原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与中医证型的关系

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与中医辨证分型的关系。方法:用高频(11.4 MHz)彩色多普勒超声检测了130例原发性高血压及心脑血管并发症患者的颈动脉,与37例非高血压心脑血管病患者作对照。结果:高血压各组颈动脉内中膜厚度及斑块检出率均高于对照组,以合并脑血管疾病组内中膜厚度高于单纯高血压组。高血压中医证型之间比较,以痰湿壅盛型内中膜厚度明显高于其他证型,斑块检出率以阴虚阳亢和痰湿壅盛型明显高于其他证型。结论:高血压是引起颈动脉内中膜厚度增加的重要因素。颈动脉粥样硬化程度可作为预测心脑血管病存在的参考指标。动脉硬化的病因病机与痰、瘀密切相关。     

颈动脉粥样硬化与非酒精性脂肪肝的胰岛素抵抗、脂联素异常相关机制及与中医证型关系分析

[目的]探讨颈动脉粥样硬化(CAS)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关机制--胰岛素抵抗(IR)、血清脂联素(APN)异常及与中医证型的关系.[方法]筛选CAS伴NAFID(联合患病组)74例及单纯CAS(对照组)25例,分别测定其空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FI)、血清脂联素(APN),用自身稳态模型评估法(HOMA)评估IR、APN,并进一步在联合患病组进行指标间双变量相关分析;对比联合患病组各中医证型HOMA-IR、APN的差异并分析其辨证论治的参考指标.[结果](1)联合患病组与对照组比较,HOMA-IR显著升高、APN显著降低(均P<0.01).(2)联合患病组的APN与HOMA.IR值呈显著负相关(γ=-0.447,P<0.01).(3)联合患病组的中医证型构成比不同,与湿热内蕴证组和痰瘀互结证组比较,脾虚痰湿证组的HOMA-IR显著升高、APN显著降低(均P<0.01).[结论]CAS与NAFLD的相关机制显示IR、APN异常,可以认为NAFLD是动脉粥样硬化的一个新的危险因素;CAS与NAFLD的相关机制之间APN异常与IR存在关联.HOMA-IR、APN可作为CAS伴NAFLD中医辨证的参考,尤其对脾虚痰湿证辨证更具参考意义.     

盐敏感性高血压不同中医证型患者血脂代谢及颈动脉粥样硬化差异研究

目的:通过比较血脂代谢及颈动脉硬化程度差异,探讨盐敏感性高血压不同中医证型血脂代谢及动脉硬化严重程度的差异为"多食咸,则脉凝泣而变色"的中医理论提供客观依据。方法:入选131例盐敏感性高血压患者,分别测定不同中医证候组间血脂情况及超声学评价颈动脉粥样硬化情况。结果:与阴虚阳亢型比较,痰湿壅盛型与脾肾阳虚、水饮内停型TC、LDL-C、ApoA1水平明显升高(P0.05),脾肾阳虚、水饮内停型ApoB/ApoA1水平明显升高(P0.05);与痰湿壅盛型比较,脾肾阳虚、水饮内停型LDL-C、ApoB水平明显升高(P0.05)。与阴虚阳亢型比较,痰湿壅盛型和脾肾阳虚、水饮内停型颈动脉斑块阳性率明显升高(P0.05),脾肾阳虚、水饮内停型颈动脉内膜厚度水平明显升高(P0.05);痰湿壅盛型与脾肾阳虚、水饮内停型比较,颈动脉超声相关指标水平差异均无统计学意义。     

老年高血压病患者凌晨血压增高与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的了解老年高血压病患者凌晨血压增高与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法监测颈动脉粥样硬化组(CAS组)患者和颈动脉正常组(CAN组)患者的凌晨血压增高值、凌晨收缩压、凌晨舒张压、凌晨平均脉压和凌晨脉压。结果颈动脉粥样硬化组(CAS组)的凌晨血压增高值高于颈动脉正常组(CAN组)(P<0.01),颈动脉粥样硬化组(CAS组)的凌晨收缩压、凌晨舒张压、凌晨平均脉压和凌晨脉压均明显高于颈动脉正常组(CAN组)(P<0.01)。结论凌晨血压增高、凌晨收缩压、凌晨舒张压、凌晨平均脉压以及凌晨脉压增高是造成老年高血压病患者动脉硬化的重要因素。     

老年颈动脉粥样硬化超声狭窄程度分型与中医证型的关系

目的:探索老年颈动脉粥样硬化超声狭窄程度与中医辨证分型的关系.方法:将120例颈动脉粥样硬化(CAS)患者按中医证型分为气血两虚、肝肾亏虚、痰浊上蒙、瘀血阻窍、肝阳上亢5型,分析其中医证型与狭窄程度的关系.结果:老年CAS患者中医证型分布总体呈现以痰浊上蒙型为主,超声狭窄程度以Ⅲ级最多.结论:CAS患者中医辨证分型以痰浊上蒙为主,而超声显示为Ⅲ级狭窄,提示痰浊上蒙可能是导致CAS加重的病因.     

