ５３蛋白阳性率为５０％。无癌转移的淋巴结和正常卵巢组织中ｐ５３蛋白染色均为阴性。１例透明细胞癌中检出了ｐ５３蛋白的强阳性表达。ｐ５３蛋白在卵巢癌组织中的表达与在相应的有癌转移的淋巴结组织中的表达有较好的相关性。ｐ５３蛋白阳性表达在各临床分期、组织学分级、组织学类型、病变部位及年龄组间无显著差异，说明ｐ５３蛋白阳性表达在卵巢癌的发展过程中可能起着重要作用。     

P^53与C—erbB2,C—ras,C—myc在卵巢粒层细胞瘤中的过度表达及…

目的：了解ｐ＾５３及Ｃ－ｅｒＢ２，Ｃ－ｒａｓ，Ｃ－ｍｙｃ在卵巢粒层细胞瘤中的表达及此瘤发生，发展的关系，方法：采用单克隆抗体免疫组化技术，对２５份卵巢粒层细胞瘤组织进行ｐ＾５３，Ｃ－ｅｒＢ２，Ｃ－ｒａｓ及Ｃ－ｍｙｃ表达的检测，分析基因表达与临床一病理指标及患者预后的关系，结果：２５例卵巢粒层细胞瘤中，Ｐ＾５３，Ｃｅｒｂ２，Ｃ－ｒａｓ，Ｃ－ｍｙｃ的过度表达率分别为５６％，５６％，４８％，４８％，Ⅲ～     

抑癌基因p53在上皮性卵巢癌中的过度表达及临床意义

用免疫组织化学方法检测１１０例上皮性卵巢癌中抑癌基因ｐ５３蛋白的过度表达，以探讨其在上皮性卵巢癌发生及演进中的作用及其临床意义。结果显示：ｐ５３蛋白过度表达在上皮性卵巢癌中为５２．７％，而在正常及良性肿瘤中为阴性。不同期别卵巢癌中，ｐ５３蛋白过度表达阳性率不同，早期癌（Ｉ￣Ⅱ）中为２７．９％，晚期癌（Ⅲ￣Ⅳ）中为７０．６％，差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。ｐ５３蛋白过度表达在不同分化程度的卵巢癌中的     

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。     

Responsiveness of gynecologic tumors to chemotherapeutic agents in the 6-day subrenal capsule assay

Various gynecologic malignancies have been tested in the 6-day subrenal capsule assay, which is an in vivo test of human tumor responsiveness to drug therapy. Fresh surgical explants of ovarian, endometrial, and cervical tumors were implanted as 1-mm³ fragments under the renal capsule of normal mice and tested against a spectrum of clinically active agents. Regardless of the site of origin, human tumors showed variations in growth rate when implanted under the renal capsule that appeared to reflect both the growth potential characteristic of each tumor as well as the heterogeneity of the cell populations comprising each tumor. An average of 60% of tumors showed positive growth and 11% demonstrated no measurable change in size. The response rates of 18 ovarian, 28 endometrial, and 20 cervical carcinomas to clinically active chemotherapeutic agents were determined. A range of responses, in terms of drugs indicated to be active and of the degree of responsiveness to active agents, was obtained with each histologic type. Response rates varied from 6% to tamoxifen in cervical carcinomas to 80% to 5-fluorouracil in ovarian carcinomas. The results of this study support the variability in chemotherapy responsiveness observed clinically with gynecologic tumors and suggest the feasibility of using the subrenal capsule assay as a predictive test.