前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的探讨前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对31例胸腰椎结核患者在常规抗结核药物治疗的基础上,采取前路病灶清除、一期自体骨或人工骨植骨及内固定,术后继续抗结核药物治疗12～18个月。结果全组31例均治愈,无组织器官损伤、切口感染等并发症发生。平均随访时间为15个月,患者植骨融合满意,内固定牢靠,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正13.4°,15个月植骨愈合率100%,随访期间无结核复发及窦道形成。结论前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有后凸畸形矫正良好、重建脊柱稳定性好、可早期活动、术后并发症少等优点,可作为胸腰椎结核安全有效的治疗术式。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨脊柱结核的手术方法和一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者78例,经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定。采用钛合金材料内植入物43例,不锈钢材料内植入物35例。结果所有78例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。4例复发,其余74例全部获得愈合,所有的病例均获得随访,随访时间1～3年(平均2年),后凸畸形平均矫正10°。随访期内,有2～4°的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均4.5个月。结论一期前路手术治疗胸腰段脊柱结核具有手术时间短,出血少,创伤小,恢复快,复发率低。采用哪种内固定材料与预后没有直接的关系,一期植骨内固定是安全可靠、可行的。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎结核经前路行病灶清除、一期植骨、内固定术的疗效。方法42例脊柱胸腰椎结核患者分别经胸、经胸腹膜外或经腹膜后行脊柱前路病灶清除、一期植骨、内固定手术,对患者神经功能的恢复、伤口和结核愈合情况进行随访。结果42例患者神经功能有明显改善,结核病灶均愈合,伤口一期愈合,未发现手术并发症。结论胸腰椎结核经前路行病灶清除、一期植骨、内固定术减压彻底,稳定可靠,神经功能恢复明显,伤口愈合好。     

脊柱结核的一期手术治疗

目的：评价一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法：1996年1月至2001年1月间采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者57例,其中经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定35例,经后路病灶清除并内固定16例,后路内固定并前路前路病灶切除、椎体间植骨6例。采用钛合金材料内植入物38例,不锈钢材料内植入物19例。结果：所有57例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。除3例失访外,其余54例获得随访,随访时间1-5年（平均2.2年）,结核无局部复发,后凸畸形平均矫正21.6度。随访期内,有2-4度的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均3.8个月。结论：一斯手术治疗可以完成脊柱结核外科治疗的基本环节,具有明显的优越性。采用钛合金或不锈钢材料内植入物进行一期内固定均安全,但需根据患者具体情况选择合适术式。     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路病灶清除一期植骨钛钢板内固定治疗胸硬椎结核的疗效．方法 采用前路病灶清除。一期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者32例。常规应用异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁陴四联抗痨治疗最少2周，并纠正贫血及低蛋白血痘。血沉恢复正常或连续观察低于50mm／h后进行前路瘸灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定。术后继续抗痨治疗10～12个月。结果 切口均一期愈合，随访1．5～4．0年．檀骨块5～7个月融合，无移位、折断和吸收。9例不全截瘫者恢复到E级．15例脊柱后凸者平均矫正16，血沉于术后2～3个月恢复到正常，随访期内结核病灶无复发。结论 前路病灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定治疗胸腰椎结核，具有矫正后凸畸形、稳定脊柱、并发症少、术后早期离床活动等优点，是胸腰椎结核较安全有效的治疗方法。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

目的:探讨胸腰椎结核一期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效.方法:28例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定.结果:平均手术时间为190 min,出血量为800～1500 ml,植骨融合时间为3～16个月.术后均无神经症状加重,术后切口一期愈合,术后12～18个月停用抗结核药物无复发.结论:采用一期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核,能有效地清除病灶,重建脊柱稳定性,促进植骨融合并能为截瘫恢复创造良好条件.     

不同内固定方式一期治疗胸腰椎结核

目的:评价不同内固定方式一期治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:2003年1月至2007年8月间采用不同内固定方式治疗胸腰椎脊柱结核患者23例,其中经前路病灶切除、椎体间植骨并Z-plate钢板内固定5例,侧方钉棒系统内固定8例,后路内固定并前路病灶切除、椎体间植骨10例。所有内固定材料均为钛合金。植骨方式包括自体肋骨移植、自体髂骨移植、异体骨块移植以及自体肋骨和异体骨块混合移植。23例患者中伴有后凸畸形15例,不完全性截瘫8例,完全性截瘫2例,病变累及3个及3个以上椎体者5例,累及2个椎体者14例,累及1个椎体者4例。结果:所有23例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。23例均获得随访,随访时间6-36月(平均16月),结核无局部复发,后凸畸形平均矫正18.5°。随访期内,有3°左右的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均4月。结论:采用一期病灶切除、椎体间植骨并前、后路内固定治疗胸腰椎脊柱结核,可以达到较好的治疗效果,但应根据患者具体情况选择合适的内固定方式和植骨方式。     

