老年蛛网膜下腔出血36例首诊误诊分析

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,临床上以剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征为典型表现,较容易诊断,但一部分老年人发病不典型,头痛不剧烈,或脑膜刺激征出现晚或阴性,掩盖了SAH的临床表现,易导致首诊误诊。我院1998~2004年收治60岁以上老年SAH 112例,首诊误诊36例,误诊率31·3%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例中,男20例,女16例;年龄60~81岁。误诊时间1~6天,平均3天。1·2临床表现病程30分钟~12天,平均3天。本组昏迷25例(69·4%),头痛14例(…     

非典型蛛网膜下腔出血21例误诊教训

自发性蛛网膜下腔出血为神经内科常见急症之一。发病率占脑血管病的第三位，病死率40％-60％［1］。若临床表现上具有剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液的典型征象，诊断并不困难。但部分病人的起病方式并不典型，容易造成误诊［2］。1985年以来，我院收治了蛛网膜下腔出血病人132例，其中不典型表现者21例。临床资料1985年1月-1995年2月，本院共收治132例蛛网膜下腔出血病人，占总急诊病例0．13％。132例中，误诊21例（占15．9％），男性9例，女性11例，年龄19-77岁，平均49岁。均为突然头痛，无脑膜刺激征而误诊偏头痛10例因首发症…     

不典型蛛网膜下腔出血7例误诊分析

不典型蛛网膜下腔出血７例误诊分析浙江义乌市人民医院（３２２０００）马顺天冯秀芳蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是临床上常见的脑血管急症。它的主要临床表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征以及眼底视网膜下出血。典型病例临床诊断并不困难，但一些不典型病例，由于其主要症状被...     

以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血为临床常见脑血管疾病 ,主要表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征和意识障碍 ,而以精神异常为首发症状者较少见 ,极易误诊。 1988年 4月～ 2 0 0 2年 5月 ,我门诊部共收治蛛网膜下腔出血 2 6例 ,以精神异常为首发者 12例 ,占 4 6 % ,全部误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 3 6岁。均经头颅CT或腰穿检查确诊。本组发病前有原发性高血压病史 4例 ,脑动脉硬化 3例 ,糖尿病与冠心病各 2例。急性起病 (12小时以内 ) 4例 ,占 33 3% ;缓慢起病 (13小时以上 ) 8例 ,…     

老年不典型蛛网膜下腔出血16例误诊分析

我院 1985年— 2 0 0 0年共有住院老年不典型蛛网膜下腔出血误诊病例16例 ,报告如下。1　临床资料16例患者中男 11例 ,女 5例 ;年龄60～ 83岁 ,平均 68.5岁。有劳累、排便、饮酒、情绪激动诱因 9例 ,睡眠中或静态下发病 7例。起病突然 7例 ,相对较缓9例。高血压病史 9例 ,糖尿病史 3例 ,冠心病史 6例 ,死亡 3例。均经腰穿确诊本病 ,其中 8例颅脑 CT扫描 ,5例证实 ,3例无异常。 16例患者发病早期均无明显头痛、呕吐、脑膜刺激征典型表现。首发症状眩晕 8例 ,意识障碍 4例 ,偏瘫2例 ,精神异常 2例。误诊疾病 :内耳眩晕症 4例 ,椎基底动脉供血…     

老年人非典型蛛网膜下腔出血19例临床分析

临床上蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐、脑膜刺激征等症候群,临床诊断较容易,但老年人非典型蛛网膜下腔出血往往不具备上述症候群,以致造成临床误诊。现将近年来我科收治的19例老年人不典型蛛网膜下腔出血做如下分析。     

32例老年蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐、脑膜刺激征等综合症。老年人机体反应能力低下，临床症状不典型，头痛、呕吐、脑膜刺激征不如年轻人明显，意识障碍比年轻人重，病情恢复慢、并发症多、预后差、病死率高。现将我院1989～1996年收住的32例老年蛛网膜下腔出血病人的护理体会报告如下。1临床资料32例中，男22例．女10例；年龄60～70岁20例，70岁以上12例；有高血压病史13例，冠心病史10例，头痛病史9例。其中死于脑疝4例，再出血4例，中枢衰竭2例，痊愈8例，好转10例．自动出院4例。2护理体会2.1严密观察意识的改变本病大多数病人意识清、即使…     

老年人非典型蛛网膜下腔出血24例临床分析

临床上蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐、脑膜刺激征等症候群,临床诊断较容易,但老年人非典型蛛网膜下腔出血往往不具备上述症候群,以致造成误诊。现将近年来我科收治的24例老年人不典型蛛网膜下腔出血做如下分析。     

症状不典型的蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)在神经内科不少见。具有典型症状：剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液时诊断不难。但对症状不典型者早期易误诊，甚至延误治疗、危及生命。本文总结近年因内部分文献关于SAH误诊病例及我院临床病例共212例(其中男性120例，女性92例，中青年56例，老年156例)。现就其临床表现、误诊原因作一分析以便从中吸取教训，减少误诊。     

老年蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐等脑膜刺激症状。老年人机体反应能力低下，临床症状不典型，病情恢复慢，易出现并发症，预后差。现将我院2005至2007年收治的13例老年蛛网膜下腔出血患者的护理体会报告如下。 1 临床资料     

老年人蛛网膜下腔出血30例临床特点分析

目的：探讨老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点。方法：分析30例60～88岁的SAH患者的临床资料。结果：本组老年人蛛网膜下腔出血的临床特点为：（1）头痛呕吐症状不明显，脑膜刺激征较轻；（2）意识障碍、精神症状明显；（3）合并局灶性症状者多见；（4）积极的内科治疗，一般预后较好；老年SAH患者意识障碍越深，提示预后越差。结论：掌握老年人SAH的临床特点，避免误诊，延误治疗。     

