原发性醛固酮增多症诊断进展

正原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌增多,引起水钠潴留,抑制肾素-血管紧张素系统。既往认为发病率较低,约占高血压患者的1%～2%,近年研究显示PA占所有高血压的5%～10%[1]。因PA患者较同年龄、同性别、相同血压水平的原     

原发性醛固酮增多症10例误诊分析

原发性醛固酮增多症１０例误诊分析潘薇＊罗若佳＊＊原发性醛固酮增多症（原醛），多系分泌醛固酮的腺瘤引起，占９０％，多数腺瘤为１～２ｃｍ。高血压、低血钾、肌无力为主要症状，占高血压患者的０．１％～０．５％〔１〕。早期易误诊为原发性高血压及周期性麻痹而延...     

分段血浆醛固酮/肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的诊断效力

目的:探讨血浆醛固酮/肾素比值(ARR)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断效力.方法:收集我院经术后病理确诊的279例原发性醛固酮增多症(PA)患者及同期随机抽取的70例原发性高血压(PH)患者,计算血浆ARR,以10为组距,分为11组,计算各个组段的PA和PH例数及ARR值诊断PA的敏感度、特异度和Youden指数,并绘制ROC曲线.结果:ARR在30～、40～、50～各组段内,诊断PA的敏感度、特异度及Youdon指数分别为83.2％、82.9％、66.1％,77.8％、88.6％、66.4％和74.2％、92.9％、67.1％.结论:ARR在30～60之间时诊断PA的敏感度、特异度及Youden指数较高.     

原发性醛固酮增多症30例临床分析

原发性醛固酮增多症３０例临床分析晋中地区第一人民医院（０３０６００）冯燕凌，冯德忠山西医学院冯燕冰原发性醛固酮增多症（以下简称原醛）是一种可治愈的继发性高血压，约占高血压１％～２％，此种病变易漏诊、误诊，但若能早期诊断，及时通过手术或药物治疗，患者可...     

原发性醛固酮增多症106例患者回顾性分析

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)指肾上腺腺瘤、肾上腺皮质增生等几种病理改变所造成的高血压伴有低钾血症、低血浆肾素活性和高血浆醛固酮水平。是继发性高血压的常见病因。该病多见于成年人。在高血压中发病率为3%～32%,平均为高血压患者的10%[1],也     

原发性醛固酮增多症误诊2例

原发性醛固酮增多症(简称原醛症,PA)是由肾上腺皮质球状带病变致醛固酮分泌异常增多所致,属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症,是一种以高血压、低血钾或正常血钾、低血浆肾素、高血浆醛固酮为主要特点的继发性高血压。我国以往对高血压伴低血钾者进行检查,原醛症患病率占高血压患者的0.4%~2.0%,近年采用血浆醛固酮/血浆肾素活性比值对血钾正常的高血压病患者进行筛查,发现近10%以上为原发性醛固酮增多症[1]。作     

高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特点

【摘要】目的探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症（PA）的检出率及临床特点。方法197例高血压患者检测PA及其他相关指标,排除其他继发性高血压。将研究对象分PA组及原发性高血压组（EH组）。对2组患者行卧、立位试验,卡托普利试验或静脉高钠试验,血钾及肾上腺薄层CT,部分患者行午夜地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）及性激素测定,主要指标为血醛固酮、肾素活性及醛固酮与肾素活性比值（ARR）。结果（1）197例高血压患者中确诊PA38例（19.29%）,13例经病理诊断证实,醛固酮腺瘤6例,单侧肾上腺增生7例,未发现无功能腺瘤。（2）2组患者的高血压病程及体质指数（BMI）的差异无统计学意义,PA组及EH组男性均多于女性。（3）与EH组比较,PA组的起病年龄相对年轻,收缩压与舒张压水平更高,但差异均无统计学意义;PA组卧位、立位血醛固酮水平及ARR均显著升高,血肾素活性均显著下降（均P＜0.01）,血钾水平差异无统计学意义。结论同期住院的高血压患者中PA的检出率较高,其中醛固酮腺瘤和单侧肾上腺增生的比例相近,低钾血症不常见。     

