小肠肿瘤的诊治现状及发展趋势

小肠的长度约占胃肠道总长的75%,其表面积约占胃肠道的90%以上,而小肠肿瘤发生率仅占所有胃肠肿瘤的5%~25%左右,其中恶性肿瘤占1%~2%。小肠肿瘤可分为良性和恶性。常见的良性肿瘤有腺瘤、间质瘤、血管瘤、纤维瘤、淋巴血管瘤等,常见的恶性肿瘤有腺癌、恶性间质瘤、类癌、脂肪肉     

要提高小肠肿瘤的诊治水平

小肠占胃肠道全长的 70 %～ 80 % ,其黏膜表面积逾胃肠道总面积的 90 % ,而小肠肿瘤却少见 ,仅占胃肠道肿瘤的 5 %。在胃肠道恶性肿瘤中也仅有 1 .4 %～ 2 %起源于小肠。导致小肠肿瘤发生率低的可能因素 :( 1 )小肠内容物呈流体 ,不仅刺激小而且稀释了内含潜在的致癌物质 ,因小肠蠕动快 ,又减少了致癌物质与黏膜的接触时间 ;( 2 )小肠菌群少 ,减少了由厌氧菌参与胆酸的代谢而使之转化为潜在的致癌物质 ;( 3 )亚硝胺 (nitrosamines)是强烈的致癌物质 ,它须在酸性环境中合成 ,但小肠内容物为碱性 ;( 4)小肠黏膜内含有高浓度苯并芘羟化酶 (benz…     

原发性小肠肿瘤25例诊治体会

原发性小肠肿瘤临床上较为少见,在所有胃肠道肿瘤中比例不足2%,占所有恶性肿瘤的0.1%～0.3%,仅占胃肠道恶性肿瘤的1%左右。由于其发病隐蔽,早期缺乏典型的临床表现,目前尚无特异有效的检查诊断方法,误诊、漏诊率较高。现将我院2000年1月—2010年12月收治的25例原发性小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

十二指肠良性肿瘤诊断与治疗

原发于小肠的肿瘤仅占胃肠道肿瘤的5%左右。十二指肠是小肠中最短的部分,原发于此处的肿瘤占小肠原发肿瘤的20%~25%[1]。十二指肠良性肿瘤最早由K ing[2]于1917年报道,是一种罕见的消化道肿瘤,其确切发病率较难统计。国外报道,消化内镜常规镜检的十二指肠良性肿瘤发病率为0·3%     

原发性小肠肿瘤36例临床分析

小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的3%～6%[1～2].小肠肿瘤,尤其是恶性肿瘤,因缺乏特异性临床表现,难以及时诊断和治疗,术后生存率较其它消化道肿瘤低.我院自1997年5月～2002年5月间共收治原发性小肠肿瘤36例,均经手术和病理检查证实,报告如下.     

小肠类癌的临床诊治现状

90%以上的类癌发生于胃肠道,占胃肠道肿瘤的1.5%.其中小肠类癌占全部消化道类癌的44.7%,患病率居于胃肠道类癌之首.笔者复习相关文献,对该病的病理及临床特点、诊断和治疗等方面的进展作一综述.     

原发性小肠肿瘤的临床诊断与外科治疗

尽管小肠占消化道总长度的70%,但小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的1%～3%[1～5],且以小肠恶性肿瘤为多。良性肿瘤少见的原因可能是其生长缓慢、病程长、症状不典型而容易被忽略,待继发症状出现施行手术,甚至在尸解时才被发现[4～7]。我们回顾性分析1968年1月至2007年1月本院收治的186例小肠肿瘤的临床资料,探讨小肠肿瘤的临床病理特点,以期提高对本病的诊治水平。     

小肠肿瘤致消化道出血临床分析——附8例报道

小肠在胃肠道总长度中约占75％.但小肠肿瘤只占胃肠道肿瘤的1％～5％。以消化道出血为临床表现者更少。本文就我院近10年来以消化道出血为主要症状的8例小肠肿瘤进行分析,并对其病理特征与出血的关系以及有关诊断问题进行讨论。     

小肠肿瘤的诊断和治疗

小肠肿瘤包括十二指肠、空肠和回肠肿瘤。其原发性肿瘤发生率为消化道肿瘤1%～4%,占胃肠道肿瘤的3%～6%。良性小肠肿瘤的发生率明显低于恶性,据我国较大宗资料报告,临床小肠良、恶性肿瘤之比为1:2.4～4.6。国外尸检报告良性小肠肿瘤多于恶性,可能与患良性小肠肿瘤的病人至死尚无临床症状有关。男女性之比为1.5～2.4:1;约3/4病人发病年龄在30～59岁,平均41～43岁。     

腹腔镜在小肠肿瘤诊治中的应用

小肠虽占胃肠道总长的70％～80％，但小肠肿瘤仅占胃肠道所有肿瘤的5％，恶性肿瘤的1％～2％。常规的胃镜和结肠镜检查不能探及小肠病变，推进式小肠镜、小肠造影、放射性核素扫描、血管造影以及胶囊内镜又都因其一定的局限性使小肠肿瘤始终成为临床诊断的盲点和难点。随着各种现代检查技术的进步，越来越多的小肠肿瘤患者术前即得到明确诊断并接受了手术治疗。     

