单纯胆囊切除术与围手术期抗生素的使用（附642例临床？…

目的 了解单纯胆囊切除术围手术期应用预防性抗生素的作用,方法 对我院普外一科１９９８年１月至１９９９年１２月２年间所施行的６４２例择期单纯胆囊切除手术期抗生素的使用,细胞培养结果和切口感染情况进行回顾性分析。结果 ６４２例根据其抗生素应用民政部分为未用抗生素组（ｎ＝２２０）,术前３０分钟一次性给药组（ｎ＝２００）和术后３天持续用药组（ｎ＝２２２）３组,３组患者之性别,年龄构成情况,全身状况及发生术     

胸腔镜单纯肺大疱切除围手术期不预防性应用抗生素的临床分析

目的探讨胸腔镜单纯肺大疱切除术围手术期不预防性应用抗生素的安全性、可行性。方法2011年6月～2012年8月114例择期胸腔镜单纯肺大疱切除术,其中67例围手术期不预防性应用抗生素（非抗生素组）,47例使用头孢硫脒标准预防（抗生素组）,比较2组患者术后切口愈合、感染的发生情况。结果2组患者均顺利完成手术,非抗生素组和抗生素组手术时间无统计学差异[（81．4±24．9）min vs．（78．6±24．9）min,t=0．591,P=0．556];术后2组患者均未发生切口感染,非抗生素组和抗生素组切口愈合不良发生率无明显差异[3．0％（2／67）vs．8．5％（4／47）,x^2=0．765,P=0．382];2组患者均未发生胸腔感染,肺部感染发生率无明显差异[4．5％（3／67）vs．4．2％（2／47）,x^2=0．000,P=1．000]。结论胸腔镜单纯肺大疱切除术围手术期不预防性应用抗生素并未增加术后感染率,是安全、可靠、可行的。     

预防性使用抗生素预防胆囊切除术感染的效果

目的探讨预防性使用抗生素对预防胆囊切除术感染的效果。方法将130例接受胆囊切除术的患者随机分为2组,各65例。观察组预防性使用抗生素,对照组不预防性使用抗生素。对比2组患者术后感染发生情况。结果观察组患者术后2例(3.08%)发生感染,其中切口感染1例、肝下感染1例,对照组有4例(6.15%)发生感染,其中切口感染2例、肝下感染2例。2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者均未发生肺部感染及泌尿系感染。结论对胆囊切除术患者预防性使用抗生素,可有效预防术后感染的发生率。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术预防性应用抗生素的疗效观察

目的:探讨急性结石性胆囊炎(ACC)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术前预防或不预防性使用抗生素的手术部位感染(SSI)率及发生SSI的可能危险因素。方法:选择2016年1月—2017年12月期间的符合纳入标准的行LC患者185例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,观察组(93例)术前使用抗生素并且使用时间不超过24 h;对照组(92例)术前、术中、术后均不使用抗生素。术后观察两组患者的手术时间、住院时间,比较手术部位感染(SSI)情况。结果:5例中转开腹(观察组3例,对照组2例)不再纳入研究的范围,其余均顺利完成LC手术。两组手术时间与术后住院时间均无统计学差异(均P0.05);对照组发生感染3例(3.33%),分别为手术切口感染2例,腹腔感染1例,观察组发生感染2例(2.22%),均为手术切口感染;对照组发生全身感染1例(1.11%),观察组无全身感染发生。两组SSI与全身感染发生率的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:在ACC的LC手术中,术前不预防性使用抗生素并没有增加患者术后的感染率;术后出现感染的原因可能与患者年龄体质、胆囊坏疽破裂或取出困难、术前过度使用抗生素等有关。     

腹腔镜胆囊切除术对胰岛β细胞功能的影响

目的　了解腹腔镜胆囊切除术 (LC)对人胰岛 β细胞功能的影响。 方法　 40例择期在硬膜外阻滞麻醉下胆囊切除术病人 ,随机分为腹腔镜胆囊切除术组 (LC组 ,n =2 0 )和开腹胆囊切除术组 (OC组 ,n =2 0 )。分别于术前、气 (开 )腹后 2 0分钟、术毕 2 0分钟取血样 ,用放免法测定血浆胰岛素和C肽 ,用葡萄糖氧化酶 (GOD)法测定血糖。结果　气 (开 )腹后和术毕两组血糖均高于术前。以OC组增高明显 (P <0 0 1) ;LC组仅术毕 2 0分钟高于术前 (P <0 0 5 )。胰岛素、C肽和胰岛素 /血糖比 (I/G)∶LC组气腹后、术毕均略高于术前 (P >0 0 5 )。与术前比OC组胰岛素增加不明显 (P >0 0 5 )。C肽开腹后降低 (P <0 0 5 ) ,术毕后升高 (P <0 0 5 )。I/G术毕略低于术前 (P >0 0 5 )。结论　LC应激反应轻于OC ,对胰岛 β细胞功能无明显影响。     

