热痹成因之我见——与钱俊华同志商榷

贵刊1989年第6期刊载的钱先生关于“传统热痹化热说质疑”一文,阅后倍受启迪。热痹作为痹证发展过程中的一个重要类型,目前在理论上的研究较少,有必要予以重视。但对该文的一些观点,觉得有可商榷之处,特提出如下,敬请指教。1.关于热痹的定义,钱先生指出为性质属热的一类痹证。如何确定痹证的性质属热呢?无非是体现在舌、脉及局部、全身之热象等方面。一般来说,以局部红肿发热、触之有热为热痹的确凿证据。但值得注意的是,寒湿痹证有时局部并无红肿发热,而观其舌脉及全身却有热象改变,     

热痹辨治

热痹多因素体阴虚而阳盛 ,风寒之邪与里热相搏而形成 ,以局部红肿热痛为特点。根据其临床证候 ,笔者将热痹分为三型 :风胜者 ,其病多头面浮肿 ,颈项强 ,手指关节或肘腕关节局部热而恶风 ,疼痛展转游移 ,兼有腰脊酸楚 ,坐卧不宁。舌质略红、苔薄白不腻 ,脉浮大而数。湿胜者 ,其病多肢体重滞 ,手足关节活动失灵 ,或关节肿胀 ,但痛有定处 ,且下肢明显 ,活动受限 ,膝踝关节肿而不红 ,舌苔白厚多腻 ,脉滑或濡数。热胜者 ,发病急 ,四肢关节红肿热痛 ,痛如刀割 ,得冷可缓解片刻 ,剧痛不可近人 ,局部活动则痛增 ,皮肤呈现红斑结节 ,常波及肘膝关节 ,…     

褥疮患者的治疗与护理体会

褥疮是指身体局部组织长期受压，致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的组织溃烂和坏死。目前公认引起褥疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦以及潮湿。褥疮首发表现为受压的局部红、肿、热、痛、麻木感，局部如继续受压、动脉供血不足，静脉回流不良而瘀血，由红色转为紫色，皮下硬结，     

应用蒙医护理方法预防褥疮的体会

褥疮是指局部组织长期受到血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死。在临床上昏迷、脑血管意外及其它原因引起的长期卧床病人容易引起褥疮的发生。主要临床症状为：①局部皮肤红肿热痛或麻木;②局部皮肤红肿加重并出现疹疱,并皮下组织发硬;③局部皮肤浅层出现感染症状,即局部出现浓性分泌物,并逐步扩散。     

中药熏洗治疗混合痔嵌顿105例

熏洗法是用中药煎汤热熏和浸泡局部的治疗方法,又称溻渍法。此法使药物直接作用于患处,通过坐浴熏洗肛门局部,可消除痔静脉扩张和瘀血,促使痔核萎缩而达到治疗目的。混合痔嵌顿时有明显水肿,疼痛剧烈,甚至造成局部糜烂、坏死,使患     

膝骨关节炎局部辨证体系的初步研究

目的:通过研究膝骨关节炎的局部辨证证型分布规律,分析局部辨证与整体辨证证型的关系,为中医辨证治疗膝骨关节炎提供客观依据。方法:采用流行病学调查方法,运用自制膝骨关节炎局部辨证证型采集表对152例膝骨关节炎患者进行调查,将采集数据录入数据库,并导入SPSS19.0进行统计分析,采用描述性分析,得出局部辨证证型的分布特点。结果:1在局部辨证证型中,单一证型包括寒痹、湿痹、热痹、瘀痹、尪痹,复合证型包括寒痹+湿痹、热痹+湿痹、瘀痹+湿痹、寒痹+瘀痹、热痹+瘀痹;常见证型有瘀痹、寒痹、尪痹、热痹+湿痹及寒痹+湿痹。2局部辨证证型与整体辨证证型相关性分析中,整体证型中肾虚髓亏与局部证型尪痹密切相关;而在阳虚寒凝寒凝证型中,局部辨证为寒痹及寒痹+湿痹证型占大部分;瘀血阻滞证型中,并不是所有患者都表现为瘀痹;而在气血平和证型中,局部辨证证型为湿痹所占最多,表明部分膝骨关节炎发病与岭南多湿有关。结论:局部辨证常见证型有瘀痹、寒痹、尪痹、热痹+湿痹及寒痹+湿痹。     

