“煨脓长肉”中药换药法治疗肛瘘术后伤口临床疗效观察

目的：探讨“煨脓长肉”中药换药法促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将患者随机分为两组，按“煨脓长肉”中药换药法（生肌玉红膏纱条）治疗的为治疗组；用凡士林纱条换药治疗的为对照组，比较两组肛瘘术后创面愈合时间情况。结果治疗组在肛瘘术后创面愈合率高于对照组，创面愈合时间短于对照组。结论“煨脓长肉”中药换药法可以缩短创面愈合时间，提高创面愈合率。     

煨脓长肉法在糖尿病足后期治疗中的应用

煨脓长肉是中医对于腐肉已去、新肉难生创面的一种特色疗法,现逐渐被用于指导糖尿病足后期创面等慢性难愈性溃疡的治疗中。从煨脓长肉法维护调动机体再生力的实质及"内调脾胃外煨脓"的内、外治法等方面,论述煨脓长肉法指导糖尿病足后期治疗的意义与作用。     

基于紫白膏换药验案探讨“煨脓长肉”法在痔术后的应用※

术后换药是肛肠疾病手术治疗疾病的重要过程,而“煨脓长肉”法作为中医外科学特色换药理念之一,在术后应用得当,可取得满意的临床疗效。文中列举紫白膏换药验案1则,探讨“煨脓长肉”法在痔术后换药中的具体应用,探析其医理,以期为广大临床工作者提供参考。     

"煨脓长肉"法对肛裂术后创面恢复的临床研究

目的:基于"煨脓长肉"疮疡治疗大法,古法新用,推陈出新,中药细作,观察藻酸盐功能性敷料(泰宝)对肛裂术后创面恢复的影响。方法:将96例肛裂切除术后患者随机分为治疗组和对照组各48例,其中治疗组术后及其换药基于"煨脓长肉"换药方法,即使用泰宝进行换药;对照组术后及其换药运用凡士林油纱条。观察并比较2组在伤口愈合时间及创面疼痛程度方面的差异。结果:治疗组在促进伤口愈合以及减轻创面疼痛程度方面明显优于对照组,2组统计结果具有显著性(P0.05)。结论:基于"煨脓长肉"换药方法,藻酸盐功能性敷料可以促进伤口愈合、减轻创面疼痛,此法对肛裂术后创面恢复具有重要影响。     

中医疮疡理论在肛周脓肿术后换药的应用体会

通过对 216例肛周脓肿患者术后换药的方法与结果进行分析,表明用中医疮疡理论“祛腐生肌、煨脓长肉”来指导具体用药,有较好疗效。     

煨脓长肉理论在肛肠疾病术后中的应用及安全性分析

目的：评价煨脓长肉换药法促进肛肠疾病术后创面愈合的临床疗效及安全性。方法：将110例肛肠疾病患者随机分为治疗组和对照组,均手术治疗,术后治疗组紫榆膏纱条换药,对照组凡士林纱条换药。比较2组术后第7、14、21 d疼痛评分、创面感染、创面面积以及愈合时间,并对治疗组手术前后安全指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)进行分析。结果：2组在术后3个时间节点的疼痛评分、创面感染、创面面积以及愈合时间相比较,存在差异(P<0.05),煨脓长肉换药法优于凡士林纱条换药。煨脓长肉换药法手术前后ALT、AST、BUN、Cr指标分析,无差异(P>0.05)。结论：紫榆膏纱条换药可减轻肛肠疾病术后疼痛,促进创面愈合,减少术后创面感染,安全、无副作用。     

“煨脓长肉”中药换药法联合富血小板血浆治疗难愈性皮肤溃疡案

该文报告1例难愈性皮肤溃疡病例，并讨论“煨脓长肉”中药换药法及富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈性皮肤溃疡的作用机制。该案患儿因“跑步机绞伤致皮肤严重破溃1个月余”就诊，接受几次伤口清创和简单的敷料包扎后未见效，通过多次“煨脓长肉”中药换药法(创面基础处理+碧玉散粉外用)联合PRP治疗后，皮损在1个月内完全愈合。     

陈民藩教授应用“煨脓长肉”法经验

“煨脓长肉”法是中医外科学特色换药法之一，在促进创面愈合过程中起着重要作用。陈民藩教授重视肛肠疾病术后创面换药的重要性，认为术后换药亦是手术成功的重要组成部分。其中煨脓长肉换药法是陈教授推崇的理念之一，认为其应用得当，可缩短创面愈合时间，同时可使创面修复更加良好。笔者总结其经验，以期肛肠同仁临床应用有所启发。     