卒中痉挛性瘫痪患者中医证型与颈动脉彩超的关系

[目的]了解脑卒中痉挛性瘫痪患者中医证型与颈动脉内一中膜增厚及斑块形成的关系.[方法]对99例患者进行中医证候分布规律调查,分析中医证型与颈动脉内-中膜增厚及斑块形成的关系.[结果]卒中痉挛性瘫痪患者中医单证出现率以痰证和瘀证最高,颈动脉管腔狭窄患者痰证、瘀证及气虚证的出现率明显高于无狭窄患者;颈动脉粥样硬化不稳定斑块患者气虚证的发生率明显高于稳定斑块患者.[结论]脑卒中痉挛性瘫痪患者常伴有颈动脉硬化,以痰证和瘀证为主要病理表现;正气虚损的患者病情易于复发.     

彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化中医辨证分型临床应用价值

目的:通过对各中医证型颈动脉粥样硬化(carotid athero sclerosis,CAS)患者的颈动脉超声图像的分析研究,探讨超声检查在颈动脉粥样硬化中医辨证分型中的临床应用价值。方法:回顾性分析2013年10月—2014年12月确诊为CAS患者385例,应用彩色多普勒超声观察患者双侧颈动脉,包括颈动脉内-中膜厚度、斑块发生部位、斑块性质、管腔狭窄程度,综合分析其声像图特点与中医证候要素的相关性。结果:颈动脉粥样硬化各证型间,颈动脉内-中膜增厚以痰浊内盛型最明显;软斑痰浊内盛型、瘀血内阻型以软斑最多见,脾肾不足型、阴虚火旺型、血虚失荣型以硬斑最多见;颈动脉粥样硬化斑块分布部位以颈动脉膨大部(42%)及颈总动脉(38.5%)为主;血管狭窄程度与痰浊内盛、瘀血内阻密切相关。结论:颈动脉超声检测指标可作为CAS中医辨证的客观化指标,提高中医辨证分型的客观化和规范化,并且为指导临床用药提供客观依据。     

脑梗死急性期中医辨证分型与颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死急性期中医辨证分型的相关性。方法 90例脑梗死急性期患者,按中医辨证分型分为风痰火亢型、风火上扰型、痰热腑实型、风痰瘀阻型、痰湿蒙神型、气虚血瘀型、阴虚风动型,分别对不同证型的颈动脉彩超检查结果进行回顾性分析。结果 90例脑梗死急性期患者中颈动脉粥样硬化有73例,占总数的81.3%;脑梗死急性期患者中风火上扰型、痰湿蒙神型、痰热腑实型及风痰火亢型颈动脉粥样硬化检出率较其他型显著升高(P0.05)。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死急性期有很强的相关性,颈动脉粥样硬化可能是脑梗死急性期不同证型的内在因素之一,可能与中医的火邪、痰邪有关。     

颈动脉粥样硬化超声检测指标与中医痰证、血瘀证相关性多元回归分析

目的通过对体检人群的颈动脉进行彩色多普勒超声检查,探讨颈动脉粥样硬化（CAS）的超声检测指标与中医痰证、血瘀证的相关性。方法通过超声检查从体检人群中检出CAS患者120例做为病例组,按病例对照4∶1配对,选取30例非CAS患者作为对照组,以中医痰证、血瘀证和动脉粥样硬化相关理化指标作为自变量,以各超声检测指标做为因变量,进行多元线性回归分析。结论颈动脉超声检测指标内-中膜厚度（IMT）、颈内动脉与颈总动脉峰值流速比值(PSVICA/PSVCCA)、粥样斑块大小与中医痰证、血瘀证呈线性相关,痰证、血瘀证参与颈动脉粥样硬化的病理过程。     