基于热刺激生物效应分析探讨艾灸起效原理（英文）

艾灸是许多中医疗法中的一种,其起效基础是艾灸燃烧产生的局部热刺激。本文通过回顾近几年的文献,总结局部热刺激产生的生物学效应,并进行分析,以期帮助理解艾灸的温通效应。本文阐述热刺激产生的局部、远部、全身效应,并且讨论其影响因素,以帮助理解艾灸的效应原理。     

萨病后长期卧床患者的褥疮护理

1发生褥疮的原因 褥疮是在身体局部组织长期受压或局部皮肤长期摩擦,受潮湿刺激等因素下引起局部组织的缺血、缺氧、营养不良和血液循环障碍而导致局部皮肤和皮下组织的红、肿、热、溃烂和坏死等现象。脑卒中患者由于出现智力障碍、半身不遂、失语、偏盲、感觉及运动能力减退或消失等不同症状,对自身的保护性反应和调整体位的能力受到限制     

中药熏洗治疗痔疮358例

熏洗法是用中药煎汤热熏和浸泡局部治疗法,又称溻渍法,是祖国民间医学局部保守疗法的传统经验,药物直接作用于患处,通过坐浴熏洗肛门局部可消除痔静脉曲张和瘀血,缓解痔核充血、水肿、止痒的功效。使痔核萎缩而达到治疗目的。笔者自2000年1月至2009年6月应用自拟中药汤剂熏洗肛门疾病358例,取得满意疗效;现将资料比较完整的358例报告如下：     

药热上炎的临床研究

寒证患者使用治疗量的温热药一段时间，部分患者在原有症状的基础上，不同程度地出现口干、大便硬等局部热化表现，而原有寒证性质未根本改变。通过423例临床观察发现这一局部热化的出现率为18.2％。认为是药热作用于肠胃并上炎所致，故命名为药热上炎，是寒热错杂的一种表现。其病因病机是局部热化上炎而寒证未除。以相关病史及新出现的口干、咽干、烦躁、大便硬、小便黄为辨证要点。轻清泻热与原有治疗共用为活则。     

如何提高艾条悬起灸的临床疗效

随着艾条悬起灸在临床上的逐渐推广,其基本作用机制得到初步的证明。如何提高灸法的临床疗效成为如今灸法研究的重中之重。不同于古代的直接灸和间接灸,艾条悬起灸是近代产物。临床上艾条悬起灸主要分成温和灸、雀啄灸和回旋灸3种方式。文章通过分析艾条悬起灸的源流,分别回顾温和灸、雀啄灸和回旋灸的起源和发展,阐述此3种方式内在的联系和早期的临床适应证特点,还原温和灸、雀啄灸和回旋灸,以利于临床医家科学规范使用此3种方式。同时参考当下关于艾条悬起灸施灸特点的现代科学研究,主要从单次施灸时间、施灸间隔、施灸疗程等角度分析。客观解读艾条悬起灸的使用方式,以指导现代临床实践,提高艾条悬起灸的临床疗效,促进艾条悬起灸的学术推广,推动艾条悬起灸的现代化和国际化进程。     

艾烟对健康成年人血压、呼吸频率、心率、心电、血氧饱和度的影响

目的:研究艾烟对健康成年人的血压、呼吸频率、心率、心电ST段、血氧饱和度等各项生理指标的影响,为艾烟的安全性评价研究提供依据。方法:30名受试者随机分为试验组(艾烟诊室)20人,对照组(无烟诊室)10人,试验组艾烟浓度控制在9~12 mg/m3。使用超思MMED6000DP监护仪监测试验前、试验中、试验后每位受试者的血压、呼吸频率、心率、心电ST段、血氧饱和度,并进行统计分析比较。对试验组受试者艾烟环境中的舒适或不适主观感受进行调查。结果:试验组和对照组在试验前、试验中、试验后各项指标比较均无统计学意义。艾烟环境前后,试验组各项指标比较无统计学意义。试验组有7例出现不适症状,2例出现舒适症状。结论:艾烟(9~12 mg/m3)对人体的血压、呼吸频率、心率、心电ST段、血氧饱和度等各项常见生理指标无明显影响,表明一定浓度艾烟是相对安全的。较高浓度艾烟会使人产生不适感受,因此艾烟浓度需要适度控制。     