从辨证角度浅析肛周脓肿术后换药

根据肛周脓肿患者术后伤口变化情况，将术后分为疮疡祛腐期、生肌长肉期、收口敛皮期，用中医疮疡理论“祛腐生肌、煨脓长肉”来指导具体用药，分别投以祛腐药、生肌药、收敛药等，恰如其分的辨证分期选药换药处理，经临床长期应用验证，疗效甚佳。     

论煨脓长肉与慢性难愈性创面的治疗

慢性难愈性创面属中医学"溃疡"范畴,气血不足是其主要病因。中医学认为脓为气血所化生,在溃疡后期疮面有脓预后才良好,因此温补气血、煨脓长肉成为中医外科治疗溃疡的一种特色疗法。煨脓长肉法符合湿性愈合理论,使创面保持一定的湿度及温度从而促进伤口愈合。本文从中医学对于慢性难愈性创面的认识、"无脓不长肉"的独特理念及煨脓长肉的作用机制三方面对煨脓长肉与慢性难愈性创面的治疗进行论述。     

辨证为主治疗糖尿病足的临床观察

观察中医辨证结合西药治疗糖尿病足的临床疗效。将 16例糖尿病足住院患者进行中医辨证论治 ,并采用西药控制血糖及抗感染 ,配合局部清创及药物外敷。结果 :总有效率 87 5 0 %。结论 :以辨证为主的综合疗法能提高糖尿病足的治愈率 ,并明显降低截肢率。     

川芎嗪联合弥可保治疗糖尿病足的疗效观察

目的：观察川芎嗪联合弥可保治疗糖尿病足的疗效。方法：将60例糖尿病足患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组均给予糖尿病的常规治疗。在此基础上,治疗组每日予川芎嗪联合弥可保治疗,对照组每日予复方丹参注射液联合维生素B12治疗。治疗6周后,比较两组治疗前后,陆床疗效和足背动脉血流动力学改变。结果：治疗组总有效率为90．0％,对照组为63．3％,两者有显著性差异（P〈0．05）。两组治疗前后彩色多普勒超声测定双侧足背动脉内径和血流速度,均有明显差异,但治疗组比对照组差异更显著（P〈0．05）。结论：川芎嗪联合弥可保治疗糖尿病足效果较好,不良反应少。     

拔毒生肌散治疗糖尿病足病溃疡的临床疗效观察

目的:观察拔毒生肌散在临床中对于糖尿病性足病溃疡的治疗效果。方法:选取2017年4—9月洛阳市第一中医院周围血管病防治中心一病区收治的糖尿病性足病溃疡患者40例,随机分为对照组和观察组。每组20例,2组均在控制血糖、控制感染、改善循环、营养神经、活血化瘀等内治基础上,外治统一使用碘伏、3%过氧化氢(双氧水)消毒液、0.9%氯化钠注射液冲洗创面常规消毒。对照组常规外科消毒后给予敷料包扎固定。观察组常规外科消毒后拔毒生肌散外用。结果:观察组临床总有效率为90%,较对照组的总有效率65%,显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前2组总积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组总积分比较均有所降低,差异有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组。结论:拔毒生肌散在糖尿病性足病溃疡的治疗中有明显优势,可减轻患者痛苦,缩短治疗周期。具有作用快速,疗效显著,不良反应少,运用方便,便于直接观察,随时掌握等优点。在治疗糖尿病足病溃疡有着独特的优势。     

清热解毒活血通络法治疗糖尿病足30例临床观察

目的观察清热解毒活血通络法治疗糖尿病足（DF）的临床疗效。方法将60例DF患者随机分为2组,治疗组30例采用中药口服、外洗、中药换药治疗,对照组30例予常规换药治疗。3个月后观察2组治疗前后患肢创面愈合情况,检测创面生长因子、足背动脉血流和管径、下肢周围神经神经传导功能以及血液流变学变化。结果治疗组总有效率（96.67%）优于对照组（76.67%,P〈0.01）。2组治疗后溃疡面积均较治疗前明显缩小（P〈0.01）,碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达升高（P〈0.01）,腓肠神经、腓总神经传导速度、足背动脉内径及血流速度均明显改善（P〈0.01,P〈0.05）,全血黏度（高切）、血浆黏度、纤维蛋白原降低（P〈0.01,P〈0.05）,且治疗组更明显（P〈0.01,P〈0.05）。结论综合应用清热解毒活血通络法,内外结合治疗DF,可改善血管和神经功能,降低血黏度,加速溃疡愈合。     