前路器械固定治疗胸腰椎结核21例报告

目的：探讨胸腰椎结核治疗中应用前路器械内固定的效果。方法：对21例经前路病灶清除椎体间自体骨植骨前路器械内固定治疗胸腰椎结核病例进行回顾性分析。男性11例，女性10例，胸椎结核8例，腰椎结核13例(包括胸腰段)，平均年龄49岁，全部病例均行术前和术后抗痨化疗。术中经前路彻底清除病灶，椎管减压，椎体问自体骨植骨前路器械固定。结果：平均随访16个月，全部病例内固定物没有失效，椎体间植骨全部融合，切口一期愈合，无脊柱后凸及侧弯畸形，无病灶复发。结论：胸腰椎结合治疗中用前路器械内固定可有效矫正和预防脊柱后凸及饲弯畸形，并为脊柱提供稳定性，促进病灶愈合和骨性融合。     

前路手术治疗脊柱结核16例

目的:评价前路病灶清除一期植骨融合内固定治疗胸腰椎椎体结核的临床疗效.方法:本组16例均在抗结核治疗的基础上行前路手术病灶清除一期植骨“Z“形钢板内固定.结果:16例一期愈合,无1例窦道形成或结核复发,X线片显示骨融合满意,无内固定松动、断裂、脱出,无明显椎体和椎间高度丢失.结论:胸腰椎结核前路病灶清除椎间植骨融合钢板内固定,手术时间短,出血少,固定可靠,椎间植骨融合率高,是一种较理想的手术内固定方法.     

分节段植骨内固定治疗跳跃性胸腰椎结核

目的 探讨一期前路病灶清除、分节段植骨内固定治疗跳跃性胸腰椎结核的效果及优点. 方法 通过对23例跳跃性脊柱结核患者开展术前静脉抗痨3～7天,术中一期行前路结核病灶清除、分节段植骨及内固定,术后常规抗痨9 ～12个月. 结果 通过8～48个月随诊,21例患者植骨于术后3月出现愈合,植骨块和内固定物均无松动移位、无折断和脱落,术后切口Ⅱ/甲级愈合,血沉1～3个月逐步恢复正常,2例患者复发. 结论 一期前路病灶清除、分节段植骨内固定治疗跳跃性胸腰椎结核疗效可靠,既可减轻病人经济负担,又可彻底清除结核痛灶,便于脊柱重建.     

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨采用Ⅰ期前路手术治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 采用Ⅰ期前路病灶清除、植骨、内固定治疗胸腰结核19例,术后抗结核治疗.术前Frankel分级:C级4例,D级12例.结果 切口均Ⅰ期愈合,无窦道形成.本组患者均获随访16～78个月,植骨块均在4～6个月融合,无植骨块松动移位发生,病灶无复发.神经功能C级4例中2例恢复至D级;2例恢复至E级;D级12例均恢复至E级.结论 采用Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,脊柱稳定性重建可靠,促进骨性融合和病灶愈合,有利于早期适度活动,是治疗胸腰椎结核的可靠手术方法.     

前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核的效果。方法对37例前路病灶清除、植骨内固定的脊柱结核病例进行回顾性分析。男31例,女6例。颈椎结核3例,胸椎结核9例,胸腰段结核17例,腰椎结核8例。观察术后神经功能恢复、畸形矫正、植骨融合、结核治愈及并发症。结果术后12个月31例骨性融合,24个月全部病例骨性融合。胸椎、胸腰椎、腰椎后凸畸形角分别纠正平均27°、24°、5°,随访中矫正后凸角度无明显丢失,无内固定松动,断钉发生,结核无复发。结论前路病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核病灶清除彻底,脊髓减压充分,能较好地纠正后凸畸形,稳定病椎,有利于植骨融合和病灶愈合,效果满意。     

一期前路病灶清除植骨加后路内固定术治疗胸腰椎脊柱结核

目的:评价一期前路病灶清除植骨后路内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效。方法:胸、腰椎结核患者20例,男10例,女10例;经2～4周正规抗结核治疗后行一期前路结核病灶清除,椎间植骨,一期后路内固定术,术后继续抗结核治疗1年。计算20例胸腰椎结核患者术前、术后1周及末次随访时Cobb角,采用配对t检验进行统计学分析。分析术前与术后脊髓神经功能ASIA分级情况。结果:术后随访时间10个月～3年,平均15个月。1例脊柱结核复发。植骨愈合时间3～10个月,平均6个月。脊柱后凸畸形较术前均有不同程度的矫正。术后并发手术切口感染形成慢性窦道1例,经窦道清除术后痊愈。术前与术后Cobb角差异有统计学意义。术后所有病例神经功能均获得改善。结论:经前路病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,矫正脊柱后凸畸形,促进脊髓及神经功能恢复。     