艾炷温针双针傍刺治疗膝痹临床观察

目的：观察艾炷温针双针傍刺治疗膝痹临床疗效,开拓治疗膝痹新方法。方法：门诊和住院病例用艾炷温针傍刺治疗。结果：艾炷温针双针傍刺治疗膝痹,有效率99％,痊显率79％。结论：艾炷温针双针傍刺治疗膝痹安全有效,是治疗膝痹新方法,值得临床推广。     

不同施灸距离对人体体表皮肤温度的影响——论施灸的安全距离

目的:观察不同施灸距离对人体施灸局部皮肤温度的影响,为临床提供安全的施灸距离参数。方法:健康成年志愿者3名,用无药清艾条在足三里(右)和关元分别施行艾条温和灸和温灸盒灸,施灸距离分别为2cm、3cm和4cm。每次以艾条3cm燃尽为度。用红外热像仪系统记录储存热像图并进行分析处理,同样的试验第2天重复1次,将每穴每次测得的皮肤温度的平均值作为结果进行分析。结果:①关元温灸盒灸:施灸距离为4cm时,局部皮肤温度超过44℃[(44.1±1.3)～(46.7±1.5)℃)]的时间为7min;施灸距离为3cm时,局部皮肤温度超过44℃[(44.1±1.3)～(49.3±2.0)℃]的时间约为10min,超过49℃[(49.0±2.1)～(49.3±2.0)℃]的时间为2min;施灸距离为2cm时,因局部灼痛而不能进行观察。②足三里穴温和灸:施灸距离为4cm时,皮肤温度在(40.0±2.0)～(44.9±2.3)℃之间;距离足三里穴3cm处施灸时,皮肤温度在1min内即可上升超过44℃,并持续稳定在(45.9±3.0)～(47.8±2.0)℃之间;施灸距离为2cm时,同样因局部灼痛而不能进行观察。结论:施灸时,艾条距离皮肤越近,皮肤温度越高。在施行温和灸和温灸盒灸时,以艾条距皮肤的距离为3～4cm为宜。     

可调式微烟灸疗器

可调式微烟灸疗器可以代替人手完成直接灸、间接灸、温针灸、相对恒 温灸。结果简单、灵巧,使用方便,均可在专业人员指导下独立掌握。灸疗器以艾为热源,选用炭化灸条施灸保持了传统灸疗的特点,适用于阴阳、表里、寒热、虚实证,既可治病又可防病。其能够自动进艾条,及时储灰,安全,适用于医院或家庭。     

不同灸法对免疫抑制兔脾脏、胸腺影响的组织学研究＊

目的 观察不同灸法对环磷酰胺所致免疫抑制兔脾脏指数、脾组织形态学、胸腺组织形态学的影响。方法 大耳白兔40只，随机分成空白组、模型组、隔药饼灸组和艾条灸组4组，每组10只。除去空白组，模型组、隔药饼灸组和艾条灸组均连续7天经腹腔注射环磷酰胺60 mg·kg^-1，制备免疫抑制模型。造模成功后，隔药饼灸组用六味地黄汤组方药物制成的药饼放置在“神阙”、“关元”、“足三里（双）”、“脾俞（双）”、“肾俞（双）”上，以线香点燃置于药饼上的制备好的艾炷，燃尽更换，每穴连灸5壮；艾条灸组施以艾条灸，将自制的与5壮艾炷量相等的小艾条放置于上述穴位，燃尽即止；均隔日灸，共灸10次。空白组、模型组相同时间均绑缚固定到兔台上，不予干预。干预结束后次日，对动物进行称重、麻醉，取动物脾脏、胸腺，常规HE染色，镜下观察，并计算脾脏指数。结果 与空白组比较，模型组动物脾脏指数明显升高（P < 0.01）；脾脏白髓面积缩小，红髓内有较多色素沉积；胸腺皮髓界限不清，皮质淋巴细胞减少。与模型组比，隔药饼灸组和艾条灸组的脾脏指数明显下降，其中隔药饼灸组（P < 0.01），艾条灸组（P < 0.05）；隔药饼灸组脾脏白髓面积增大，动脉周围淋巴鞘淋巴细胞增多，红髓内色素沉积较少；胸腺结构恢复，皮髓界限清楚，皮质淋巴细胞增多。艾条灸组部分脾脏的白髓面积增大，动脉周围淋巴鞘淋巴细胞较密集，红髓内有出血和色素沉积；胸腺皮质淋巴细胞较密集，皮髓界限清。结论 不同灸法都有调节免疫抑制兔脾脏指数的作用；还能改善因免疫抑制导致的脾组织、胸腺组织的受损情况，提高免疫抑制兔的免疫功能；且隔药饼灸组改善的效果要优于艾条灸组。     