原发性醛固酮增多症的分子机制研究进展

原发性醛固酮增多症(PA)是最常见的继发性高血压。近年来随着对PA病例的研究,关于不同基因如何导致疾病发生的分子遗传学机制已取得重大进展,PA的分子机制研究具有重要意义。本研究主要从原发性醛固酮增多症的发病机制及分子机制两个方面进行综述,以期为更深入的诊断和治疗提供新思路。     

探讨血浆醛固酮肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的临床价值

目的 探讨血浆醛固酮肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的临床价值.方法 选择我院2013年1月~2015年1月收治的高血压疑似PA的患者250例,收集所有患者的基本资料,对患者进行原发性醛固酮增多症的筛查,患者采取卧位或者立位,检查指标包括血浆醛固酮(PAC)、血浆肾素(PRA)等,经确诊分为PA组100例和EH(原发性高血压)组150例,对比两组基本资料情况和不同体位的血浆醛固酮活性比值、血浆醛固酮、血浆肾素水平.结果 ①与EH组对比,PA组年龄明显更小,高血压病程明显更长,舒张压和收缩压明显更高,血钾水平明显更低,尿钾含量明显更高,P<0.05;两组患者的性别比较差异不具有统计学意义,P>0.05.②与EH组对比,PA组卧位和立位PAC明显更高,卧位和立位PRA明显更低,卧位和立位ARR明显更高,P<0.05.结论 血浆醛固酮肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中具有较高的准确度,可作为可靠的筛查指标,值得临床广泛应用.     

原发性醛固酮增多症16例误诊分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是1954年Conn首次报道的一种以高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征的临床综合征,又称Conn综合征。此症是由于肾上腺皮质产生肿瘤或增生,使醛固酮分泌过多。大多数原醛症病人为肾上腺皮质腺瘤,可经手术切除而得到治愈,但如不能早期诊断和及时治疗,则长期高血压可造成严重的心、脑、肾血管损害。该病病程长,易引起误诊或漏     

经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症的护理

胸椎间盘突出症比较少见，临床发病率仅为椎间盘突出的0．15％～0．80％，临床症状、体征往往不典型，容易误诊。在诊断确立后，如症状、体征未见缓解或进行性加重，必须行手术治疗。手术的危险性较大，术后护理比较重要，术后截瘫率较高。我科自2003年11月至2006年11月共收治胸椎间盘突出症患者45例，其中36例采用经小关节突后外侧入路摘除椎间盘，报告如下。     

老年醛固酮增多症患者氨基末端B型钠尿肽原水平检测及临床意义

<正>原发性醛固酮增多症(PA)是由肾上腺皮质功能紊乱导致醛固酮分泌增加所引起的一类内分泌系统疾病,以高血压和低血钾为主要临床表现[1]。相较于原发性高血压(EH),PA患者更早出现靶器官损害以及心血管事件[2]。PA患者心脏早期损害的发现对其诊治及预后有着非常重要的价值。     

原发性醛固酮增多症致肾脏损害相关危险因素分析

目的 通过分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者蛋白尿相关影响因素,探讨PA引起肾脏损害的致病因子及可能机制。方法 入选2013年1月至2019年12月瑞金医院北部院区高血压专科住院、并经初筛为PA疑似患者。通过盐水负荷试验将初筛患者分为PA组(盐后醛固酮>100 pg/ml)及原发性高血压(essential hypertension,EHT)组(盐后醛固酮<60 pg/ml)。采集一般资料、血生化、相关激素及24 h尿蛋白等。以24 h尿蛋白定量>150 mg定义为蛋白尿。结果 共入选374例患者,其中PA组142例,占比37.98%。PA组尿蛋白定量及蛋白尿检出率均高于EHT组(P<0.05)。采用logistic回归分析并校正相关危险因素,与EHT组相比,PA组蛋白尿风险增加2.23倍(P=0.016)。进一步在PA患者中行多元线性回归分析尿蛋白影响因素,盐后醛固酮(自主分泌醛固酮)每增加1 pg/dl,尿蛋白增加1.32 mg/24 h。自主分泌的醛固酮、血糖、病程及男性是尿蛋白的危险因素。结论 PA患者较EHT...     

