高校公费医疗超支的原因与对策

目的探讨广东高校公费医疗超支的原因及对策。方法设计调查表,对广东各高校医院院长就调查表的内容进行访谈,对访谈结果进行统计分析。结果公费医疗超支最严重的高校达2600万元/年,各高校离休人员人均超支53873.26元/年,退休人员人均超支3394.57元/年,在职职工人均超支-121.55元/年,学生人均超支-14.99元/年。结论广东高校公费医疗超支现象日益严重,推行医疗保险制度是解决公费医疗超支的有效途径,发展社区卫生服务是有效手段。     

高校公费医疗超支的原因与对策

目的 探讨广东高校公费医疗超支的原因及对策.方法 设计调查表,对广东各高校医院院长就调查表的内容进行访谈,对访谈结果进行统计分析.结果 公费医疗超支最严重的高校达2 600万元/年,各高校离休人员人均超支53 873.26元/年,退休人员人均超支3 394.57元/年,在职职工人均超支-121.55元/年,学生人均超支-14.99元/年.结论 广东高校公费医疗超支现象日益严重,推行医疗保险制度是解决公费医疗超支的有效途径,发展社区卫生服务是有效手段.     

实行定额包干管好职工医药费

为了既保障职工的身体健康,又有利于加强公费医疗的管理,必须坚持公费医疗的各项制度。但是我院在实行经济管理之前,医药费年年超支。据统计:1978年的职工医药费是21,788元,平均每人59.27元,比1977年增支7,430元,上升51.74%;而1979年是23,086元,平均每人62.50元,比1978年增支1,298元,上升5.96%。     

我院控制职工医疗费用超支的做法

我院包括离退休人员,共有1601人享受公费医疗待遇。近年来,本院职工医疗费用超支现象严重,自1988年～1992年累计超支约400余万元,其中,仅1992年就超支129万元,人均超支约900元,造成了医院经济上的沉重负担。 超支的主要原因是:(1)国家核发的职工医疗费定额过低,医院的离退休职工较多;医疗费用,尤其是药品价格上涨幅度较大。(2)长期以来,实行的公费医疗记帐方法存在着一些漏洞。     

大学生医疗保险的实施与效益评估

我校于1992年9月开始与芜湖市保险公司协作,在全省高校中率先实施了大学生医疗保险,收到了良好的效益。1促使实施医疗保险的因素1．1学校承担超支的医药费过重：公费医疗改革前,全校6000多名学生看病全部由国家下拨给学校的每人每年40元医药费中报销,超支部分由学校出资承担,1989年超支19万元,1990年超支24万元,迫使学校进行公费医疗改革。改革后学校从国家拨款中每人截取10元,集中留校医院,用于报销学生住院医药费和甲类传染病、精神病、癌症（包括白血病）、肝炎、肺结核等5类疾病医药费,超支部分仍由学校出资承担。1．2学生经…     

医疗保险费用超支应由谁来"埋单"

在城镇职工基本医疗保险制度改革过程中，定点医院承担了重大责任，并发挥了重要作用。但由于医疗保险费用结算实行单病种和普通住院病人费用包干制度，使医疗保险费用出现了严重的超支。据对辽宁省2003年省、市两级医院调查，全省定点医院医疗保险费用超支2．2亿元，其中省直医院超支0．6亿元，市级医院超支1．6亿元。超支费用占医疗保险统     

公费医疗制度改革势在必行

一、公费医疗超支浪费严重辽宁省1986年享受公费医疗的干部职工105万人。公费医疗开支逐年增加,1985年为7 776.6万元。1986年为8 819.9万元,1986年比1985年上升了11.1％,1987年预计达9 000余万元。我省规定预算标准年人均1985年为48元,而1986年提高到60元,全省还超支2 800余万元。     

预算包干 增收节支 经济效果显著

我站是一个全额管理的预算单位,每年开支经费约在150万元左右。在没有实行“预算包干”时,经费开支年年超支。1977～1979年三年实际支出数较预算批准数超支达198,351元。从1980年起实行了“经费预算包     

