双生子方法在证候(表型)研究中探讨

中医证候学直接关系到中医临床的发展,中医证候不能简单的选取几个单独症状进行归纳总结,采取何种方法就成为证候研究的关键。双生子法在证候研究中逐渐显示出其揭示证候本质的可能性,独特性和重要性。本文从双生子证候研究的提出,双生子病证研究取得的成果及双生子证候表观基因组研究作为证候研究发展趋势等方面进行了探讨。     

一对精神分裂症双生子的病证结合研究及背景调查

目的通过41对双生子家系背景的调查积累,探讨双生子研究法引入中西医结合研究的可行性,重点对1对心脾两虚精神分裂症的双生子进行示范性研究。方法按现代遗传学的方法调查积累了41对双生子,鉴定其卵型、家系双生子对数、双生子的出生时间等,并重点进行西医疾病和中医证候诊断,从而筛选到可以进行病证结合研究的9对13个双生子,最后具体分析1对典型单卵双生子。结果获得家系图谱41张,1个家系中2对以上双生子占总调查对数的45%,41对双生子可以病证结合研究的有9对,其中双生子病证相同相近者3对6人。通过对心脾两虚的精神分裂症双生子研究可见,其天然的对称(对照)性,利于复杂证候的动态的时间空间观的分析。结论双生子是遗传与环境相互作用的特殊产物,同病同证的双生子样品具有可比性和可参照性,是研究证候基因组、病因病机、疗效评价的绝好天然模型,是高质量的科学基础材料。     

双生子年龄与证候特征分析

目的分析双生子年龄与病证特征的关系。方法普查与问卷相结合获取信息,对24对正常双生子和21对有病有证的双生子进行分析。结果24对正常双生子症状分差异随年龄变化,MZ可聚为4类;在21对有病有证的双生子中,病证相同或相近者12对占57%,皆为单卵双生子;双生子疾病分布随年龄变化患病种类发生变化。结论双生子年龄越小证候表型越一致,随年龄增长差异加大;随年龄增长双生子疾病谱发生转变;双生子具有患病一致性但非同步性的特点。     

45对双生子家系背景调查及13对病证结合分析

通过45对双生子家系背景资料的调查积累,重点了解其先天体质与中医证候的关联性,为开展证候一基因组研究作铺垫工作。按遗传学的方法调查45对成人双生子,鉴定其卵型、统计其母亲生双生子年龄、家系双生子对数。重点进行西医疾病和中医证候诊断,具体分析1对典型单卵双生子。结果：获得家系图谱45张;1个家系中2对以上双生子占总调查对数的55．3％;母亲生双生子平均年龄26．3岁;45对双生子可以病证结合研究的有13对,病证相同或相近者有8对16人,皆为单卵双生子。结论：双生子家系背景、体质、发病及证候均具有一定的相似性;双生子研究方法是人类区分遗传和环境相对作用大小的最好方法之一;引入双生子研究中医的证候切实可行,利用遗传及遗传特质性来研究证候藏象的功能网络,有可能实现新的突破。     

家系病证结合双生子研究范例

目的通过分析有血瘀证表现的双生子的中医证候量表及西医理化指标,来探讨血瘀证证候的先天(遗传)影响程度,辨析血瘀证形成的环境因素,为最终研究血瘀证的分子生物学基础做铺垫。方法对双生子进行卵型鉴别,并采用血瘀证量表和四诊量表对胸痹家系的12个成员进行评分,并对家系中的一对双生子进行西医学检测。结果家系中有16例判断为胸痹,疑为冠心病,有血瘀证倾向,其中该对双生子初步判断为同卵双生,后来通过心电图、心肌灌注显像等检查,最终确诊为冠心病血瘀证。结论用双生子作冠心病血瘀证证候研究是绝好的天然模型。     

中医证候研究要引入客观参照系

中医证候理论,由于其历史原因,存在一些不确定性,缺乏客观标准作为参照,而参照的客观性原则是自然科学发展规律的重要内容.因此,中医证候研究应该引入客观参照系.作为客观参照系,客观性是第一位的. 中医学和现代医学的对象和目的是相通的,中医学和现代医学对我国人民健康事业都作出了重大贡献,因此,从现代医学的研究内容上寻找中医证候客观参照系是可行的,而且具有很大的现实意义.疾病是现代医学研究的对象,也是现代医学赋予其许多客观内容的载体,应该可以作为中医证候研究的客观参照系.     

《医方类聚》对双生子的记载及其现代分析

本文通过对<医方类聚>中双生子形成机理,脉象诊断双生子,双生子一死一生记载的描述,反映出<医方类聚>中有关双生子的部分记载.结合遗传学、现代医学对双生子进行分析研究,为我们进行双生子证候研究提供了思路与依据.     

双生子-证候-基因组研究探讨

探讨证候基因组研究中引入双生子方法可行性。证候是中医特有的概念,而双生子证候在遗传背景一致基础上演变出的差异,无疑对证候-基因组研究具有积极的意义,本文从四个方面进行了理论梳理。     

中医证候动物模型的研究进展

建立动物模型是医学研究的重要手段,而中医对于疾病的发病、诊断、治疗等一直多以人为观察对象。本文旨在总结中医证候动物模型的研究进展,为继续进行中医证候实验研究提供思路与借鉴,建议今后的中医动物实验研究,侧重以下方面:建立中医证候动物模型的非创伤性辨证论治体系、包括相应的辨证标准;利用分子生物学的快速进展,从基因、蛋白质等微观层次研究中医证本质;开展遗传性病证动物的研究等。     

病证结合动物模型研究#从理论创新到技术挑战

病证结合是我国中医临床的基本模式,也是中西医结合医学的重要理论创新[1]。动物实验研究是当代医药学研究过程中的重要过程。无论是医学的基础研究还是应用研究,动物模型已经成为研究的重要工具。疾病分类指导下的医学研究需要疾病动物模型,同样,证候分类理论下的中医学研究需要证候动物模型,病