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新生儿锁骨骨折44例临床分析 总被引:10,自引:0,他引:10
目的 探讨新生儿锁骨骨折发生率、高危因素和防治.方法 对1994年10月~1997年12月在我科经阴道分娩的44例新生儿锁骨骨折进行回顾性分析.结果 3 135例阴道分娩新生儿中有44例发生锁骨骨折,发生率为1.4%.34例(77.26%)是在入婴儿室或出院查体时得到诊断.骨折的高危因素有:高出生体重、持续性枕位横和枕后位、第二产程停滞、产钳助产、肩难产等.但有相当比例骨折(41%)发生在无高危因素的正常阴道顺产儿中,骨折多数发生在右锁骨,37例(84%)骨折发生在前肩,可能与胎儿通过骨盆出口时助产者过度压前肩和抬后肩,使胎儿前肩受母亲耻骨联合的挤压有关.结论 新生儿锁骨骨折是常见的产伤,对骨折高危因素存在的胎儿在分娩过程中应注意助产方法,对新生儿需仔细认真查体,及时诊断以防延误治疗. 相似文献
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肩难产的诊治 总被引:13,自引:0,他引:13
黄醒华 《中国实用妇科与产科杂志》2002,18(10):631-633
肩难产属产科急诊 ,必须迅速处理 ,否则 ,母婴均会有不良结局。1 肩难产的定义既往肩难产的定义是胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方 ,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产。但如果处理恰当 ,用手法协助胎肩顺利娩出 ,许多助产士和临床医生也不诊断其为肩难产 ,也未做检查了解胎肩是否嵌顿于耻骨联合上方。 1986年Resnik[1] 作了更具体的描述 ,认为胎头娩出后除向下牵引和会阴切开之外 ,还需其它手法娩出胎肩者称为肩难产。 1995年Spong[2 ] 对 2 5 0例无选择的阴道分娩 ,计算从胎头娩出到娩出胎肩的时间及胎体娩出的… 相似文献
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目的分析肩难产发生特点,降低相关母儿并发症。 方法回顾性分析2013年1月至2018年12月陆军军医大学第一附属医院产科收治的紧急发生肩难产病例16例的临床资料,分析指标包括肩难产高危因素、诊断、助娩方式及母儿结局。 结果6年内经阴道分娩共16 252例,肩难产16例,发生率0.1%。高危因素分布为巨大儿3例,妊娠期糖尿病4例,器械助产5例,4例患者无高危因素。7例肩难产确诊表现为胎头娩出后胎肩嵌顿,9例表现为胎头娩出胎肩嵌顿并合并有"乌龟征"的临床表现。16例肩难产病例运用3~5种经阴道最终娩出。母儿结局:产后出血1例,会阴侧切11例,软产道损伤9例,无严重会阴裂伤;14例新生儿健康状况良好,1例新生儿3月龄时发现眼睑下垂,1例失访。 结论肩难产仍是无法预测的产科急症,需要正确判断肩难产的发生,掌握肩难产救治流程,快速施救,从而降低母儿并发症。 相似文献
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目的:探讨单叶产钳在剖宫产术中助娩胎头的应用及其优点.方法:选择我院600例剖宫产患者,分为手取组(徒手娩胎头)300例,直接产钳组212例,改用产钳组(徒手娩胎头失败及时应用单叶产钳助娩胎头)88例,观察3组母婴结局.结果:直接使用产钳组助娩胎头均成功,且新生儿产伤及子宫下段裂伤低于手取组;而改用产钳组中窒息率发生高于手取组及直接使用产钳组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产术中胎头娩出困难有很多因素,但产钳助娩胎头可降低新生儿胎头娩出困难,有利于母婴安全,能降低母婴并发症. 相似文献
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臀位分娩的特点及可能产生的问题一、娩头困难 1.臀小于肩,肩小于头,后出的头既大且硬。臀位分娩与头位不同,头先露时,只要大而硬的头部通过产道之后,胎肩和胎臀便可顺利地从已被胎头充分扩张的产道娩出;而臀位则不同,最先以小而软的臀为先露入盆,在产道尚未完全扩张,甚至宫口尚未开全时,足膝或臀部即可通过,结果必然导致胎肩尤其是胎头娩出困难。 相似文献
