老年中晚期原发性肝癌介入治疗的价值

原发性肝癌好发于 40～ 5 0岁年龄段 ,随着人类平均寿命的延长 ,老年人原发性肝癌发病率有所增加。现将本院近 5年来收治的资料完整的老年中晚期原发性肝癌46例 ,与同期收治的中青年中晚期肝癌 41例对比分析 ,探讨老年人中晚期原发性肝癌肝动脉化疗、栓塞的价值。1　对象与方法1.1　对象　本组共 87例 ,均经肝超声、ＣＴ证实有肝占位病变 ,结合患者症状、体征、肝功能、血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)及肝动脉造影等 ,确诊为原发性肝癌 ,均无手术指征而有介入指征。老年组 46例 ,其中15例行肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ )或肝动脉化疗药物灌注 (ＴＡＩ)…     

老年人肝癌经导管动脉内单药化疗栓塞的临床研究

目的研究经导管动脉单药栓塞治疗65岁以上老年人原发性肝癌的疗效和毒性反应,并与化疗药物常规用法治疗的患者(对照组)比较,探讨适合老年人肝癌经动脉内化疗栓塞方案。方法治疗组44例中晚期肝癌患者,用表柔比星40mg与碘化油配制成碘油化疗药物乳化剂,经导管向肝癌供血动脉注入,后用明胶海绵颗粒栓塞该动脉;对照组42例中晚期肝癌患者给予常规用法化疗药物,丝裂霉素12mg,5氟尿嘧啶10g分别加入60ml生理盐水中经导管向肝癌供血动脉灌注后,再用治疗组方法予以化疗栓塞。结果治疗组与对照组有效率(完全缓解 部分缓解)分别为727%和738%(P>005)。治疗组1、2、3年生存率分别为773%、591%和364%,对照组分别为786%、643%和357%(P>005)。治疗组肝、胃肠、血液系统毒性分级标准均较对照组低。结论老年人肝癌经导管动脉化疗栓塞中,单药化疗栓塞毒性小,并可取得与常规用量化疗药物同样的疗效。     

无水乙醇注射联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌患者效果分析

目的探讨无水乙醇注射联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌患者的效果。方法将110例原发性肝癌患者分为治疗组55例和对照组55例。给予对照组经肝动脉化疗栓塞治疗,给予治疗组无水乙醇注射联合经肝动脉化疗栓塞治疗。结果在治疗后3月观察,治疗组肿瘤坏死23例(41.8%),而对照组坏死13例(23.6%),两组之间有显著性统计学差异(P0.05);经随访,治疗组平均生存时间为(21.87±4.23)个月,而对照组为(14.98±5.11)个月(P0.05);治疗后两组肝功能指标的变化无显著性差异(P0.05)。结论无水乙醇注射联合经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌能促使肿瘤坏死,减少对于肝功能的损害,从而延长患者生存时间。     

肝动脉插管化疗栓塞联合射频消融对大肝癌疗效评价

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗大肝癌的临床应用价值.方法 收集我院2006年4月～2008年7月肝细胞癌患者66例,并将其分为经导管肝动脉化疗栓塞+射频消融组(19例)、经导管肝动脉化疗栓塞组(24例)和射频消融组(23例),并将其疗效进行比较.结果 经导管肝动脉化疗栓塞+射频消融组的肿瘤坏死率达73.68％,明显高于单纯经导管肝动脉化疗栓塞组及单纯射频消融组(分别为50.00％和52.17％,P＜0.01或P＜0.05).局部复发率分别为26.32％、37.50％和30.43％,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).经导管肝动脉化疗栓塞+射频消融组的平均生存期为28.3个月,高于经导管肝动脉化疗栓塞组与单纯射频消融组(分别为13.6个月、21.7个月,P＜0.01或P＜0.05).结论 经导管肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌与单纯经导管肝动脉化疗栓塞和单纯射频消融治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期.     

