放射性核素显像诊断婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁

放射性核素显像诊断婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁黄志华，董永绥，吴华，赵明婴儿持续性黄疸的病因诊断一直是临床相当棘手的问题，其中以婴儿肝炎综合征（ＩＨＳ）和先天性肝外胆道闭锁（ＥＨＢＡ）两者的早期鉴别甚为重要。近年来，放射性核素的研究进展，使９９ｍ锝...     

^99mTc—EHIDA肝胆显像鉴别婴儿黄疸

本研究了２４例婴儿持续性黄＾９９ｍＴｃ二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（ＥＨＩＤＡ）肝胆显像的结果，认为该方法对排除肝外先天性胆道闭锁（ＥＨＢＡ）具有特异性，是鉴别婴儿肝炎综合征（ＩＨＳ）和肝外胆道闭锁（ＥＨＢＡ）是一种可靠，安全，简便而实用的方法。     

胆汁淤积型肝炎~(99m)Tc-EHIDA与~(99m)Tc-MIBI肝胆显像对比研究

目的探讨~(99m)Tc-MIBI肝胆动态显像是否可用于婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的鉴别诊断,为临床诊治提供依据。方法随机抽取34例~(99m)Tc-EHIDA SPECT肝胆动态延迟显像肠道不显影而最终临床诊断为胆道闭锁的患儿作为观察组,10例同期临床诊断为肝炎综合征的患儿作为对照组,在行~(99m)Tc-EHIDA肝胆显像后次日行~(99m)Tc-MIBI肝胆显像;对比分析~(99m)Tc-EHIDA与~(99m)Tc-MIBI肝胆显像在婴儿先天性胆道闭锁及婴儿肝炎综合征的影像特征。结果 34例观察组和10例对照组~(99m)Tc-MIBI肝胆显像均出现肠道显影,且肠道放射性分布出现时间较早,提示肠道放射性并非来自肝胆排泄而是肠道自身的摄取。结论对于~(99m)Tc-EHIDA SPECT肝胆显像肠道未出现放射性核素影像的黄疸患儿,~(99m)Tc-MIBI肝胆显像对于婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的鉴别诊断价值有限。     

婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断方法的比较

回顾性评价了经手术或尸检诊断的１１例胆道闭锁和随访了２６例黄疸消失的婴儿肝炎综合征患儿十二指肠液的颜色，放射性核素肝胆显像，Ｂ超肝胆检查结果，以十二指肠液透明无色诊断胆产闭锁，十二指肠黄色诊断婴儿肝炎综合征，正确率为９４．６％，以肠道有无效放射性示踪剂来鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为８１．１％，Ｂ超声波肝胆检查有无胆囊鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为７８．０％，结果表明，观察十二指肠     

婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断方法的比较

回顾性评价了经手术或尸检诊断的１１例胆道闭锁和随访了２６例黄疸消失的婴儿肝炎综合征患儿十二指肠液的颜色、放射性核素肝胆显像、Ｂ超肝胆检查结果．以十二指肠液透明无色诊断胆道闭锁，十二指肠液黄色诊断婴儿肝炎综合征，正确率为９４．６％．以肠道有无放射性示踪剂来鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为８１．１％．Ｂ型超声波肝胆检查有无胆囊鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为７８．０％．结果表明，观察十二指肠液颜色是简单、快速、可靠的鉴别方法．     

十二指肠液胆红素定量测定对婴儿持续性黄疸的临床评价

早期婴儿持续性黄疸病因十分复杂,其中婴儿肝炎综合征与先天性胆道闭锁二者的早期鉴别极为重要,前者多为自限性疾病,而后者则需早期手术治疗。据Kasai报道,胆道闭锁患儿年龄超过60天以后,每延迟10天手术成功率即减低一半。反之,新生儿肝炎或婴儿肝炎若接受剖腹探查,必加重病情,死亡率增加。因此,十二指肠液胆红素定量测定能了解胆道是否通畅及胆汁分泌量,从而迅速作出二者的鉴别诊断。本文报告20例持续性高胆红素血症婴儿十二指肠液     

十二指肠液胆红素定量测定对婴儿持续性黄疸的临床评价

早期婴儿持续性黄痘病因十分复杂，其中婴儿肝炎综合征与先天性胆道闭锁二者的早期鉴别极为重要，前者多为自限性疾病，而后者则需早期手术治疗。据Kasai报道，胆道闭锁患几年龄超过60天以后，每延迟10天手术成功率即减低一半。反之，新生儿旰炎或婴儿肝炎若接受剖腹探查，必加重病情，死亡率增加。因此，十二指肠液胆红素定量测定能了解胆道是否通畅及胆汁分泌量，从而迅速作出二者的鉴别诊断。本文报告20例持续性高胆红素血症婴儿十二指肠液胆红素定量结果。     

