妊娠期糖尿病新标准的临床应用

目的探讨妊娠期糖尿病新诊断标准的适宜性。方法通过对我院妇产科分娩的病历资料进行回顾性分析,比较妇产科7版教科书和国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断标准的妊娠期高血糖发生率及对妊娠结局的影响,并对妊娠期糖尿病高血糖进行管理后与未进行管理不良妊娠结局的比较,以同期500例糖代谢正常孕妇为对照。结果①分别按照妇产科7版教科书和国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断,需要干预的妊娠期糖尿病发生率分别为10.2%和18.7%。②妊娠期高血糖增加妊娠期高血压、羊水过多等不良结果的发生率,妊娠期高血糖未进行血糖管理巨大儿发生率明显增加。③按照IADPSG标准诊断的妊娠期高血糖大多数可以通过单纯饮食控制达到血糖控制满意。结论与妇产科7版教科书标准比较,IADPSG标准的妊娠期高血糖发生率将明显增加,如未进行管理新生儿巨大儿明显增多,提示在我国采用IADPSG标准更适宜。     

妊娠期糖尿病对母婴的影响

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)对母婴的影响。方法:回顾2016年9月至2017年9月罗定市妇幼保健院收治的236例孕妇的妊娠结局,其中健康孕妇和GDM孕妇均为118例,将妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,健康孕妇作为对照组,比较两组的妊娠结局。结果:观察组剖宫产率为32.20%,对照组剖宫产率为10.17%,两组剖宫产率比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组产褥感染、胎膜早破、高血压的并发症发生率分别为16.10%、17.80%、29.66%,高于对照组的0.85%、2.54%、4.24%,差异具有统计学意义(P 0.05);两组孕妇羊水过多发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组新生儿体质量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组巨大儿、低血糖、转儿科并发症发生率分别为13.56%、33.90%、25.42%,对照组相应的并发症发生率分别为1.69%、1.69%、7.63%,差异具有统计学意义(P 0.05);两组胎儿窘迫、早产儿、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:GDM对母婴具有较大危害,应该及早诊断,及时治疗,降低母婴并发症发生率。     

妊娠期合并糖尿病患者探析

目的：评价妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响.方法：本研究选择住院分娩的GDM孕妇235例,随机选择同期住院分娩的非GDM孕妇261例作为对照,比较两组孕妇的一般特征及糖尿病家族史、孕产史、妊娠合并症、孕前体重指数、孕期体重增长、羊水指数、产后出血量、分娩方式及新生儿评分、新生儿体重、新生儿并发症及预后的差异.结果：GDM组发生剖宫产、早产及新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、巨大儿、低体重儿、新生儿入新生儿监护室（NCU）治疗及围产儿死亡率均高于非GDM组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;GDM组与非GDM组在新生儿黄疸的组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：GDM与非GDM孕妇相比,羊水过多或过少、剖宫产发生率较高;排除年龄影响后,GDM孕妇产后出血发生率较高.GDM孕妇巨大儿、低体重儿、早产、新生儿窒息、新生儿NICU监护、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率高于非GDM孕妇,但新生儿黄疸无明显差异.     

妊娠期糖代谢异常对母婴结局的影响

目的：研究妊娠期糖耐量受损（GIGT）和妊娠期糖尿病（GDM）对母婴结局的影响。方法：GIGT组254例,GDM组115例,正常对照组308例,对孕妇及围生儿并发症进行比较。结果：GIGT组和GDM组的妊娠高血压疾病、剖宫产率、巨大胎儿、产后出血率较对照组显著增高（P〈0.01）,GDM组中新生儿并发症发生率高于对照组（P〈0.01）,GIGT异常组新生儿患病率与对照组无明显差别,GIGT与GDM之间无明显差别。结论：妊娠期糖代谢异常对母婴有明显影响,对GIGT和GDM及时作出诊断与治疗,可提高妊娠期糖代谢异常母婴的预后。     

血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的:分析血糖控制对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法:按照血糖控制情况将汕头市潮阳区妇幼保健院2012年8月至2015年5月收治的98例GDM孕妇分为血糖控制不良(A组)和血糖控制良好(B组)两组,同期选取50例健康孕妇作为对照组,比较A组、B组、对照组孕妇的妊娠结局。结果:A组妊娠期高血压、剖宫产、巨大儿、早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率明显高于B组和对照组,差异具有统计学意义(P0.05);B组和对照组孕妇、胎儿结局比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:血糖控制对GDM孕妇的妊娠结局有着积极影响,血糖控制良好有助于保障母婴安全。     

