电针配合腰背肌锻炼治疗黄韧带肥厚型腰椎管狭窄症临床观察及治疗体会

目的观察电针配合腰背肌锻炼治疗黄韧带肥厚型腰椎管狭窄症临床疗效。方法采用电针配合腰背肌锻炼的方法治疗黄韧带肥厚型腰椎管狭窄症患者117例。结果 117例黄韧带肥厚型腰椎管狭窄患者,痊愈56例,显效33例,有效15例,无效13例,总有效率92.04%。结论在电针治疗的基础上配合时机得当、循序渐进的腰背肌功能锻炼可有效缓解黄韧带肥厚型腰椎管狭窄症患者临床症状,疗效满意。     

独活寄生汤加减治疗腰椎管退行性狭窄症42例

退行性腰椎管狭窄症,系指腰椎及椎间盘退变、小关节突内聚、黄韧带肥厚等,压迫马尾、神经根而产生的一系列症状。近3年来,笔者采用独活寄生汤加减治疗42例,取得了一定疗效,现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组42例中,男28例,女14例,年龄最小46岁,最大72岁;体劳动者29例,非体力劳动者13例;病程：最长者6年,最短者2个月;间歇性破行者32例。42例中有腰椎退变、椎体后缘增生、后纵韧带钙化而致中央椎管狭窄29例;腰椎后缘增生从前向后突人侧隐窝,关节突增生肥大致侧隐窝狭窄11例;黄韧带肥厚16例;伴腰椎间盘退变：膨出…     

腰椎管侧隐窝狭窄症的治疗

腰椎管狭窄症，常见于中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄。临床上最常见的狭窄部位多发生在侧隐窝。本文通过对1990～2005年经手术证实的25例腰椎管侧隐窝狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性总结，以探求该病的临床特点、诊断要点、治疗注意事项。     

针刀松解配合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症90例

目的探讨针刀松解术配合侧隐窝注射疗法治疗盘源性腰椎间盘突出症的治疗效果。方法使用针刀微创术配合手法复位及骶管注射治疗盘源性腰椎间盘突出症90例。结果在90例中,痊愈62例占67.8%,显效18例占20%,有效占8例8.9%,无效2例占2.2%。结论针刀配合侧隐窝注射治疗盘源性腰椎间盘突出症疗效满意,适合临床推广。     

温针灸联合针刀松解黄韧带治疗老年腰椎管狭窄临床观察

目的:观察温针灸联合针刀松解黄韧带治疗老年腰椎管狭窄的效果。方法:109例随机数字表法分组,对照组54例用针刀松解黄韧带治疗,观察组55例用针刀松解黄韧带联合温针灸治疗。结果:优良率观察组90.91%,对照组75.93%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组VAS及ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组(P0.05)。结论:温针灸联合针刀松解黄韧带治疗腰椎管狭窄效果较好。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:比较针刀与牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效差异。方法:将80例患者随机分为针刀组(40例)、牵引组(40例)。针刀组分别于突出椎间盘同位棘突间旁开0.5 cm(黄韧带及侧隐窝治疗点)、旁开1.5 cm(关节突关节囊治疗点)、旁开3~4 cm(横突及椎间孔外口治疗点)行针刀疗法;牵引组采用常规牵引疗法,对两组临床疗效及疼痛缓解时间进行评定。结果:针刀组临床治愈率、有效率分别为55.0%、95.0%,优于牵引组的13.0%、78.0%(P0.01,P0.05),疼痛缓解时间针刀组短于牵引组(P0.05)。结论:针刀治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可有效缓解疼痛,临床治愈率及总疗效优于牵引法。     

侧隐窝注射针刀松解并中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨侧隐窝注射针刀松解并中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用侧隐窝注射、小针刀松解配合中药身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症212例,并与160例行腰椎持续牵引和手法按摩者进行对照。结果:治疗组212例,优76例,良80,可48例,差8例,优良率74%,总有效率96%;对照组160例,优26例,良56例,可60例,差18例,优良率51%,总有效率88%。结论:侧隐窝注射针刀松解并中药治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效。     

小针刀经侧隐窝减压治疗腰椎管狭窄症疗效观察

<正>引起腰椎管狭窄症原因较多,其中主要原因是侧隐窝狭窄,由于硬膜囊、神经根、脊髓被压迫,椎管径线缩短,引起腰痛或腰腿痛;主要症状:休息或静坐时无症状出现,行走、活动后下肢会出现麻木、疼痛等情况,病情严重者可能会无法行走~([1])。开放性的手术可以对侧隐窝进行减压治疗,但创面较大,形成瘢痕,造成对脊柱节段的不稳定性。小针刀经侧隐窝减压治疗腰椎狭窄症,形成的创面小,对患者的创伤小,疗效明显。本文观察了小针刀经侧隐窝减压治疗腰椎管狭窄症的疗效,报道如下。     

