鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血

鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症。鼻腔填塞为常规治疗方法,对于不能观察到明确出血部位的患者,往往是盲目填塞。反复出血的病人,多次填塞对鼻粘膜损伤较大,患者也难以接受。采用鼻内镜下双极电凝止血,对患者创伤小,效果好。     

顽固性鼻出血的出血部位及治疗探讨CSCD

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症之一,其中某些出血部位不明,经正规的鼻腔填塞治疗无效而反复多次出血的顽固性鼻出血,往往给患者带来极大的身心负担。尽早明确出血部位,快速有效止血是治疗此类鼻出血的基本原则。随着鼻内镜技术的不断普及和广泛开展,在鼻内镜下准确定位鼻出血部位,并通过电凝、微波及低温等离子等物理手段进行精准止血已逐渐成为耳鼻咽喉科医师的共识。     

鼻内镜下微波熨烙治疗鼻出血疗效分析

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科门急诊中的一种常见病,引发鼻出血的诱因很多,鼻腔本身的疾病,患者自身的疾病均可导致鼻出血。常见的止血法有药物止血法、灼烧法、冷冻法、鼻腔填塞法、血管造影下动脉栓塞术、鼻内镜下止血术等。传统的填塞止血方式逐渐不能被患者和医生所接受,而鼻内镜的普及使得内镜下止血成了最有效的方法之一。笔者近3年来鼻内镜下微波熨烙治疗鼻出血132例,取得满意疗效,现总结分析如下。     

鼻内镜下微波治疗鼻腔深部出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,对于前鼻镜下检查难以窥及出血点的鼻腔深部出血,传统的治疗方法采用前鼻孔填塞、后鼻孔填塞及对有关动脉的结扎术、栓塞术等[1]。我科于1998年起进行了鼻内镜下微波治疗鼻腔深部出血,并与传统的鼻出血治疗方法进行对比,总结如下。1资料与方法1     

鼻内镜下鼻出血的定位诊断及治疗

鼻出血的定位诊断及治疗是耳鼻咽喉科诊治难点之一,其原因在于有些鼻出血部位难以准确定位,特别是反复性鼻出血。自1998年10月～2006年12月,我院共收治鼻出血患者120例,均为反复性鼻出血2次以上病例。我们采用鼻内镜下准确定位后,予以电凝、微波、中药治疗,获得满意效果,现总结如下。     

二次鼻内镜下鼻出血治疗的临床分析

目的　分析总结二次鼻内镜下鼻出血的出血部位及治疗，提高鼻出血的一次性治愈率。方法　回顾性分析23例鼻出血经过二次鼻内镜探查及治疗患者的临床资料，均于鼻内镜下再次寻找出血点，并用带吸引的高频双极电凝治疗，观察其治疗效果，同时分析首次鼻内镜治疗失败的原因，进行经验总结。结果　23例患者中15例患者二次鼻内镜检查发现明确出血点，经电凝止血后治愈；8例患者仍未发现出血点，予以电凝可疑部位同时行预防性填塞后治愈。结论　熟练掌握鼻出血的出血部位，鼻内镜下反复仔细检查，电凝止血处理出血部位，必要时辅以微填塞，可避免二次鼻内镜检查，进一步提高鼻出血一次性治愈率。     

鼻内镜下射频治疗下鼻道穹隆部出血的临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急重症之一，常规前鼻镜检查无法探查到出血部位的，或经前、后鼻孔填塞无效的鼻出血即难治性鼻出血，临床上处理起来较为棘手。而下鼻道穹隆部出血是难治性鼻出血最多见的情形之一，因其出血灶位置深在隐蔽，填塞物不易压迫到位，往往止血效果不佳；多次填塞可造成鼻腔黏膜损伤，而且鼻腔填塞对患者心理、生理上均伤害较大，尤其后鼻孔填塞并发症发生率较高，如急性中耳炎、急性鼻一鼻窦炎、鼻部损伤、低氧血症、诱发心肌梗死和脑血管意外等，对老年患者更具危险性。随着鼻内镜技术的发展，在鼻内镜下明确出血部位并进行治疗已成为一种常规方法。我院2005-O1-2013-01门诊及住院的2200例鼻出血患者中，有98例患者经鼻内镜下探查明确出血灶位于下鼻道穹隆部，同期进行射频止血，取得良好效果，现报告如下。     

