体外血浆脂类过滤治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨应用体外血浆脂类过滤Delipid Plus(DELP)系统治疗急性脑梗死的临床疗效。方法36例急性脑梗死患者随机分为DELP组(12例)和对照组(24例),两组均予阿司匹林、普伐他汀钠等基础治疗,同时DELP组给予2次DELP治疗;比较治疗前后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)的评分,以及血浆纤维蛋白原(Fib)、血脂水平及血液流变学指标的变化。结果治疗14d时,DELP组NIHSS评分降低值明显大于对照组(P<0.05);第14d时BI、第90d时mRS评分高于对照组,但差异无统计学意义。与治疗前相比,DLEP组治疗第4d血浆Fib、血脂水平显著下降(均P<0.05);高密度脂蛋白、全血和血浆黏度均降低,但差异无统计学意义;第14d血浆Fib、载脂蛋白、脂蛋白(a)水平均恢复至基线。结论DELP治疗能促进急性脑梗死患者早期神经功能缺损程度的恢复,其机制可能与降低血浆Fib、血脂等以及改善血液流变学有关。     

阿魏酸钠治疗急性脑梗死疗效分析

目的观察阿魏酸钠治疗急性脑梗死的疗效。方法将86例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组（42例）应用阿魏酸钠治疗,对照组（44例）应用复方丹参注射液治疗,2组疗程均为14d,观察治疗后2组神经功能缺损评分的变化和血液流变学改变。结果治疗组治疗后神经功能缺损评分减少及生活能力等级较治疗前显著提高（P〈0．01）,显效率88％,明显高于对照组的50％（P〈0．01）。结论长春西汀治疗急性脑梗死见效快、效果好,血液流变学明显改善。     

长春西汀治疗急性脑梗死的疗效分析

目的观察长春西汀治疗急性脑梗死的疗效。方法将86例急性脑梗死患者随机分为2组，治疗组（42例）应用长春西汀治疗，对照组（44例）应用复方丹参注射液治疗，2组疗程均为14d，观察治疗后2组神经功能缺损评分的变化。结果治疗组治疗后神经功能缺损评分减少及生活能力等级较治疗前有显著提高（P〈0．01），与对照组比较显效率为88％，明显高于对照组的50％（P〈0．01）。结论长春西汀治疗急性脑梗死见效快、效果好。     

长春西汀治疗急性脑梗死的疗效分析

目的观察长春西汀治疗急性脑梗死的疗效。方法将86例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组(42例)应用长春西汀治疗,对照组(44例)应用复方丹参注射液治疗,2组疗程均为14d,观察治疗后2组神经功能缺损评分的变化。结果治疗组治疗后神经功能缺损评分减少及生活能力等级较治疗前有显著提高(P<0.01),与对照组比较显效率为88%,明显高于对照组的50%(P<0.01)。结论长春西汀治疗急性脑梗死见效快、效果好。     

动脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析

时间窗内的动脉溶栓治疗因其溶通率高而备受关注,其能显著改善患者功能转归,是治疗急性脑梗死最有希望和最有效的方法之一[1]。我科近期对颈内动脉系统脑梗死2例患者进行动脉溶栓治疗,取得较满意的疗效,现报告及分析如下。     

急性脑梗死患者血液流变学的观察

血液流变学增龄性改变和持续异常对血流状态、血管壁切应力、微循环血流灌注及血液有形成分产生重要影响,成为导致急性脑梗死发生发展的重要因素之一。本文就急性脑梗死患者急性期的血流变学的改变,进行了观察与总结。[第一段]     