妊娠期糖尿病63例临床分析及诊治探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病的治疗方法及对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析于本院妇产科接受治疗的妊娠期糖尿病患者63例,设为GDM组;选择同期不存在糖尿病的孕妇63例,设为对照组。对这两组孕妇的妊娠结局进行比较。结果:通过对比分析,妊娠期糖尿病患者的早产、剖宫产、妊娠期高血压发生率均明显高于对照组(P0.05)。结论:提高对GDM的认知,加强GDM筛查,及早诊治,通过规范化饮食控制或饮食控制加胰岛素治疗可有效控制血糖,减少妊娠合并症的发生。     

益气降糖饮联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇血糖、 内脂素水平及妊娠结局的影响*

摘要 目的:探讨益气降糖饮联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇血糖、内脂素水平及妊娠结局的影响。方法:将124例GDM患者作为研究对象,随机分为对照组（62例）与观察组（62例）。对照组患者给予饮食控制、运动指导和胰岛素注射治疗,观察组患者在此基础上联合益气降糖饮治疗,14 d为1个疗程。对两组患者血糖、内脂素水平及妊娠结局进行对比分析,并评价临床治疗效果。结果:治疗前,两组FPG、2h FPG、HbA1C、血清内脂素水平和中医证候积分无差异（P＞0.05）;治疗后,两组FPG、2h FPG、HbA1C、血清内脂素水平和中医证候积分均有明显下降, 观察组明显低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率90.32%明显高于对照组75.81%（P＜0.05）。观察组剖宫产率,羊水异常、子痫前期、妊娠期高血压、酮症酸中毒等发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组巨大儿、呼吸窘迫、早产、高胆红素血症等发病率明显低于对照组（P＜0.05）。结论:益气降糖饮联合胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇具有良好的治疗效果,能够显著控制血糖和内脂素水平,有效改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病60例的临床护理体会

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）的临床护理路径.方法：回顾60例患者的临床资料,分析其临床护理经过,探讨GDM对母婴的影响.结果：羊水过多6例,妊娠期高血压综合征5例、早产8例,巨大儿4例,37例达到良好妊娠结局.结论：孕早期进行糖尿病筛查,及时发现GDM,控制好血糖,加强围生期GDM孕妇的管理及护理,可有效降低孕产妇合并症、围产儿病死率.     

妊娠糖尿病孕妇血糖异常的临床特点及对妊娠结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇血糖异常的临床特点及对妊娠结局的影响。方法：选取 2018 年 12 月 至 2020 年 12 月在福建医科大学附属闽东医院进行产前检查及住院分娩的孕妇开展回顾性研究,选取 270 例 GDM 孕妇作 为观察组,血糖正常的 280 例孕妇作为对照组,收集所有孕妇的临床资料,记录观察组患者的临床特征及血糖情况,统计 两组孕妇妊娠结局情况。结果：观察组中,年龄≥ 35 岁的孕妇空腹血糖、餐后 1 h 血糖及餐后 2 h 血糖水平均高于年龄 ＜ 35 岁的孕妇,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;体质量指数（BMI）＞ 25.0 kg·m-2 的孕妇各项血糖水平均高于其他 BMI 范围的孕妇,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;无糖尿病史的孕妇各项血糖水平均低于有糖尿病家族史的孕妇,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组孕妇剖宫产率为 12.96 %,高于对照组的 7.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 但两组孕妇的胎膜早破、胎盘早剥及羊水污染比例,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对照组新生儿结局优于观察组,观 察组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿黄疸及新生儿窒息比例均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： GDM 患者年龄、BMI 及糖尿病家族史均会影响妊娠结局,增加剖宫产率,在临床诊疗过程中应高度重视。     

妊娠期糖尿病90例母婴并发症的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病对母婴并发症的影响。方法回顾性分析2004年6月—2007年8月我院住院分娩的妊娠期糖尿病(GDM)90例,同期90例非妊娠期糖尿病孕妇作为对照组。结果GDM组中孕妇的剖宫产率及合并妊娠期高血压疾病、羊水异常的发生率高于对照组(P<0.05);围生儿合并胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、早产儿、新生儿低血糖等的发生率高于对照组(P<0.05)。结论GDM对母婴危害大,应及早诊断和治疗,以减少母婴并发症,降低围生儿死亡的风险。     