原发性醛固酮增多症的药物治疗现状

原发性醛固酮增多症在高血压患者中的发病率日趋增加,其中大部分患者为特发性醛固酮增多症,这种改变使药物治疗显得越来越重要。传统的醛固酮拮抗剂螺内酯疗效确切但不良反应较大,新药如依普利酮的疗效,尚需进一步研究,有效控制病情,可能还需要多种药物的联合使用。     

内分泌性高血压的临床关注点及治疗评价

内分泌性高血压作为继发性高血压的一种．其患病率达高血压人群的10％以上。多种内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等）由于其相应激素分泌增多,导致血流动力学改变而使血压升高。该类高血压常伴随原发病的临床表现．发病更隐匿．且发生心脑血管并发症的风险较高。因此．对高危人群的筛查、诊断及相关治疗是临床工作中的重要关注点。本文根据内分泌性高血压的诊治原则,查阅了临床常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及皮质醇增多症的最新研究进展,对需要筛查的高危人群、诊断步骤及治疗方法进行综述并进行评价和探讨。     

101例高血压,低血钾的病因分析

目的 分析高血压伴低血钾的病因。方法 调查１０１例高血压、人工血钾原因查的住院病人结果原发性醛固酮增多占８０．２０％，皮质醇增多症占２．９７％，２型糖尿病占２．９７％，高血压病占２．９７％，肾小管性酸呈中１．９８％，Ｇｒａｖｅｓ病伴周期性麻痹、特发性浮肿、肾动脉狭窄、Ｌｉｄｄｌｅ综合症、失盐性肾炎均各占０．９９％。结论 临床上高血压伴低血钾的病因以原发性醛固酮增多症的最多见。此外，也可见于能引起肾     

氯沙坦治疗老年人单纯收缩期高血压临床研究

目的研究氯沙坦对老年人收缩期高血压的临床作用。方法对比82例老年单纯性收缩期高血压患者应用氯沙坦治疗前及治疗2周、4周、8周后的血压及心率变化；治疗前后血浆内血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮、内皮素的变化；治疗前后血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图变化。结果降压总有效率为86．5％。治疗后AngⅡ显著增高（P〈0．01），醛固酮、内皮素显著降低（P〈0．05）。血、尿常规、肝肾功、血脂、血糖、电解质及心电图均无明显变化。不良反应发生率低。结论氯沙坦治疗老年人收缩期高血压疗效好，降压作用持续稳定，耐受性良好，不良反应轻微。     

早、晚服用施慧达对原发性高血压疗效比较

目的评价早、晚服用施慧达对原发性高血压的降压疗效及毒副反应。方法将原发性高血压患者68例随机分为两组（分别命名为晨组与晚组），按2．5～5．0mg／d剂量分别于早餐或晚餐0．5h后口服施慧达4周，观察治疗前后降压疗效。结果与治疗前相比，两组对原发性高血压均具有显著降压效果，总有效率分别为85％、86％，但组间比较无统计学差异，两组中均未见有不良事件的发生。结论早、晚服用施慧达对原发性高血压均具有良好的降压效果，且均不易发生不良事件。     

难治性高血压病因分析

目的了解难治性高血压患者在不同性别及年龄中的病因构成。方法采用回顾性研究方法,分析2001年9月至2008年12月在我院内科住院的608例难治性高血压患者的病因分类及在不同性别和年龄段中的分布情况。结果608例难治性高血旭患者中原发性高血压占79．4％（483／608）,继发性高血压占19．7％（120／608）,病因待定者占0．8％（6／608）;在难治性高血压患者中男性多于女性,原发性高血压、继发性高血压、肾实质性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症男性所占的比例都高于女性;嗜铬细胞瘤女性比例高于男性;肾血管性高血压男女比例相同。继发性难治性高血压在青年中所占比例最大（33．9％）,老年人中所占比例最小（13．8％）。结论本组难治性高血雎患者中,原发性高血压所占比例最高;在继发性高血压中,肾血管性高血压和呼吸暂停综合征所占比例较高;内分泌性高血压中,原发性醛固酮增多症所占比例最高;青年患者所占比例显著大于老年人。     

胆囊癌切除术患者的护理

原发性胆囊癌发病率低，约占全部肿瘤的0．8％～1．2％，但由于其恶性度高、症状不典型，发现时多为晚期，预后差，手术治疗是目前治疗胆囊癌唯一有效的方法。我院1991年1月至2001年12月间收治42例胆囊癌病历资料，现将护理体会报告如下。