中医整体护理压疮23例浅识

[目的]观察23例压疮的整体护理效果。[方法]采用心理和情志护理、饮食护理、起居护理、拔火罐及创面处理、艾条灸。[结果]通过中医护理,压疮基本愈合。[结论]整体护理有利于肉芽组织的生长,加速压疮的愈合。     

不同灸法,灸量对家兔全血组胺含量的影响及其意义

为了解不同灸法、灸量在灸法中的作用，本文观察了艾炷、艾条的强弱不同刺激对家兔全血组胺含量的变化。实验结果表明，强刺激艾条灸可使家兔全血组胺含量明显升高；而小艾炷灸可使家兔全血组胺含量明显降低；弱刺激艾条灸及大艾炷灸则对家兔全血组胺含量变化的影响不大。提示，艾灸的不同方法、刺激量的强弱在灸法中起决定作用。     

艾灸温通温补效应的作用机制及其规律研究

本研究以灸法973项目的课题＂艾灸的温通温补效应规律及其原理研究＂为依托,围绕＂艾灸的温热刺激能产生温通温补效应＂这一假说,以脾胃虚寒型胃脘痛为疾病载体,遵循其＂脾胃虚寒、中阳不运＂的病机特点,拟定其＂健脾益胃、温通补虚＂的治疗原则,探讨艾灸温通与温补效应的作用机制,两种效应之间的关系以及效应规律的特点。研究结论：证实艾灸温通温补效应的作用机制为艾灸激活穴位（局部始动）,推动气血运行,调节神经-内分泌-免疫网络（调节通路）,调节脏腑功能（效应器官响应）。阐明艾灸温通、温补效应之间的关系为＂以温促通、以温达补,以通促补、以补促通,通中有补、补中有通、通补互用＂。初步揭示其效应规律的特点是通补性、特殊性、条件性、程度性、差异性和持续性。     

艾灸及艾烟对载脂蛋白E基因敲除小鼠肺组织病理及血清IL-4、IFN-γ的影响

目的观察艾灸及艾烟对载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠肺组织病理及血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响,评价艾灸及艾烟的安全性,并探讨艾灸在动脉粥样硬化炎症反应过程中的起效机制。方法 30只8周龄雄性采用高脂饮食喂养的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠随机分为3组(每组10只):模型组、艾灸组、艾烟组。10只同周龄雄性普通饲料喂养的C57BL/6非转基因小鼠作为空白对照。空白组和模型组小鼠均采用固定器固定,每日抓取固定20 min;艾灸组采用固定器固定小鼠,在膻中施灸20 min,艾烟组采用固定器固定小鼠后,将固定器放入5~15 mg/m3的艾烟环境中20 min,各组每周均干预6 d,连续干预14周后取材,观察小鼠的一般情况和肺组织病理及血清IL-4、IFN-γ水平。结果肺组织病理切片显示,空白组、模型组、艾灸组和艾烟组肺组织结构完整清晰;模型组小鼠血清中IL-4含量最低,IFN-γ含量最高,与空白组比较,差异有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,艾灸组和艾烟组小鼠血清中IL-4水平含量均显著升高(P <0.05),IFN-γ水平含量均显著降低(P <0.05)。结论艾灸及艾烟对小鼠肺组织病理变化无影响;模型组ApoE-/-小鼠表现为动脉粥样硬化过程中的炎症反应,IL-4水平降低,IFN-γ水平升高;艾灸及艾烟能够提高IL-4水平,降低IFN-γ水平,可明显降低动脉粥样硬化过程中的炎性反应。