关于十二指肠肿瘤诊治的几点体会

一、十二指肠肿瘤的特点（一）发病率的特点与胃、大肠等消化道肿瘤相比，小肠肿瘤少见，小肠肿瘤仅占全胃肠道肿瘤的5％～6％。原发性十二指肠肿瘤约占小肠肿瘤的1／4～1／5。自1746年，Hamburger报道首例，至今英文文献报告近千例，国内约5O0例。我院30年来诊治27例。但如按长度计算，十二指肠的长度是胃肠道最短的肠段。只占小肠全长的8％，但小肠的良性肿瘤约ZI％～35％，恶性肿瘤的17％～48％发生于十二指肠。显然和占胃肠道全长75％的小肠相比，十二指肠肿瘤的发病率，为消化道肿瘤的首位。临床医师应予以高度重视。（二）肿瘤类型…     

原发性小肠肿瘤：附22例报告

原发性小肠肿瘤是一种少见的胃肠道肿瘤,小肠肿瘤的发生率只占整个胃肠道肿瘤的２％。且大部分肿瘤属于恶性［１］。小肠肿瘤临床症状不典型,缺乏有效的诊断手段,早期诊断困难,误诊率高,预后不良。我院１９７８～１９８８年间共手术治疗２２例,现报告如下。１临床资...     

小肠肿瘤诊断的延误

小肠肿瘤较之胃和大肠者少见,约占胃肠道肿瘤的1%～5%。小肠肿瘤虽较少见,但在诊断和治疗上都还存在一定困难。许多小肠肿瘤是在木中或死后偶然被发现的。Quattlebaum 报告的病例中,术前诊断者仅50%。诊断确立的时间平均在发现症状后7.5月,33%～35%的病人是在首次症状出现后的一年或一年以上,才作X线检查。鉴于50%～75%的小肠肿瘤是恶性的,因此延误诊断将严重影响其预后,致使在许多情况下只能作姑息性手术治疗。小脸肿瘤的诊断困难是由于症状模糊,又缺     

小肠间质瘤致肠梗阻和消化道出血8例分析及文献回顾

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞、呈非定向分化的消化道间叶肿瘤,占全部胃肠道恶性肿瘤的2.2%（1%～3%）,年发病率1/10万～2/10万。本文就我院2008—2010年收治的引起消化道症状的小肠间质瘤病例进行总结,并对相关文献进行回顾。     

胃肠道间质瘤外科治疗现状和进展

胃肠间质瘤（castrointestinal stromal tumor,GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,占胃肠道间叶源性肿瘤的80％,约占小肠肿瘤的20％。过去常被误诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤,直到最近10年才开始作为一个独立的疾病被认识,受到关注。     

直肠类癌4例临床病理分析

直肠类癌是一种特殊类型的嗜银细胞肿瘤。Modlin等[1]总结了8305例类癌病例,发现类癌发生于胃肠道者占73.7%,而胃肠道又以小肠（28.51%）、阑尾（18.90%）和直肠（11.38%）为多。本组报道直肠类癌4例,并结合文献讨论其临床病理特点。     

原发性十二指肠恶性肿瘤34例分析

小肠肿瘤约占全胃肠道肿瘤的1．5％．其中半数为恶性，约占全胃肠道恶性肿瘤的2％。原发性十二指肠恶性肿瘤更为少见。我院自1986年6月至2002年9月间共收治本病例34例，占同期住院治疗的胃肠道肿瘤的0．8％。本组34例,男18例，女16例．年龄19～82岁．中位年龄49．7岁,均行手术治疗并经病理证实。肿瘤位于十二指肠球部3     

小肠原发鳞状细胞癌导致肠穿孔1例

在消化道肿瘤中,原发性小肠肿瘤发病率较低,多发生于十二指肠,其次为空肠及结肠,发病隐匿,严重影响患者生命健康.因来自小肠的肿瘤比较罕见,大多数是腺癌和类癌 [1].原发于小肠的鳞状细胞癌更为罕见,国内外无系统的研究和报道,仅有少数小肠鳞状细胞癌的罕见病例在文献中报道 [1].小肠肿瘤占胃肠道肿瘤的1％～2％,虽然小肠癌...     

胃肠道平滑肌肉瘤的诊治

胃肠道平滑肌肉瘤(( leiomyosarcoma) 约占胃肠道恶性肿瘤的2%～3% .其中胃的平滑肌肉瘤最多见,小肠次之,结直肠最少.胃的平滑肌肉瘤好发于近端胃,且发生于胃大弯较小弯为多.小肠中空肠近段最好发,十二指肠次之,空肠远段和回肠较少.结直肠中以直肠发生为多,结肠较少见.一、病理特征胃肠道平滑肌肉瘤起源于胃肠道的平滑肌组织.起源于黏膜下肌层的常向胃肠腔内生长,称腔内型,约占#$B;起源于胃肠壁肌层的常向浆膜外生长,称腔外型,约占D$B .少数肿瘤同时向腔内也向腔外生长,呈哑铃型.腔内型长到一定大小常在黏膜表面形成溃疡,可出现消化道出…     

胃肠道间质瘤的影像学表现及其病理分析

目的分析胃肠道间质瘤的影像学特点,探讨消化道造影及CT扫描对该肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经临床手术病理证实的57例胃肠道间质瘤的影像学资料,并参照其病理进行良恶性分析。结果 57例胃肠道间质瘤良性9例,占15.8%,恶性48例,占84.2%;贲门胃43例,占75.4%:小肠12例,占21.1%;肠系膜2例,占3.6%。直径3.0cm5例,占8.77%;直径3.0～5.0cm23例,占40.35%;直径5.0cm29例,占50.88%。术前转移2例,占3.5%。结论 (1)消化道造影与CT扫描影像学表现有助于胃肠道间质瘤的诊断;(2)肿瘤发生的部位、大小、生长方式、强化程度、邻近组织有无受浸及转移、风险等级是胃肠道间质瘤良恶性判断的重要标准;(3)影像学表现及病理为胃肠道间质瘤的临床治疗及预后提供重要参考价值。