十二指肠液胆红素定量测定对婴儿持续性黄疸的临床评价

早期婴儿持续性黄痘病因十分复杂，其中婴儿肝炎综合征与先天性胆道闭锁二者的早期鉴别极为重要，前者多为自限性疾病，而后者则需早期手术治疗。据Kasai报道，胆道闭锁患几年龄超过60天以后，每延迟10天手术成功率即减低一半。反之，新生儿旰炎或婴儿肝炎若接受剖腹探查，必加重病情，死亡率增加。因此，十二指肠液胆红素定量测定能了解胆道是否通畅及胆汁分泌量，从而迅速作出二者的鉴别诊断。本文报告20例持续性高胆红素血症婴儿十二指肠液胆红素定量结果。     

婴儿肝炎综合征222例病因分析

目的：分析222例婴儿肝炎综合征的病因及临床特点,针对常见病因行相关检查,以协助临床早期诊断和治疗.方法：收集2005年1月至2009年7月本院儿科诊治的222例婴儿肝炎综合征患儿的临床各项检测资料（实验室检查、肝胆B超、核素扫描、肝活检等）进行回顾性分析.结果：222例婴儿肝炎综合征惠儿中男女比例约为2：1,发病年龄以1～3月多见,有163例占73.4%.本组婴儿肝炎综合征患儿的病因,以巨细胞病毒（CMV）肝炎有84例占37.8%、先天性胆管闭锁有82例占36.9%为主,其次为遗传代谢性疾病有14例占6.3%,其他病因的婴儿肝炎综合征有20例占9.0%,另有原因未明婴儿肝炎综合征有22例占9.9%.结论：本组婴儿肝炎综合征的病因构成依次为CMV肝炎、先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病.对婴儿肝炎综合征患儿应尽早行常见相关病毒学检测及肝胆B超、核素等检查.     

99mTc—EHIDA肝胆显像鉴别诊断婴儿黄疸15例

目的：评价99mTc—EHIDA肝胆显像鉴别诊断先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的临床价值。方法：15例持续性黄疸患儿行99mTe—EHIDA肝胆显像,显像结果与手术病理或临床随访结果对比,判断诊断效能。结果：99mTc—EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的灵敏度、特异性、准确性分别为100％、81．8％、89．4％。结论：99mTc—EHIDA肝胆显像对于CBA的鉴别诊断有较高的临床价值。     

婴儿肝炎综合征B超诊断的探讨

目前婴儿肝炎综合征主要依靠临床症状及实验室检查作出诊断，然而与胆道闭锁等黄疸疾病难以鉴别。现就我院1993～1996年B超在婴儿肝炎综合征诊断中的应用作回顾性分析，以探讨婴儿肝炎综合征超声图象特征及其临床应用价值。对象与方法1．对象：婴儿肝炎综合征15例，男12例、女13例，月龄1～7个月。黄疸时间3～5周。主要临床表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能有不同程度异常。对照观察正常婴儿27例，男16例、女门例，月龄1～12个月。生理性黄疸10例（男7例、女3例），胆道闭锁1例，败血症3例。2．方法：采用Aloka—SSD－256型超声显像仪，探头…     

婴儿(新生儿)肝炎综合征40例分析——着重胆道梗阻与肝炎的鉴别

婴儿(新生儿)肝炎综合征,系婴儿期(相当部分为新生儿期)出现以阻塞性为主的黄疸,伴肝脾肿大,肝功损害这样的征候群。此类患儿病因复杂,大多数不能找到确实之病因,临床与胆道梗阻鉴别有困难,部分患儿予后恶劣。我组对40例婴儿肝炎综合征(下简称肝炎综合征)作一回顾性分析,并着重分析肝炎与先天性胆道梗阻的鉴别。     

核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值

目的：探讨核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值。方法：对12例出生后因黄疸入院的患儿进行锝^99m标记的依替菲宁（^99TC^m-EHTDA)肝胆显像,将显像结果同临床资料进行对照分析。结果：8例胆道闭锁患儿全部表现为完全性梗阴。4例肝炎综合征患儿有2例表现为完全性梗阻（假阳性）,其余2例表现为不完全性梗阻。结论：^99Tc^m-EHIDA肝胆显像简便、无创,可推广应用于临床鉴别诊断先天性胆道闭锁。     

巨细胞病毒感染合并肝外胆道闭锁7例分析

婴儿肝炎综合征是儿科常见病之一,巨细胞病毒（CMV）感染是婴儿肝炎综合征的主要病因。我院自2001年5月至2005年3月收治CMV感染患儿7例,均符合CMV感染诊断方案,7例患儿同时合并肝外胆道闭锁,现报道如下。     