建立特区社会医疗保险制度是公费医疗走出困境的必由之路

一、我省公费医疗的现状和面临的困境1988年,我省用于公费医疗的总额为3376.4万元,其中仅由地方财政补贴的部分(即公费医疗年超支总额)就高达2569万元。根据我们的调查结果,列出下表中一系列数据,将有助于对我省公费医疗巨额超支情况有一个基本认识和了解。     

医疗个人帐户划分比例初探

扬中市是全国医改试点市,全市面积228平方公里,总人口28万,1995年工农业总产值突破百亿元大关,实现国内生总值405亿元,人均1.5万元,职工年平均工资5300元。1995年度全市有466个单位,2.77万名职工参加职工医疗保险,参保率达95％以上。应筹集医疗保险基金1270万元,实际筹集1240.7万元,基金管理中心支出医药费1261.53万元,管理费23.7万元,基金超支44.68万元,其中个人帐户沉淀163.61万元,社会统筹超支208.29万元。基本实现了将医疗费总额控制在工资总额11％以内的目标。 我市从1995年元月起与镇江市同步实施医改方案,医疗     

卫生院集体职工医药费管理调查

我县黄墩乡卫生院现有在职职工36人,退休职工3人,共计39人。其中全民干部和工人7人、集体职1.32人。过去这个医院由于放松了管理,职工药费年年超支,1980年～1983年期间,年人平均开支药费都在百元左右,个别职工小病大养,无病拿药,极个别的职工还相互间徇私舞     

高校医院公费医疗改革势在必行

近年来,我校公费医疗费用大幅度增加,每年均超支20～25万元之多,5年已超百万,在国家财政经济困难的情况下,这样递增下去,不能不使人感到忧虑。因此,促使我们要认真研究改革公费医疗管理办法及解决超支的措施。     

基于时间序列马尔科夫模型的我国城镇职工基本医疗保险基金收支平衡预测研究

目的：利用1995-2015年21年间全国城镇职工基本医疗保险基金筹资与支付总额时间序列,预测2016-2025年的基本发展情况。方法：利用ARIMA模型构建基金筹资支付总额的拟合值,再利用马尔可夫模型来修正拟合值,来提高预测的精度。结果：仅用ARIMA拟合的基金筹资序列平均相对误差为5.81%,经马尔可夫模型修正后的平均相对误差降低为2.01%;基金支出序列模拟的平均相对误差为9.14%,经马尔可夫模型修正后的平均相对误差减少为5.35%。预测2025年全国城镇职工基本医疗保险基金筹资和支出为23 015.96亿元和19 090.82亿元。从2016年到2025年不会出现年度超支现象。结论：从全国情况来看,城镇职工基本医疗保险保持现有的筹资支出政策不变,在2016年到2025年不会出现年度超支。建议逐步提高城镇职工基本医疗保险统筹层次,由地市级统筹逐步提高到省级统筹,再提高到全国统筹,以增强基金防范风险的能力。     

四川某三甲医院DRG支付下脑梗死患者的住院费用控制△

目的：探索在医保支付改革的大背景下,研究某三甲医院脑梗死患者住院费用的影响因素,以期对脑梗死病组实行更精细化管理。方法：选择2020年-2023年“脑缺血性疾患”病组的病例,利用描述性统计分析、卡方检验以及二元logistic 回归模型进行影响因素分析。结果：纳入研究病例3 981份,2020年-2023年患者次均费用10 779.19元,其中药品费、检查费、治疗费是住院费用的主要组成部分,占比分别为18.53%、25.20%、35.57%;该病组每年医保都为超支状态,每年例均超支分别为644.85元、369.43元、1 545.51元、1 767.84元;患者的性别、入院途径、有无并发症、是否危重、住院天数和出院科室是影响住院费用的主要因素。结论：为适应医保支付方式改革,各医疗机构应加强病种成本核算,合理控制医疗费用,降低住院天数以减少医保超支,助推医院精细化管理;医保部门应根据当地实际情况,动态调整病组权重及分组方案,实现医、保、患三方共赢。     