早期干预GDM高危因素孕妇对妊娠结局的影响

目的：探讨早期干预妊娠期糖尿病（GDM）高危因素孕妇对妊娠结局的影响。方法：本实验同时采用前瞻性和回顾性研究的方法,对2007年8月至2008年12月所有我院就诊的妊娠妇女首次产前检查时,进行GDM发病风险评估。高危因素包括：家族糖尿病史、巨大儿分娩史、不良孕产史、肥胖、高龄孕妇等。医生对具有上述高危因素者提出两项建议：①建议尽早行血糖检测,如初次筛查未发现,于妊娠24-28周、32-34周复查。②孕12周后即开始合理饮食调节及适量运动治疗、控制孕期体重过度增长。然后将具有高危因素的患者分为两组：A组为遵从医嘱者;B组为未遵从医嘱者。并对两组孕妇随后的GDM发病状况、妊娠结局比较做统计分析。结果：具有上述高危因素,接受医生建议早期进行饮食调节和运动治疗的孕产妇,GDM的发生率、特别是需胰岛素治疗发生率明显降低,与未遵从医生建议的孕妇组有显著差异（P〈0．05）。②未遵从医嘱组巨大儿、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发病率明显增加。结论：①具有GDM高危因素的孕妇早期进行饮食和运动治疗干预,能显著降低GDM发病率、母儿并发症发生率,明显改善妊娠结局。     

散结镇痛汤治疗子宫内膜异位症合并不孕症临床观察

目的观察散结镇痛汤治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方法将84例子宫内膜异位症合并不孕症患者随机分为治疗组和对照组,各42例。治疗组给予散结镇痛汤治疗,对照组给予孕三烯酮治疗。两组疗程均为6个月,观察临床疗效、抗子宫内膜抗体效价变化、停药后妊娠及药物不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为78．57％,对照组为83．33％（P〉0．05）。治疗后两组抗体阳性率下降（P〈0．05）,阴性率升高（P〈0．05）,但两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组妊娠率和复发率比较无显著差异（P〉0．05）,但两组药物不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论散结镇痛汤治疗子宫内膜异位症合并不孕症临床疗效确切,副作用小。     

不同孕周胎盘早剥临床特点及母婴预后研究

目的：探讨胎盘早剥于不同孕周时期的临床特点,及母婴预后的临床意义。方法：归纳分析2010年6月至2013年2月我院妇产科胎盘早剥189例,统计胎盘早剥发生的不同时期的临床特点及与母婴预后的关系。结果：产妇孕周数越短,胎盘早剥发生严重程度越高（P〈0．015）,孕周34周以上时胎盘早剥发生率明显高于34周以下（P〈0．05）,但是34周以下围生儿窒息率与死亡率明显高于34周以上（P〈0．05）。结论：尽管34周以上胎盘早剥发生情况多,但是34周以下胎盘早剥严重程度和围生儿死亡率高,一旦出现应立即进行剖宫产。     

糖调节受损大鼠模型的建立与评价

目的:制备一种发病过程类似人类的糖调节受损大鼠模型。建立评价大鼠糖调节受损的诊断标准。方法:SPF级Wistar雄性大鼠高脂高糖饲料喂养12周,诱发大鼠胰岛素抵抗及胰岛β细胞损伤,建立大鼠糖调节受损模型。通过本实验制定的诊断标准筛选IGR大鼠模型,对筛选出的大鼠进行各项指标的测定以明确诊断标准的合理性。结果:筛选出的大鼠体重较对照组明显升高(P<0.05);空腹及OGTT 2h血糖较对照组有明显升高且存在显著差异(P<0.05);高糖钳夹实验胰岛素输注速率较对照组降低且存在显著差异(P<0.05);正糖钳夹实验第1时相、第2时相胰岛素分泌均较对照组低且存在显著差异(P<0.05)。结论:本实验糖调节受损大鼠模型造模成功,诊断标准具有科学性。本模型的建立简单易行,成模率高,是人类糖调节受损发病机制及干预手段研究的理想动物模型。     

