不同麻醉方法对小儿术后呼吸系统并发症的影响

目的观察3种麻醉方法对小儿术后呼吸系统并发症的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级手术患儿482例,根据麻醉方法不同分为3组:气管插管全麻(TI组)192例,喉罩插管全麻(LM组)122例,非插管全麻(FM组)168例。观察3组术后的呼吸系统并发症发生率。结果麻醉方法与呼吸并发症的发生率有明显的相关性。气管插管组术后的呼吸并发症明显高于喉罩组和非插管组,其差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论气管插管全麻可明显增加小儿术后呼吸系统并发症的发生率。     

全麻患儿术后安全拔管心得

目的:为预防及避免全麻患儿因气管插管引起的种种并发症的发生,寻找最佳的全麻患儿手术拔管时机。方法:搜集2009年12月-2011年2月在我院进行全麻条件下外科手术的80例患儿临床资料,分为2组,每组40例患儿。对对照组患儿按照临床通常依照的气管拔管指征进行拔管操作,对观察组的40例患儿在患儿回复自主呼吸、出现呛咳及吞咽反射后,并且患儿的SpO2>0.95时,进行气管拔管操作。然后观察两组患儿气管拔管后SpO2的变化及患儿有关气管插管并发症发生概率。结果:两组患儿在气管拔管后,SpO2基本相似,差异无统计学意义;但是对照组患儿气管拔管后出现烦躁、呕吐等相关情况的几率明显高于观察组患者的情况,有统计学意义。(P<0.05)。结论:在患儿恢复自主呼吸、出现呛咳及吞咽困难等生理反射以及SpO2>0.95时,进行气管拔管操作能够减少患儿并发症的发生,促进患儿术后的康复。     

腹腔镜下小儿腹股沟疝修补术的麻醉选择与安全性探讨

目的探讨非气管插管静脉全麻辅以带气囊胃管或喉罩,进行小儿腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和可行性。方法将择期行腹腔镜下腹股沟疝修补术患儿300例,随机分为A、B、C三组,各100例。A组、B组非气管插管静脉全麻,术中保持自主呼吸,A组插入带气囊胃管进行胃肠减压,B组置入喉罩;C组气管插管全麻,术中控制呼吸,潮气量为8mL／kg。结果①术中A组、B组、C组均未发生呕吐及胃内容物返流误吸。②C组术前、术中与术后比较,呼吸频率、潮气量、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、氧饱和度变化有显著性差异（P〈0．05）。③A、B两组与C组术后呼吸频率、潮气量、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、氧饱和度比较有显著性差异（P〈0．05）。④A、B两组与C组比较,术后清醒时间、术后并发症及住院天数具有显著性差异（P〈0．05）。结论非气管插管静脉全麻辅以带气囊胃管或喉罩进行小儿腹腔镜腹股沟疝修补术,安全可行,具有清醒快、并发症少的优点,是较为理想的麻醉方法。     

选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

目的和方法：选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy，SPR)可有效治疗痉挛性脑瘫患儿，本文总结了静吸复合全麻在16例SPR术的临床应用，描述了痉挛性脑瘫患儿的全麻操作、麻醉用药、术中注意事项以及麻醉与手术的配合。结果：16例全麻气管插管顺利，术中生命体征稳定，无麻醉并发症。结论：静吸复合全麻用于SPR术安全有效，术中呼吸管理与手术配合是关键。     

胸腔镜下小儿先天性漏斗胸矫治术的麻醉管理

目的探讨胸腔镜下小儿先天性漏斗胸矫治术的麻醉方法与管理。方法对8例先天性漏斗胸患儿采用全麻气管插管复合连续硬膜外麻醉。结果8例患儿麻醉期间呼吸循环基本平稳,术中肺萎陷满意,术毕如期清醒拔除气管导管,术后镇痛满意。结论全麻气管插管复合连续硬膜外麻醉能较好完成胸腔镜下小儿先天性漏斗胸的矫治术。     