左膈下动脉供血在肝癌介入治疗中的价值

目的 探讨左膈下动脉(LIPA)对肝癌的供血及其介入性栓塞在肝癌治疗中的价值.评价经导管做LIPA栓塞化疗的安全性和效果.方法 对22例经血管造影确认有LIPA参与肝癌供血者进行动脉栓塞化疗(TACE).结节型20例,巨块型2例.术前行CT或MRI平扫及增强扫描,术中常规做腹腔动脉-肝动脉及膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,先用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海绵碎粒或PVA颗粒.观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析.结果 病灶位于肝左叶18例(81.8%):7例位于S3,7例位于S2,4例位于S4.病灶位于肝右叶(S5)4例(18.2%).22例患者左膈下动脉TACE全部成功.9例进行LIPA化疗栓塞时发现肝动脉完全阻塞.2例术后发生左下肺叶盘状肺不张和少量胸腔积液.结论 LIPA参与肝癌供血多见于多次行TACE的病人并且肿块位于肝左叶.栓塞左膈下动脉的安全性很高,并发症少且多为自限性.     

原发性肝癌

原发性肝癌的介入综合治疗及其预后影响因素；肝动脉造影及介入化疗防治原发性肝癌术后肝内转移的临床应用；原发性肝癌中RASSF1A基因表达失活及其临床意义；265例原发性肝癌患者的乙型肝炎病毒血清学标志物分析；经肝门血管解剖和靶肝段染色引导下肝段切除术加术中灌注化疗治疗原发性肝癌；     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效与安全性再认识

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效以及安全性。方法 2015年7月~2016年8月在我院接受治疗的原发性肝癌患者45例,采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗。结果 在治疗后3 m行腹部CT检查,在45例PLC患者中,获得完全缓解15例（33.3%）,部分缓解16例（35.6%）,病情稳定6例（13.3%）,病情进展8例（17.8%）;随访3年,生存患者7例（15.6%）;术后不良反应可控,未影响治疗的进行。结论 采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者,毒副反应发生率低,效果显著。     

双灌注介入治疗肝癌患者血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平的变化

目的观察肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗原发性肝癌患者血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平的变化。方法 45例肝癌患者行肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗,检测患者血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平的变化。结果双灌注治疗后患者血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平均低于治疗前(P0.01);生存期超过2年以上者与在2年以内的患者之间血清细胞因子存在差异(P0.01)。结论双灌注介入治疗后患者血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平的变化与预后相关。     

介入放射在肝移植中的应用

目的评估介入放射在肝脏移植中的应用价值。方法回顾性分析总结22例原位肝移植病例资料。术前MRI和血管造影检出肝动脉变异2例,门静脉主干血栓2例,门腔静脉分流术后吻合闭锁1例,复杂的布一加氏综合征合并肝癌1例,原发性肝癌7例。术后经T管造影及MRCP诊断胆道并发症12例(55％),主要为肝内外各种类型胆管狭窄。术后经MRA和血管造影诊断血管并发症13例(59％),主要为肝动脉迂曲过长或肝脏静脉流出道梗阻。结果根据术前提供的血管信息选择实施了合理的动脉吻合方式及合理的肝移植术式。针对门静脉血栓于术中准确定位切开取出血栓。对肝癌患者实施了经肝动脉化疗。胆道并发症病例中11例接受了介入治疗,主要为经T管放置球囊导管扩张和支撑导管引流;经FTCD留置支撑导管引流,以及经CT引导穿刺治疗胆瘘及肝脓肿,其中9例完全康复。13例血管并发症患者中,7例流出道梗阻者接受了Z形血管支架置入和球囊导管扩张术。流出道梗阻完全解除,一周内总胆红素降至正常。结论介入放射在肝脏移植中具有重要价值。术前应用可以对手术适应症、移植前治疗、血管吻合方式及静脉取栓定位提供指导性信息。术后应用可以早期诊断胆道并发症和血管并发症,同时进行有效的介入治疗,避免再次手术的危险性。     

中西医结合治疗原发性肝癌的生存指导意义

目的肝动脉化疗栓塞术联合中药原发性肝癌的生存指导意义。方法选取我院2014年10~2106年3月接收并诊治的原发性肝癌患者200例分为研究组100例与对照组100例。所有患者均给予肝动脉化疗栓塞术进行治疗;研究组加用中成药物支持治疗。比较观察两组的生存率。结果研究组近期疗效优于对照组,且组间差异拥有统计学意义(P0.05);两组治疗1年后、2年后、3年后的生存率比较差异具有显著性(P0.05),支持治疗配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌有利于提高患者生存率;两组肝功能指标(TBIL、ALP、ALA、ASA)比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌具有较好的治疗效果,在此基础上,加用中成药物支持则可进一步提高生存率,改善患者肝功能,具有临床参考价值。