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《国外医学:妇产科学分册》1990,(3)
肩难产是一种产科急症,据报道发生率为0.15~2.0%。一旦发生肩难产,产科医生就会面临进退两难的困境,既要快速娩出胎儿又不能引起胎儿损伤。本文应用产妇骨盆和胎儿模型模拟再现肩难产现象,并以触感手套及微型电子计算机获得系统测量胎肩的牵出力,以客观地检验McRoberts手法减少需用于前肩娩出力的这种假设。 相似文献
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《实用妇产科杂志》2017,(7)
目的:探讨剖宫产术中采用自制的娩头指套助娩胎头的临床应用效果及安全性。方法:选择2010年6月至2016年1月单胎头位择期及临产早期在天津市第四医院行剖宫产术的360例孕妇为研究对象,采用随机数字表法进行分组,分为娩头指套组、娩头器组、徒手娩头组各120例,对比观察胎儿娩出情况及新生儿情况。结果:与徒手娩头组比较,娩头指套组和娩头器组的娩头时间明显缩短,术中出血量明显减少,子宫切口裂伤、娩头困难、新生儿窒息及新生儿湿肺的发生率均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);而娩头指套组与娩头器组各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组均无新生儿头皮血肿、颅内出血、颜面损伤的发生。结论:应用娩头指套娩头新技术助娩胎头的临床应用效果优于传统的徒手娩头技术。娩头指套因其质地柔韧、轻巧、操作简便且一次性使用,临床应用,易于被接受,具推广价值。 相似文献
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1 病历摘要 余某某。女,32岁,农民,汉族。孕9产9。因胎头娩出12h,胎肩娩出伴下腹部剧痛10h于1998年4月9日19:30急诊入院。产妇为过期妊娠,于1998年4月9日7:00在家中分娩出胎头后,胎肩娩出困难,经采用各种徒手娩肩措施无效后,接生员在两侧合谷穴位注射催产素20U,并在腹... 相似文献
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头位分娩时,胎头不论取枕横位,枕后位或枕前位通过产道,均可发生不均倾势,以枕横位中的前不均倾为多见。前不均倾势危害较大,已逐渐被人们重视,枕后位、枕前位中的胎头不均倾势较少报道。1985年下半年,我们前瞻性观察了75例头位阴道手术产,发现左右不均倾势13例,其中枕前位9例,枕后位5例。现把我们的经验及教训总结如下: (1)胎头左右不均倾势的判断标准:①胎头达S~( 3)后作阴道检查,胎头为枕前位或枕后位,但矢状缝偏向一侧。矢状缝偏向骨盆左侧者为左不均倾势;偏向骨盆右侧者为右不均倾势。②胎儿两耳不在骨盆同一平面上,如先露顶骨同侧的耳朵位置低,易触及, 相似文献
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目的:探讨在低位产钳助产中,采用产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切对产妇和新生儿结局的影响。方法:选择2021年1月至2023年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道分娩行低位产钳术且会阴不侧切产妇63例进行回顾性分析,依据取出产钳时间不同分为产钳保留原位方法娩出胎头组(观察组,37例)和提早取出产钳方法娩出胎头组(对照组,26例),比较两组产妇和新生儿结局差异。结果:两组产妇均无肩难产和会阴Ⅳ度裂伤。两组的会阴裂伤程度、阴道裂伤、阴道血肿、子宫颈裂伤、产后出血分娩并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇全部活产,产钳助产至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿均无重度窒息、颅内出血和死亡,新生儿钳痕、颜面部擦伤和轻度窒息占比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产钳保留原位较提早取出产钳方法娩出胎头应用于会阴不侧切,不增加会阴损伤,不增加相关母婴并发症,是一项实用且安全的临床技术。 相似文献