青年人与老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的 探讨两组人群蛛网膜下腔出血的临床特点。方法 对40例老年人SAH（老年2v）组和40例青壮年SAH（青年组）患者的临床表现及死亡率进行比较。结果 老年组的头痛、呕吐、及脑膜刺激征的发生率均明显低于青壮年组；老年组的意识障碍、精神症状与癫痫样抽搐的发生率均明显高于青壮年组；老年组的死亡率明显高于青壮年组；老年组的CT阳性率低于青年组；结论 老年人SAH的临床表现及症状多不典型，且易误诊，应做脑脊液检查。     

貌似SAH的原发性低颅压综合征

原发性低颅压综合征（Primary IntracranialHypotension Syndrome,PIH）临床表现为:随体位变化的剧烈头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性。若认识不足,首诊时易误诊为原发性蛛网膜下腔出血（SAH）。而两者治疗上恰好相悖,故需特别注意鉴别。现将我院自1987年以来首诊时误诊为SAH的12例PIH病例作一报道,并对其发病机制、诊断及治疗进行探讨。     

蛛网膜下腔出血12例误诊分析

蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhemorrhage ,SAH)是临床急症 ,典型临床表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液 ,少数可出现肢体瘫痪和视力受损 ,严重者可以危及生命。如诊治及时正确 ,亦可治愈 ,但临床表现多变 ,故误诊者较多 ,1995～ 2 0 0 1年我们遇 12例误诊 ,原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 5例 ;年龄 39～ 82岁 ,平均 6 5岁。发病至就诊最长 3天 ,最短半小时 ,平均 12小时。临床表现 :2例以精神异常发病 ,2例以谵妄发病 ,3例以胸闷、憋气发病。心电图示 :S T段抬高 0 .1～ 0 .3mV ,3例以一侧颞顶部伴颈…     

老年人蛛网膜下腔出血护理体会

老年人蛛网膜下腔出血原因多为高血压和脑动脉硬化 ,其临床特点有其特殊性 ,现将我院 1992～ 2 0 0 2收治的 6 7例老年人蛛网膜下腔出血的护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 9.1岁。活动状态下发病 5 3例 ,休息时发病 14例。经治疗后痊愈或好转 6 3例 ,死亡 4例。1.2　临床表现　 2 3例发病时有明显头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征 ,其余临床表现 :昏迷 2 3例 (深昏迷 4例 ,中等度昏迷5例 ,浅昏迷 14例 ) ,嗜睡 7例 ,头晕 5例 ,精神障碍 4例 ,以癫痫发作为首发症状 18例 ,颈强直 …     

原发性蛛网膜下腔出血延误诊断12例分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)的典型表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 ,CT有很大诊断价值 ,诊断并无困难。但临床非典型病例并不少见 ,容易延误诊断。现将我们遇到的 12例误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1991年 1月 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治SAH 6 5例 ,其中男 38例 ,女 2 7例 ;年龄 14 81岁 ,平均4 1.5岁。 12例首诊时误诊为其他疾病 ,误诊率18 4 %。误诊时间 :<3天 6例 ,37天 4例 ,>7天 2例。1 2　主要临床表现及误诊疾病　 3例仅表现为眩晕无头痛、呕吐 ,误诊为椎基底动脉供血不足 ;2例在精神受刺激后发病 ,…     

以脑外伤就诊的蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血(subara-chnoide haemorrhage．SAH)为神经系统常见急症，具有剧烈头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液等典型症状时诊断不难，但对临床表现不典型者易误诊。我院1999年1月～2002年12月共收治SAH35例，其中8例因以脑外伤就诊而误诊，误诊率22．9％。现分析误诊原因如下。     

CT阴性蛛网膜下腔出血21例分析

我院自 1994年以来共收治 CT阴性蛛网膜下腔出血(SAH) 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 36～ 6 7岁 ,平均年龄 4 9.1岁 ,发病 3d内入院 19例 ,1周 2例 ,有 14例有高血压病史 ,既往均无 SAH病史。劳动时发病 14例 ,排便时发病 2例 ,情绪激动时发病 3例 ,无明显诱因发病 2例。以头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性为表现者 9例 (42 .9% ) ,有头痛、无呕吐、脑膜刺激征者 7例 (占33.3% ) ,其余以呕吐为表现者 2例 ,以突发抽搐为表现者 1例 ,以眩晕、呕吐为表现者 1例 ,以突发耳鸣、口歪为表现者 1例。本组经过 1～ 2次 C…     

老年人与青壮年蛛网膜下腔出血临床特征比较

目的探讨老年人与青壮年两组人群蛛网膜下腔出血的临床特点。方法将110例老年人SAH(老年组)和160例青壮年SAH(青年组)患者的临床表现及死亡率进行比较。结果老年SAH病因以高血压脑动脉硬化为主,头痛、呕吐及脑膜刺激征的发生率均明显低于青壮年组;而意识障碍、精神症状与癫痫样抽搐的发生率均明显高于青壮年组;且病死率明显高于青壮年组。结论对青壮年SAH和老年人SAH进行评估,老年人SAH的临床表现多不典型,易误诊,应及时做脑脊液及颅脑CT检查。     

蛛网膜下腔出血的误诊报告

蛛网膜下腔出血（SAH）的病人若症状不典型，容易发生误诊，应引起注意。现报告5例。例1女，62岁。头晕、视物旋转和呕吐伴轻微头痛以高血压病和短暂性脑缺血发作入院，治疗2天后，头痛减轻。查体发现有脑膜刺激征，腰穿证实为SAH。例2女，58岁。因突然腰痛3天以腰椎骨质增生及