赛莱乐治疗急性脑梗死的临床观察

目的：通过应用赛莱乐治疗急性脑梗死,观察其对血液流变学的影响及临床效果。方法：设治疗组和对照组,治疗组给予赛莱乐200mg加入生理盐水500ml静脉滴注1次/日,对照组用刺五加代替赛莱乐,余治疗相同;于第1、3、7、15分别进行神经功能缺损及临床全面观察及治疗前后血液流变相关指标检测。结果：治疗组血液流变学相关指标如：全血粘度、全血还原粘度、血小板聚合率、红细胞压积、红细胞电泳时间均明显改善,与对照组相比有显著差异;治疗组治疗有效率和总进步率都显著高于对照组;赛莱乐应用中无明显副作用。结论：赛莱乐可降低血液粘度,促进神经功能的恢复,可作为急性脑梗死的早期治疗药物。     

降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及对血浆纤维蛋白原的影响

目的探讨降纤酶对急性脑梗死患者的临床疗效及对血浆纤维蛋白原的影响。方法急性脑梗死患者92例,治疗组48例,对照组44例。降纤酶首次、第2次、第3次剂量分别为10U、5U、5U,发病24h内,治疗组进行降纤酶治疗,对照组则按相同方式予以安慰剂治疗。对2组患者的血浆纤维蛋白原、PT及PA及发病3个月和1a后的病死率及脑卒中复发率等统计分析,并进行比较。结果治疗组和对照组总有效率分别为72.9%和54.5%,疗效差异有统计学意义(P0.05)。对2组治疗14d的神经功能缺损评分及治疗3个月的Barthel评分及病死率进行比较,差异均有统计学意义(P0.05)。1a后随访,2组病死率差异无统计学意义,但对照组卒中复发率高于治疗组(P0.05)。治疗后血浆纤维蛋白原水平明显降低,由治疗前的5.10g/L下降至治疗后的2.57g/L(P0.05)。结论血浆纤维蛋白原含量增高是脑梗死的独立危险因素;降纤酶是降解血浆纤维蛋白原安全、有效的药物,能降低血浆纤维蛋白原水平,改善神经功能缺损程度。     

急性缺血性脑卒中CISS分型与危险因素相关性分析

目的探讨急性缺血性卒中中国缺血性卒中亚型（CISS）分型与不同危险因素的关系。方法回顾性分析连续登记的急性缺血性脑梗死患者,记录其危险因素,并按CISS分型标准将急性缺血性卒中分为5种类型并分析相关因素对其发生风险的影响。结果在纳入标准的212例急性缺血性卒中患者中,大动脉粥样硬化型99例（46.7%）、心源性卒中型35例（16.5%）、穿支动脉疾病45例（21.2%）、其他病因型5例（2.4%）、病因不确定型28例（13.2%）。吸烟者、高血压病、冠心病、心房颤动者在5亚型间比例差异具有统计学意义（P〈0.05）。相关和回归分析显示冠心病、心房颤动与心源性卒中亚型有正相关性（β=1.34、2.206,P〈0.05）,高血压病与穿支动脉疾病亚型有相关性,为正相关性（β=1.074,P〈0.05）。结论不同类型缺血性脑卒中与不同的危险因素有关,心房颤动、冠心病是心源性卒中亚型的危险因素,高血压病是穿支动脉疾病亚型的危险因素。     