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杨波 《中国妇产科临床杂志》2005,6(6):453-453
枕后位是头位难产中较常见的胎头位置异常,如何能更好地将枕后位转至枕前位而获阴道分娩,减少因枕后位而行剖宫产的几率,直接影响到一个医院的产科质量。为此我院对140例枕后位产妇进行研究,随机选择52例在分娩过程中指导产妇跪式待产,利用胎背重力使胎方位从枕后位逐渐旋转至枕前位而娩出。 相似文献
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目的:检测应用自制的新型剖宫产娩头器娩头新技术的临床效果,并介绍其构造及使用方法.方法:2010年6月至201 1年8月我院剖宫产176例,对择期或临产早期剖宫产应用自制的新型剖宫产娩头器娩头新技术(研究组)共104例与传统娩头技术(对照组)72例对比观察临床效果.结果:研究组与对照组相比,在胎头娩出时间、术中出血量及新生儿Apgar评分方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在单胎头位,择期或临产早期剖宫产应用自制的剖宫产娩头器娩头新技术与传统娩头技术相比,可减少母婴损伤. 相似文献
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新式剖宫产术中应用产钳助娩胎头的体会 总被引:9,自引:2,他引:9
新式剖宫产术 (改良的MisgavLadach式剖宫产 )因其术式简便、快捷、损伤小、术后恢复快、腹壁疤痕小 ,目前已经被广泛应用。但因该术式暴露术野稍差 ,胎头娩出有时困难 ,我们在徒手娩胎头困难时应用产钳助娩效果良好 ,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 :我院 1997年 5月至 2 0 0 2年 5月行新式剖宫产术[1] 968例 ,其中手取胎头失败 (手取胎头 1min未娩出者 ) 4 6例使用产钳助娩 ,所选病例均为单胎头位。产妇年龄 2 1~ 3 8岁 ,平均 2 5岁。其中择期剖宫产术 15例 ,急症剖宫产者 3 1例 ,手术指征为胎儿宫内窘迫 2 1例 ,… 相似文献
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临床病案讨论胎头娩出12小时,胎肩娩出伴下腹剧痛10小时 总被引:1,自引:0,他引:1
1 病历摘要 余某某.女,32岁,农民,汉族.孕9产9.因胎头娩出12h,胎肩娩出伴下腹部剧痛10h于1998年4月9日19:30急诊入院.产妇为过期妊娠,于1998年4月9日7:00在家中分娩出胎头后,胎肩娩出困难,经采用各种徒手娩肩措施无效后,接生员在两侧合谷穴位注射催产素20U,并在腹部加压的帮助下,2h后胎肩才娩出,最终娩出一死男婴,体重4000g,5min后,胎盘胎膜自行剥离,完整娩出.阴道出血约150m1.与此同时,产妇出现下腹部剧烈疼痛,呈撕裂样,右侧尤为明显,产妇面色苍白,出冷汗,感头晕,由接生员送当地医院处理.其间,血压曾降至9.3/6.6kPa,行B超检查,提示"子宫破裂”. 收搞日期:1999-11-12 相似文献
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新式剖宫产术娩头困难197例分析 总被引:44,自引:1,他引:43
新式剖宫产术具有较多优点但也有缺点 ,即对麻醉效果水平要求高 ,应使腹直肌及前鞘充分松弛 ,否则影响胎头娩出。本文重点探讨新式剖宫产术的娩头困难原因及处理对策。1 资料与方法1.1 临床资料 收集我院 1997年 10月至 1999年 12月所施行新式剖宫产 96 2例 ,头位首次手术者 816例 ,凡徒手取胎头未成功的为娩头困难 ,共 197例 ,占 2 4 .1%。该组孕妇年龄 2 4~ 35岁 ,平均 2 7岁 ,孕周 37~ 4 2周。1.2 手术方法按照马彦彦 [1 ]的手术方法与步骤。均采用硬膜外麻醉。2 结果2 .1 术中术后情况197例中有 2例发生子宫下段切口撕裂。全部… 相似文献