高血压病不同中医证型左室舒张功能评价指标E/e比值的变化

目的 探讨高血压病不同中医证型之间二尖瓣口舒张早期血流峰速(E)与二尖瓣环舒张早期运动峰速(e)的比值变化规律.方法 将120例高血压病患者按照中医辨证分为肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组、痰湿壅盛证组、阴阳两虚证组,每组各30例,并设30例健康人做为对照组.应用彩色多普勒超声诊断仪,于心尖标准四腔心切面,使用脉冲频谱多普勒(PWD)与组织多普勒显像(TDI)同步分别检测E值、e值,计算E/e比值,并对各组E/e比值进行比较.结果 高血压病各中医证型组与对照组比较E/e比值均升高,差异有统计学义(P<0.01);阴虚阳亢证组、痰湿壅盛证组、阴阳两虚证组与肝火亢盛证组比较E/e比值均升高,差异有统计学意义(P<0.01);阴阳两虚证组与痰湿壅盛证组比较E/e比值升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 E/e比值可做为高血压病中医证型客观量化评价指标的参考依据.     

老年颈动脉粥样硬化超声斑块阳性率与中医证型的关系

目的探索颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）超声斑块阳性率与中医证型的关系。方法将120例CAS患者按中医证型分为气血两虚、肝。肾亏损、痰浊上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢五型,分析其中医证型与CAS斑块阳性率的关系。结果CAS患者斑块阳性率高,与中医证型分布总体呈现以痰浊上蒙型为主,其余为肝肾亏损〉瘀血阻络〉肝阳上亢〉气血两虚。结论CAS患者斑块阳性率以痰浊上蒙为主要中医证型。     

急性缺血性脑卒中患者γ-谷氨酰转肽酶与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(IS)患者γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 应用彩色多普勒超声仪检查328例IS患者(IS组)及240例对照者(对照组)的颈动脉,比较两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块指数、CAS发生率及血清GGT水平.按是否有CAS将IS患者分成CAS组及非CAS组,记录两组患者血清GGT水平及高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等病史,运用逻辑回归分析相关危险因素与CAS的相关性.结果 IS组的GGT水平为(32.2±13.6)U/L,高于对照组的(23.1±11.3)U/L,差异有统计学意义(t=8.653,P=0.000);其IMT、斑块指数、CAS发生率也较高,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.000).按GGT四分位数分等级(≤15.5 U/L、15.6~26.7 U/L、26.8~36.3 U/L、＞36.3 U/L),Ordinal回归分析显示随着GGT水平的增高,发生CAS的危险度逐渐加大(4个等级内OR值分别为1.00、1.96、2.38和2.96).CAS组与非CAS组间年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、TG和LDL-C增高病史及血清GGT水平差异均有统计学意义(P＜0.05).多元逻辑回归显示年龄、高血压、LDL-C、糖尿病和GGT对CAS的影响有统计学意义,GGT影响强于糖尿病.结论 GGT水平与IS患者CAS的形成及发展密切相关,GGT是CAS的独立危险因素.     

中西医结合治疗原发性高血压颈动脉粥样硬化火热证临床观察

目的 :观察中西医结合治疗原发性高血压颈动脉粥样硬化(CAS)火热证的临床疗效。方法 :选取103例原发性高血压CAS火热证患者,按随机数字表法将其分为两组。对照组51例予常规西医治疗;治疗组52例在对照组基础上以清热泻火、活血通脉为则增加中医治疗。治疗6个月后比较两组中医证候积分、降压效果、斑块变化以及安全性指标。结果:对照组总有效率60.78%,治疗组总有效率88.46%,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)改善均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗原发性高血压颈动脉粥样硬化能有效降压,明显改善其火热证临床症状,缩减斑块面积。     

颈动脉粥样硬化患者不同中医证型的血脂水平及血清RLP-C、sICAM-1、sVCAM-1含量差异分析研究

目的 研究颈动脉粥样硬化患者不同中医证型的血脂水平及血清脂蛋白残粒(RLP-C)、 细胞间黏附分子1(sICAM-1)和血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)含量差异.方法 筛选2015年1月至2015年12月就诊于航天中心医院的颈动脉粥样硬化的患者90例设为中医组,同时筛选健康体检者90例设为正常组,取患者晨起空腹静脉血进行检测.观察颈动脉粥样硬化患者痰浊阻遏证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证以及气滞血瘀证情况,比较不同中医证候类型患者与正常组的血脂水平及其血清RLP-C、sICAM-1及sVCAM-1含量.结果 90例颈动脉粥样硬化患者中,54例为痰浊阻遏证,占总患病人数的60.00%,显著高于脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证以及气滞血瘀证患者,差异具有统计学意义(P<0.05);不同中医证候类型患者的血清TG、TC和LDL-C水平要高于正常组,而HDL-C含量要低于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);此外,痰浊阻遏证患者的TG、TC、LDL-C含量高于其他中医证候型患者,而HDL-C含量低于其他中医证候型患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);不同中医证候类型患者的血清RLP-C、sICAM-1及sVCAM-1水平要高于正常组,且痰浊阻遏证患者血清RLP-C、sICAM-1及sVCAM-1水平要高于其他中医证候型患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉粥样硬化患者主要为痰浊阻遏证候,且颈动脉粥样硬化患者与健康体检者的RLP-C及其相关指标差异显著,其中痰浊阻遏证患者最为明显.     