高校医院降低医疗费开支的措施

2000年5月,武汉理工大学由武汉工业大学、武汉交通科技大学、武汉汽车工业大学合并组建.2000年～2002年3年来,我校的医疗费用分别为2 107万元、2 162万元、2 232万元,呈逐年上升的增长趋势,增长率分别为2.61%、3.24%.3年的公费医疗拨款分别为617万、900万、1 182万,公费医疗费超支分别为1 490万元、1 262万元、1 051万元.     

浅谈我院公费医疗制度的改革

六年来,我院根据中央关于改革医疗制度的一系列指示精神,实行统一领导,分级管理,定额到人,结余归已,超支分担的原则,不断改革,完善制度,在改革公费医疗制度方面走出了一条较有成效的路子。具体情况如下。自1988年4月1日起,作为初次医疗改革尝试,主要方案是：①门、急诊药费一律交10％,经领导同意的外设费用报销90％。②发给自备金。按年龄不同从5元到15元不等。③费用超过300元的,超过部分全额报销,住院费全额报销。此方案一经实施后,门诊医疗费用由1至3月平均每月1．03万元降至每月0．45万元。大约使用半年后费用开始回升,…     

湖南公费医疗经费管理改革试点

近几年来,湖南省省直和中央驻长沙单位公费医疗经费超支越来越多,1980年平均每人开支48.81元,1979～1982年平均每年超支110余万元。经湖南省政府批准,决定对省直和中央驻长单位的公费医疗经费实行按系统包干使用的办法。主要做法如下:     

谈完善医保个人账户

基本医疗保险运行当中,个人账户的管理存在着一些特殊情况,在实际工作中,我们做了相应的处理.与同仁探讨: 1.存在的问题(1)由于参保人员发生工作变动及死亡时,参保单位不及时消户,造成个人账户基金损失.如参保职工死亡后未消户,个人账户余额仍然累加进入,并已支出,同时,死亡后个人账户及统筹账户基金仍可能发生医药费.(2)某些地方参保职工由于进入个人账户余额按年或季一次性进入,有超支现象,如某人1月份参保,年1次进入个人账户300元,月均25元,在5月份此人调异地时,个人账户已支出300元,个人账户基金超支175元,原因是6月份以后,此人不再缴纳医疗保险费.     

重新认识“个人医疗帐户”

“两江”医改中社会统筹基金超支已是不争的事实,在实践中通常把个人帐户结余基金用来平衡统筹基金的超支。那么,个人医疗帐户运作情况怎么样呢?我们用九江市行政事业单位三年来的数字来说明:九江市行政事业单位医保基金1995年1～12月收入了3578.94万元,个人帐户支出1225.36万元,结余725.97万元,结余率37.20％。九江市行政事业单位医保基金1996年1～12月收入3670.77万元,个人帐户支出1573.64万元,结余     

社会医疗保险基金收支平衡与风险评估研究

目的:分析我国社会医疗保险基金收支平衡变化情况,评估基金超支风险发生的时点和程度。方法:根据社会医疗保险基金自1995年到2015年21年间收入、支出和年度结余情况,利用时间序列模型预测到2030年的收支、结余情况。结果:社会医疗保险基金收入与支出呈逐年递增趋势。基金支出与基金收入比值从1995年的75.35%上升到1998年的87.96%,随后逐渐下降到2001年的63.63%。其后又逐渐上升,2015年到达83.19%。预测到2021年基金收入总额为20 075.10亿元,支出为20 256.40亿元,年度基金支出大于年度基金收入。结论:在我国老龄化趋势不断加剧的背景下,医疗费用快速上涨,社会医疗保险基金的收支平衡压力越来越大,预测到2021年基金将出现收不抵支的超支风险。