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除对免疫学指标及术后并发症的影响

目的分析改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者围术期指标、免疫学指标及术后并发症的影响。方法将我院自2015年1月～2018年2月在我院就诊的60例慢性结石性胆囊炎及胆囊息肉患者按分层随机化法设为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组行改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组行传统腹腔镜胆囊切除术,对比两组一般手术及预后情况,术后不同时间节点的疼痛、围术期白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及免疫功能指标免疫球蛋白M(Ig M)、CD3+水平。结果两组术中出血量、住院时长、术后24h时疼痛评分比较无统计学意义(P 0. 05);但观察组手术时长较对照组长,6h时疼痛评分及术后止痛药使用率低于对照组,切口满意度评分高于对照组(均P 0. 05);同时,术后1d时,两组CRP、WBC均上升,较术后1d,术后3d均有下降趋势,但仅组内具统计学意义(P 0. 05);且观察组各时间节点Ig M、CD3+水平比较无统计学意义(P 0. 05);而对照组组内差异有统计学意义(P 0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对术后炎症反应、免疫学指标的影响较传统腹腔镜胆囊切除术小,对机体创伤更小,术后恢复更快,且切口美容效果佳。     

急诊胸腹部手术切口感染影响因素分析

目的 探讨急诊胸腹部手术切口感染危险因素及抗生素使用时机与感染的关系。方法 通过横断面研究的方式,收集2021年1月至2023年1月于本院行急诊胸腹部手术的98例患者,包含其围术期临床资料,按照术后是否发生切口感染分为感染组(n=27)与未感染组(n=71),先对所有临床资料进行单因素分析,后采用多因素Logistic回归分析影响手术切口感染的危险因素。同时探讨不同时机下应用抗生素与感染的关系。结果 两组的年龄、性别、高血压、心血管疾病、BMI、切口长度、手术类型、手术部位、参观手术室人数、ASA评分相比不具有差异性(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析可知,有糖尿病、出血量多、围术期未使用抗生素、手术用时≥5 h为引发急诊胸腹部患者手术切口感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05);血红蛋白、白蛋白水平为急诊胸腹部患者手术切口感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。98例患者中,80例使用抗生素,占比为81.63%,18例未使用抗生素,占比为18.37%,早期组与术前组感染率比无统计学差异(χ²=2.418,P=0....     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂不应用抗生素对切口感染的影响

目的探讨在不常规使用抗生素情况下,择期低危腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆囊破裂是否对术后切口感染等造成影响。方法对我院2014年1~12月226例择期LC的临床资料进行回顾性分析,比较胆囊破裂组与非破裂组手术时间、术后血白细胞、中性粒细胞比例、切口感染发生率、术后住院时间等。结果胆囊破裂组手术时间(54.4±3.8)min,明显长于非破裂组(45.1±2.8)min(t=-19.046,P=0.000);胆囊破裂组胆囊与周边粘连、胆囊三角粘连比例较非破裂组明显增多(χ~2=72.756,P=0.000;χ~2=48.836,P=0.000);术后白细胞计数、中性粒细胞比例明显高于非破裂组[(13.37±3.12)×10~9/L vs.(9.50±2.43)×10~9/L,t=10.502,P=0.000;(82.91±5.29)%vs.(76.32±7.18),t=6.037,P=0.000];术后切口感染胆囊破裂组1例,非破裂组2例,2组比较差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.529);术后住院时间2组均为(4.5±0.7)d,差异无统计学意义(t=0.000,P=1.000)。结论择期低危LC术中胆囊破裂患者无须预防性应用抗生素,对术后切口感染、住院时间无明显影响。     

择期腹腔镜胆囊切除围手术期预防性抗生素使用的meta分析

目的用循证医学的方法,评价择期低风险的腹腔镜胆囊切除术围手术期预防性抗生素使用能否降低术后感染的发生率。方法检索1966年到2006年6月间发表的有关择期低感染风险的腹腔镜胆囊切除使用抗生素的随机对照临床试验。按入选和排除标准,有10项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan4.2软件进行分析。结果对于择期低感染风险的腹腔镜胆囊切除术抗生素使用组和无抗生素使用组两组之间切口感染(OR=0.68,95%CI:0.37～1.24,P=0.2)、腹腔感染(OR=0.67,95%CI:0.13～3.47,P=0.64)、其他部位感染(OR=0.39,95%CI:0.13～1.19,P=0.10)、胆囊内胆汁细菌培养(OR=0.8,95%CI:0.57～1.11,P=0.18)并无显著差异性。结论择期低感染风险的腹腔镜胆囊切除围手术期预防性抗生素的使用并不能降低术后感染的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用价值的探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期抗生素应用的价值。方法:随机将择期行LC的1 009例患者分为3组:A组,手术前后均不使用抗生素;B组,手术当天使用1次抗生素;C组,术后连续3d使用抗生素。结果:LC术后切口、腹部、肺部感染发生率,A、B、C各组之间差异无统计学意义,但术中切口、腹腔污染及手术时间差异有统计学意义。结论:择期LC围手术期使用抗生素不能进一步降低术后切口、腹腔、肺部感染的发生率,但可减少切口和腹腔的污染,缩短手术时间。