婴儿肝炎综合征63例临床分析

对我科1989-1990年中收治的婴儿肝炎综合征63例的临床表现、合并症、治疗等方面进行了分析。笔者认为婴儿肝炎综合征为一组临床症候群。病因诊断有其重要性。腹部B超检查有助于肝炎和胆道闭锁的鉴别,可作为常规检查方法。并认为用肾上腺皮质激素治疗有效。     

T细胞亚群在新生儿胆管闭锁及肝炎综合征的早期诊断价值

目的：本课题通过探讨新生儿胆道闭锁、新生儿肝炎综合征在免疫方面的差异性,以寻找新的早期诊断有鉴别意义的实验室指标,为疾病的诊断、治疗（包括肝移植的机体的免疫状况）提供理论基础。方法：对2006年～2010年我院明确诊断为新生儿胆道闭锁、新生儿肝炎综合征患儿各40例,1～3月龄,观察两组治疗前机体的免疫状况。结果：BA组和NHS组CD_4、CD_8及CD_4/CD_8比值均较正常组下降,CD_4,CD_4/CD_8与正常组有统计学差异（P〈0.05）,且两者之间CD_4/CD_8有统计学差异（P〈0.05）。结论：新生儿肝炎和胆管闭锁的早期鉴别诊断一直是困扰临床医师的难题,T细胞免疫反应在新生儿胆道闭锁及新生儿肝炎综合征中扮演了重要角色,两者在免疫学方面的差异,特别是CD_4/CD_8比值很有可能成为临床快速、特异、简单、实用的鉴别诊断方法。     

婴儿肝炎综合征116例分析

116例婴儿肝炎综合征除6例诊为乙肝外,大多数病因不明.以强的松为主的综合疗法有效率为62%.测定患儿血AFP及判断患儿对强的松的疗效来鉴别婴儿肝炎及胆道闭锁目前仍有实用价值.本组死亡15例(12.9%),持续黄疸及无胆汁大便或有并发症、并存症者预后不良.     

203例新生儿、婴儿黄疸原因探讨

为探讨新生儿、婴儿黄疸之原因，本文对２０３例黄疸患者进行了病因分析。结果发现：红细胞Ｇ－６－ＰＤ缺乏症症多见，占４９．８％；其余依次为：感染、缺氧（１３．８％），生理性（１０．８％），肝炎综合征（９．４％），ＡＢＯ血型不合性溶血病（５．４％），母轧性（２．４％）和先天性胆道闭锁（１．０％）；诊断未明者占７．４％。并对新生儿、婴儿黄疸的地区原因构成进行了分析和讨论。     

B超在婴儿肝炎综合征诊断中的应用

<正> 婴儿肝炎综合征在临床并非少见,它是多种不同病因导致的一组临床综合征.其诊断需与胆道闭锁等黄疸性疾病鉴别.我院1989年～1996年应用B 超检查婴儿黄疸,现作回顾性分析,旨在探讨婴儿肝炎综合征超声声像图的特征,为临床诊断提供一点佐证.1 资料与方法婴儿肝炎综合征组34例,男25例,女9例,年龄1～7个月.黄疸时间3～8周.主要临床表现为黄疸、肝脾肿大、大便淡黄或灰白色.肝功能均有不同程度异常.对照组68例中,正常婴儿30例,男19例,女11例,年龄1～12个月.生理性黄疸婴儿20例(男13例,女7例).阻塞性黄疸18例,其中肝母细胞瘤伴黄疸6例,胆道闭锁2例,总胆管羹状扩张伴感染4例,败血症6例.     

SPECT显像对新生儿阻塞性黄疸鉴别诊断的临床价值及影响因素

目的:探讨SPECT显像对新生儿黄疸鉴别诊断的临床价值及影响因素。方法:85例患儿禁食4h以上,建立静脉通道,给予镇静剂并注射99mTc-PMT,99mTc EHIDA,剂量7.4MBq/kg(0.2mCi/kg)。SPECT前后位、后前位进行动态采集60帧图像,1帧/min,并分别于2、4、8、12、24h采集延迟各时相图像。结果:69例先天性胆道闭锁患儿即刻图像及延迟显像未见肠道有放射性出现。SPECT显示5例胆囊囊肿患儿早期肝脏影像正常,2h后放射性分布明显减弱,扩张胆管在肠道及肝脏之间形成放射性分布差别带。11例肝炎综合征中1例正常显像,1例延迟显像。本组诊断胆道闭锁的敏感性为100%,特异性91.95%。结论:SPECT胆道显像为动态功能性检查方法,简单易行可作为先天性胆道闭锁和肝炎综合征鉴别诊断的首选方法。