残余胆囊的诊治及预防

目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊治和预防,以减少残余胆囊的发生.方法 通过对39例残余胆囊的诊治,分析其发病特点、临床症状、诊治方法以及预防措施.结果 1例患者经超声诊断为残余胆囊,经保守治疗后好转出院.余38例均开腹行残余胆囊切除术.全部患者均痊愈出院,随访3个月至3年,无一例出现类似术前症状.结论 切除残余胆囊是有效的治疗方法,合理掌握胆囊切除术的手术时机和术式,在术中清楚解剖胆囊管、肝总管、胆总管三管关系,是预防残余胆囊的关键.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及预防处理.方法 对腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤病例进行分析并采取相应的补救措施.术中发现右肝管烧灼伤1例,胆总管横断伤1例,高位胆管损伤1例,胆总管缺损较多1例.术后2例均为胆总管横断伤.结果 6例患者均经补救措施治疗后,胆囊顺利切除,无其他并发症发生,术后顺利恢复出院,随访2年,有1例发生胆道感染症状,经保守治疗痊愈.结论 加强腹腔镜胆囊切除术医生培训,严格掌握好手术适应证,规范手术操作,及时发现并发症,立即采取补救措施,保证患者安全.     

结石性胆囊炎外科诊治体会

目的探讨结石性胆囊炎外科治疗体会。方法对168例有症状、体征的结石性胆囊炎患者进行外科治疗。其中14例胆囊大部分切除,胆囊造瘘术3例,胆囊切除加胆总管探查术36例,其余病例均按照顺逆结合切除胆囊。结果术中发现胆总管损伤2例,及时对位缝合,放置T管支撑,引流。无手术死亡病例,所有病例均痊愈出院。结论要预防结石性胆囊炎的严重并发症,行胆囊切除术是理想而有效的治疗方法。     

胆囊切除术后残余胆囊结石的外科诊治

目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的发病原因、诊断方法及外科治疗方法.提高患者的临床疗效.方法 收集2006~2010年在我院进行胆囊切除术后残余胆囊结石的外科治疗的30例患者的诊治情况.对其诊断及治疗进行归纳及总结.结果 经过完善相关检查后明确诊断为胆囊切除术后残余胆囊结石,后经过外科手术治疗,本文所观察的30例患者均痊愈出院.结论 对符合胆囊切除的患者应严格掌握其手术适应证和手术方法.严格按照胆囊切除手术的步骤和方法来避免胆囊的残留.同是对于残留胆囊应明确其病因、诊断和治疗,从而彻底清除残余的胆囊,并同是注意其他并发症的发生.     

不典型泌尿系结核的内窥镜诊治

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的原因并探讨防治措施。方法回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的临床资料。12例均行开腹手术治疗，其中6例行单纯残留胆囊管切除，6例行残留胆囊管切除加胆总管切开探查或取石、T管引流术。结果本组病例均痊愈出院，无并发症。随访8个月至5年，原有症状消失，未诉不适。结论胆囊管残留过长、胆囊管内结石残留及手术操作不当是导致腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的主要原因；B超、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对正确诊断有重要价值；确诊后应早期开腹手术治疗；高度重视、认真对待每一例腹腔镜胆囊切除术是预防腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防分析及研究

目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗预防胆管损伤的措施。方法 纳入2019年7月-2020年7月广东省肇庆市高要区人民医院进行腹腔镜胆囊切除术治疗后出现胆管损伤的30例患者,对其展开回顾性分析,以此研究腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防措施。结果 30例患者在进行胆管损伤干预手术后,随访发现患者症状均显著好转,仅1例在术后3个月出现上腹部疼痛发热、黄疸症状,经治疗后好转。结论 医生需要在腹腔镜手术治疗的时候,正确判断患者胆囊的解剖位置,充分显露胆囊,以此预防发生胆管损伤。     