鼻内镜下改良电凝吸引管治疗难治性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,有些患者由于鼻出血点位置隐蔽,传统常规填塞难以做到有效止血,近年难治性鼻出血的治疗屡有报道,我科2004年4月~2010年6月在耳鼻喉科手术使用改良电凝吸引管在鼻内镜引导下电灼治疗鼻出血,效果满意,现报道如下。1资料与方法部     

鼻内镜下顽固性鼻出血的激光治疗

顽固性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急、重症之一,即使采用前后鼻孔填塞有时也难以止血,且有较多的并发症.随着内镜技术在临床的广泛应用,顽固性鼻出血的诊治取得了突破性的进展.我科于1996年1月～2002年1月间收治顽固性鼻出血(出血量＞250ml,前鼻孔填塞治疗无效,无凝血功能障碍者)117例,施行鼻内镜下电灼或激光止血治疗,取得满意效果.现报告如下.     

中鼻甲减容术在鼻中部隐蔽区域鼻出血的应用

隐蔽部位鼻出血是鼻科常见急诊，以往多采用鼻腔填塞治疗，随着内镜技术的发展，多数隐蔽部位鼻出血点可在内镜下得以寻找并予以微波、电凝等准确止血，少数区域由于解剖异常、出血部位狭窄，使内镜、手术器械同时操作带来困难，仍然需要局部填塞，由于填塞不到位，可继发再次出血。本文对23例隐蔽部位鼻出血伴泡性中鼻甲或肥厚性中鼻甲患者采用内镜下中鼻甲减容及微波治疗。结果分析如下。     

鼻内镜下鼻出血的治疗

我科对部分鼻腔后部反复出血且难以寻找出血点的60例患者,采用鼻内镜下将鼻甲轻度骨折移位,顺利寻找出血点并行双极电凝或凡士林纱条微填塞.报告如下.     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血

目的：探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的疗效。方法：在鼻内镜引导下认真寻找67例顽固性鼻出血患者的出血点，行电凝止血加选择性鼻腔填塞，其中60例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行，7例在全身麻醉下完成。结果：顽固性鼻出血常见出血部位以鼻中隔嗅裂区、鼻中隔后端为主，占71．7％。患者均1次治愈。结论：鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血，有效治疗顽固性鼻出血。     

吸凝器在治疗难治性自发性鼻出血中的应用

目的 分析总结鼻内镜下应用吸凝器治疗难治性自发性鼻出血的经验体会。方法 应用鼻内镜和吸凝器定位并电凝出血点,结合藻酸钙纱条局部填塞治疗29例难治性自发性鼻出血。结果 本组病例均一次治愈,术后随访2个月无复发。结论 用吸凝器在鼻内镜下治疗难治性自发性鼻出血不但快速、有效,而且安全、经济、实用。     

鼻腔结构性填塞补充鼻内镜下鼻腔止血在老年鼻出血中的应用

目的探讨老年鼻出血患者处理方案。方法回顾分析2016年1月~2017年12月间我科收治的老年鼻出血病例。能耐受者予鼻内镜检查,发现出血点者行电凝止血,不能发现且出血次数多、量较大者予内镜下鼻腔结构性填塞;难耐受内镜检查者,直接予鼻腔结构性填塞。填塞物48~72小时取出。结果共112例,内镜检查54例,47例发现出血点予电凝止血,7例予以内镜下鼻腔结构性填塞。电凝止血者24小时内2例再次出血予内镜检查,1例再予电凝止血,1例予结构性填塞。直接结构性填塞58例。所有病例填塞物放置过程中未再出血。结论鼻内镜下电凝术是鼻出血较佳处理方式,但并非适用所有患者,此时鼻腔填塞可为补充处理,鼻腔结构性填塞以鼻腔的鼻甲、鼻道等结构为理论基础,鼻黏膜损伤小,患者痛苦小,操作简单,有一定临床价值。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻出血