110例脑梗死患者的全脑数字减影血管造影的临床研究

目的探讨脑梗死患者与颅内-颅外段动脉狭窄或闭塞的关系及其临床意义。方法选择符合脑梗死诊断标准的110例患者行全脑数字减影血管造影(DSA)检查,对颈内动脉系统脑梗死(ICA-CI)和椎-基动脉系统脑梗死(VB-CI)患者的颅内-颅外段动脉狭窄或闭塞进行分析比较。结果 110例脑梗死患者中85例(77.27%)有动脉狭窄或闭塞。其中25例(22.73%)为单纯颅外段动脉狭窄或闭塞,41例(37.27%)为单纯颅内段动脉狭窄或闭塞,19例(17.27%)为颅内-颅外段动脉多发性狭窄或闭塞。DSA共检出动脉狭窄或闭塞173支,颅外动脉段狭窄或闭塞65支(37.57%),颅内段动脉狭窄或闭塞108支(62.43%)。颅内段动脉狭窄或闭塞发生率(62.43%)明显高于颅外段动脉(37.57%)。颅外段动脉狭窄或闭塞的好发部位依次为:颈内动脉颅外段26支(15.03%),椎动脉颅外段19支(10.98%),颈总动脉14支(8.09%),锁骨下动脉6支(3.47%)。颅内段动脉狭窄或闭塞的好发部位依次为:大脑中动脉37支(21.39%),颈内动脉颅内段25支(14.45%),椎动脉颅内段18支(10.40%),大脑后动脉11支(6.36%),大脑前动脉9支(5.20%),基底动脉8支(4.62%)。ICA-CI组单纯颅外段动脉狭窄或闭塞高于VB-CI组(P<0.05),ICA-CI组单纯颅内段动脉狭窄或闭塞高于VB-CI组(P<0.01),ICA-CI组颅内-颅外段动脉多发狭窄或闭塞低于VB-CI组(P<0.05)。ICA-CI组单纯颅内段动脉狭窄或闭塞高于单纯颅外段动脉窄或闭塞,VB-CI组单纯颅内动脉段狭窄或闭塞高于单纯颅外动脉段狭窄或闭塞(P<0.05)。动脉狭窄及粥样硬化斑块与年龄、高血压、低血压、糖尿病、高甘油三酯(TG)、高总胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白(LDL-C)、冠心病、肥胖、吸烟、酗洒有密切关系(均P<0.05)。结论 DSA检查有助于脑梗死患者的颅内-颅外段主要供血动脉狭窄与闭塞诊断,对脑梗死的治疗有重要指导作用。     

急性缺血性脑卒中时间窗内的动静脉溶栓分层治疗的对比研究

目的通过对比急性缺血性脑卒中发病时间窗内(     

依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法在嵩县人民医院神经内科2014-07—2016?10诊治的急性脑梗死患者中抽取72例为研究对象,随机分为2组,治疗组(n=36)采取依达拉奉联合尤瑞克林治疗,对照组(n=36)应用常规综合治疗,对比2组临床疗效、神经功能变化。结果治疗组总有效率94.4%,高于对照组的77.8%(P0.05);治疗前,2组NIHSS评分对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P0.01);治疗组生活质量评分(90.1±1.4)分,高于对照组的(76.3±4.7)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善其神经功能。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死80例临床观察

目的观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法起病48 h内急性脑梗死患者80例,随机分为2组。对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用尤瑞克林0.15 PNA/d慢速静滴,连用2周。治疗前后评定临床神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)和MRS量表;检测肝肾功能、纤维蛋白原、血小板、C反应蛋白,记录不良反应。结果治疗组患者临床症状改善,NIHSS、ADL和MRS评分均明显改善(P<0.01);临床有效率达90%。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死安全、有效。     

依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死临床疗效观察

目的 观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床效果及安全性.方法 90例急性脑梗死患者随机分为2组,分别采用降纤酶及依达拉奉联合降纤酶治疗,以疗程3d、7d、14d神经功能缺损程度评分观察疗效.结果 2组病人疗程3d、7d、14d神经功能缺损程度评分及疗效差异有统计学意义.结论 依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死安全有效.     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和脑梗死相关危险因素及分型的相关性研究