胆囊切除术后残余胆囊结石18例诊治及预防

目的：探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的诊断、治疗和预防。方法：2001年1月-2011年1月以来，某医院共进行胆囊切除术631例，所有患者术后进行相应检查，其中18例患者因残余胆囊结石需要再次进行手术治疗，患者在距离首次手术3个月～3年后进行再次手术，术式选择剖腹残余胆囊切除。并选取同一时间段内行胆囊切除术后没有残余胆囊患者18例作为对照组，超声检查比较两组的胆总管直径。结果：残余胆囊结石的发生率为2．85％。残余胆囊组的胆总管直径为（8．1±1．02）mm，对照组的胆总管直径为（6．0±0．62）mm，两组差异具有统计学意5L（P〈0．05）。结论：胆囊切除术后患者再次出现右上腹绞痛、发热、黄疸时，应该高度警惕残余胆囊结石，并采用B超、CT等检查进行检查，若存在残余胆囊，其胆总管宽度将大于无残余胆囊患者。手术成功关键在于是否有良好的麻醉、手术野暴露和细致的解剖。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的原因并探讨防治措施.方法 回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的临床资料.12例均行开腹手术治疗,其中6例行单纯残留胆囊管切除,6例行残留胆囊管切除加胆总管切开探查或取石、T管引流术.结果 本组病例均痊愈出院,无并发症.随访8个月至5年,原有症状消失,未诉不适.结论 胆囊管残留过长、胆囊管内结石残留及手术操作不当是导致腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的主要原因;B超、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对正确诊断有重要价值;确诊后应早期开腹手术治疗;高度重视、认真对待每一例腹腔镜胆囊切除术是预防腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石发生的关键.     

术中经胆囊管胆道造影术的应用125例临床分析

目的探讨选择性术中经胆囊管胆道造影术的可行性、优越性及适应症。方法单纯胆囊切除术后，经胆囊管残端置管进入胆总管内，行胆道造影术。结果125例病人，120例成功，成功率为96%。假阳性3例，假阴性3例，准确率为95%。结论选择性术中经胆囊管胆道造影术方法简便易行，可降低胆道残余结石发生率，避免不必要的胆总管阴性探查。     

胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术后并发症预防与治疗研究

目的探讨胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术后并发症预防与治疗方法。方法 选取入我院行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者40例，其中，发生术后并发症患者16例，即为对照组，另选取40例行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者，设为观察组。观察组采取有效的术后并发症预防措施，两组并发症患者均采取针对性治疗方法，分析比较两组患者术后并发症发生率以及处理方法。结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。经采取针对性治疗措施后均已治愈。结论采取有效预防措施，可显著降低腹腔镜胆囊切除术后并发症发生率，减轻患者痛苦，并发症经正确处理后，可有效治愈。     

经胆囊管胆道镜胆总管探查术82例临床研究

目的探讨经胆囊管胆道镜胆总管探查术的可行性及临床价值。方法回顾分析2006年7月至2011年11月间82例实施开腹胆囊切除术后，经胆囊管胆道镜胆总管探查取石术（open transcystic common bile duct exploration OTCBDE）患者资料。结果82例手术成功76例，4例中转胆总管切开取石“T”管引流术，2例中转胰十二指肠切除术。所有OTCBDE病例术中、术后均未发生严重并发症，术后住院天数3—6d。随访2个月至5年未发现胆管狭窄及结石残留。结论经严谨分析，合理筛选，经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石避免了切开胆总管和放置T管，安全、有效，具有很好的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法。方法回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料。结果术后胆漏发生率为0．82％（10／1215）。其中2例速走胆管损伤，2例系胆囊管残端钛夹脱落致胆囊管残端漏，2例由于术中置肝下腹腔引流管，3例系肝总管右侧壁电灼坏死迟发性穿孔漏胆，1例于术后出现胆汁性腹膜炎，经再次手术和对症支持治疗后均治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤主要表现为胆漏，应根据患者具体情况行胆道修复或重建。     