通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症112例

腰椎管狭窄症是指先天或后天造成的腰椎管、侧隐窝及神经孔道各径线缩小,导致马尾和神经受压而产生慢性腰腿疼痛、间歇性跛行为主症的一系列临床表现的综合征。2012年12月至今,我院采用全国中医骨伤大师李同生教授的通督活血汤治疗退行性腰椎管狭窄症112例,取得一定临床疗效,现报告如下。     

PDGF-BB与脊柱黄韧带增生肥厚致腰椎管狭窄的相关性研究

目的：探讨血小板衍生生长因子-BB（PDGF-BB）在腰椎黄韧带中的表达与黄韧带增生肥厚致腰椎管狭窄的相关性。方法：10例黄韧带增生肥厚腰椎管狭窄者为LSS组,10例腰椎间盘突出症者为LDH组,术前采用腰椎核磁共振的T1轴住加权像,经腰椎关节突平面定位,精确测量两组黄韧带厚度：分别采用实时定量聚合酶链式反应（Real-timePCR）法、免疫印迹法（WesternBlot）对比检测正常黄韧带与增生肥厚黄韧带腹侧、增生肥厚黄韧带背侧PDGF—BBmRNA和PDGF-BB蛋白表达的差异。结果：LSS组黄韧带显著厚于LDH组（P〈0．05）;增生肥厚黄韧带内部纤维化程度明显高于正常黄韧带（P〈0．05）,PDGF-BB主要在增生肥厚黄韧带背侧呈显著表达;退变增生肥厚黄韧带背侧PDGF-BBmRNA表达显著高于正常黄韧带（P〈0．05）：退变增生肥厚黄韧带背侧PDGF-BB蛋白表达显著高于正常黄韧带（P〈0．05）。结论：PDGF-BB在增生肥厚黄韧带内背侧过度表达是引起脊柱黄韧带增生肥厚的主要原因,并导致腰椎管狭窄症。     

腰椎管狭窄症的手术治疗（附50例报告）

目的：探讨腰椎管狭窄症的手术治疗效果。方法：50例腰椎管狭窄症患者经手术治疗,34例行椎管后壁切除术,侧前方人路行腰椎间盘或腰椎后纵韧带骨化病灶切除12例,后路环椎管减压术4例。功能评定采用改良的Epstein评分标准,结果分为优、良、可、差四级。结果：本组50例术后随访5个月～37个月（平均16±3．2个月）,结果：优27例,良14例,改善9例,差0例,优良率为82％。结论：手术是治疗腰椎管狭窄症的一种比较有效的方法。     

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症52例

目的:探讨全椎板切除减压脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症治疗中的意义及疗效。方法:52例采用全椎板切除加椎弓根螺钉系统脊柱内固定及椎体间植骨融合治疗。结果:52例中随访48例,随访3～12个月、平均8个月,症状体征均得到显著改善。优23例,良19例,中6例,优良率87.5%。结论:全椎板切除脊柱内固定治疗老年退变性腰椎管狭窄症减压充分、可明显缓解临床症状并增强脊柱稳定性。     

腰椎间盘突出症术后综合征的常见原因及预防对策

目的：对腰椎间盘突出症术后综合征的发生原因进行分析和评价，为预防提供策略，提高椎间盘突出手术治疗的满意率。方法：结合42例腰椎间盘突出症术后综合征患者的病史、症状体征、影像学检查和手术探查资料，进行分析和评价。结果：腰椎间盘突出症术后综合征的主要原因有：（1）椎间盘突出复发和邻近椎间盘突出；（2）椎管内瘢痕形成神经受压，椎管狭窄；（3）神经根减压不充分，侧隐窝狭窄；（4）腰椎不稳；（5）神经损伤；（6）手术节段错误；（7）术前失诊漏诊。治疗效果参照日本矫形外科协会（JOA）下腰痛评分标准，34例行手术治疗：优21例，良8例，可3例，差2例；8例行保守治疗：优3例，良3例，可2例。结论：腰椎间盘突出症术后综合征原因比较多。手术前全面正确的诊断、手术中谨慎仔细和正规准确的操作、维持脊柱稳定性，术后合理的功能锻炼，是减少腰椎间盘突出症术后综合征发生率的有效手段。     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析及体会

目的：探讨腰椎间盘突出症复发的原因及再次手术的技巧。方法：通过对39例腰椎间盘突出症再次手术进行分析,总结复发原因：①手术定位错误;②椎间盘摘除不彻底;③硬膜外纤维化疤痕形成。二次手术时采取原切口,切除椎板残端进入椎管,彻底摘除髓核,扩大侧隐窝。结论：术中定位错误,术后椎间盘残留,疤痕粘连牵拉脊髓神经为复发主要原因。选择合理术式,彻底切除椎闻盘,扩大神经根管及腰椎管,对减少术后粘连能取得满意效果。     