目的探讨不同水平的同型半胱氨酸和脑梗死相关危险因素及脑梗死TOAST分型之间的相关性。方法选取我院卒中单元2010年1月～2011年3月急性脑梗死患者,根据患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平首先将急性脑梗死患者分为正常（〈15umol/L）及轻度增高组（15umol/L～30umol/L）及中重度增高组（≥30umol/L）;根据患者的卒中危险因素、临床特点及影像学资料对所有患者行TOAST分型。结果①Hcy轻度增高组与Hcy正常相比,血浆维生素B12水平明显降低（P〈0.001）,余危险因素之间比较无统计学差异;而Hcy中重度增高组与正常组与相比,中重度增高组男性比例（P=0.014）及吸烟率（P=0.019）明显高于正常组、高血压患病率（P=0.004）及血浆维生素B12水平（P=0.002）明显低于正常;②Hcy正常组、Hcy轻度增高组的TOAST分型均以大动脉粥样硬化性卒中（LAA）型比例最高、其次为小动脉闭塞性卒中（SAO）型,而Hcy中重度增高组以SAO型比例最高,其次为心源性脑栓死（CE）型,Hcy中重度增高组LAA型比例明显低于Hcy正常组（P=0.007）,具有统计学差异;结论脑梗死患者不同水平的Hcy伴有不同的卒中危险因素及不同的TOAST构成,Hcy中重度增高伴有高的男性比例及吸烟率,伴有低的高血压比例及低血浆维生素B12水平;Hcy中重度增高组TOAST分型以SAO型。     

补体系统激活变化趋势与急性脑梗死关系的临床研究

目的动态观察脑梗死患者发病后1月内补体C3和超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）含量的变化趋势及其与梗死灶体积、神经功能缺损程度的相关性。方法分别在发病后12、24、48、72h、7、14d和1月,采用免疫散射比浊法测定56例脑梗死患者补体C3和Hs-CRP含量,观察并记录所有病例的病灶体积、神经功能缺损评分。同时选取46例健康受试者作为对照组。结果（1）病例组补体C3和Hs-CRP在不同测定时点浓度不同（F=163.456和97.622,P〈0.001）,表现为发病12h时补体C3和Hs-CRP浓度即有所增加,此后随着发病时间的增加浓度呈上升趋势,至发病7d达峰值,随后逐渐下降,至1月时趋于正常。（2）病例组血清C3、Hs-CRP的浓度于发病后12、24、48、72h、7、14d均高于对照组（P〈0.05）,1月时2组比较无明显差异（P〉0.05）;（3）病例组血清补体C3、Hs-CRP水平与梗死灶体积有关系,体积越大,血清补体C3、Hs-CRP水平越高。大、中病灶组血清补体C3、Hs-CRP浓度明显高于小病灶组（P〈0.05）;（4）病例组血清补体C3、Hs-CRP水平与神经功能缺损程度有关系,神经功能缺损越重,血清补体C3、Hs-CRP水平越高。重、中度神经功能缺损组血清补体C3、Hs-CRP浓度明显高于轻度缺损组（P〈0.05）。结论（1）急性缺血性脑卒中患者在急性期C3、Hs-CRP含量增高,存在补体系统激活。补体激活可能参与了急性缺血性脑卒中后脑组织的炎症过程;（2）急性缺血性脑卒中患者C3、Hs-CRP与脑梗死体积、神经功能缺损程度之间有密切关系,反映卒中时脑组织的损害程度。     

不同强度降血糖对急性脑梗死后高血糖患者预后影响的研究

目的通过观察伴有卒中后高血糖的急性脑梗死患者,初步探讨强化降血糖与标准降血糖对其预后的影响。方法纳入106例发病72 h内的颈内动脉系统脑梗死患者,随机分为将末梢血糖控制在6~8 mmol/L的强化降血糖组及将末梢血糖控制在8~10 mmol/L的标准降血糖组,各53例,均予以胰岛素控制血糖达72 h。随访3 m,主要终点事件为:7 d NIHSS评分,3 m mRS评分;次要终点事件为:3 m死亡率,3 m严重残疾率,低血糖发生率。结果两组间7 d NIHSS评分与3 m mRS评分均具有显著统计学差异(P0.05)。但两组间3 m死亡率,3 m严重残疾率,低血糖发生率均无显著统计学差异(P0.05)。结论对急性脑梗死后高血糖患者强化降血糖较标准降血糖能显著改善神经功能缺损评分,对轻中度患者获益更明显,但减少死亡及改善严重残疾不明显。