冰黄药凝胶治疗糖尿病足溃疡的临床观察

目的:观察利用冰黄药凝胶中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:将64例Ⅰ~Ⅱ级糖尿病足患者随机分为两组,在相同的西医综合治疗基础上,溃疡局部分别予以冰黄药凝胶贴敷治疗(治疗组)和西药纱布贴敷治疗(对照组),观察两组患者溃疡面积变化、换药疼痛程度和临床疗效。结果:治疗组溃疡面积明显小于对照组(P<0.05),换药舒适度明显改善(P<0.01),总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:利用冰黄药凝胶贴敷中西医结合治疗糖尿病足溃疡优于单纯西药综合疗法。     

中药油膏剂治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的观察中药油膏剂治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法将40例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组和对照组,二组患者均采用西医控制血糖、营养神经、改善微循环等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用中药油膏剂外敷治疗,对照组采用西药0.1%乳酸依沙吖啶溶液纱条外敷换药,疗程均为30天。观察不同治疗方法对糖尿病足溃疡患者肢体创面愈合的效果。结果治疗组第10天、20天、30天促进创面愈合方面均优于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论中药油膏剂可促进糖尿病足溃疡创面愈合,值得进一步研究。     

化腐再生法治疗糖尿病足肌腱坏死

目的: 观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口愈合的影响。 方法: 107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,观察8周后坏死肌腱脱落、伤口愈合状况以及治疗前后血常规分析中白细胞、C反应蛋白等炎性指标的变化。同时在治疗0,3,7,14 d分别提取伤口分泌物进行病理涂片以及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6 (IL-6)检测,观察3种换药方法对糖尿病创面愈合的影响,并加以分析。 结果: 化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显;3组白细胞及C反应蛋白均呈下降趋势,化腐再生组下降迅速,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05);分泌物病理涂片化腐再生组及化腐组炎细胞较再生组明显减少;3组分泌物TNF-α均呈上升趋势,化腐再生组较其他3组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);3组分泌物IL-6在早期均呈先升后降趋势,化腐再生组分泌物IL-6值较其他组上升时间及回落时间较其他组迅速,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 应用化腐再生法换药,能够尽早液化坏死肌腱及坏死组织,促进创面的愈合,其机制可能与菠萝蛋白酶在象皮生肌膏联合作用下使创面引流通畅,激活并增强机体持久的抗炎免疫机制,从而利于控制糖尿病足感染,促进创面的愈合有关。     

中医外治糖尿病足研究概况

糖尿病足为本虚标实,本虚为气血阴阳亏虚,标实为瘀血、寒凝、热毒、湿热;中医外治操作简便,效果显著,有熏洗（足浴、熏蒸）、外敷（膏剂、散剂、药纱）等。中医外治法研究尚处于初级阶段,多数文献报告样本量小,观察时间短,可重复性和应用性亟待加强;疗效判定、辨证分型,最佳治疗方式等尚无统一标准;每日换药对非住院患者成为一种负担,间接导致许多特效药物不能很好推广,亟待普及患者自我换药。期待未来对糖尿病足普及无菌换药知识,生产相关一次性消毒用具;糖尿病足与全身代谢紊乱密切相关,需多学科合作,专业化治疗。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变50例疗效观察

目的：探讨中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经性病变的临床效果。方法：50例糖尿病周围神经病变患者给予中药内服,中药足浴,西医治疗。连续治疗30∽35d后进行疗效分析。结果：治疗显效35例,有效12例,无效3例,总有效率94%。与治疗前相比,治疗后的空腹血糖、全血黏度及肢体运动、神经传导速度均有显著改善。结论：中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效明显,用药安全,值得推荐。     

湿性敷料与传统换药在糖尿病足换药护理中的应用效果比较

目的:对比湿性敷料与传统换药在糖尿病足换药护理中的应用效果。方法:纳入福建医科大学附属第二医院2017年3月-2019年3月收治的糖尿病足患者92例,此研究分组方法是"随机数字表法",分对照组(采纳传统换药,46例)、研究组(采纳湿性敷料换药,46例),对比两组伤口愈合效果、换药次数、伤口愈合时间。结果:研究组伤口愈合总有效率95.65%(44/46)显著比对照组69.57%(32/46)高,P <0.05。研究组换药次数显著比对照组低,P <0.05。研究组伤口愈合时间显著比对照组短,P <0.05。结论:湿性敷料应用于糖尿病足换药护理中,明显减少了换药次数,可加快创面愈合,值得借鉴。