腰椎后外侧融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析

目的:分析腰椎后外侧融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析我院2005年6月—2009年6月采用腰椎后外侧融合内固定术治疗的54例退变性腰椎管狭窄症患者的临床资料。结果:54例腰椎管狭窄症患者经手术治疗后,随访6个月至两年,平均12.5个月,所有患者术后见跛行得到改善,其中,下肢肌力障碍恢复患者49例(90.7%),肌萎缩患者均有所恢复;48例感觉障碍患者,见完全恢复20例(41.7%),见部分恢复24例(50%),见无明显恢复4例(8.3%)。所有患者术后影像学检查,术前腰椎滑脱症状均得到矫正,椎弓根内固定位置较好,未见松动。结论:腰椎后外侧融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效满意,椎弓根内固定可使滑脱椎体复位,并有利于相邻椎体间的稳定及椎间融合。     

脊柱失稳相关疾病的治疗研究

目的：研究探讨治疗脊柱失稳相关性疾病的临床效果。方法：对2066例脊柱失稳相关疾病患者分别应用以下方法治疗：（1）椎间盘切除文登型椎间融合器（WDFC）植入治疗颈椎失稳性伤病。（2）侧前方减压植骨双凤尾钢板固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折。（3）弧轨自锁椎弓根矫形固定系统复位内固定术治疗胸腰椎骨折脱位。（4）单钉-沟槽柱翼钢板复位内固定术治疗腰椎滑脱症。（5）经棘突截骨节段减压后稳定结构重建术治疗腰椎管狭窄症。（6）充气式弹性脊柱固定牵引系统治疗屈曲型胸腰椎骨折。并随访。结果：随访10个月-9年。损伤椎骨的愈合、椎间高度恢复、脊柱序列恢复、神经功能的恢复均达到良好效果。结论：我们创新设计的中医内外固定器械和手术等治疗脊柱失稳性疾病具有较好的临床治疗效果。     

非骨性腰椎管狭窄症脊髓造影和CT的对比研究

通过１２例Ｌ４，５间盘突出的腰椎管狭窄症伸屈脊髓造影和伸屈ＣＴ扫描，测量分析不同体位下突出椎间盘压迹深度或最大矢状径及黄韧带厚度的变化情况，结果表明：突出椎间盘在前屈位突出最小，后伸位突出最大，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；黄韧带厚度前屈位小于后伸位，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。结合以前研究，［１］我们认为对于非骨性段腰椎管狭窄症腰椎前屈位可以使突出椎间盘和肥厚黄韧带对硬膜囊和神经根的压迫减少，狭窄程度减轻，有利于临床症状缓解。     

扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛临床观察

目的：观察扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床疗效。方法：将82例患者随机分为治疗组42例,对照组40例。术后均给予抗感染及对症治疗,治疗组在此基础上加用中药扶阳通络汤口服。分别于术前、术后1周和4周,记录视觉模拟（VAS）评分、日本骨科学会（JOA）评分,并计算4周后功能改善率。结果：术后1周、4周2组VAS评分均较术前明显下降（P〈0．01）;术后4用治疗组VAS评分较对照组下降更为显著（P〈0．01）。术后1周、4周2组IOA评分均较术前明显升高（P〈0．01）;术后4周治疗组JOA评分较对照组升高更为显著（P〈0．01）。治疗后治疗组功能改善优秀率、优良率均高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛等神经麻痹症状有显著疗效。     

手术综合治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的：通过临床随机对照研究,对银质针温针灸配合理筋手法综合治疗腰椎管狭窄症进行疗效评估和量化评价。方法：将120例腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用银质针温针灸次谬为主配毫针温灸常规取穴加理筋手法治疗,对照组采用塞来昔布加甲钴胺治疗,比较两组治疗前后疗效和功能障碍指数量表（0D1）、视觉模拟疼痛量表（VAS）的差异。结果：采用意向性治疗分析,治疗组有效率为86．66％,对照组为70％,两组组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组ODI和VAS评分治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间各时相点ODI和VAs分值变化比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在不同时相的ODI和VAs评分变化趋势不同,治疗组的ODI和VAS评分下降趋势快速。结论：银质针温针灸结合理筋手法综合疗法能明显改善腰椎管狭窄症的症状。     

补中益气汤加减配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症临床观察

目的：观察补中益气汤加减配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：将120例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者随机分为两组各60例,分别采用补中益气汤加减内服配合正脊手法（治疗组）和单独采用正脊手法（对照组）治疗各60例,采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度、镇痛效果并对比两组疗效。结果：治疗组显效31例,有效25例,无效4例,总有效率93．33％。对照组显效20例,有效32例,无效8例,总有效率86．67％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组,显示补中益气汤加减配合正脊手法治疗本病疗效较好。结论：补中益气汤加减配合正脊手法,内外治法合用治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症具有较好的疗效。