腹腔镜胆囊切除术860例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的疗效和严重并发症的预防对策。方法回顾分析860例腹腔镜胆囊切除术各种并发症的发生原因及其预防措施。结果术后3—5d出院,同期中转剖腹33例,2例分别在术后第1、4天出现胆漏、梗阻性黄疸,经再次手术治愈,860例均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术疗效好、恢复快,严格掌握其适应证,及时中转剖腹手术是避免并发症发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术的临床护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石并胆总管结石的临床护理。方法回顾分析2002年1月至2007年6月期间40例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术治疗前后的护理方法和经验。结果40例患者均在全麻下采用腹脏镜胆囊切除术、胆总管切开取石术,无中转开腹病例。15例患者术后未放置T管,其中2例发生术后胆漏,保守治疗后痊愈;25例患者放置T管,2例术后残余结石经胆道镜取出,拔除了管时间术后4～6周。结论腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,围手术期的梢心护理对增强患者对手术成功的信心、以及术后快速痊愈有积极的作用。     

急腹症中的罕见病-胆囊扭转12例的诊治体会

目的探讨急腹症中的罕见病胆囊扭转的临床表现,早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院1998年2月至2010年12月经手术证实12例胆囊扭转的临床资料。结果 7例胆囊扭转患者胆囊切除术后治愈出院,另5例中3例患者行胆囊造瘘术病情缓解二期再手术治愈,2例患者术后因多器官衰竭死亡。所有12例患者术前均误诊,误诊率100%。结论胆囊扭转无特殊的临床表现,术前确诊困难,早期手术治疗预后较好,术式以开腹胆囊切除术为好。     

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年急性胆囊炎中的应用(附32例报告)

目的观察B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术(percutaneous transhepatic gallbladder catheterizing drainage,PTGCD)治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法对32例有胆囊切除禁忌的老年急性胆囊炎患者,在超声引导下行PTGCD,并对其临床资料进行分析总结。结果 32例中,一次性置管成功率100%(32/32)。术后1～3天临床症状缓解率96.9%(31/32),无严重的穿刺并发症发生。3例非结石性胆囊炎患者于引流后3～4周造影示无胆囊管梗阻后拔管。29例结石性胆囊炎患者,1例置管后症状继续加重,术后第5天因呼吸衰竭死亡;5例不能手术而长期置管的患者中有3例死于肿瘤等其它疾病,2例在随访期6～14个月无任何临床症状;23例于术后3个月择期行胆囊切除术,术后恢复顺利。结论 PTGCD对有胆囊切除术禁忌的老年急性胆囊炎患者是一种简单、安全、有效的急诊处理方法。     

胆囊切除术后残余胆囊诊治体会

目的：探讨残余胆囊的病因、诊断及治疗方法。方法对20例残余胆囊患者的诊断、治疗以及治疗结果进行分析。结果20例均治愈，其中18例残余胆囊切除术患者均痊愈。结论胆囊切除术应选择恰当的手术时机和手术方式，严格按规程操作避免遗留残余胆囊。残余胆囊手术应明确解剖，彻底切除残余胆囊，同时注意合并胆总管结石的处理。     

急腹症中的罕见病-胆囊扭转12例的诊治体会

目的探讨急腹症中的罕见病胆囊扭转的,临床表现,早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院1998年2月至2010年12月经手术证实12例胆囊扭转的临床资料。结果7例胆囊扭转患者胆囊切除术后治愈出院,另5例中3例患者行胆囊造瘘术病情缓解二期再手术治愈,2例患者术后因多器官衰竭死亡。所有12例患者术前均误诊,误诊率100％。结论胆囊扭转无特殊的临床表现,术前确诊困难,早期手术治疗顸后较好,术式以开腹胆囊切除术为好。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的诊治分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因并探讨预防措施。方法回顾分析31例腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石临床资料。结果胆总管残余结石发生率0．74％,有症状17例,无症状14例。2例保守治疗,3例开腹行胆总管切开取石,26例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）。本组病例均痊愈出院。结论术前加强B超、磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查,术中正确操作,术后及时复查是避免胆总管残留结石的关键。     

腹腔镜胆囊切除术术后胆漏的原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆漏发生的原因及防治。方法回顾分析2003年3月～2008年12月治疗的6例LC术后胆漏患者的胆漏原因、治疗方法和结果。结果本组6例中有4例为毛细胆管或迷走胆管损伤;1例为肝总管壁损伤;1例为胆囊管残端钛夹脱落。经非手术处理,6例均治愈出院。结论非手术治疗仍为LC术后胆漏治疗的首选策略。