循证统筹小儿全麻术后监护的初步探讨

目的：探讨统筹安排小儿全麻术后监护工作在安全复苏、预防并发症中的重要作用。方法：根据术终全麻苏醒情况评定标准，结合患儿特点及临床表现，制定三期的监护重点。结果：统筹后84例患儿中发生早期缺氧仅7例，发生率降至8．3％，28例气管插管患儿，无1例发生异常情况，均安全复苏。结论：根据复苏三过程有计划、有重点的护理，避免了护理过程中的盲目性，增加了其预见性和主动性，显著提高了小儿全麻术后护理质量，对患儿安全复苏具有一定的临床价值。     

全身麻醉患者雾化吸入后拔管对血氧分压的影响

目的探讨气管插管全麻患者经气管内导管行雾化吸入治疗,对患者拔管后呼吸功能及血氧分压影响。方法选取2014年4月至2015年2月本院行气管插管全身麻醉并术后带管送入麻醉复苏室复苏患者60例,将其随机分成两组,各30例。观察组拔管前经气管导管行雾化吸入,对照组不雾化吸入。比较各组麻醉前及拔管后0.5h血气分析指标(PaO_2、PaCO_2)的变化。结果观察组麻醉前与拔管后PaO_2及PaCO_2无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);对照组拔管后PaO_2比麻醉前的低,并出现二氧化碳潴留,差异有统计学意义(P0.01)。结论对于气管内插管全麻的患者术后经气管内导管行雾化吸入后拔管可有效改善患者呼吸功能,减少术后低氧血症发生。     

气管插管导管拔除管理方案在麻醉后恢复室全麻术后患者中的应用

目的 探讨气管插管导管拔除管理方案在麻醉后恢复室全麻术后患者中的应用效果.方法 将2019年1—12月全麻术后在麻醉后恢复室复苏的517例患者设为对照组,实施常规护理;2020年1—12月全麻术后在麻醉后恢复室复苏的583例患者设为观察组,在对照组护理方案基础上实施气管插管导管拔除管理方案,比较两组并发症发生率及非计划...     

小年龄、低体重小儿唇腭裂修补术的麻醉管理

目的 主要探讨小年龄(≤5个月)，体低重(≤8kg)患儿唇腭裂修补术中的麻醉安全及呼吸道管理。方法 择期手术患儿30例，其中14例行静脉全凭麻醉(不插管)加眶下神经阻滞，另16例行气管插管全麻。所有患儿全程监测EGG，NIBP，SpO2，PETCO2。结果 无论是静脉全凭麻醉或气管插管全麻，术中的ECG，NIBP，SpO2，PETCO2均在正常范围内波动，气管插管患儿均在手术室拔管后送回病房，无呼吸抑制和麻醉意外的发生。结论 低年龄，低体重患儿唇腭裂修补术时，尤其是作腭裂修补术的患儿首选气管插管全麻，以确保麻醉安全及呼吸道管理，单纯唇裂修补可考虑静脉全凭麻醉加眶下神经阻止滞，术中严密监测ECG，NIBP，SpO2，PETCO2，另外应及时清除呼吸道中的血和分泌物，确保呼吸道通畅。新生儿术中体温监测和保暖至关重要。     

3例小儿经口气管插管移位的原因分析及护理对策

气管插管是临床抢救复苏、呼吸肌麻痹和手术麻醉开放气道的最常见方法和不可缺少的手段。小儿气管插管因固定不牢或患儿躁动等原因可造成气管插管移位或脱出。如果气管插管移位将危及患儿生命安全，因此牢固固定气管插管是维系患儿生命的重要护理措施。2009年1～4月，我们连续遇到3例小儿先天性心脏病全麻下介入封堵术经口气管插管术后转运或吸痰过程中气管插管滑入胃内的病例，现将病例报告如下，并分析其发生的原因及预防措施。     