前路内固定治疗胸腰椎结核伴后凸畸形162例

目的:探讨前路植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核伴后凸畸形与截瘫的疗效。方法:采用前路病灶清除,植骨内固定治疗胸腰椎结核伴后凸畸形162例,观察术后植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复及结核病灶愈合情况。结果:平均随访2年2个月,156例患者获访,平均融合时间为3.6个月。骨性融合率100%。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正29°、15°及9°,随访时无矫正度丢失;伴截瘫者11例,Frankel神经功能平均恢复2级;脊柱结核均治愈。结论:一期前路病灶清除植骨内固定,融合时间短,畸形矫正效果好,减压彻底,有利于截瘫恢复。     

胸腰椎结核手术治疗的临床疗效观察

目的 探讨经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 对12例胸腰椎结核患者,经3-4周正规抗结核治疗,行前路病灶清除、椎问大块自体髂骨/肋骨植骨、一期前路/后路内固定术,术后继续抗结核治疗18～24月.结果 1例腰后复发皮下寒性脓肿.11例植骨融合,植骨融合率为91.6%,植骨愈合时间4～8个月(平均6个月).无窦道形成.脊柱后凸畸形平均矫正86%.结论 经前路病灶清除植骨一期前路/后路内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根进行彻底减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊柱后凸畸形,同时一期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高脊柱结核的治愈率.减少了脊柱畸形的发生率.     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗脊柱结核36例分析

目的:探讨一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗脊柱结核的临床疗效.方法:本组36例采用前路病灶清除椎间钛网植骨椎体融合内固定手术.结果:术后切口感染1例,窦道形成1例,乳糜漏1例,随诊平均1.5年,复发1例,截瘫均恢复到E级,后凸畸形Cobb's角平均矫正28°;植骨愈合时间(3 ～6)个月,平均5个月.结论:一期前路病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗脊柱结核疗效确切,复发率低、并发症少,脊柱稳定植骨愈合率高,神经功能恢复好,是治疗脊柱结核的有效方法.     

后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核

目的观察一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的临床效果。方法总结采用经后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段至腰骶段结核32例的临床资料,包括植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况。结果随访9月~2.5年(平均1.5年),32例腰痛症状均消失,植骨区都骨性融合;27例合并截瘫患者中,症状改善26例;术后后凸畸形角度平均矫正30.2°,至植骨完全融合后,矫正角度平均丢失3.1°。结论通过一期后路椎弓根内固定联合前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核能有效清除病灶、稳定脊柱及使神经减压。     

前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法对36例胸腰椎结核并获得完整随访资料的患者采用一期前路病灶清除、自体骨植骨、钛钢板短节段内固定治疗。结果切口一期愈合30例,延期愈合6例。随访1～5年,平均2.6年。15例脊柱后凸角度平均矫正12°。椎间植骨6～8个月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,9例不全截瘫者术后9～16个月完全恢复,随访期内钢板螺钉无松动、脱出与折断,结核病灶无复发。结论胸腰椎结核行前路病灶清除、自体骨植骨钛钢板短节段内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好。     

一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效分析

目的　探讨一期行前路病灶清除椎体间自体植骨加内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法　自 1999年 1月 -2 0 0 3年 1月行前路钛钢板系统内固定前路植骨融合的胸腰椎结核患者 10例。结果　经平均 14月的随访 ,术后 10例患者全部骨性愈合 ,愈合时间 4个月 -8个月 ,6例合并不全瘫痪患者中症状明显改善 5例 ,术后后凸畸形平均矫正 16° ,9例伤口一期愈合 ,1例术后伤口出现引流口渗液 ,经抗痨、支持等治疗后 40天愈合。结论　应用钛钢板前路固定治疗胸腰椎结核能加强脊柱稳定性 ,促进骨融合及截瘫恢复。防止后凸畸形和迟发性神经损害     

胸腰椎结核稳定性前路重建84例分析

目的探讨胸腰椎结核重建前路手术脊柱稳定性的治疗疗效。方法回顾性分析2000年3月～2006年3月收治84例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨、ZplateII前路钛钢板内固定治疗。结果84例患者均获得随访,平均18个月,所有病例切口一期愈合,植骨全部骨性融合,融合时间4.2个月。Cobb角由术前15°～34°(平均27°)矫正到术后10°～25°(平均14°)。结论在有效抗结核药物治疗的前提下,彻底病灶清除后行椎间植骨、内固定可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复。