产前分娩知识干预对剖宫产率的影响研究

目的：观察产前分娩知识干预对剖宫产率的影响。方法：选择常规妊娠、产前检查并进行产前分娩知识教育的孕妇180例作为实验组,同时选择180例常规妊娠、产前检查的孕妇作为对照组。观察两组孕产妇的年龄、身高、体重、孕周、胎儿大小、心理状态等情况及分娩方式。结果：实验组的顺产率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：产前分娩知识干预能促进自然分娩、降低剖宫产率。     

中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的：通过对进行治疗的急性胰腺炎患者的临床资料进行分析,探讨急性胰腺炎中西结合治疗的临床效果。方法：选取2005年-2008年收治的急性胰腺炎患者72例,所选病例均符合（《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》中急性胰腺炎的诊断标准。结果：观察组治愈30例（83．33％）,有效5例（13．89％）,总有效率为97．22％,与对照组相比,治愈率、总有效率的差异具有统计学意义（P〈0．05）,腹痛和恶心呕吐方面,观察组与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）,两组患者血白细胞、血和尿淀粉沉淀恢复时间比较,观察组与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：西医结合中药治疗,能够提高急性胰腺炎的治愈率,能够有效减少患者临床症状和体征的消失时间,且能加速患者血、尿淀粉沉淀的恢复时间,具有良好的临床效果。     

48例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效观察

目的：观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术效果。方法：我院妇产科2007年12月～2010年12月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术48例,与传统开腹手术子宫肌瘤切除术比较,观察比较两组的术中出血量（ml）、手术时间（min）、术后排气时间（h）、术后住院时间（d）、术后使用镇痛药（％）、术后发热（〉38℃以上）。结果：与对照组比较,腹腔镜组术中出血量明显减少,术后镇痛药使用率低,术后发热比率低,术后肛门排气时间、住院时间短（P〈0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除术具有术中出血量少、住院时间短等许多优点,值得临床推广。     

首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响

目的：探讨4种常用剖宫产术式对再次剖宫产手术效果的影响。方法：选择妇产科319例产妇作为观察研究对象,选取病例均为有剖宫产手术史、再次分娩继续选择剖宫产的孕妇。按照首次剖宫产术式不同将观察病例分为4组：I组81例采用古典式剖宫产术,Ⅱ组77例采用新式剖官产,Ⅲ组83例选用子宫下段式剖宫产,Ⅳ组78例采用腹膜外剖腹产。分析比较4组产妇胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、因术中取头困难使用产钳助产率、假性肠梗阻、切口感染率和术后盆腔粘连情况。结果：4组病例胎儿娩出时间、肛门排气时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术中总出血量、手术时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。4组产钳助产率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组和Ⅳ组假性肠梗阻发生率较I组、Ⅲ组低,差异有统计学意义（P〈0．05）,但Ⅱ组和Ⅳ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后切口感染率4组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组盆腹腔粘连程度明显较其他三组严重（P〈0．05）,Ⅱ组粘连程度最轻。I组、Ⅳ组粘连程度无明显差异（P〉O．05）。结论：新式剖官产术对于再次剖宫产术后影响较小,在具备剖宫产适应症的条件下适宜作为首次剖宫产术式推广。     

妊娠期糖尿病血糖控制270例治疗分析

目的：探讨妊娠期糖尿病的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法：回顾性分析270例经糖尿病筛查发现并确诊的GDM患者的临床资料，比较三组的妊娠结局。结果：Ⅲ组的孕产妇并发症，剖宫产率，均较I组和Ⅱ组明显升高，妊娠结局I组和Ⅱ组较好，Ⅲ组较差，而I组和Ⅱ组间无明显差异。结论：妊娠期糖筛查妊娠期糖尿病孕期若能积极控制血糖，适时终止妊娠，母婴愈后良好。     

武林秘传温凉散在膝骨性关节炎康复中的运用研究

目的：观察应用武林秘传温凉散外洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：膝骨性关节炎病人90例,分为治疗组（武林秘传温凉散组）50例,对照组（热敷1号组）40例。以症状体征分级量化评分、临床疗效评定和复发率为指标对两组进行对比分析。结果：治疗组用药前后患者的症状体征评分有较明显改善（P〈0.05）,治疗组的有效率为92%,而对照组的有效率为85%,两组间疗效比较有显著性差异（P〈0.05）,治疗组的远期复发率为10%,明显优于对照组的15%。结论：武林秘传温凉散外洗能够有效改善膝骨性关节炎的症状体征,对膝骨性关节炎具有较好的临床疗效。