七氟醚在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用

目的研究七氟醚在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用。方法选择40例患儿,年龄0.5～3岁,术前无上呼吸道感冒,无哮喘病史,无药物过敏史,ASAⅠ～Ⅱ级,术前检查肝肾功能正常,无凝血异常。患儿均在全麻气管插管下进行手术,随机分为两组：Ⅰ组患儿入手术室后吸入7%七氟醚进行全麻诱导行气管插管,吸入3%～4%七氟醚进行麻醉维持;Ⅱ组患儿吸入7%七氟醚静脉给予芬太尼3ug/kg、司可林1～2mg/kg行全麻诱导进行气管插管,吸入3%七氟醚麻醉维持。检测术前、切皮时、气腹开始后5min、气腹开始后10min及缝皮时的心率、血压。记录全麻诱导至气管插管时间、气管插管至自主呼吸恢复时间以及术毕拔除气管导管时间。结果Ⅰ组患儿全麻诱导至气管插管时间长于Ⅱ组患儿（P〈0.05）,自主呼吸恢复时间及术毕拔管时间明显短于Ⅱ组（P〈0.01）。与术前相比,切皮时、手术开始后5minⅡ组患儿心率、血压明显低于Ⅰ组患儿（P〈0.05）。结论七氟醚全凭吸入麻醉可以用于腹腔镜下小儿疝气手术且较七氟醚复合静脉全麻安全性高[1]。     

肾上腺素雾化吸入对气管插管拔管后的临床观察

气管插管是解除呼吸梗阻，保持呼吸道畅通，抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助通气的有效方法。然而气管插管术后患儿常发生咽喉疼痛、水肿、痰液难以咳出 ，有效预防和救治措施以减少和减轻喉头水肿的发生、发展，缓解患儿呼吸道不适症状是治疗护理的关键之一。两年来，我科对小儿气管插管拔管后遵医嘱采用两种不同的雾化液雾化吸入。现将结果报道如下。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后留置气管插管的疗效观察

目的: 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hyponoea syndrome,OSAHS)患者术后留置气管插管的临床效果。方法: 重度OSAHS患者26例,行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)或改良悬雍垂腭咽成形术(韩氏-悬雍垂腭咽成形术,H-UPPP)手术,术后留置经鼻气管插管。带管期间,给予镇静、镇痛、呼吸道管理、心理教育等临床处理,并监测处理前、处理期间及拔除气管插管后的心率、呼吸频率、血压、动脉血氧饱和度。结果: 术后、OSAHS留置气管插管1 h后至拔除气管插管时心率、呼吸频率、血压均明显低于处理前(P<0.05~P<0.01),6 h动脉血氧饱和度显著提高(P<0.01)。患者对气管插管耐受性提高,无一例发生呼吸道梗阻等严重并发症。结论: 通过积极的临床处理,重度OSAHS患者术后带气管插管安全、有效,能有效避免发生严重术后并发症。     

插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性研究

目的:探讨插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性。方法:随机选择唇腭裂残疾患儿80例,分A、B两组麻醉。A组以氯胺酮诱导,七氟醚吸入等静吸复合全麻的方法。插管用肌松药,术中控制呼吸。B组采用以七氟醚诱导维持,另加局部麻醉,辅以少量芬太尼并肛纳对乙酰氨基酚栓等联合镇痛,插管不用肌松药,保留自主呼吸。结果:B组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于A组(P0.05),且该组术后并发症的发生率也明显低于A组(P0.01)。结论:插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中安全可靠,术中血流动力学稳定。术毕患儿清醒快,气管导管拔除早,术后并发症少。     

气管插管全麻鼻内窥镜下腺样体切除术的围手术期护理

目的:探讨气管插管鼻内窥镜下切除腺样体术的护理方法。方法:回顾分析我科收治12例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)经全麻气管插管、鼻内窥镜下腺样体切除术的临床护理经验。结果:12例患儿张口呼吸、憋气明显改善,鼾声响度明显减轻。结论:充分做好术前准备,加强心理护理,术后严密观察及实施针对性的护理措施,可促进病人早日康复,减少并发症的发生。     