Study of the relationship between carotid intima-media thickness and traditional Chinese medicine syndrome of dyslipidemia

Objective:The study aimed to explore the relationship between the carotid intima-media thickness (IMT),lipids,high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP),homocysteine(Hcy) and other indices of laboratory and the traditional Chinese medicine(TCM) syndrome of dyslipidemia.Methods:A total of 152 dyslipidemia patients and 8 healthy people(taken as the control group) were recruited.According to the theory of the TCM syndrome,152 dyslipidemia patients were assigned to 4 groups:the stagnation of phlegm(SP) grou...     

老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块中医证型分布特点临床研究

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉粥样硬化斑块（CAS）中医证型分布特点。方法将150例老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块患者辨证分为湿热困脾、气阴两虚、血瘀阻络3型,观察一般情况及相关指标,研究其与中医证型的关系。结果老年 T2DM 合 CAS 的中医证型以气阴两虚型发生率最高,湿热困脾型最低,证型构成比差异有统计学意义（P ＜0．05）。3种证型在不同年龄段的分布差异无统计学意义（P ＞0．05）;气阴两虚型、湿热困脾型、血瘀阻络型3种证型两两比较,在年龄、病程方面差异有统计学意义（P ＜0．05）,气阴两虚型与其他2种证型腰臀比差异有统计学意义（P ＜0．05）,各证型体质指数两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;气阴两虚型纤维蛋白原水平（Fg）最低,血瘀阻络型最高,3种证型两两比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;气阴两虚型血清同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平最低,与其他2种证型比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,其他2种证型间无明显差异;3种证型低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）差异无统计学意义（P ＞0．05）;老年 T2DM 合并 CAS 时 Fg 水平与 TG、TC、LDL 呈正相关,与 HDL 呈负相关,与糖化血红蛋白（HBALC）、空腹血糖（FPG）无相关性。结论2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块中医证型分布差异明显,与年龄、病程以及相关理化指标关系密切,掌握其特点可帮助临床诊疗。     

老年单纯收缩期高血压合并高脂血症肱动脉内皮功能研究

目的观察肱动脉内皮舒张功能(FMD)与老年单纯收缩期高血压(ISH)心血管危险因素和靶器官损害的相关性。方法90例ISH患者分为ISH组(n=51)和ISH合并高脂血症组(n=39),彩色多普勒超声测定肱动脉内皮舒张功能,并行颈动脉超声和心脏彩超检查。结果ISH组FMD显著高于ISH合并高脂血症组(P=0.021)。单变量分析显示,FMD与收缩压、颈动脉内膜—中膜厚度、胆固醇均呈负相关(P<0.01),与舒张压呈显著正相关(P<0.01);且颈动脉有斑块组和无斑块组FMD值有显著差异(P=0.001)。逐步回归模型显示,FMD仍然与收缩压和颈动脉内膜—中膜厚度存在显著负相关(P<0.01)。结论FMD与心血管危险因素有明显相关性,是一种无创评估老年高血压病合并心血管危险因素的较好方法。     

原发性高血压颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗及脂联素的相关性

目的探讨原发性高血压(EH)患者不同程度颈动脉粥样硬化(CAS)与胰岛素抵抗(IR)及脂联素(APN)的关系,观察IR指数(IRI)与血清APN水平二者的相关性。方法利用彩色多普勒超声测定各组IRI及血清APN的水平,观察CAS与IRI及血清APN水平的关系。结果 EH患者IRI高于健康对照组(P0.05),血清APN水平低于健康对照组(P0.05);颈动脉斑块形成组及颈动脉内膜增厚组与颈动脉内膜正常组比较,IRI均增高(P0.05),血清APN水平均降低(P0.05);颈动脉内膜正常组与健康对照组比较,IRI增高(P0.05),血清APN水平降低(P0.05)。EH伴CAS患者IRI与外周血APN水平呈负相关(r=-0.357、P0.05)。结论 EH患者体内存在IR及APN水平的异常表达,其可能参与了EH伴CAS发生发展的过程,此为早期干预EH发生AS提供了理论依据,IRI及血清APN可作为EH的辅助诊断及治疗的指标之一。