低温等离子射频与传统烧灼法治疗鼻出血的机制一样：破坏出血点组织,使血管封闭或凝血而达到止血目的。我科自2003年9月至2005年3月在鼻内镜下采用低温等离子射频双极电凝治疗鼻出血,取得良好的效果,报道如下。1资料与方法1．1临床资料。收集2003年9月至2005年3月在鼻内镜下采用低温等离子射频双极电凝治疗鼻出血并完成随访的病例58例。男性46例,女性12例,年龄33～65岁,平均47岁。其中曾行前鼻孔填塞者16例,后鼻孔填塞者5例,化学烧灼者3例。出血原因：鼻腔黏膜干燥及糜烂者7例,用力擤鼻及过度挖鼻者6例,单纯高血压动脉出血者8例,高血压合并血管曲张者10例,单纯血管曲张者11例,鼻中隔偏曲者9例,再生障碍性贫血者1例,原因不明者6例。58例患者中有10例合并糖尿病。出血部位：鼻中隔前端出血27例,鼻中隔后端出血11例,鼻中隔偏曲凸面和嵴突处9例,下鼻甲后端5例,鼻中隔后端和下鼻甲后端均有出血者4例,中鼻甲前部游离缘出血1例,下鼻甲和鼻中隔前端均有出血者1例。     

鼻内镜下治疗157例鼻出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一。我科自2001年10月～2006年6月收治的鼻出血患者中，经传统的鼻腔填塞油纱条未愈及拒绝填塞而行鼻内镜下止血术的患者157例，效果好。报告如下。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血64例临床分析

目的 :探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法 :回顾性分析我科 1999年 1月～ 2 0 0 2年 2月在鼻内镜下进行治疗顽固性鼻出血 6 4例的临床效果。结果 :全部病例均经一次止血治疗获得成功 ,随访 3个月～ 3年疗效满意 ,未见复发者。结论 :鼻内镜用于治疗鼻出血具有视野清楚 ,检查出血部位准确 ,止血迅速 ,疗效确切。在治疗顽固性鼻出血中有推广应用价值。但要掌握好适应证和禁忌证     

鼻内镜下微波热凝术治疗鼻出血165例体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见病,对于前鼻镜下可以看到的出血点给于10％的三氯醋酸烧灼,而对于看不到出血点者则行前后鼻孔填塞。填塞不仅给病人造成较大的痛苦,而且盲目性也较大,尤其是对于鼻腔隐蔽处的出血,效果更不确定,甚至有些顽固性鼻出血需要血管结扎和栓塞治疗,鼻内镜的使用为治疗隐蔽性或顽固性鼻出血提供了有效手段。我科自2001～2012在鼻内镜下使用微波热凝术治疗鼻出血165例,取得了良好的疗效,现总结如下。     

全麻下鼻内镜治疗老年难治性鼻出血89例临床分析

目的 观察全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法 将135例老年难治性鼻出血患者分为2组,观察组(89例)行全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗,对照组(46例)行常规前后鼻孔填塞。结果 观察组1次治愈86例,2次治愈3例,总有效率100%;对照组1次治愈24例、2次治愈17例,总有效率89.1%。两组差异有统计学意义。结论 全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血安全、有效,值得临床推广。     

鼻内镜下蝶腭动脉结扎治疗难治性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,严重者可危及生命.传统的治疗方法有一定的失败率,易发生并发症.鼻内镜下经鼻蝶腭动脉结扎术是逐渐发展和成熟起来的治疗难治性鼻出血较为安全有效的方法.本文就该手术的相关解剖、主要手术步骤、并发症以及一些尚存争议性的问题进行综述,旨在对该术式有一个全面的认识.