小儿先天性心脏病介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉的临床观察

目的：探讨小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉（全麻）方法的安全性和有效性.方法：120例ASA Ⅰ～Ⅱ级先心病患儿行介入治疗,随机分为A、B两组,A组为非气管插管全麻,B组为气管插管全麻,每组60例.两组患儿均用氯胺酮基础麻醉后抱入室.A组麻醉诱导氯胺酮1 mg/kg静脉注射,以丙泊酚50 μg/（kg·min）、氯胺酮50 μg/（kg·min）持续泵注维持麻醉,保留自主呼吸.B组麻醉诱导依托咪酯0.2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg静脉注射,气管插管成功后接呼吸机控制呼吸.以瑞芬太尼0.05～0.1 μg/（kg·min）、顺阿曲库铵0.05～0.1 μg/（kg·min）、依托咪酯8～10μg/（kg·min）持续泵注维持麻醉.记录两组患儿基础麻醉后、诱导后、置入导管、心内操作、手术结束时、苏醒时各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）以及手术时间、苏醒时间和麻醉相关的并发症.结果：A、B两组血流动力学和SpO2均较平稳,心内操作时两组患儿HR、MAP均增加（P＜0.05）.A组呼吸抑制、呕吐发生率明显高于B组（P ＜0.05）.B组苏醒时间明显快于A组（P＜0.05）.结论：气管插管全麻用于小儿先心病介入治疗,控制呼吸安全性高,可有效避免术中呼吸抑制、呕吐等并发症,术后苏醒迅速,是一种安全、有效的麻醉方法.     

机械通气在小儿吸入全麻下行纤维支气管镜检术中的应用

目的：探讨机械通气在小儿吸入全麻下行纤维支气管镜检术中应用的可行性和安全性。方法：60例需行纤维支气管镜检气管内异物取出术患儿,按术中不同通气方式随机分为自主呼吸组（地卡因表麻后保留自主呼吸,吸入七氟烷全麻）和机械通气组（静脉快通道诱导,气管内插管后吸入七氟烷全麻）组,每组30例。监测两组纤维支气管镜操作时长、术毕清醒时长、术中并发症情况及操作满意度。结果：两组均完成纤维支气管镜检操作。与自主呼吸组比,机械通气组纤维支气管镜操作时长显著缩短、操作满意度显著提高（P〈0.05）,术中无并发症,术毕清醒时长两组比无统计学意义。结论：采用气管内插管全麻机械通气方式下行纤维支气管镜检术是一种更为安全有效的麻醉方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉。方法选择30例关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,经鼻气管插管全麻。结果本组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,经鼻气管插管全麻。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉术中麻醉效果满意、生命体征平稳、术毕拔除气管导管后无明显的麻醉并发症。     

唇腭裂修复术的麻醉

目的：探讨唇腭裂修复术中的麻醉安全及呼吸道管理。方法：选择择期唇腭裂手术患者193例，行气管插管全麻加眶下神经阻滞，全程监测ECG、NIBP、SpO2、PetCO2。结果：所有患者麻醉诱导及维持平稳。术中血流动力学稳定。清醒后在手术室拔管送回病房，无麻醉意外及并发症的发生。结论：气管内插管全麻加眶下神经阻滞是腭裂修复术最安全的麻醉方法，尤其是低年龄、低体重患儿。     

先天性食管裂孔疝修补术的麻醉处理

目的：总结先天性食管裂孔疝修补术的麻醉选择与处理经验。方法：收集先天性食管裂孔疝修补术27例，其中胸入路12例选择气管插管静吸复合全麻，经腹入路15例气管插管静吸复合全麻 连硬外麻，术中常规监测ECG、Bp、Sp02、Vt、VE、EtC02、尿量，部分患儿监测Abp、CVP及血气。结果：除1例因合并先天性肺发育不良，术后4h死亡，2例肺不张经治疗恢复正常外，其余均恢复良好，麻醉满意。结论：术前须积极治疗并发症，改善患儿全身状况，提高患儿对麻醉和手术的耐受性；麻醉方法选择气管插管静吸复合全麻，经腹入路复合连硬外麻；术中加强监测和管理，确保呼吸和循环平稳，避免体温过低。